I denne artikel vil du lære på, hvad sygdommen udfører en operation Marmara, hvad inspektion for at gå, før den udføres. Forberedelse til intervention, teknikken for dens gennemførelse og postoperativ genopretning.
indholdet af artiklen:
- Indikationer og kontraindikationer for kirurgi Marmara
- Forberedelse til operation
- Operationen
- bedring efter operation
- Mulige komplikationer efter operationen Marmara
- resultater og prognose
Operation Marmara( eller med andre ord, subingvinalnaya mikrokirurgisk varicocelectomy) - er enaf de typer kirurgiske indgreb udført for at behandle varicocele. For andre indikationer udføres denne procedure ikke.
varikocele - en tilstand, hvor venerne fører fra testiklerne, udvider som et resultat af problemer med de ventiler, der styrer strømmen af blod ud af pungen. Varicocele kan forårsage tre hovedproblemer:
- Mandlig infertilitet.
- Formindsket testosteronproduktion i testikler.
- Smerte eller ubehag i pungen.
Subingvinalnaya mikrokirurgisk varicocelectomy - ganske effektiv operation. I de fleste patienter forsvinder symptomerne på varicocele, testosteronniveauerne stiger, og sædkvaliteten forbedres.
essens Marmara drift, ligesom alle andre kirurgiske indgreb til behandling af varikocele, er at stoppe blodgennemstrømningen i venerne spredes. I vestlige lande er dette en af de mest udførte procedurer for varicocele. Men dets gennemførelse kræver en særlig mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter, der ikke har råd til alle faciliteter i vores land. Derfor udføres operationen af Marmara stadig mindre end andre metoder til kirurgisk behandling af denne sygdom.
Urologer gennemgår subinviral mikrokirurgisk varicocelektomi.
indikationer og kontraindikationer for kirurgi Marmara Marmara
operationen udføres udelukkende at behandle varikocele - grozdevidnogo plexus vener og intern spermatic vene. Denne sygdom forekommer i omkring 15% af den mandlige befolkning, 35% af mænd med primær infertilitet og 75-80% - med sekundær. Det antages, at varicocele er hovedårsagen til sekundær mannlig infertilitet.
Men ikke alle mænd eller unge med varicocele har brug for kirurgisk behandling. Varicocelectomy - herunder Marmara operation - udført ved:
- forekomst af klinisk sygdom( smerte eller ubehag i pungen);
- oligospermi - et reduceret antal spermatozoer;
- infertilitet i mere end 2 år;
- tilstedeværelse af infertilitet i par, som ikke kunne forklares af andre årsager.
varicocelectomy anbefalede også, at unge med progressiv underudvikling af testiklerne, hvilket bekræftes af flere inspektioner af urolog.
Læger anbefaler ikke kirurgisk behandling hos mænd, der ikke har nogen symptomer på sygdommen, og hos infertile mænd med normal sæd analyse( sperm analyse).
Ændring vener i varikocele Forberedelse til operation Operation
Marmara varikocele emne i en ambulant eller indlæggelse indstilling.
Før kirurgi, patienter gennemgå undersøgelse, som kan omfatte:
- Blodprøver med hæmoglobinniveau, blodtype. Funktionel
- lever- og nyrefunktionstest( "test", "check" nyre og lever).
- Urinalyse.
- elektrokardiografi, som registrerer hjertets elektriske aktivitet.
For at afklare diagnosen og etablere den fase af varikocele er udført ultralydsscanning( US) i pungen - denne metode gør det muligt at måle graden af åreknuder, er du nødt til at bestemme behandlingsstrategi. Under denne test på huden i området ved sin ledende gel påføres og derefter presses til stedet sensoren udsender og sensing ultralydsbølger reflekteret kropsvæv. Derefter falder de modtagne signaler i ultralydsmaskinen, som viser billedet på skærmen.
Ultralyd med varicocele mænd, der tilbringer Marmara operation for at forbedre fertilitet( evne til at opfatte børn), før indgriben er nødvendig for at levere den sæd analyse.
Vigtige tips om ordentlig forberedelse til varicocelectomy:
- Før operationen, så fortæl din læge om alle de lægemidler og traditionelle medicin, som du tager. Nogle af dem kan øge risikoen for blødning og interagere med lægemidler, der anvendes til anæstesi.
- Hvis du tager krovorazzhizhayuschie lægemidler( fx warfarin, clopidogrel eller aspirin), så fortæl din læge. Kun en læge kan annullere brugen af disse stoffer før proceduren.
- Før du går ind på hospitalet, skal du tage et bad eller et bad. Brug ikke deodoranter, cologne eller lotion.
- Må ikke spise eller drikke noget på dagen for operationen.
- Fjern alle smykker eller piercinger. Hvis du bruger linser - fjern dem.
- Hvis operationen udføres ambulant, så spørg en elsket en eller ven tage dig hjem bagefter. Gennemfører operationer
første mikrokirurgisk teknik subingvinalnoy varicocelectomy blev introduceret i 1985 af Dr. Marmar, så det fik sit navn.
Marmara kirurgi udføres under lokal eller generel anæstesi. Efter anæstesi lægen gør patienten hud snit 2-3 cm i lysken, under ingvinalligamentet. Så uddybe såret indtil sædstrengen, som med hjælp af klip forsigtigt udledes udenfor. Efter at lægen ved hjælp forstørrelse med et mikroskop, omhyggeligt forbandt alle årerne der kommer fra testiklen. Efter standsning af blødning sædstrengen returneres til stedet, og såret sutureres i lag.
Microsurgical subingvinalnaya varicocelectomy har følgende fordele frem for andre metoder til operationer for behandling af varikocele:
- indsnit under lyskeligamentet giver adgang til sædstrengen uden at krydse musklen og muskelmembraner i bugvæggen, og derved reducere postoperative smerter før udvinding af den funktionelle tilstand af patienten.
- Klar identifikation af alle de blodårer, der har brug for at krydse, hvilket minimerer risikoen for fornyet varikocele.
- Klar identifikation af arterier, således at de ikke er ved et uheld beskadiget.
- Klar identifikation af lymfekar, derfor undgår deres uheld ligation, hvilket kan føre til udvikling af ensidig ødem( ophobning af væske i pungen).
flowdiagram Marmara bedring efter operationen
Hvis operationen udføres på en ambulant basis, er det bedre at patientens hjem, tog han en nær person eller en ven.
patient bør efter operationen på hende for at lyve og hvile. Den næste dag har han lov til at stå op og gå omhyggeligt rundt om huset eller afdelingen. I den bageste position hver time skal du udføre øvelser til gastrocnemius muskler. Walking og disse øvelser hjælper med at forhindre blodpropper i vene i underekstremiteterne.
for kirurgi er ikke bedre noget at spise eller drikke, især hvis indgrebet blev udført under generel anæstesi. Næste dag kan du begynde at bruge klare væsker - te, bouillon. Hvis der ikke er kvalme, kan du gradvist udvide diætet.
Efter operationen oplever patienter smerte eller ubehag. Når mikroskopisk subingvinalnoy varicocelectomy de fleste af dem smerten er mild. Til hendes lettelse og øge deres komfort, kan du gøre følgende ting:
- Tal med din læge om brugen af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, dexketoprofen, ketorolac.
- Påfør is gennem vævet til pungen og skær området i 20 minutter hver time. Denne metode til lindring af smerte er særlig effektiv i de første dage efter operationen.
- Når du lyver eller sidder, skal du hæve pungen på et lille håndklæde eller en pude for at mindske ubehag og hævelse. Dette er en særlig effektiv foranstaltning i de første dage efter interventionen. Skrotum skal hæves, så testiklerne ligger på niveauet af lårets forside.
- I løbet af de første uger efter operationen skal du have en særlig bandage til pungen, som understøtter det og reducerer ubehag under gang eller motion.
Slips pungen På postoperative sår læger pålægge en steril bandage, der skal ændres dagligt. Brusebadet kan tages 48 timer efter operationen og forsøger ikke at lede vandstrålen til såret. Suturer fra huden fjernes efter 6-7 dage.
Andre tip efter operationen Marmara:
- Du kan ikke tage bad og svømme i 2 uger.
- Løft ikke noget tungere end 5 kg og undgå at stå i mindst 1 uge.
- Efter 1 uge kan du begynde at engagere sig i let fysisk træning.
- Du kan vende tilbage til arbejde efter 3 dage.
- Seksuel aktivitet kan genoprettes i 1-2 uger.
Mulige komplikationer ved kirurgi Marmara
Nogle potentielle komplikationer omfatter varicocelectomy:
- trombose af dybe vener i underekstremiteterne - en farlig komplikation, der kan føre til en lungeemboli;
- infektiøs proces på stedet for den kirurgiske procedure
- fald i testikler på siden af operationen;
- hydrocephalus - akkumulering af væske omkring testiklen;
- genudvikling af varicocele;
- svigt i eliminering af smerte syndrom;
- udseendet af smerter i pungen hos patienter, der ikke havde haft det før operationen;
- fortsatte infertilitet.
Gennem brug af mikrokirurgiske teknikker, efter operationen Marmara disse komplikationer er mindre udbredt end med andre metoder til kirurgisk behandling af varikocele.
resultater og prognose
Mikroskopisk subingvinalnaya varicocelectomy er guldstandarden i behandlingen af varikocele, fordi den har den største sikkerhed og effekt af alle anvendte kirurgiske teknikker. Efter
varicocelectomy i omkring 66-70% af patienterne havde forbedret sædparametre, og 40-60% af mændene var i stand til at undfange et barn.
