Tick-båret encephalitis - symptomer, forebyggelse og behandling

Tick-båret encephalitis Tick-båret encefalitis er en akut virussygdom, der primært påvirker nerveceller i menneskekroppen. Disse kan være strukturer i hjernen, perifere innervering eller radikale nerveender i rygmarven.

Den vigtigste kilde til infektion er ticks mite flåter. Til reproduktion af disse insekter er blod af et dyr eller en person nødvendig. Forår-sommersæsonen er forbundet med biologi af tærskelbærere. Virussen, der kommer ind i maven hos blodet af inficerede dyr, trænger ind i alle myggets organer og overføres Derefter til andre dyr, og også overført til afkomets afkom (transovarial transmission af viruset).

Virusets indtrængning i mælk fra husdyr (geder) er bevist, derfor er det muligt at opretholde smittemetoder til mennesker gennem geder og køer. Endemiske fedtstoffer af encefalitis er blevet etableret i forskellige regioner i det tidligere Sovjetunionen.

Hvor er krydsbåren encephalitis udbredt?

Ixodid-mider er almindelige i skov- og skov-steppe-zoner med tempereret klima. Flere arter af disse parasitter er kendt, men i reglen forekommer krydsbåren encephalitis efter bitter af Ixodes Persulcatus (taiga tick) eller Ixodes Ricinus (europæisk skovmid). Den første er mere almindelig i Asien, den anden - på det europæiske område.

instagram viewer

I øjeblikket er krydsbåren encephalitis registreret i næsten hele Rusland (registreret omkring 50 territorier af emner i Den Russiske Føderation), hvor der er dens vigtigste vektorer - flåter. De mest ugunstige regioner for sygelighed er: Uraler, Vestsibiriske, Østsibiriske og fjernøsten regioner, og fra den tilstødende til Moskva-regionen - Tverskaya og Yaroslavl.

Inkubationsperioden

Tiden fra infektion til udseendet af de første symptomer på krydsbåren encephalitis er ca. 10-14 dage. Inkubationsperioden kan udvides til personer, der modtog immuniseringer fra tærskelbåren encephalitis i barndommen.

Der er også flere stadier af sygdommen:

Lyn hurtigt. Med hende er de første symptomer allerede i den første dag. I mangel af tilstrækkelig behandling falder en syg person hurtigt i koma og dør af lammelse i centralnervesystemet.
Den langvarige. I dette tilfælde kan inkubationstiden være ca. en måned, nogle gange endda lidt højere.

De første tegn på sygdommen (som skal bemærkes): Normalt en uge efter hvile i naturen opstår en person pludselig hovedpine, kvalme, opkastning, der ikke bringer lindring, feber op til 39-40 °, svær svaghed. Derefter slutte sig til hjerne symptomer: lammelse af lemmerne, strabismus, smerte langs nerveenderne, kramper, bevidstløshed.

klassifikation

Den kliniske klassificering af krydsbåren encephalitis er baseret på definitionen af sygdomsforløbet, form og omfang. Former af krydsbåren encephalitis:

Inpatient (subklinisk):
febrilsk;
meningitis;
meningoencephalitic;
poliomieliticheskaya;
poliradikulonevriticheskaya.

I henhold til arten af den nuværende skelne mellem akut, tobølge og kronisk (progredient) flow.

Symptomer på krydsbåren encephalitis

Efter en krydsebit, multiplicerer viruset i væv, trænger ind i lymfeknuder og blod. Når viruset multipliceres, og når det kommer ind i blodet, danner influenzalignende symptomer. Viruset trænger ind i blod-hjernebarrieren og påvirker hjernevævet - neurologiske symptomer opstår.

Men lysstyrken af kliniske manifestationer, hastigheden af deres vækst og specificitet afhænger altid af hvilken subtype af sygdommen og fra lokaliseringen af viruset.

europæisk- det er karakteriseret ved 2 faser. Den første manifestation ligner influenzaen og varer ca. en uge. Den anden fase er karakteriseret ved læsioner af nervesystemet i varierende grad: fra meningitis af mild form til alvorligt lækker encephalitis.
Fjernøsten- begynder normalt med en feber tilstand, fortsætter akut. Andre symptomer kan også vokse hurtigt, hvilket fører til lammelse og koma. Lethal udfald kan være så tidligt som 6-7 dage.

På trods af en lang række symptomer og manifestationer af sygdommen skelnes fire vigtige kliniske former for tærskelbåren encephalitis:

febrilsk. Viruset af tæskebåren encephalitis påvirker ikke centralnervesystemet, kun symptomer på feber manifesteres, nemlig høj feber, svaghed og smerter i kroppen, appetitløshed, hovedpine og kvalme. Feberen kan vare op til 10 dage. Cerebrospinalvæsken ændres ikke, der er ingen symptomer på nervesystemet. Prognosen er den mest gunstige.
meningitis. Efter en feberperiode finder et midlertidigt temperaturfald sted, viruset på dette tidspunkt trænger ind i nervesystemet, og igen stiger temperaturen kraftigt, tegn på neurologiske lidelser fremkommer. Der er hovedpine med opkastning, alvorlig fotofobi og stive nakke muskler, symptomer på irritation af hjernemembraner, der er ændringer i cerebrospinalvæske.
meningoencephalitic. Karakteriseret ved skade på hjerneceller, der er præget af nedsat bevidsthed, psykiske lidelser, krampeanfald, svaghed i lemmerne, lammelse.
Poliomieliticheskaya. Begyndelsen af denne form for sygdommen manifesteres af alvorlig træthed, en generel svaghed. Der er følelsesløshed i kroppen, efter at du har fundet slap lammelse af musklerne i nakken og arme, proksimale dele af de øvre lemmer. Der er et syndrom af "hængende hoved". Acceleration af motoriske lidelser sker inden for en uge, hvorefter atrofi af de berørte muskler opstår. Poliomyelitisformen af sygdomsforløbet forekommer ganske ofte, i næsten 30% af tilfældene. Kurset er ugunstigt, handicap er muligt.

Det skal bemærkes, at i forskellige mennesker er følsomheden mod krydsbåren encefalitis anderledes. Ved længerevarende ophold i en naturlig ild kan en person gennemgå flere suger af flåter ved indtagelse af små doser af virussen. Herefter produceres antistoffer i blodet, hvis ophobning fremmer udviklingen af immunitet mod viruset. Hvis sådanne mennesker bliver inficerede, vil sygdommen fortsætte i mild form.

Diagnose af krydsbåren encephalitis

I tilfælde af krydsbåren encephalitis udføres diagnosen ved hjælp af tomografiske undersøgelser af hjernens, serologiske og virologiske undersøgelser. Baseret på alle indikatorer etableres en nøjagtig diagnose.

Skader på hjernen bestemmes først og fremmest på baggrund af klager fra en neurologisk undersøgelse hos en læge. Tilstedeværelsen af inflammation og arten af hjerneskade er etableret, årsagerne til encephalitis er bestemt.

Sådan behandles tæskebåren encephalitis

I tilfælde af krydsbåren encephalitis er der ingen specifik behandling. Hvis symptomer opstår, der angiver skade på centralnervesystemet (meningitis, encefalitis), skal patienten straks indlægges for at yde vedligeholdelsest behandling. Som symptomatisk behandling anvendes ofte til kortikosteroidlægemidler. I alvorlige tilfælde er der behov for intubation af luftrøret med efterfølgende kunstig ventilation.

Etiotrop terapi består i udnævnelsen af et homologt gammaglobulin titreret mod tykbåren encephalitisvirus. Takket være dette lægemiddel kan du observere en klar terapeutisk virkning, især hvis det er en alvorlig eller moderat sygdom. Gamma-globulin injiceres 6 ml intramuskulært hver dag i tre dage. Den terapeutiske effekt observeres i 13-24 timer efter indgivelsen af lægemidlet - temperaturen i patientens krop kommer tilbage til det normale, den generelle tilstand forbedres, meningeal fænomenerne og hovedpine falder, kan endda helt forsvinde. I de senere år er serumimmunoglobulin og homologt polyglobulin blevet anvendt til at behandle tærskelbåren encephalitis, som fås fra blodplasmaet hos donorer, der lever i naturlige foci af tærskelbåren encephalitis.

Kun 2-3 uger efter intensiv behandling, under patientens normalisering af kroppsfunktioner og stabilisering af tilstanden, skal patienten udtages fra hospitalet. Kontraindiceret hårdt arbejde, mental overstyring. Regelmæssige vandreture anbefales, det er tilrådeligt at bruge betyder afstødning flåter. Besøg læge er obligatorisk i to år.

Tick-båret encefalitis og dens forebyggelse

Som en specifik forebyggelse af krydsbåren encefalitis anvendes vaccination, hvilket er den mest pålidelige forebyggende foranstaltning. Alle personer, der er bosat i eller endemisk til endemiske områder, er underlagt obligatorisk vaccination. Befolkningen i endemiske områder er omkring halvdelen af den samlede befolkning i Rusland.

I Rusland udføres vaccination af udenlandske (FSME, Encepur) eller af indenlandske vacciner i hoved- og beredskabsplanerne. Hovedskemaet (0, 1-3, 9-12 måneder) udføres med efterfølgende booster hvert 3-5 år. For at danne immuniteten til begyndelsen af epidemisæsonen administreres den første dosis om efteråret, den anden vinter. Beredskabsplanen (to injektioner med et interval på 14 dage) anvendes til uvaccinerede personer, der kommer til endemiske foci i foråret og sommeren. Nødprovaccinerede personer immuniseres kun i en sæson (immunitet udvikler sig i 2-3 uger), efter 9-12 måneder får de en tredje injektion.

Som en nødprofylakse, når der suges flåter på uvaccinerede personer, injiceres intramuskulært et immunoglobulin fra , til 3 ml. afhængigt af alderen. Efter 10 dage injiceres lægemidlet igen i en mængde på 6 ml.

outlook

I krydsbåren encephalitis afhænger prognosen for dysmeni af graden af skade på nervesystemet. I en feberagtig form bliver alle patienter som regel helt tilbage. Når meningealformen også er gunstig, men i nogle tilfælde kan vedvarende komplikationer fra CNS forekomme i form af kronisk hovedpine, migræneudvikling.

Fokalformen af krydsbåren encephalitis er den mest ugunstige ved prognose. Dødelighed kan nå op til 30 personer pr. 100 tilfælde. Komplikationer af denne form er fremkomsten af vedvarende lammelse, konvulsiv syndrom, et fald i mentale evner.

Hvor kan man få vaccineret mod krydsbåren encephalitis 2016?

I 2016 i Moskva i alle administrative distrikter, fra marts til september, er vaccinationspunkter årligt i drift ved poliklinikker, medicinske enheder, sundhedscentre for uddannelsesinstitutioner: (i det vestlige administrative distrikt - i børns polykliniske № 119; i polyklinikker for voksne: №209, №162 og polyklinisk МГУ №202), og også den centrale vaccination punkt på basis af polyclinic № 13 (st. Trubnaya, d. 19, bygning. 1 telefon: 621-94-65).

Hvor skal man foretage laboratorietestning af flåter?

Undersøgelser af flåter ved infektion med patogener af naturlige fokale infektioner udføres i Forbundscenter for Hygiejne og Epidemiologi, FBUZ "Center for Hygiejne og Epidemiologi i Moskva ", i det centrale forskningsinstitut for epidemiologi Rospotrebnadzor.
Når man kontakter laboratoriet, er det nødvendigt at give oplysninger om datoen og territoriet, hvor fadet suges (region, region, befolket punkt).

Hvor skal man gennemføre en laboratorieblodtest?

Personer, der lider af sugning af flåter på endemisk område, kan gennemgå en laboratorieblodprøve (serologisk) på krydsbåren encephalitis i den parasitologiske afdeling af det mikrobiologiske laboratorium i FBSU "Hygiejne- og Epidemiologisk Center i Moskva "eller i et andet laboratorium, der udfører denne type forskning.