Mistanke om lungebetændelse

Lungebetændelse hos voksne

Lungebetændelse er en akut betændelse i lungerne forårsaget af en infektion. Den indledende diagnose er normalt baseret på bryst røntgen.

Årsager, symptomer, behandling, forebyggelse og prognose afhænger af om infektionen er bakteriel, viral, svamp eller parasitiske; hospital eller indlagt på et plejehjem; udvikler sig i en immunokompetent patient eller mod en baggrund svækket immunitet.

Kode til ICD-10 J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet

epidemiologi

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme. I Europa er det årlige antal patienter med denne diagnose mellem 2 og 15 pr. 1000 indbyggere. I Rusland når incidensen af ​​lungebetændelse i lokalsamfundet 10-15 pr. 1000 indbyggere, og hos ældre aldersgrupper (over 60 år) - 25-44 tilfælde pr. 1000 mennesker om året. Ca. 2-3 millioner mennesker i USA er syg med lungebetændelse hvert år, omkring 45.000 af dem dør. Dette er den mest almindelige hospitalsopkøbte infektion, der har et dødeligt udfald, og er den mest almindelige af de fælles dødsårsager i udviklingslandene.

På trods af betydelige fremskridt inden for diagnose og behandling er dødeligheden i denne sygdom stigende. EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige dødsårsag blandt alle smitsomme sygdomme. I den generelle struktur af dødsårsager rækker denne sygdom femte efter kardiovaskulær, onkologisk, cerebrovaskulære sygdomme og KOL, og i den ældre aldersgruppe når dødeligheden 10-33% og blandt børn under 5 år - 25%. Selv højere dødelighed (50%) afviger såkaldt nosokomiel (hospital eller nosokomiel) og nogle "atypiske" og aspiration lungebetændelse, der skyldes den stærkt virulente flora, der forårsager de oplistede former for sygdommen, såvel som den hurtigt voksende resistens mod traditionelle antibakterielle lægemidler lægemidler.

Tilstedeværelsen af ​​et stort antal patienter med alvorlige samtidige sygdomme og visse risikofaktorer, herunder Antal primær og sekundær immundefekt har en signifikant effekt på kurset og prognosen lungebetændelse.

Årsager til lungebetændelse

Hos voksne over 30 år er de mest hyppige patogener af lungebetændelse bakterier og i alle alder grupper, under alle socioøkonomiske forhold og i alle geografiske områder, Streptococcus pneumoniae. Lungebetændelse kan dog forårsage patogener, fra virus til parasitter.

Luftveje og lunger udsættes konstant for miljøets patogene organismer; øvre luftveje og oropharynx er specielt koloniseret af den såkaldte normale flora, som er sikker på grund af immunforsvaret krop. Hvis patogener overvinder mange beskyttende barrierer, udvikler en infektion.

Se også: Betændelse i lungerne

De beskyttende faktorer i det øvre luftveje indbefatter IgA spyt, proteolytiske enzymer og lysozym, og væksthæmmere produceret af normal flora og fibronectin, der dækker slimhinden og hæmmer adhæsion. Ikke-specifik beskyttelse af de nedre luftveje, herunder hoste, mucociliær clearance og den kantede struktur af luftvejene, som forhindrer infektion med luftmellemrummene. Specifik beskyttelse af det nedre luftveje er tilvejebragt af patogen-specifikke immune mekanismer, herunder opsonisering IgA- og IgG, anti-inflammatoriske virkninger af tensid, fagocytose af alveolære makrofager og T-celle immunreaktioner. Disse mekanismer beskytter de fleste mennesker mod infektion. Men for mange betingelser (fx systemiske sygdomme, fejlernæring eller indlæggelse ophold på et plejehjem, antibiotika) normale flora ændringer øger dets virulens (fx når de udsættes for antibiotika) eller brudt sikkerhedsmekanismer (fx cigaretrygning, nasogastrisk eller endotracheal intubation). Sygdomsfremkaldende organismer, som i disse tilfælde når ind i alveolarrummet på grund af kontakt eller hæmatogen spredning eller aspiration, kan formere sig og forårsage betændelse i lungerne væv.

Specifikke patogener, der forårsager betændelse i lungevæv, udskilles ikke hos mere end halvdelen af ​​patienterne, selv med en omfattende diagnostisk undersøgelse. Men da der under lignende forhold og risikofaktorer er der visse tendenser i patogenens art og sygdommens udfald, lungebetændelse klassificeres uden for hospitalet (erhvervet uden for sundhedsfaciliteten), hospital (inklusive postoperativ og forbundet med kunstig ventilation af lungerne), erhvervet i plejehjem og hos immunkompromitterede personer; dette giver dig mulighed for at tildele empirisk behandling.

Udtrykket "interstitiel pneumoni" refererer til en række af ubundne tilstand med ukendt ætiologi karakteriseret ved betændelse og fibrose af pulmonal interstitium.

EU-erhvervet lungebetændelse udvikler sig hos personer med begrænset kontakt eller uden kontakt til alle med medicinske institutioner. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og atypiske mikroorganismer er almindeligt identificeret (dvs. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomer - feber, hoste, åndenød, tachypnea og takykardi. Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer og bryst røntgen. Behandling udføres empirisk udvalgte antibiotika. Prognosen er gunstig for relativt unge og / eller sunde patienter, men mange lungebetændelser, især dem, der er forårsaget af S. pneumoniae og influenzavirus, er dødelige hos ældre og svækkede patienter.

Mange mikroorganismer forårsager lungebetændelse uden for hospitalet, herunder bakterier, vira og svampe. I den etiologiske struktur råder forskellige patogener afhængigt af patientens alder og andre faktorer, men den relative betydning af hver som årsag til det ude hospital betændelse i lungerne er tvivlsom, da de fleste patienter ikke gennemgår en fuldstændig undersøgelse, men selv med en undersøgelse påvises specifikke midler i mindre end 50% af sager.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae og M. pneumoniae - de hyppigste bakteriepatogener. Chlamydia og mycoplasma er klinisk uundgåelige fra andre årsager. Hyppige virale patogener er respiratorisk syncytialvirus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus og parainfluenzavirus hos børn og influenza hos ældre. Bakteriel superinfektion kan gøre det svært at differentiere viruset fra bakteriel infektion.

S. pneumoniae forårsager 5-10% af lokalt erhvervet lungebetændelse og er den næsthyppigste årsag til lungeinfektioner hos raske mennesker i alderen 5-35 år. S. pneumoniae er normalt ansvarlig for udbrud af luftvejsinfektioner hos familier, uddannelsesinstitutioner og militære træningslejre. Det giver en relativt godartet form, der sjældent kræver hospitalisering. Lungebetændelse forårsaget af Chlamydia psittaci (ornithosis) forekommer hos patienter med fugle.

Reproduktion af andre organismer forårsager lungeinfektion hos immunkompetente patienter, selv om udtrykket samfundsmæssigt erhvervet lungebetændelse almindeligvis anvendes til hyppigere bakterielle og virale ætiologier.

Ku feber, tularemia, miltbrand og pest er sjældne bakterielle infektioner, hvor der kan være svær lungebetændelse de sidste tre smitsomme sygdomme bør give anledning til mistanke om bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus og Coxsackie-virus er udbredt vira, der sjældent forårsager lungebetændelse. Kyllingepok og gantavirus forårsager infektion i lungen med vandkopper hos voksne og gantavirus lungesyndrom; Et nyt coronavirus forårsager alvorligt akut respiratorisk syndrom.

De hyppigste svampepatogener er Histoplasma (histoplasmosis) og Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Mindre almindelige er Blastomyces dermatitidis (Blastomycosis) og Paracoccidioides Braziliensis (Paracoccidioidomycosis).

Parasitter, der forårsager lungeskader hos patienter i udviklede lande, omfatter Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis eller catis (migration af larver til indre organer), Dirofilaria immitis (dirofipyariose) og Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomer på lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse omfatter svimmelhed, hoste, åndenød og brystsmerter.

Hoste er sædvanligvis produktiv hos ældre børn og voksne og tørre hos spædbørn, småbørn og ældre. Dyspnø er normalt mild og forekommer med fysisk aktivitet og er sjældent til stede i ro. Smerter i brystet er pleural og lokaliseret ved siden af ​​det berørte område. Betændelse i lungevævet kan manifesteres af smerter i overlivet, når infektionen i underbenet irriterer membranen. Symptomerne varierer i ekstreme aldersgrupper; Infektion hos spædbørn kan manifestere sig som vag irritabilitet og rastløshed; hos de ældre - som en krænkelse af orientering og bevidsthed.

Manifestationer omfatter feber, tachypnea, takykardi, hvæsende vejrtrækning, bronchial vejrtrækning, euphony og sløvhed med perkussion. Symptomer på pleural effusion kan også være til stede. Inflammation af næseborene, brugen af ​​ekstra muskler og cyanose er hyppige hos spædbørn.

Tegn på lungebetændelse, som tidligere antaget, afviger afhængigt af typen af ​​patogen, men der er mange fælles manifestationer. Derudover er ingen af ​​symptomerne eller symptomerne tilstrækkeligt følsomme eller specifikke til at kunne bestemme etiologien på grundlag heraf. Symptomer kan endda ligne ikke-infektiøse lungesygdomme, såsom lungeemboli, neoplasmer og andre inflammatoriske processer i lungerne.

Hvor gør det ondt?

Brystsmerter Brystsmerter efter lungebetændelse Brystsmerter med inspiration Brystsmerter ved hoste

Hvad generer dig?

Åndenød Kropstemperatur Chrypses i lungerne Hoste

Diagnose af lungebetændelse

Diagnosen mistænkes på basis af sygdommen bekræftes ved røntgen af ​​thorax symptomer. Den mest alvorlige tilstand, fejlagtigt diagnosticeret som en betændelse i lungevævet, er lungeemboli, hvilket er mere er sandsynligt hos patienter med minimal sputumproduktion, fravær af samtidig ARVI eller systemiske symptomer og risikofaktorer tromboembolisme.

Hvis røntgenundersøgelse afslørede en infiltrat næsten altid forskellig sværhedsgrad; sjældent infiltration er fraværende i de første 24-48 timer af sygdommen. Generelt kan ingen specifikke resultaterne af undersøgelsen ikke skelne en type fra en anden infektion, selvom multidolevye infiltrater tyder infektion med S. pneumoniae eller legionella pneumophila, og interstitiel lungebetændelse involverer viral etiologi eller mycoplasma.

Indlagt bør være en samlet analyse af blod og elektrolytter, urinstof og creatinin indhold for at bestemme graden af ​​hydratisering og risiko. Lav to blod kultur at identificere pneumokok bakteriæmi og sepsis, da ca. 12% af alle patienter indlagt med lungebetændelse er bakteriæmi; S. pneumoniae tegner sig for to tredjedele af disse sager.

Forskning fortsætter med at hjælpe med at bestemme, om resultaterne er så bloddyrkninger er vigtige for behandling, for at retfærdiggøre udgifterne til disse test. Det skal også gøres pulsoximetri eller arteriel blodgas-analyse.

Normalt er der ikke angives af forskning, herunder en analyse af sputum identificere patogenet; undtagelser kan gøres for kritisk syge patienter, i mistænkes for lægemiddelresistent mikroorganisme eller en unormal (fx tuberkulose), og patienter, hvis tilstand forværres, eller som ikke reagerer på behandling i i 72 timer. Hensigtsmæssigheden af ​​farven på spyt gramfarvning og bakteriologisk undersøgelse er tvivlsom, da prøverne ofte er forurenet og generelt deres diagnostiske effektivitet er lav. Patienter, som ikke udskiller spytprøver kan opnås ikke-invasivt simpel expectoration eller efter inhalation af hypertonisk saltvand, eller patienten kan udføres bronkoskopi eller endotrakealt sugning, som let kan udføres gennem et endotrachealt rør i patienter på IVL. Patienter med en forværrede tilstand og ikke reagerer på antibiotikabehandling med bredspektret, undersøgelsen bør omfatte farvning for mykobakterier og svampe og afgrøder.

Yderligere undersøgelser udnævnes under visse omstændigheder. Personer med risiko for legionellose lungebetændelse (for eksempel patienter, der ryger, har kroniske lungesygdomme, alderen er ældre 40 år modtager kemoterapi eller immunosuppressiv tage omkring organtransplantation) bør foretage en urinprøve for Legionella antigener, hvilket er positivt for lang tid efter begyndelsen af ​​behandlingen, men gør det muligt at identificere kun L pneumophila serogruppe 1 (70% af sager).

En firefoldig forøgelse af antistoftitre op til>: 28 (eller i et enkelt serum ved genopretning>: 56) betragtes også som diagnostisk. Disse test er specifikke (95-100%), men ikke særlig følsomme (40-60%); En positiv test indikerer således en infektion, men en negativ test udelukker ikke det.

Børn og små børn med en mulig RSV-infektion bør straks undersøges for antigener i swabs fra næse eller hals. Der er ingen andre tests for viral lungebetændelse; Viral kultur og serologiske test er sjældent tilgængelige på klinikken.

PCR-testen (for mycoplasma og chlamydia) er endnu ikke tilgængelig, men den har gode udsigter på grund af dens høje følsomhed og specificitet samt gennemførelseshastigheden.

Den SARS-associerede coronavirus test eksisterer, men dens rolle i klinisk praksis er ukendt, og dens anvendelse er begrænset ud over kendte udbrud. I sjældne situationer er det nødvendigt at overveje muligheden for miltbrand.

Hvad er det nødvendigt at undersøge?

lunger

Sådan inspiceres?

Røntgen af ​​lungerne Undersøgelse af luftvejene (lunge) organer Beregnet tomografi på brystet Undersøgelse af bronkier og luftrør

Hvilke tests er nødvendige?

Sputumanalyse Generel blodanalyse Antistoffer til pneumokokker i serum Antistreptolysin O i serum Antistoffer til streptokokker A, B, C, D, F, G i blodet Staphylococcal infektioner: antistoffer mod stafylokokker i blodserum Respiratorisk mycoplasmosis: Påvisning af Mycoplasma pneumoniae antigenet i direkte immunofluorescens Mycoplasma infektion: påvisning af mycoplasmer Chlamydia: påvisning af Chlamydia trachomatis Influenza A: antistoffer mod influenza A og B virus i blodet Antistoffer til cytomegalovirus klasse IgM og IgG i blodet Cytomegalovirus infektion: Påvisning af cytomegalovirus HIV / AIDS test HIV infektion: Påvisning af immunbrist virus human (PCR vich)

Til hvem skal man vende?

pulmonologist

Behandling af lungebetændelse

Risikovurdering udføres for at identificere de patienter, der trygt kan behandles på ambulant basis og dem, der kræver indlæggelse på grund af en høj risiko for komplikationer. Forudsigelse bør styrke, erstatte ikke kliniske data, da valget af behandlingssted er berørt et væld af uvurderlige faktorer - overholdelse, evne til selvbetjening og ønsket om at undgå hospitalsindlæggelse. Hospitalisering i OITR er nødvendig for patienter, der har brug for kunstig ventilation, og patienter med arteriel hypotension (systolisk blodtryk <90 mm Hg. v.). Andre indlæggelseskriterier i PIT omfatter en respirationshastighed på mere end 30 / min, PaO2 / on inhaleret O2 (PO2) mindre end 250, multi-lob inflammation i lungevævet, diastolisk blodtryk mindre end 60 mm Hg. st., forvirring og urea af blod mere end 1 mg / dl. Tilstrækkelig behandling omfatter den hurtigste mulige indledning af antibiotikabehandling, helst senest 8 timer efter sygdommens begyndelse. Støttende behandling af lungebetændelse omfatter væsker, antipyretiske og smertestillende lægemidler og O2 til patienter med hypoxæmi.

Fordi mikroorganismer er vanskelige at identificere, udvælges antibiotika under hensyntagen til sygdommens sandsynlige patogener og sværhedsgrad. Aftalte anbefalinger er blevet udviklet af mange faglige organisationer. Anbefalinger skal tilpasses de lokale karakteristika for patogenes følsomhed, de tilgængelige lægemidler og patientens individuelle karakteristika. Det er vigtigt, at ingen af ​​retningslinjerne indeholder anbefalinger til behandling af viral lungebetændelse.

I bronchiolitis hos børn forårsaget af RSV anvendes ribavirin og specifik immunoglobulin i monoterapi og i kombination, men data om deres effektivitet er inkonsekvent. Ribavirin anvendes ikke til voksne med RSV-infektion. Amantadin eller rimantadin oralt i en dosis på 200 mg en gang om dagen, taget inden for 48 timer efter sygdomsbegyndelsen, reducere varigheden og sværhedsgraden symptomer hos patienter med mistanke om influenza under epidemien, men effektivitet med hensyn til at forhindre uønskede resultater af influenza lungebetændelse er ukendt. Zanamivir (10 mg som inhalation 2 gange om dagen) og oseltamivir (oralt 2 gange dagligt 75 mg, med ekstremt svær 2 x 150 mg) var lige effektive til at reducere varighed af symptomerne forårsaget af influenza A eller B, hvis modtagelsen startes inden for 48 timer efter indtræden af ​​symptomer, selvom zanamivir kan være kontraindiceret hos patienter med bronkial astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenøst ​​hver 8. time i de voksne eller 250-500 mg / m2 legemsoverflade intravenøst ​​hver 8. time i børn under beskytter lungeinfektioner forårsaget af varicella virus. Hvis patienten ikke er startet antiviral behandling i de første 48 timer efter indtræden af ​​sygdommen, bør de anvendes, og patienterne influenza efter 48 timer efter starten. Nogle patienter med viral betændelse i lungevævet, især dem med influenza, udvikler yderligere bakterieinfektioner og kræver antibiotika rettet mod S. pneumoniae, N. influenzae og Staphylococcus aureus. Med empirisk terapi forbedres tilstanden hos 90% af patienterne med bakteriel lungebetændelse, hvilket fremgår af et fald hoste og åndenød, normalisere temperaturen, reducere smerter i brystet og reducere antallet af hvide blodlegemer. Manglen på forbedring bør forårsage mistanke om en atypisk mikroorganisme, resistens overfor et antibiotikum med et utilstrækkeligt spektrum handling, co-infektion eller superinfektion med et andet patogen, obstruktiv endobronchiel læsion, immunosuppression, fjernt Fokus på infektion med gentagen infektion (i tilfælde af pneumokokinfektion) eller utilstrækkelig tilslutning til behandling (i tilfælde af ambulante patienter). Hvis ingen af ​​disse årsager er bekræftet, vil behandlingen sandsynligvis skyldes utilstrækkelig immunbeskyttelse.

Behandling af lungebetændelse af viral oprindelse udføres ikke, da de fleste virale lungebetændelser er løst uden det.

Patienter, der er ældre end 35 år efter 6 uger efter behandlingen, bør gennemgå en anden røntgenundersøgelse; Bevarelse af et infiltrat forårsager mistanke om en mulig malign endobronchial dannelse eller tuberkulose.

Ud over behandling

Fysioterapi til lungebetændelse Hvad skal man gøre med lungebetændelse? Antibiotika til lungebetændelse end at behandle? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

forebyggelse

Nogle former for lokalt erhvervet inflammation i lungevævet kan forebygges ved brug af pneumokokkonjugatvaccine (til patienter <2 år), N. influenzae B (HIB) vaccine (til patienter <2 år) og influenzavaccine (til patienter> 65 år). Pneumokok, HIB og influenzavaccine anbefales også til højrisikopatienter. Højrisikopatienter, der ikke vaccineres mod influenza, kan ordineres amantadin, rimantadin eller oseltamivir under influenzapidemier.

outlook

Status for kandidater til ambulant behandling forbedres normalt inden for 24-72 timer. Patientens tilstand kan forbedre eller forværres afhængigt af den samtidige patologi. Aspiration er den vigtigste risikofaktor for død, såvel som den ældre alder, mængden og arten af ​​samtidig patologi og visse patogener. Døden kan forårsages af lungebetændelse i sig selv, ved progression til et septisk syndrom, der skader andre organer eller ved forværring af underliggende co-morbiditeter.

Pneumokokinfektion forårsager stadig ca. 66% af alle dødelige tilfælde af lokalt erhvervet lungebetændelse med et kendt patogen. Den samlede dødelighed hos indlagte patienter er ca. 12%. Negative prognostiske faktorer omfatter alder mindre end 1 år eller ældre end 60 år; involverer mere end én aktie indholdet af leukocytter i perifert blod er mindre end 5000 / μl; samtidig behandling (hjertesvigt, kronisk alkoholisme, lever- og nyreinsufficiens), immunosuppression (agammaglobulinæmi, anatomisk eller funktionel asplenisme), infektion med serotyper 3 og 8 og hæmatogen spredning med positive blodkulturer eller med ekstrapulmonale komplikationer (arthritis, meningitis eller endocarditis). Spædbørn og børn er i en gruppe af særlig risiko for pneumokok-otitismedier, bakteriæmi og meningitis.

Lethalitet i legionella infektion er 10-20% blandt patienter med lokalt erhvervet lungebetændelse og er højere blandt immunosuppressive eller hospitaliserede patienter. Patienter, der responderer på behandling, genvinder meget langsomt, fortsætter radiologiske ændringer normalt i mere end 1 måned. De fleste patienter kræver indlæggelse, mange kræver respiratorisk ventilation og 10-20% dør, på trods af tilstrækkelig antibiotikabehandling.

Mycoplasma lungebetændelse har en gunstig prognose; næsten alle patienter gendannes. Chlamydia pneumoniae reagerer langsommere på behandling end mycoplasma og har tendens til at gentage sig efter for tidlig seponering af behandlingen. Folk i ung alder gendannes normalt, men dødeligheden hos de ældre når 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomer på lungebetændelse hos voksne

Lungebetændelse er en smitsom sygdom. Det er stadig en af ​​de mest almindelige i verden. Det er føreren blandt nosokomielle infektioner, der fører til døden. Det er vigtigt at kende symptomerne på lungebetændelse hos voksne for at tage rettidig indsats. Behandling af lungebetændelse og prognosen for sygdommens udvikling afhænger af arten af ​​infektionens alder, alder og generelle tilstand hos patienten.

Hvad er lungebetændelse og hvor farlig det er

Betændelse i lungerne i en akut form kaldes lungebetændelse. Det er forårsaget af infektioner, der kan overføres på forskellige måder, der påvirker lungevæv. I listen over sygdomme, der forårsagede døden, ligger hun på femteplads, og medicin hjælper ikke altid. Dødeligt udfald blandt voksne fra lungebetændelse er 10-33%. Intrahospital og atypisk form af sygdommen tager endnu flere liv - risikoen for døende stiger til 50%. Hos ældre mennesker, mennesker med svækket immunitet er prognosen for lungebetændelse ofte skuffende.

Fra sædvanlig lungebetændelse kan 1-3% af de unge patienter, der ikke har sygdomme, der dør, dø. Blandt ældre patienter er dødeligheden op til 40-50%. Årsager til dødsfald ved lungebetændelse:

• Samtidige sygdomme, såsom hjertepatologier, eksisterende respiratoriske sygdomme (såsom bronkitis), diabetes mellitus, problemer i det genitourinære system;
• dårlige vaner (rygning, især lang erfaring, narkotikamisbrug, alkoholisme);
• dysfunktionelle levevilkår
• svækket immunitet.

En særlig risiko for betændelse i lungerne er for gravide kvinder. Selve sygdommen er tung på grund af farlige patologier. For en kvinde, der bærer et barn, er hun dobbelt farlig - for fremtidens mor og foster. I tidlige tilfælde er lungebetændelse truet af et embryo, hvis væv og organer endnu ikke er dannet. I sidste trimester for et barn er lungebetændelse mindre farlig end for en mor. Forebyggelse er simpel: styrkelse af immunsystemet hos moderen.

De første tegn på lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse hos voksne afhænger af den type infektion, der forårsagede sygdommen. Der er flere typer lungebetændelse, og hver har sit eget kliniske billede. Den provokerende faktor for udbrud af lungebetændelse er hypotermi, der påvirker det øvre luftveje. Hos ældre går det ofte ind i en patologisk form. Symptomer på lungebetændelse hos voksne er flere: de er opdelt i sorter af lumsk sygdom. Den fælles form for lungebetændelse er viral, forekommer i halvdelen af ​​tilfældene. Andre grunde:

• bakterier;
• mycoplasma;
• svampe;
• parasitter;
• klamydia;
• streptococcus.

SARS

En sygdom, der opstår uden symptomer, der er karakteriseret ved lungebetændelse, kaldes atypisk. Den latente betændelse i lungerne er farlig, fordi den er forsinket til behandling, når der opstår mange komplikationer. Pulmonale manifestationer falder ind i baggrunden, patienten er mere bekymret over generel forgiftning. Røntgenbilledet viser ikke ændringer i luftvejen. Tegn på atypisk inflammation:

• tør hoste
• Forfølgelse i halsen;
• muskel smerte;
• hovedpine;
• svaghed.

Aseptisk atypisk lungebetændelse skyldes Legionella, vira, chlamydia, mycoplasma, og det behandles derfor med antimikrobielle stoffer. Efter infektion manifesterer sygdommens symptomer sig i en periode på 2 til 10 dage. Ændringer i lungerne begynder senere end med en typisk lungebetændelse. Temperaturen stiger, patienten begynder at kvæle, han har ikke nok luft. En stor procentdel af patienterne kan helbredes hjemme, men sommetider er sygdommen vanskelig. Dødeligheden fra denne type sygdom er 3-5%, årsagen er kardiopulmonal insufficiens.

viral

Denne type sygdom er forårsaget af flere vira. I første omgang - influenza. Ved udbrud af lungebetændelse, der udløses af influenzaviruset, er malaise mærkbar i løbet af 3-5 dage. Derefter forværres tilstanden, åndenød starter, brystsmerter optræder. Lungebetændelse behandles med rimantadin, zanamivir, oseltamivir. Viral lungebetændelse skyldes cytomegalovirus.

Alvorlig komplikation af viral lungebetændelse er SARS, respiratorisk syndrom. Det er forårsaget af vira af Paramyxoviridae (de er også årsagen til mæslinger og lunker). Syndromet udgør en stor fare. Symptomer på lungebetændelse hos voksne med viral lungebetændelse er:

• meget høj temperatur ledsaget af kuldegysninger;
• tør hoste (uproduktiv)
• hovedpine og muskelsmerter
• træthed uden grund.

bakteriel

Årsagen til lungebetændelse er i denne sag bakterier: pneumokokker, stafylokokker, streptokokker. Bakteriel lungebetændelse begynder med et skarpt temperaturspring til et mærke på 41 grader. Det varer op til 3 dage, og dette symptom betragtes som et tydeligt tegn på bakteriel infektion. Hvis temperaturen derefter falder, stiger der - dette er et viralt billede. Pneumokok lungebetændelse ledsages af flugt af "rusten" sputum, hjertesammentrækninger bliver hyppigere (takykardi), vejrtrækning bliver vanskeligere. Behandle sygdommen med antibiotika.

svampe

Den farligste variant af lungebetændelse er svampeinfektion. Det skyldes det faktum, at svampe lungebetændelse ikke manifesteres i starten, og folk ved ikke, at de er syge. Sygdommen diagnosticeres sent. Påbegyndelsen af ​​processen med betændelse i lungevævet er som atypisk lungebetændelse, men med forværring af symptomer ændres arten af ​​lungeskader, dannes hulrum. Et hyppigt årsagssygdomme for sådan lungebetændelse er Candida albicans, en svamp. Indledningsvis har patienten katarrale symptomer: feber, hoste, træthed og åndenød. Så når fisse er pus, så er den korrekte diagnose lavet.

De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos en voksen

Kulden, influenzaen, bør ikke vare mere end 7 dage, hvis der i 4-7 dage efter en akut luftvejsinfektion er patientens tilstand forværret, starter dette signal i den nedre luftvej af en farlig betændelse. Symptomer på lungebetændelse hos voksne omfatter lunger og dyspnø. Hvis de er forkølede, ledsages de af svaghed, svedtendens, nedsat appetit - dette er typisk for forgiftning i starten af ​​lungebetændelse.

Temperatur med lungebetændelse

Ved atypisk lungebetændelse er kropstemperaturen ikke altid større end 3,. I de sædvanlige tilfælde er en skarp stigning til 40 grader typisk. Med lungebetændelse virker ikke antipyretiske lægemidler. Hvis du ikke kan nedbringe temperaturen - det er tegn på lungebetændelse. Temperaturen begynder at falde, når antibiotika virker. Det er farligt, hvis sygdommen løber uden temperatur: patienterne undertiden ikke træffer foranstaltninger, indtil tilstanden forværres. Hvor meget temperaturen varer afhænger af patogenet: en svamp, en bakterie eller en virus.

Hvad en hoste med lungebetændelse

I starten af ​​sygdommen er en host tør, dette kaldes uproduktivt. Han bliver påtrængende, konstant, udmattende. Betændelse udvikler sig - dette symptom ændres også. Sputumet afgår, hvis farve afhænger af arten af ​​infektionen: gulgrøn, purulent, "rusten". Næsehud, som ikke passerer i 7-10 dage, er et tydeligt tegn på den inflammatoriske proces i lungerne.

Voice tremor

Lægen kan genkende symptomerne på sygdommen og vurdere patientens jitteragtige respons. Patienten siger ord, hvor der er flere "p" lyde, og lægen lægger hænderne på brystet og bestemmer stemmen for at ryste. Med lungebetændelse, en del af lungen, eller den er hel, bliver tættere. Dette vil blive bemærket af den læge, der udfører diagnostik, ved at tremmen bliver forstærket.

Diagnose af sygdommen

Hvis der er en mistanke om en inflammatorisk proces i lungerne, udføres en omfattende diagnose. Nogle gange kan lægen allerede ved den primære optagelse bestemme sygdommen ved at gennemføre en auskultation, det vil sige at have lyttet til brystet med et phonendoskop. Men den vigtigste diagnosemetode hos en voksen er en røntgenstråle. Nødvendigt vil patienten tage blod til generel og biokemisk analyse. Hvis patienten er på hospitalet, undersøge kulturen af ​​sputum, urin, kontroller blod for antistoffer mod virus.

Typer af lungebetændelse

De milde former for lungebetændelse, der findes i den indledende fase, behandles hjemme. Husk, at selv mild lungebetændelse vil komplicere med forkert pleje. Det er nødvendigt at overholde lægens anbefalinger, hvordan man behandler lungebetændelse i hjemmet:

• antipyretiske lægemidler, antiinflammatoriske;
• udpeget af overdrevent drikkeri;
• en vigtig del af behandlingen - kost: kroppen er forgiftet af toksiner, kræver en let strøm, mere flydende.

Hvordan til at behandle lungebetændelse, hvor lang tid processen vil afhænge af alvoren og variation af sygdommen. Infektion er undertiden år i lungevæv, hvilket fører til en kronisk sygdom. Påvirker fibre og bindevæv, de trykker på lungeblærerne, hvilket fører til hærdning af lungefibrose. Patienten er ubehageligt, konstant hoste. Denne træg langvarig sygdom, der gradvist fører til komplikationer.

Almindelig lungebetændelse er opdelt i mild, moderat, svær og meget svær i sværhedsgrad, afhænger af, hvordan sygdommen skrider frem. Alvorlige akutte former henviser lungesyge, betændte når en lunge lobe eller mere. Lokalisering opstår lungebetændelse:

• alopecia (opkoncentreret i inflammation);
• segmental eller polysegmental, afhængigt af, om et eller flere segmenter placeret;
• lobær - strækker sig ikke ud over et deler,
• alt - dækker alle let.

Enkeltsidet og dobbeltsidet

Den inflammatoriske proces er fokuseret enten på den ene eller han sidet. Ensidig lungebetændelse er opdelt i to typer:

1. Højre side - er mere almindelig ret bronkier er bredere og kortere end venstre, infektionen trænger til friere.
2. Venstre-sidet - udvikler mindre hyppigt, når det observerede stagnerende processer i lungen.

Bilaterale covers både lungerne betændte hele lungevæv, og sygdommen provokerende bakterier (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae). På baggrund af en yderligere smitte andre skadelige mikroorganismer formere sig, udvikle blandet infektion. I kampen med en mand tage et par patogener, vælge antibiotika til behandling af komplicerede.

radikal

Fokus for betændelse beliggende langs roden af ​​lungen, er vanskelig at diagnosticere. Sådanne tilfælde kaldes basal lungebetændelse. Når diagnosen bruges computertomografi. Lægen bør udelukke tuberkulose og lungekræft, er magen til billedet på tumoren fokus for betændelse. Tuberkulinprøven udført. Hvis fejlagtigt ordineres medicin mod tuberkulose, men de har ingen effekt - det betragtes som en diagnostisk funktion.

bronkopneumoni

Bronchiale lungebetændelse er karakteriseret ved læsioner af små grene af bronkierne hos patienten. Lungebetændelse refererer til omdrejningspunktet. den helbredende proces vil tage tid. Undertiden sygdommen er sekundær, det udvikler sig i baggrunden bronkitis. Man forsøger at helbrede bronkitis, han forsinket, tilstanden forværres, er der en svaghed, temperatur hopper. Hoste, bronkitis ledsagende amplificeret adskiller den ubehagelige purulent sputum, undertiden - stribet med blod.

Vigtige symptomer på denne sygdom: åndenød, øget hjertefrekvens til 110 slag i minuttet, brystsmerter. Ved udviklingen af ​​lungebetændelse ikke blot fører bronkitis, men SARS. Ofte forårsager denne type lungebetændelse virus og bakterier til at behandle sygdommen korrekt, indstille patogen, ordineret antivirale eller antibakterielle midler. Hvordan sygdommen behandles, afhænger af typen af ​​patogen.

hospital

Ud over erhvervet lungebetændelse, der udvikler sig i normale forhold, er der en alvorlig form af sygdommen - sygehus, nosokomielle hun. Diagnose er, når betændelse forekommer efter to dage eller mere efter en persons lokaler i et hospital klinik med en helt anden diagnose. Dette er den mest hensynsløse form for at dræbe 50% af patienterne. Forårsage sygdom mikroorganismer. Typer af nosokomiel pneumoni:

• forbundet med mekanisk ventilation;
• postoperativ;
• nosokomiel pneumoni i indlagt i kritisk tilstand.

Patienters immunitet svækkes, kroppen kæmper med en anden sygdom, var ikke klar til at invadere nye mikrober. At redde situationen, patienten sætte en dråbetæller, brug intravenøs ernæring at opretholde vitaliteten af ​​kroppen, bruge en ny generation af lægemidler, potente midler. Nosokomiel pneumoni kur er ikke altid muligt. Behandling af lungebetændelse hjemme i dette tilfælde er udelukket.

Egenkapitalen

Fraktur lungebetændelse påvirker lungen i lungen og pleura. Med denne type lungebetændelse er det vigtigt at planlægge injektioner af antibiotika, hvis varighed bestemmes af lægen. Anvendt fysioterapi, afgiftning. Delvis lungebetændelse begynder pludseligt og skarpt. Der er tre former for sygdommen:

• Øvre lobar - det er svært med neurologiske lidelser;
• nedre lobed - giver et pseudo-billede af "akut mave som forvirrer under diagnosen, kulderystelser og "rustet" sputum er karakteristiske;
• centralbetændelse udvikler sig dybt i lungen, symptomatologien er dårligt defineret, vanskelig at definere.

lobær

Croupøs lungebetændelse fortsætter akut. Arten af ​​nederlaget i lungerne er bilateralt. Hvis patologien ikke genkendes, og behandlingen ikke starter hurtigt, vil patienten dø af cerebral hypoxi og kardiovaskulær insufficiens. Den første dag har patienten en tør hoste. Den næste dag er sputum rustig, opkastning opstår. På den tredje dag bliver det værre, dyspnø fremkommer, takykardi udvikler sig. Patienten er ikke i stand til at klatre til en etage. Behandl croupøs lungebetændelse i pulmonologi, på hospital eller genoplivning. Patientens lungebobber er fuldstændig påvirket på begge sider.

Video: typer og symptomer på lungebetændelse

Lungebetændelse er en farlig sygdom, det er vigtigt at bestemme det i de tidlige stadier, når behandlingen er effektiv selv med folkemæssige retsmidler hjemme. I videoen, der tilbydes nedenfor, vil eksperter fortælle detaljeret om symptomerne på lungebetændelse, lære hvad man skal se efter, hvis lungebetændelse opstår uden de typiske symptomer. Tidlig detektion vil undgå irreversible konsekvenser.

sovets.net

Mistanke om lungebetændelse (lungebetændelse)

svar:

Sergey D

men en fuldstændig undersøgelse?

anzhelina

Jeg ville stadig have insisteret på røntgenstråler... bare spis antibiotika... opvarmes ikke))

Tatiana Cherkasova

Jeg var også syg hele april-hoste, hals lidt, tempera-ra lidt. Jeg kunne ikke komme til lægerne - godt, de er på stubben efter aftale. Antibiotika drikke ikke på råd fra andre med samme hoste, savnede mucaltin. Det hjalp. mange bemærkede jeg i år sådanne problemer

Alexander Vishnyakov

Og stadig, mindst FLG!! !
Øreværktøj er relativ ...

en drøm

Fluorografi er nødvendig. Prevmonia er en sygdom, som du ikke kan høre med dit øre lige nu, og efter 2 timer har du allerede hørt meget vejrtrækning. Under alle omstændigheder er antibiotika blevet ordineret til dig, det vil hjælpe, hvis der stadig er lungebetændelse. Ja, og en blodprøve, selv den generelle, gør ikke ondt.

Natasha

Lungebetændelsen kan kun sættes radiologisk efter at have set effusionen i billedet. selv at lytte til bronkitis kan ikke leveres uden billeder

Egenskaber af kurset og behandling af interstitiel lungebetændelse

Idiopatisk interstitiel pneumoni henviser til en særlig form for lungebetændelse, der påvirker de morfologiske ændringer i lungerne uden åbenbar årsag. Lungebetændelse, populært kaldet lungebetændelse kan forekomme i forskellige former og blandede åbenbare symptomer. For at identificere nøjagtigt interstitiel pneumoni, har brug for at producere høj kvalitet diagnose multilateral krop.

Karakteristik af sygdommen

En specifik type af lungesygdom, interstitiel pneumoni - en gruppe af diffuse sygdomme i det pulmonale system, som er kendetegnet ved fraværet af tilsyneladende årsager.

Manifestationssfæren er interstitiums forbindende anatomiske væv, som under påvirkning af patogener begynder fortykkelse bliver vejrtrækningen hurtig og vanskelig for en person, der er åndenød, tør hoste, nogle gange høj temperatur. Symptomerne på sygdommen kan variere. Begrebet interstitiel lungebetændelse, som også kaldes interstitiel lungebetændelse, indbefatter sådanne typer af lungesygdomme som:

1. ILF er idiopatisk lungefibrose. Karakteriseret ved dannelsen af ​​de såkaldte "honningkager" i lungerne begynder processen med ardannende interstitium. Ofte observeret hos mennesker efter 50 år. Sygdommen kan udvikle sig i flere år, hvilket gør det svært at opdage og behandle.
2. NIPP - ikke-specifik interstitiel lungebetændelse. Kan observeres hos ældre mennesker. Det ledsages af et fald i vægt, letargi, åndenød, en lille hoste op.
3. Akut interstitiel lungebetændelse udvikler sig meget hurtigt og kan føre til en skarp forringelse af patientens tilstand. Det kræver øjeblikkelig tilslutning af enheder, der sikrer lungernes levedygtighed. Kropstemperaturen stiger, livskvaliteten forværres, der er meget alvorlig åndenød og kuldegysninger.
4. Kryptogen organiserende lungebetændelse eller bronchiolitis. Det er karakteriseret ved en inflammatorisk proces i lungerne i fravær af infektion. Bronchioler er involveret sammen med interstitium, i diagnosen af ​​lungerne dannes polypoidgranuler.
5. Desquamative interstitiel lungebetændelse er karakteristisk for den mandlige køn, især for rygere. Den første ting at gøre i dette tilfælde er at holde op med at ryge og tage de nødvendige medicin. Denne sygdom er egnet til at fuldføre helbredelse.
6. Lymfoid interstitiel lungebetændelse er mere almindelig hos 40-årige kvinder. Det kan vokse fra et til flere år. Symptomer: Åndenød, vedvarende hoste, ledd, bryst og rygsmerter.

Og dette er ikke hele listen over mulige sygdomme i gruppen af ​​interstitiel lungebetændelse.

Pediatrisk lungebetændelse

Interstitiel lungebetændelse hos børn manifesterer sig ofte, især hos nyfødte. Årsagen kan være tidlig sygdom af ARVI, bronkitis i moderen eller penetration af vira, mycoplasma infektioner. Børn er meget svært at tolerere en sådan sygdom på grund af alvorlig åndenød, høj feber og svaghed.

Forældre kan ikke vide, at en normal hoste ikke kun kan være bronkitis, men også interstitiel lungebetændelse, så konventionelle lægemidler til behandling af et barn fra bronkitis virker ikke. Hvis der er den mindste mistanke om lungebetændelse af enhver art, skal du straks ringe til en ambulance og foretage hospitalsindlæggelse. Under sygehusforhold er obligatorisk oxygenbehandling ordineret for at opretholde lungefunktionen. Det er nødvendigt at anvende antibiotika og symptomatisk behandling.

Symptomer og årsager

Symptomer på interstitiel lungesygdom:

• åndenød (dyb og tung);
• tør hoste, nogle gange med lidt sputum, ofte med pus;
• vægtreduktion
• muligvis en stigning i kropstemperaturen.

For forskellige typer af sygdommen er manifestationen af ​​symptomer præget af periodicitet: symptomer kan manifestere på en dag, udvikle sig hurtigt og dramatisk forværre tilstanden, eller de kan strække sig til år. Årsager til lungesygdomme:

• mycoplasma infektioner;
• virus- eller svampepatogener;
• pneumocystose (parasitter);
• sepsis.

Der er tilfælde, hvor sygdomsårsagen simpelthen ikke kan identificeres. Også vigtige årsager til sygdommen kan være en konstant indånding af kemikalier: støv, talkum, asbest. Også sygdommen kan forekomme under påvirkning af antibiotika, som allergisk lungebetændelse eller i behandling med at tage medicin.

Diagnose af sygdommen

En pulmonologist kan diagnosticere lungesygdomme. Normalt kommer folk kun, når hosten og åndenød bliver ubærelig kedelig. For at identificere typen af ​​lungebetændelse tildeler lægen følgende diagnostik:

1. Computer tomografi for detaljeret struktur af lungerne. Umiddelbart vil du se graden af ​​lungeskader, antallet af ændringer i de nedre sektioner, tilstedeværelsen af ​​en skygge eller "frostet glas omdannelsen af ​​strukturen til celler. Lægen i retningen skal indikere, at CT skal udføres i høj opløsning, så du kan se interstitiums position.
2. Bryst røntgen. Den generelle tilstand af åndedrætssystemet vurderes.
3. Test af lungerne (bodipletizmografiya, spirometri) for at afsløre kvaliteten af ​​vejrtrækningen.
4. Lungbiopsi. En prøve af materialet fra lungerne er taget på flere måder: bronkoskopi, med videoassisteret thoracoskopisk kirurgi eller en åben biopsi (thoracotomi).

Behandling af sygdommen

Pulmonologen vælger individuelt ordningen for behandling af sygdommen.

Dette påvirker typen af ​​lungebetændelse, årsagerne og tilstanden hos patienten. Lægen kan indlægge eller ordinere behandlingen derhjemme. Næsten alle typer lungesygdomme behandles med antibiotika. Kun viral lungebetændelse betyder at tage antivirale lægemidler. Termiske procedurer, elektroforese, inhalation og træningsterapi kan også anvendes. Obligatorisk brug af medicin for at opretholde immunitet. Nogle lungebetændelse må ikke helbredes fuldstændigt.

.

Hvis der ikke er nogen forbedring, men kun en fastgørelse af en stabil tilstand, skal en person konstant overvåges af en specialist.

respiratoria.ru

Relaterede artikler