Lumbal osteochondrose: årsager, symptomer, diagnose

Osteochondrosis i lumbal regionen er en kronisk degenerativ-dystrophic sygdom i lændehvirvlen afdeling af rygsøjlen, der påvirker strukturen af ​​intervertebrale diske og en række lokal lændehvirvler ryghvirvler. Det påvirker mennesker for det meste af arbejdsalderen. Det manifesterer sig ved forskellige symptomer, hvor de vigtigste er smerter i nedre ryg og ben, begrænsning af bevægelser i nedre ryg. Til diagnose anvendes metoder som radiografi, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af lændehvirvelsøjlen. I denne artikel kan du lære mere om årsagerne, symptomerne og metoderne til diagnose af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen.

Osteochondrosis er et resultat af aldring. Nogle tegn på denne sygdom kan findes næsten alle mennesker (!), Siden 25 år. Men her er sværhedsgraden af ​​disse ændringer, graden af ​​deres progression, graden af ​​kliniske manifestationer afhænger af en række grunde, primært om hvor sund en livsstil fører til en bestemt mennesker. Moderat træning, obligatorisk morgenøvelser, korrekt kropsholdning i udførelsen af ​​en række værker (have, byggeri, banal hus rengøring og så videre), ortopædisk madras - disse er de øjeblikke, der forhindrer udvikling af osteochondrose i lumbal regionen rygsøjlen.

Ifølge statistikker er osteochondrose af rygsøjlen i 80% af tilfældene årsagen til rygsmerter.

Hvordan udvikler osteochondrose?

Hele rygsøjlen består af separate hvirvler, mellem de kroppe, hvorpå intervertebralskiver er placeret. Det vil sige mellem de to hvirvler er placeret en skive. Disken består af en gelatinøs (pulpøs) kerne og en fibrøs ring. Kernen indeholder en masse vand og giver amortisering og fleksibilitet i rygsøjlen. Den fibrøse ring er placeret langs periferien af ​​den gelatinøse kerne, som om den holder den i sig selv.

Med langvarig øget stress på den gelatinøse kerne ændrer den dens fysiologiske egenskaber, Taber vand og tørrer op, og til sidst bliver det sekvestreret: Disken er fladt, og kropsskrogens krop til hinanden. Sammen med sådanne processer mister den fibrøse ring i den gelatinøse kerne sin elasticitet og under påvirkning af mekaniske belastninger begynder at bøje sig. Dette kaldes fremspring. Derefter falder den fibrøse ring revner og gennem de dannede slidser den gelatinøse kerne ud: en skivebrød opstår. Et segment af to tilstødende hvirvler og en disk placeret mellem dem, kaldet vertebralsegmentet, erhverver overskydende mobilitet og derved øger belastningen på de tilstødende segmenter. Overbelastning af nærliggende segmenter udløser en lignende patologisk proces i dem. Disse ændringer kaldes osteochondrosis.

For at på en eller anden måde sikre stabiliteten af ​​rygsøjlen, på kantene af hvirveldyrene, dannes knoglevækst, hvilket øger støttens areal. Dette fænomen kaldes spondylose. Ændringer i leddene mellem hvirvlerne hedder spondyloarthrose. Normalt går alle tre patologier - osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis - sammen med.

grunde

På grund af hvad der er en osteochondrose? Til dato er der flere teorier om oprindelse:

• mekanisk teori: måske skal hovedårsagen betragtes som en regelmæssig øget belastning på rygsøjlen. Derfor er osteochondrosis næsten en obligatorisk skæbne for læssere, minearbejdere, bygherrer og personer i lignende erhverv. Udseendet af osteochondrosis i lændehvirvelområdet er hovedsagelig forbundet med gravhældningens hældninger og løft, der er tvunget af en ubehagelig arbejdsstilling;
• En anden udviklingsfaktor kan tjene som en forkert stilling, der sidder i forkert stilling, hvilket er særligt vigtigt for arbejdere af intellektuelt arbejde;
• nogle gange spiller de arvelige træk i rygsøjlens struktur og ernæringen af ​​dets individuelle strukturer en rolle;
• traumatisk teori: ethvert traum af rygsøjlen (selv den mest ubetydelige) er i stand til at udløse en degenerativ proces;
• hormonelle metaboliske lidelser og endokrine sygdomme kan påvirke stofskiftet i rygsøjlens væv negativt og bidrage til udviklingen af ​​osteochondrose;
• aldersteori indebærer det naturlige slid på diske i livets proces.

Sjældent kan kun en af ​​disse teorier forklare forekomsten af ​​osteochondrose i hvert enkelt tilfælde. Oftere er flere faktorer "skyldige" på samme tid.

I tilfælde af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen spiller overdreven vægt en vigtig rolle, da det i sig selv er en overbelastning for rygsøjlen. Jo højere kropsmasseindekset (graden af ​​fedme), jo mere udtalte er sædvanligvis ændringerne i rygsøjlen. Blandt andre grunde, der fremkalder udseendet af osteochondrose, kan vi bemærke:

• stillesiddende livsstil;
• uhensigtsmæssig kost (fastfood, overskydende søde, halvfabrikata: alt dette fører til ubalance af mikroelementer) og mangel på væske;
• anomalier i rygsøjlens struktur (fx tilstedeværelsen af ​​en ekstra lændehvirvel);
• Konstant iført sko med høje hæle;
• graviditet (på grund af overdreven belastning på lændehvirvelsøjlen)
• pludselig ophør af uddannelse for personer, der er professionelt beskæftiget med sport
• Rygning og alkoholmisbrug: Som faktorer, der fremmer aldringsprocessen i kroppen.

symptomer

Den primære manifestation af lændehvirvelsygdommens osteochondrose er smerte. Smertenes art, oprindelsesstedet og udbredelsesretningen afhænger af hvilke receptorer, der bliver irriteret, det vil sige hvordan grove ændringer i disken og omgivende væv, der er et fremspring eller allerede en brok, i hvilken retning udviklede fremspring og så videre.

Definer refleks og kompression syndromer i osteochondrose i lændehvirvelsøjlen.

Reflekssyndrom udvikles i tilfælde, hvor receptorerne af den fibrøse ring af den berørte skive, ledbånd og ledkapsler, som er placeret ved siden af ​​hinanden, er irriteret. De kaldes refleksive, fordi de ledsages af muskeltonisk, vegetativ-vaskulær eller neurodystrofisk refleksændringer, det vil sige irritation ved hjælp af reflekser overføres til andre strukturer, hvilket forårsager symptomer hovedsageligt fra det bløde væv.

Kompresionssyndrom opstår som følge af kompression (kompression) af nerve rødder, skibe eller rygmarv dannet under osteochondroseændringer.

Refleks lændehvirvelsyndrom

lumbago(lumbago): akut pludselig smerte i lændehvirvelområdet, der opstår ved akavet bevægelse eller på tidspunktet for fysisk stress (meget sjældnere - uden tilsyneladende årsag). Det antages, at udseendet af lumbago er forbundet med bevægelsen af ​​den gelatinøse kerne inden for den fibrøse ring, det vil sige den udvikler sig i de indledende stadier af osteochondrose. Ofte beskrives smerten som et "kammer "tællingen blev fast i underkroppen". Patienter fryser i den stilling, hvor de blev ramt af smerte. Den mindste omrøring medfører øget smerte (nysen, hoste, forsøger at dreje i sengen, bevæge benet). Hvis en person var i skrå position på tidspunktet for lumbago udvikling (som sker oftest), så kan han ikke rette sig. Refleksivt er der en udtalt muskelspænding i lændehvirvelsøjlen. Langs hvirvlerne i dette område palperes en muskuløs pude, som undertiden er synlig for det blotte øje uden berøring, så meget muskelspænding udtrykkes. Følelse er smertefuld for patienten. Denne øgede muskelton opfylder en immobiliserende rolle, der beskytter det berørte lændesegment fra patologisk mobilitet, hvilket kan forårsage forringelse af tilstanden. Den naturlige krumning af rygsøjlen i lændehvirvelområdet (lordose) er fladning, eventuelt bøjning til side (skoliose) på grund af muskelspænding.

lumbodynia- Et andet reflekssyndrom i lændehvirvelen. Dette udtryk betyder også tilstedeværelsen af ​​smerte i lænderegionen. Men i modsætning til lumbago synes denne smerte ikke akut, men gradvist i flere timer og lige dage. Smerten er dårlig i naturen, af moderat intensitet, stiger med bevægelse, i siddende eller stående stilling, når man skifter fra en stilling til en anden. Lidt lindring kommer fra at ligge på ryggen med forstærkeren under taljen, men den passive løft af det rettede ben i denne stilling medfører øget smerte i bagenden (Lassega's symptom). Palpation af lændehvirvelsøjlen er smertefuld, men refleksmuskelspændingen er mindre udtalt end med lumbago, og nogle gange er den fraværende helt. Bevægelse i lændehvirvelsøjlen er begrænset, men mulig. Dette betyder, at patienten kan bøje sig ned og sidelæns til et bestemt niveau (og så intensiverer smerten).

iskias- En anden type reflekssyndrom på lændehvirvelniveauet. Med denne betegnelse menes smerter i lændehvirvelområdet og afgiver i skinken og i benet (på bagsiden). Smerten har en anden karakter, som for det meste er smertefuld, men kan med jævne mellemrum stige i typen af ​​lumbago i benet. Ligesom med lumbargia øges den med enhver bevægelse, gå, spænde, falde i ryglænets position. Normalt er symptomet for Lasseg positivt. Smertefuld palpation af lændehvirvelsøjlen, såvel som pres på nogle punkter (for eksempel, I midten af ​​linjen adskiller skinken fra hoften, midt i hamstringene, midt i poplitealen fossa). Der er spændinger i taljen i taljen. Hældninger fremad og til siderne er begrænsede.

Kompressionssyndrom af lændehvirvelsøjlen

Den kliniske egenskab afhænger af hvilken struktur der udsættes for kompression.

Mellem hvirvlerne i hver intervertebral foramen er der nerve rødder (rygerner): venstre og højre. Hvis patologiske formationer med osteochondrose i lændehvirvelsøjlen (hovedsageligt brok disker) klemmer rødderne og udvikler derefter radiculopati, hvis symptomer er forskellige for hver rygsøjlen. Fælles for alle radikopati i lænderegionen er øget smerte ved nysen, hoste, rygbevægelser (især skråningerne fremad), tilstedeværelsen af ​​muskelspændinger i lænderegionen, begrænsningen af ​​bevægelser i lænderegionen rygsøjlen. De mest almindelige typer af radiculopati i lændehvirvelsøjlen er:

• radiculopati L1, L2, L3: Smerter opstår i nedre ryg, de gives til den antero-interne del af låret. I samme område er fremkomsten af ​​paræstesier (følelser af gennemsøgning, følelsesløshed) brudt overfladefølsomhed (der er ingen skarp berøring fra det sædvanlige, følelsen af ​​kulde og varmt). Knærefleksen falder, svagheden af ​​quadriceps femoris er afsløret;
• radiculopati L4: smerter fra taljen giver ind i den forreste del af låret, knæledens indvendige overflade og lidt lavere langs skinnens indre overflade. Paræstesi mærkes i disse områder, og overfladefølsomheden går tabt (reduceret). Desuden udvikler svaghed i lårets quadriceps-muskel, knærefleksen falder;
• radiculopati L5: en af ​​de hyppige lokaliseringer. Smerten giver til skinken langs lårets ydre kant langs den forreste ankel i underbenet til fodens og tommens indre kant. Paræstesi er følt her, overfladens følsomhed forstyrres, det giver smerter ved nysen og hoste. Derudover er der svært ved at unbøje storetåen, da muskelen, der udfører denne handling, er inderveret af rygsøjlen L5. Nogle gange er det svært at stå på hælen med en ubøjet fod;
• Radiculopathy S1: forekommer også ofte med lungesygdomens osteochondrose. Smerten giver til skinken langs lårets ydre og bageste kant langs ydersiden af ​​skinnen til ydersiden af ​​foden og den femte finger, hælen. Disse zoner er kendetegnet ved en følelse af paræstesier, et fald i overfladefølsomheden. Mindsket Achilles refleks. Når denne rod er beskadiget, udvikler svagheden af ​​benmusklerne og bøjlerne af foden, så det er svært at stå og gå på tæerne.

Det er muligt at udvikle flere radikulopatier samtidigt, især i L5, S1. Det sker, at en brok presser flere rødder.

Hvis diskens herniation stikker tilbage, så kan den klemme rygmarven. Dette er kun muligt ved lokalisering af en brokk i den øvre lumbal region, siden under II lændehvirvelen Der er ingen rygmarv (rygmarven på rygmarven udsættes for kompression, og hestesyndrom udvikler sig hale).

Hvis lændehalskarrene, der transporterer blodgennemstrømning til rygmarven, udsættes for kompression, så I tilfælde af akut cirkulationsforstyrrelse udvikles spinalrok i dem, og med langvarig kompression, myelopati. Myelopati manifesteres af den bilaterale svaghed i benets muskler, der begynder med foden og gradvist skrider fremad. Fornemmelsen i benene er brudt, Achilles refleks er tabt, og senere knæet. Måske forekommer forekomsten af ​​urinvejsforstyrrelser (hyppige, "imperative der kræver øjeblikkelig tilfredshed, urininkontinens).

Diagnostiske metoder

Diagnose af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen er baseret på kliniske data og

data om yderligere forskningsmetoder. En nøglerolle tilhører sådanne metoder som:

• radiografi af lændehvirvelsøjlen
• computer tomografi af lændehvirvelsøjlen;
• magnetisk resonansbilleddannelse af lændehvirvelsøjlen.

Radiografi af lændehvirvelsøjlen udføres nødvendigvis i 2 gensidigt vinkelrette fremspring - en retlinie bag og lateral. Sådanne billeder giver dig mulighed for at se formen, konturerne og strukturen på hvirveldyrene, højden og formen på de intervertebrale diske, ryggenes strukturelle anomalier, naturlige kurver. For at vise de intervertebrale led og intervertebrale åbninger er røntgenbilleder lavet i skrå fremspring. At identificere den patologiske mobilitet i de enkelte lændesegmenter (som er et tegn på osteochondrose) Røntgenstråler udføres under betingelser for funktionelle test, det vil sige i position af flexion og forlængelse rygsøjlen. Normalt er ændringen i højden af ​​de intervertebrale skiver i de forreste eller bageste dele klart synlig i overensstemmelse med hældningsretningen legeme med osteochondrose på grund af den funktionelle blok i et af segmenterne ændres skivens højde heller ikke ved bøjning eller når forlængelse. Med patologisk mobilitet bestemmes forskydningen af ​​hvirvlerne fremad eller bagud. De vigtigste radiografiske tegn på osteochondrose omfatter indsnævring af det intervertebrale rum, patologisk mobilitet og forskydning af hvirveldyrene, aflejring salte i skivevævet (forkalkning), dannelsen af ​​rygsøjlens marginale spiring, komprimering af hvirvlen ved grænsen til den berørte skive (subchondral sklerose). Radiografi af lændehvirvelsøjlen er en rutinemæssig forskningsmetode, som gradvis mister sin betydning mod baggrunden for aktiv introduktion af nye og mere informative forskningsmetoder (CT og MRI). Radiografi af lænderegionen er nu brugt som en screeningsdiagnostisk metode.

CT i lændehvirvelsøjlen udføres også ved hjælp af røntgenstråler, men strålingsbelastningen på kroppen er meget mindre end i radiografi. Undersøgelsen udføres på bordet af en speciel enhed - en computer tomografi, det er helt smertefrit. De modtagne billeder behandles ved hjælp af computeren og giver mulighed for at se meget mere strukturer end ved en ryggenografi af en rygrad.

MR er en metode, hvor elektromagnetisk stråling bruges til at skabe billeder. Undersøgelsen udføres også i den bageste position på bordet, der rider ind i tomografisk kammer. MR er uskadelig og smertefri.

CT eller MR i lændehvirvelsøjlen giver dig mulighed for at se alle strukturer i rygsøjlen, overvej nøje intervertebrale diske (med både nucleus pulposus og fibrøs ring) og intervertebrale foraminer, indhold hvirveldyr. Selv et lille fremspring af den intervertebrale disk vil ikke gå ubemærket. Disse metoder (især MR) tillader at bestemme retningen af ​​diskens brok, hvis den er til stede, graden af ​​kompression af nerve rødderne, rygmarven. Således er disse undersøgelsesmetoder meget mere informative i diagnosticering af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen end radiografi. Derudover gør de det muligt at diagnosticere ikke kun osteochondrose, men også andre sygdomme (tumorer, kredsløbssygdomme i rygmarven, abscesser, medfødte defekter i rygsøjlen og rygmarven), hvilket er vigtigt i differentialdiagnosen af ​​årsagerne til smerte i tilbage.

Osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, som oftest forårsager rygsmerter. Faktisk repræsenterer ødelæggelsen af ​​intervertebrale diske. På grund af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen mister en person ofte sin evne til at arbejde, fordi, bortset fra smerte, kan sygdommen føre til nedsat mobilitet af rygsøjlen, manglende evne til at sidde, stå og gå. Symptomer på denne sygdom er uspecifikke og kræver yderligere forskningsmetoder til nøjagtigt at bekræfte diagnosen. Den mest informative og sikre af moderne diagnostiske metoder til osteochondrose er MR-ryggen.

Video om emnet "Osteochondrose i rygsøjlen: symptomer, diagnose og behandling