Lungebetændelse symptomer hos voksne

Lungebetændelse hos voksne

Lungebetændelse er en akut betændelse i lungerne forårsaget af infektion. Den indledende diagnose er normalt baseret på bryst røntgen.

Årsager, symptomer, behandling, forebyggelse og prognose afhænger af, om bakteriel, viral infektion eller fungal parasitiske; hospital eller indlagt på et plejehjem; udvikler sig i en immunokompetent patient eller mod en baggrund svækket immunitet.

Kode til ICD-10 J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet

epidemiologi

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme. I Europa er det årlige antal patienter med denne diagnose mellem 2 og 15 pr. 1000 indbyggere. I Rusland var forekomsten af ​​erhvervet lungebetændelse på 10-15 pr 1000 indbyggere, mens der i de ældre aldersgrupper (over 60 år) - 25-44 tilfælde per 1.000 personer om året. Ca. 2-3 millioner mennesker i USA lider af lungebetændelse hvert år omkring 45 000 af dem dør. Dette er den mest almindelige nosokomiel infektion med døden, og den mest almindelige af de almindelige dødsårsager i udviklingslandene.

På trods af betydelige fremskridt inden for diagnose og behandling er dødeligheden i denne sygdom stigende. EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige dødsårsag blandt alle smitsomme sygdomme. I den generelle struktur af dødsårsager rækker denne sygdom femte efter kardiovaskulær, onkologisk, cerebrovaskulære sygdomme og KOL, og i den ældre aldersgruppe når dødeligheden 10-33% og blandt børn under 5 år - 25%. Endnu mere høj dødelighed (op til 50%) er kendetegnet ved det såkaldte hospital (hospital eller nosokomial) og noget "atypisk" og aspiration lungebetændelse, hvilket Det forklarer de meget virulente flora, forårsager disse former af sygdommen, såvel som den hurtigt udviklende resistens over for konventionelle antibakterielle lægemiddel lægemidler.

Tilstedeværelsen af ​​et stort antal patienter med alvorlige samtidige sygdomme og visse risikofaktorer, herunder Antal primær og sekundær immundefekt har en signifikant effekt på kurset og prognosen lungebetændelse.

Årsager til lungebetændelse

Hos voksne over 30 år er de mest hyppige patogener af lungebetændelse bakterier og i alle alder grupper, under alle socioøkonomiske forhold og i alle geografiske områder, Streptococcus pneumoniae. Lungebetændelse kan dog forårsage patogener, fra virus til parasitter.

Luftveje og lunger udsættes konstant for miljøets patogene organismer; øvre luftveje og oropharynx er specielt koloniseret af den såkaldte normale flora, som er sikker på grund af immunforsvaret krop. Hvis patogener overvinder mange beskyttende barrierer, udvikler en infektion.

Se også: Betændelse i lungerne

De beskyttende faktorer i det øvre luftveje indbefatter IgA spyt, proteolytiske enzymer og lysozym, og væksthæmmere produceret af normal flora og fibronectin, der dækker slimhinden og hæmmer adhæsion. Ikke-specifik beskyttelse af det nedre luftveje omfatter hoste, clearance af det cilierede epitel og vinkelstrukturen i luftvejene, som forhindrer infektion i luftrum. Specifik beskyttelse af det nedre luftveje er tilvejebragt af patogen-specifikke immune mekanismer, herunder opsonisering af IgA og IgG, antiinflammatoriske virkninger af overfladeaktivt stof, fagocytose ved alveolære makrofager og T-celle immunreaktioner. Disse mekanismer beskytter de fleste mennesker mod infektion. Men under mange forhold (for eksempel i systemiske sygdomme, underernæring, indlæggelse eller ophold i ammehjem, antibiotikabehandling), normal flora ændringer, dets virulens stiger (for eksempel når det udsættes for antibiotika), eller beskyttelsesmekanismerne brydes (for eksempel når man ryger cigaretter, nasogastrisk eller endotracheal intubation). Sygdomsfremkaldende organismer, som i disse tilfælde når ind i alveolarrummet på grund af kontakt eller hæmatogen spredning eller aspiration, kan formere sig og forårsage betændelse i lungerne væv.

Specifikke patogener, der forårsager betændelse i lungevæv, udskilles ikke hos mere end halvdelen af ​​patienterne, selv med en omfattende diagnostisk undersøgelse. Men da der under lignende forhold og risikofaktorer er der visse tendenser i patogenens art og sygdommens udfald, lungebetændelse klassificeres uden for hospitalet (erhvervet uden for sundhedsfaciliteten), hospital (inklusive postoperativ og forbundet med kunstig ventilation af lungerne), erhvervet i plejehjem og hos immunkompromitterede personer; dette giver dig mulighed for at tildele empirisk behandling.

Udtrykket "interstitiel pneumoni" refererer til en række af ubundne tilstand med ukendt ætiologi karakteriseret ved betændelse og fibrose af pulmonal interstitium.

EU-erhvervet lungebetændelse udvikler sig hos personer med begrænset kontakt eller uden kontakt til alle med medicinske institutioner. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og atypiske mikroorganismer er almindeligt identificeret (dvs. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomer - feber, hoste, åndenød, tachypnea og takykardi. Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer og bryst røntgen. Behandling udføres empirisk udvalgte antibiotika. Prognosen er gunstig for relativt unge og / eller sunde patienter, men mange lungebetændelser, især dem, der er forårsaget af S. pneumoniae og influenzavirus, er dødelige hos ældre og svækkede patienter.

Mange mikroorganismer forårsager lungebetændelse uden for hospitalet, herunder bakterier, vira og svampe. I den etiologiske struktur råder forskellige patogener afhængigt af patientens alder og andre faktorer, men den relative betydning af hver som årsag til det ude hospital betændelse i lungerne er tvivlsom, da de fleste patienter ikke gennemgår en fuldstændig undersøgelse, men selv med en undersøgelse påvises specifikke midler i mindre end 50% af sager.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae og M. pneumoniae - de hyppigste bakteriepatogener. Chlamydia og mycoplasma er klinisk uundgåelige fra andre årsager. Hyppige virale patogener er respiratorisk syncytialvirus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus og parainfluenzavirus hos børn og influenza hos ældre. Bakteriel superinfektion kan gøre det svært at differentiere viruset fra bakteriel infektion.

S. pneumoniae forårsager 5-10% af lokalt erhvervet lungebetændelse og er den næsthyppigste årsag til lungeinfektioner hos raske mennesker i alderen 5-35 år. S. pneumoniae er normalt ansvarlig for udbrud af luftvejsinfektioner hos familier, uddannelsesinstitutioner og militære træningslejre. Det giver en relativt godartet form, der sjældent kræver hospitalisering. Lungebetændelse forårsaget af Chlamydia psittaci (ornithosis) forekommer hos patienter med fugle.

Reproduktion af andre organismer forårsager lungeinfektion hos immunkompetente patienter, selv om udtrykket samfundsmæssigt erhvervet lungebetændelse almindeligvis anvendes til hyppigere bakterielle og virale ætiologier.

Ku feber, tularemia, miltbrand og pest er sjældne bakterielle infektioner, hvor der kan være svær lungebetændelse de sidste tre smitsomme sygdomme bør give anledning til mistanke om bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus og Coxsackie-virus er udbredt vira, der sjældent forårsager lungebetændelse. Kyllingepok og gantavirus forårsager infektion i lungen med vandkopper hos voksne og gantavirus lungesyndrom; Et nyt coronavirus forårsager alvorligt akut respiratorisk syndrom.

De hyppigste svampepatogener er Histoplasma (histoplasmosis) og Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Mindre almindelige er Blastomyces dermatitidis (Blastomycosis) og Paracoccidioides Braziliensis (Paracoccidioidomycosis).

Parasitter, der forårsager lungeskader hos patienter i udviklede lande, omfatter Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis eller catis (migration af larver til indre organer), Dirofilaria immitis (dirofipyariose) og Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomer på lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse omfatter svimmelhed, hoste, åndenød og brystsmerter.

Hoste er sædvanligvis produktiv hos ældre børn og voksne og tørre hos spædbørn, småbørn og ældre. Dyspnø er normalt mild og forekommer med fysisk aktivitet og er sjældent til stede i ro. Smerter i brystet er pleural og lokaliseret ved siden af ​​det berørte område. Betændelse i lungevævet kan manifesteres af smerter i overlivet, når infektionen i underbenet irriterer membranen. Symptomerne varierer i ekstreme aldersgrupper; Infektion hos spædbørn kan manifestere sig som vag irritabilitet og rastløshed; hos de ældre - som en krænkelse af orientering og bevidsthed.

Manifestationer omfatter feber, tachypnea, takykardi, hvæsende vejrtrækning, bronchial vejrtrækning, euphony og sløvhed med perkussion. Symptomer på pleural effusion kan også være til stede. Inflammation af næseborene, brugen af ​​ekstra muskler og cyanose er hyppige hos spædbørn.

Tegn på lungebetændelse, som tidligere antaget, afviger afhængigt af typen af ​​patogen, men der er mange fælles manifestationer. Derudover er ingen af ​​symptomerne eller symptomerne tilstrækkeligt følsomme eller specifikke til at kunne bestemme etiologien på grundlag heraf. Symptomer kan endda ligne ikke-infektiøse lungesygdomme, såsom lungeemboli, neoplasmer og andre inflammatoriske processer i lungerne.

Hvor gør det ondt?

Brystsmerter Brystsmerter efter lungebetændelse Brystsmerter med inspiration Brystsmerter ved hoste

Hvad generer dig?

Åndenød Kropstemperatur Chrypses i lungerne Hoste

Diagnose af lungebetændelse

Diagnosen er mistænkt på baggrund af sygdommens symptomer og bekræftes ved brystradiografi. Den mest alvorlige tilstand, fejlagtigt diagnosticeret som en betændelse i lungevævet, er lungeemboli, hvilket er mere er sandsynligt hos patienter med minimal sputumproduktion, fravær af samtidig ARVI eller systemiske symptomer og risikofaktorer tromboembolisme.

Når brystradiografi er næsten altid fundet infiltration af en vis grad af sværhedsgrad; sjældent infiltration er fraværende i de første 24-48 timer af sygdommen. Generelt er der ingen konkrete resultater af undersøgelsen, der skelner mellem en type infektion fra en anden, selv om infusioner med flere doser antyder infektion af S. pneumoniae eller legionella pneumophila, og interstitiel lungebetændelse involverer viral etiologi eller mycoplasma.

En generaliseret blod- og elektrolytprøve, urinstof og kreatinin bør udføres af en indlagt person for at bestemme graden af ​​hydrering og risiko. To blodkulturer er udført for at detektere pneumokokbakteriæmi og sepsis, da ca. 12% af alle patienter indlagt med lungebetændelse har bakteriæmi; S. pneumoniae tegner sig for to tredjedele af disse tilfælde.

Undersøgelser fortsætter med at bestemme, om resultaterne af blodkulturer er så vigtige for behandling for at retfærdiggøre omkostningerne ved disse analyser. Pulsoximetri eller analyse af arterielle blodgasser bør også udføres.

Normalt er der ingen beviser for at foretage forskning, herunder analyse af sputum, identifikation af en patogen mikroorganisme; undtagelser kan gøres for kritisk syge patienter, mistænkt stofresistent eller usædvanlig mikroorganisme (fx tuberkulose) og patienter, hvis tilstand forværres, eller som ikke reagerer på behandling i i 72 timer. Muligheden for Gramfarvning og bakteriologisk undersøgelse forbliver tvivlsom, da prøver ofte er forurenet, og deres samlede diagnostiske effektivitet er lav. Hos patienter, der ikke producerer sputum, kan prøver opnås ikke-invasivt ved simpel hoste eller efter indånding af hypertonisk saltvand, eller patienten kan gennemgå bronchoskopi eller endotracheal sugning, som let kan udføres via endotrachealrøret hos patienter på IVL. Hos patienter med forværret tilstand og ikke at reagere på bredspektret antibiotika bør undersøgelsen omfatte farvning til mycobakterier og svampe og afgrøder.

Yderligere undersøgelser udnævnes under visse omstændigheder. Personer med risiko for legionellose lungebetændelse (for eksempel patienter, der ryger, har kroniske lungesygdomme, alderen er ældre 40 år gamle, modtage kemoterapi eller tage immunosuppressive midler til organtransplantation) bør udføre en urintest for Legionella-antigener, som forbliver positiv i lang tid efter indledningen af ​​behandlingen, men tillader identifikation af kun L pneumophila serogruppe 1 (70% af sager).

En firefoldig forøgelse af antistoftitre op til>: 28 (eller i et enkelt serum ved genopretning>: 56) betragtes også som diagnostisk. Disse test er specifikke (95-100%), men ikke særlig følsomme (40-60%); En positiv test indikerer således en infektion, men en negativ test udelukker ikke det.

Børn og små børn med en mulig RSV-infektion bør straks undersøges for antigener i swabs fra næse eller hals. Der er ingen andre tests for viral lungebetændelse; Viral kultur og serologiske test er sjældent tilgængelige på klinikken.

PCR-testen (for mycoplasma og chlamydia) er endnu ikke tilgængelig, men den har gode udsigter på grund af dens høje følsomhed og specificitet samt gennemførelseshastigheden.

Den SARS-associerede coronavirus test eksisterer, men dens rolle i klinisk praksis er ukendt, og dens anvendelse er begrænset ud over kendte udbrud. I sjældne situationer er det nødvendigt at overveje muligheden for miltbrand.

Hvad er det nødvendigt at undersøge?

lunger

Sådan inspiceres?

Røntgen af ​​lungerne Undersøgelse af luftvejene (lunge) organer Beregnet tomografi på brystet Undersøgelse af bronkier og luftrør

Hvilke tests er nødvendige?

Sputum analyse Generel analyse af blod serumantistoffer mod pneumococcus antistreptolysin O i et blodserum antistoffer mod Streptococcus A, B, C, D, F, G i blod Staphylococcal infektioner: antistoffer mod stafylokokker i blodserum Respiratorisk mycoplasmosis: Påvisning af Mycoplasma pneumoniae antigenet i direkte immunofluorescens mycoplasmainfektion: påvisning af Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis påvisning af influenza: antistoffer mod virus af influenza A og B antistoffer i blodet til cytomegalovirus blod klasse IgM og IgG Cytomegalovirus: at detektere Cytomegalovirus Assay for HIV / AIDS, HIV-infektion: påvisning immundefektvirus human (PCR vich)

Til hvem skal man vende?

pulmonologist

Behandling af lungebetændelse

Risikovurdering udføres for at identificere de patienter, der trygt kan behandles på ambulant basis og dem, der kræver indlæggelse på grund af en høj risiko for komplikationer. Forudsigelse bør styrke, erstatte ikke kliniske data, da valget af behandlingssted er berørt et væld af uvurderlige faktorer - overholdelse, evne til selvbetjening og ønsket om at undgå hospitalsindlæggelse. Hospitalisering i OITR er nødvendig for patienter, der har brug for kunstig ventilation, og patienter med arteriel hypotension (systolisk blodtryk <90 mm Hg. v.). Andre indlæggelseskriterier i PIT omfatter en respirationshastighed på mere end 30 / min, PaO2 / on inhaleret O2 (PO2) mindre end 250, multi-lob inflammation i lungevævet, diastolisk blodtryk mindre end 60 mm Hg. st., forvirring og urea af blod mere end 1 mg / dl. Tilstrækkelig behandling omfatter den hurtigste mulige indledning af antibiotikabehandling, helst senest 8 timer efter sygdommens begyndelse. Støttende behandling af lungebetændelse omfatter væsker, antipyretiske og smertestillende lægemidler og O2 til patienter med hypoxæmi.

Da det er vanskeligt at identificere mikroorganismer, udvalgte antibiotika med hensyn til de sandsynlige patogener og sygdommens sværhedsgrad. Aftalte anbefalinger er blevet udviklet af mange faglige organisationer. Anbefalinger skal tilpasses de lokale karakteristika for patogenes følsomhed, de tilgængelige lægemidler og patientens individuelle karakteristika. Det er vigtigt, at ingen af ​​retningslinjerne indeholder anbefalinger til behandling af viral lungebetændelse.

Når bronchiolitis hos børn, forårsaget af RSV, er ribavirin brugt og specifikt immunglobulin i den tilstand af monoterapi og i kombination, men bevis for deres effektivitet er selvmodsigende. Ribavirin anvendes ikke til voksne med RSV-infektion. Amantadin eller rimantadin oral dosis på 200 mg én gang dagligt, taget inden for 48 timer efter starten, reducere varigheden og sværhedsgraden symptomer hos patienter med formodet influenza under en epidemi, men effektiviteten i at forebygge negative resultater af influenza lungebetændelse er ukendt. Zanamivir (10 mg som inhalation 2 gange om dagen) og oseltamivir (oralt 2 gange dagligt 75 mg, med ekstremt svær 2 x 150 mg) var lige effektive til at reducere varighed af symptomerne forårsaget af influenza A eller B, hvis modtagelsen startes inden for 48 timer efter indtræden af ​​symptomer, selvom zanamivir kan være kontraindiceret hos patienter med bronkial astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenøst ​​hver 8. time i de voksne eller 250-500 mg / m2 legemsoverflade intravenøst ​​hver 8. time i børn under beskytter lungeinfektioner forårsaget af varicella virus. Hvis patienten ikke er startet antiviral behandling i de første 48 timer efter indtræden af ​​sygdommen, bør de anvendes, og patienterne influenza efter 48 timer efter starten. Nogle patienter med en viral inflammation i lungevævet, især influenza, syge med yderligere bakterielle infektioner og brug antibiotika mod S. pneumoniae, N. influenzae og Staphylococcus aureus. Hvis empirisk behandling tilstand 90% af patienter med bakteriel lungebetændelse er i bedring, som manifesterer faldende hoste og dyspnø, normalisering af temperaturfald for brystsmerter og reduktion i antallet af blodleukocytter. Ingen forbedring bør vække mistanke om atypiske mikroorganisme, antibiotikaresistens utilstrækkelig spektrum aktioner co-infektion eller superinfektion med en anden patogen, obstruktiv endobronkial læsion, immunosuppression, langsigtede infektion med læsioner reinfektion (i tilfælde af pneumokokinfektion) eller manglende vedhæftning (i tilfælde af ambulante patienter). Hvis ingen af ​​disse årsager er bekræftet, vil behandlingen sandsynligvis skyldes utilstrækkelig immunbeskyttelse.

Behandling af lungebetændelse af viral oprindelse udføres ikke, da de fleste virale lungebetændelser er løst uden det.

Patienter, der er ældre end 35 år efter 6 uger efter behandlingen, bør gennemgå en anden røntgenundersøgelse; Bevarelse af et infiltrat forårsager mistanke om en mulig malign endobronchial dannelse eller tuberkulose.

Ud over behandling

Fysioterapi til lungebetændelse Hvad skal man gøre med lungebetændelse? Antibiotika til lungebetændelse end at behandle? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Timian urt Galavit

forebyggelse

Nogle former for erhvervet lungevæv betændelse kan forhindres ved at påføre en pneumokok-konjugatvaccine (patienter <2 år), N. influenzae B (Hib) vaccine (for patienter <2 år) og influenzavaccine (for patienter> 65 år). Pneumokok, HIB og influenzavaccine anbefales også til højrisikopatienter. Højrisiko-patienter er ikke vaccineret mod influenza, kan tildeles amantadin, rimantadin, oseltamivir eller under influenzaepidemier.

outlook

Status for kandidater til ambulant behandling forbedres normalt inden for 24-72 timer. Patientens tilstand kan forbedre eller forværres afhængigt af den samtidige patologi. Aspiration - en væsentlig risikofaktor for død, såvel som alderdom, antallet og arten af ​​komorbiditet og visse patogener. Døden kan være forårsaget af lungebetændelse direkte til progressionen af ​​sepsissyndrom, beskadige andre organer eller forværring af store co-morbiditet.

Pneumokokinfektion forårsager stadig ca. 66% af alle dødelige tilfælde af lokalt erhvervet lungebetændelse med et kendt patogen. Den samlede dødelighed hos indlagte patienter er ca. 12%. Negative prognostiske faktorer omfatter alder mindre end 1 år eller ældre end 60 år; involverer mere end én aktie indholdet af leukocytter i perifert blod er mindre end 5000 / μl; samtidig behandling (hjertesvigt, kronisk alkoholisme, lever- og nyreinsufficiens), immunosuppression (agammaglobulinæmi, anatomisk eller funktionel asplenisme), infektion med serotyper 3 og 8 og hæmatogen spredning med positive blodkulturer eller med ekstrapulmonale komplikationer (arthritis, meningitis eller endocarditis). Spædbørn og børn er i en gruppe af særlig risiko for pneumokok-otitismedier, bakteriæmi og meningitis.

Lethalitet i legionella infektion er 10-20% blandt patienter med lokalt erhvervet lungebetændelse og er højere blandt immunosuppressive eller hospitaliserede patienter. Patienter, der responderer på behandling, genvinder meget langsomt, fortsætter radiologiske ændringer normalt i mere end 1 måned. De fleste patienter kræver indlæggelse, mange kræver respiratorisk ventilation og 10-20% dør, på trods af tilstrækkelig antibiotikabehandling.

Mycoplasma lungebetændelse har en gunstig prognose; næsten alle patienter gendannes. Chlamydia pneumoniae reagerer langsommere på behandling end mycoplasma og har tendens til at gentage sig efter for tidlig seponering af behandlingen. Folk i ung alder gendannes normalt, men dødeligheden hos de ældre når 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomer og tegn på lungebetændelse hos voksne

Er lungebetændelse farlig for voksne?

Lungebetændelse er en akut infektionssygdom, der opstår med betændelse i lungevæv. Inflammation af lungerne er fortsat en af ​​de førende årsager til døden fra luftvejssygdomme, på trods af et stort spring i udviklingen af ​​medicin. Symptomer på lungebetændelse hos voksne, børn og ældre, som tidligere, gør lægerne bekymrede over patienternes skæbne.

I 2006 blev 591493 tilfælde af lungebetændelse opdaget i Rusland, som udgjorde 4 ‰ blandt voksne & 8 år. Men disse tal fra officielle rapporter afspejler ikke fuldt ud det sande billede. Beregningerne af forskere viser, at den reelle forekomst af lungebetændelse i Rusland når op på 15 ‰. Det absolutte antal lungebetændelser er 1500.000 mennesker hvert år. Ifølge statistikkerne i 2006 hævdede lungebetændelse og dets komplikationer livet for 38.970 russiske voksne.

Hvis ældre patienter & g; 0 år er der en kronisk ledsagende patologi (kronisk obstruktiv lungesygdom, cancer; alkoholisme; sygdomme i leveren, nyrerne, hjertet og blodkarrene; diabetes), så med dødelig lungebetændelse stiger dødeligheden til 30%. Den højeste dødelighed fra lungebetændelse i Rusland er registreret hos voksne mænd i alderen. Typisk for russerne, søger risikofaktoren for dødelig udgang af lungebetændelse senere at søge lægehjælp.

Tegn, der øger risikoen for dødsfald ved lungebetændelse hos voksne:

• Mand køn.
• Alvorlig hypotermi før sygdommen.
• Dyspnø med respirationshastighed & g; 8 i 1 min.
• Overtrædelse af patientens mentale tilstand.
• Samtidige sygdomme - kronisk hjertesvigt, nedsat immunitet, diabetes, aterosklerose i hjertekarrene, onkologiske processer, kronisk nyresvigt.
• Lavt blodtryk
• Lav kropstemperatur

Hvis patienter, der døde af lungebetændelse, vidste de første tegn på en farlig sygdom og vendte sig til lægen til tiden, kunne deres liv blive reddet.

De første tegn og symptomer, der indikerer en betændelse i lungerne:

• Suddenness af sygdommens indtræden;
• feber (en kraftig stigning i kropstemperaturen og 8 ° C);
• kuldegysninger (muskelskælv);
• brystsmerter ved hoste og dyb vejrtrækning;
• tør eller uproduktiv hoste med sputum rusten;
• åndenød - en følelse af mangel på luft;
• generel svaghed og træthed
• kraftige sved om natten og ved den mindste belastning.

Disse tegn i en person, der er blevet syg med en "forkølelse bør advare hans familie, da han sandsynligvis vil diagnosticere lungebetændelse. Hvis du har mistanke om betændelse i lungerne, skal du konsultere en læge.

Objektive tegn på sygdommen

Lægen, der undersøger patienten, afslører de objektive symptomer på lungebetændelse:

• Dullness af lyd, når du tapper over de berørte steder i lungerne;
• hårdt vejrtrækning over den betændte del af lungevæv;
• lytter til hvæsen over stedet for betændelse.

Hovedreglen, der bekræfter lungebetændelse er asymmetrien af ​​objektive fund, det vil sige tilstedeværelsen af ​​lungebetændelsessymptomer i kun en lunge. Efter undersøgelsen vil lægen ordinere en røntgenstråle af brystet.

Røntgen symptomer på lungebetændelse

De vigtigste radiologiske tegn på lungebetændelse er lokal dæmpning af lungen hos en patient, der har symptomer på betændelse i det nedre luftveje.

Røntgenbilleder af mistænkt lungebetændelse udføres af alle patienter: børn og voksne. Denne obligatoriske regel er forbundet med risikoen for komplikationer af lungebetændelse med en forsinkelse i udnævnelsen af ​​antibiotika. Konsekvenserne af udsættelse kan være fatale.

Behandling af betændelse i lungerne

Den vigtigste komponent i behandlingen, der bestemmer prognosen, er det rigtige valg af antimikrobielt middel - antibiotikum. Behandling af milde tilfælde af betændelse i lunger hos voksne kan udføres hjemme. Foruden antimikrobielle lægemidler har patienten brug for en sengestil for febertiden, rigelig varm drikke og tilstrækkelig ernæring. Hvis patienten hoster op i slim, kan hosten lindres ved hjælp af ekspektorater og komprimerer på brystet.

Kost til en patient med lungebetændelse er i hyppig fraktioneret ernæring, fødevaren skal let assimileres og fuldt udviklet i sammensætning.

I tilfælde af en alvorlig tilstand behandles patienten på et hospital (hospital).

Efter genoprettelse fra lungebetændelse observeres patienten hos klinikterapeut i 1 år.

Forebyggelse af sygdom

For at forhindre sygdommen vil hjælpe med at vaccinere mod pneumokokker - sygdommens hovedrolle. Hvis vaccinen er kontraindiceret til en patient, der er i fare, kan du bruge stoffer som "vaccine-tabletter". Sådanne lægemidler indeholder overfladeproteiner af mikrobielle patogener, som forbedrer immuniteten. Virkningen af ​​sådanne immunomodulatorer betragtes som "podning kun uden injektion. For et kompetent valg af behandling og forebyggelse af lungebetændelse er en læge rådgivning nødvendig.

ingalin.ru

Årsager og symptomer på SARS hos voksne

Hvad er atypisk lungebetændelse, symptomerne hos voksne, der manifesterer sig under sygdommen - alt dette er nødvendigt at vide for at begynde behandling af sygdommen.Atypisk lungebetændelse er en meget kompleks sygdom, som ofte forveksles med den fælles form for lungebetændelse.Korrekt diagnosticere denne lidelse er kun mulig for de første grunde og visse symptomer.

Ved hjælp af immunologiske, mikrobiologiske og røntgenundersøgelser kan denne sygdom diagnosticeres korrekt og korrekt.

Antivirale og antimikrobielle midler ordineres kun efter en fuldstændig undersøgelse og afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Det største problem, som specialister står overfor i disse dage, er manglen på medicin mod flere patogener af atypisk lungebetændelse.

Der er en række ret farlige mikroorganismer, som er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. De er i stand til at formere og udøve livsaktivitet inden for humane celler.

Hovedforskellen mellem sådanne mikroorganismer og andre bakterier er, at de ikke accepterer andre levesteder. Hos mennesker i fare for at blive syg med denne sygdom er mennesker op til 40 år, oftest forekommer en sådan sygdom hos børn.

Atypisk lungebetændelse kan betingelsesmæssigt opdeles i to faser. Den første ligner en almindelig forkølelse, og den anden manifesteres på samme måde som lungebetændelse, så det er meget nemt at forvirre.

Hovedårsagerne til sygdommen

Som allerede nævnt ovenfor er der ganske få patogener af SARS. De vigtigste blandt dem er:

1. Mycoplasma. Denne virus er mest almindelig. I 10-20% af tilfældene manifesterer sig sig som en enkel betændelse i lungerne. Hvor der normalt er en stor befolkning af mennesker, kan denne parasit inficere op til 50% af de tilstedeværende.
2. Chlamydia. Denne parasit bidrager til udviklingen af ​​SARS. Blandt dem er der ganske ofte lungebetændelse og bronkitis. Denne virus kan forblive i menneskekroppen i lang tid uden nogen symptomer.
3. Salmonella.
4. Legionærerne. Dette patogen er meget vanskeligt at diagnosticere og kan inficere 10% af befolkningen. Habitatet for denne parasitære organisme er naturlige og kunstige reservoirer. Desuden kan de bo i klimaanlæg og andre husholdningsapparater.
5. Koksielly. Denne parasit kan forårsage feber, ledsaget af atypisk lungebetændelse og andre ret alvorlige sygdomme.
6. En række forskellige vira.

Denne sygdom er forbigående, den kan smittes ved at kommunikere med en person, som allerede er bærer af denne sygdom. Med andre ord transmitteres atypisk lungebetændelse af luftbårne dråber. Desuden kan du blive smittet ved at bruge genstandene for en syg person.

Atypisk lungebetændelse er af to typer: mycoplasmal og chlamydial. Den første inficerer 2-3% af de voksne. En større risiko for sygdom hos børn og unge, det varierer fra 10 til 20%.

Hvordan går SARS i voksne?

Denne sygdom voksne er meget tungere end børn. De største vanskeligheder opstår i processen med at diagnosticere sygdommen, skyldes det faktum, at symptomerne på denne sygdom ofte ligner tegn på betændelse i åndedrætsorganerne. Som et resultat, voksne begynder at selvmedicinering, og søge at specialister allerede på et fremskredent stadium af sygdommen, der er, på et tidspunkt, hvor lungebetændelse har spredt sig til den anden lys.

Formen af ​​atypisk lungebetændelse. Det første tilfælde er helt kritisk. Sygdommen manifesterer sig meget hurtigt, hurtigt og akut. Den menneskelige kropstemperatur kan nå meget høje karakterer. Ofte starter kvalme, undertiden kan der forekomme irritation af centralnervesystemet. Efter 3-4 dage kan der opstå sved i halsen, og hosten bliver hyppig og irritabel.

Et røntgenfotografi kan kun indikere, at en inflammatorisk proces forekommer i menneskekroppen. På dette tidspunkt begynder lungevævet at blive dækket med et fint mesh.

I det andet tilfælde forekommer akutte katarrale symptomer selv i sygdommens første fase. Slimhinden bliver betændt, hvilket forårsager alvorlig smerte.

I det tredje tilfælde er det i den akutte form af sygdommen en kardiovaskulær insufficiens, der forekommer hos en person. I første omgang, den mand, der slog denne sygdom, oplever åndenød, og efter en vis periode får han ud af vejrtrækning rytme.

Symptomer på SARS

Hvis en person har en atypisk lungebetændelse, kan de symptomer, der manifesteres i dette tilfælde, være anderledes. Ofte bliver alle symptomer på denne lidelse udglattet. Det kliniske billede fremkommer og er karakteriseret ved følgende symptomer: hovedpine, mærkbar svaghed, sved og ondt i halsen. Sygdommen er meget uforudsigelig. Nogle gange kan det gå uden symptomer, og nogle patienter kan have tilstrækkeligt alvorlige tegn og former for komplikationer, der truer ikke kun helbredet, men også livet person.

Inkubationsperioden har en varighed på 3 til 10 dage, og det er i denne periode, at symptomatologien praktisk talt ikke manifesteres. Først efter dette tidspunkt er der reelle tegn på sygdommen. Ved laboratorieanalysen afsløres svag leukocytose.

Signifikant reducerer mængden af ​​sputum. I den første fase af sygdommen er der en mindre inflammationsproces. Men i det øjeblik, hvor atypisk lungebetændelse udvikler sig, udvikler patologiens delvariant.

Tegnene på sygdommen er direkte afhængige af et bestemt patogen. Fx Mycoplasma forårsage en tilstrækkelig høj temperatur, er der en feber, åndenød, løbende næse og alvorlig halsbetændelse.

Chlamydia manifesteres også af stærk hoste, feber. Alle de almindelige symptomer på sygdommen i løbet af udviklingen af ​​sygdommen suppleres med hurtige hjerteslag, smerter i lungerne.

For at forhindre atypisk lungebetændelse skal du omhyggeligt overholde reglerne om personlig hygiejne. Denne sygdom overføres ikke kun af luftbårne dråber, men også gennem forurenede husholdningsartikler.

.

Forbered din immunitet for at bekæmpe sygdomme i åndedrætssystemet. Risiker ikke dit helbred!

respiratoria.ru

Lungbetændelse hos voksne behandling og symptomer | Sådan helbredes lungebetændelse hos voksne

Årsagen til denne sygdom er patogene mikroorganismer, hvis aktiviteter er katalyseret af en forkert livsstil, dårlige vaner og tilsidesættelse af eget helbred. Betændelse i lungerne er en alvorlig sygdom i åndedrætssystemet, der udløses af udviklingen af ​​lungpatogener.

Symptomer på udvikling af lungebetændelse hos voksne

Som regel giver sygdommen hurtigt pres på antibiotika. Men at sygdommen ikke efterlader sig konsekvenser, er det nødvendigt, så hurtigt som muligt at diagnosticere det og starte behandling. Betydende rolle i denne proces spilles af patienten selv, hvem skal konsultere en læge ved de første symptomer på lungebetændelse. Og for dette må han kende dem godt.

Yandex. direkte

herpes- Eliminering af kløe og brænding. Moderne medicin. Eliminering af følgerne af tilbagevendendeherpesEliminerer udbrud. Herpesvirus angreb Blokerer inflammation Stellanin.pro Der er kontraindikationer. Tal med din læge. Skjul annonce Tak. Annoncen er skjult.

Crazy salg af Lacoste! Mænds polo. Rabat -70%! Har tid til at bestille, indtil din størrelse er tilgængelig! Gratis forsendelse100% Bomuld Alle farverMen og Dame modelsshoplacoste.ruAndre og telefon Skjul annoncen Tak. Annoncen er skjult.

ACS til hoste medlungebetændelseATSTS fortynder sputum og fremmer udskillelsen fra lungerne! Egenskaber ATsTsFormy producerer kashleO zabolevaniyahacclong.ruEst kontraindikationer. Tal med din læge. Skjul annonce Tak. Annoncen er skjult.

De første symptomer på sygdommen hos voksne er signifikant forskellige fra tegn på sygdommen hos børn. Sådanne tegn betragtes som en lille stigning i temperaturen, våd hoste, brystsmerter, åndenød, svaghed, signifikant svedtendens.

Sygdommen begynder akut. Sygdommen er karakteriseret ved symptomer som

1. Den hævede temperatur i en krop - 3, -39 grader, reagerer meget på antipyretika. Det er værd at bemærke, at med langsom betændelse i lungerne kan der være et anderledes klinisk billede - en lav temperatur på -3, -3, på baggrund af generel svaghed.

2. En langvarig tør hoste, hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning.

3. Smerter under brystbenet, som intensiveres med dyb inspiration, hoste eller tilbøjeligheder.

4. Åndenød, følelse af mangel på luft

5. Intoxicering af kroppen - kvalme, opkastning, afføring. Patienten afviser som regel mad, føler sig svimmel og svag.

6. Ved svære former for lungebetændelse kan et lungeinfarkt føre til hæmoptyse.

Det skal bemærkes, at disse tegn ikke kun svarer til lungebetændelse, men også tuberkulose og andre alvorlige sygdomme. Derfor vil jeg endnu engang understrege, at betændelsen i lungerne, hvis symptomer og behandling er kontroversielle, kun kan diagnosticeres af en læge.

Typer af inflammatoriske fænomener i lungerne hos voksne og deres tegn

Overvej klassificeringen af ​​lungebetændelse:

1. lobær;

2. alopeci;

3. interstitiel.

Fokal betændelse i lungerne er en inflammatorisk proces, der griber visse områder af lungevævet - alveolerne. Croupøs lungebetændelse er karakteriseret ved øjeblikkelig inddragelse af lungen og tilstødende pleura med højt fibrinindhold i exudatet i den inflammatoriske proces. Interstitiel lungebetændelse er en læsion af interstitielt lungevæv.

Også introduceret yderligere egenskaber ved sygdommen, som muliggør optimering af etiotropisk behandling af lungebetændelse: immunsvigt, aspiration, samfundskøbt, nosokomialt (Nozomialnaya).

Diagnose af lungebetændelse hos voksne

Hvis mistænkt betændelse skal straks kontakte en specialist. Diagnose af sygdommen omfatter:

1. Inspektion, hvor det berørte område af lungen er afsløret: forkortelse af percussion lyd, amplifikation stemme jitter, vejrtrækninger (hård vejrtrækning, tørre eller våde raznochalernye rattles, crepitus).

2. Laboratoriediagnostik, der afslører inflammatoriske ændringer i blodprøver.

3. Radiografi af lungerne i en retlinie og (om nødvendigt) i de laterale fremspring, hvilket afslører et fokus på inflammation i lungevæv.

For at etablere den korrekte diagnose er det nødvendigt at indsamle alle laboratorietests. Hvis de ovennævnte tegn er dukket op i årets kolde periode, når katarralsygdommene er på deres højde, kan du være sikker på, at disse er de første tegn på lungebetændelse. Ofte manifesterer sygdommen sig som en kraftig forringelse af helbredstilstanden i den mest forkølede eller ARVI. Dette ses mest 5-7 dage efter forkølelsen.

Når diagnosen er lavet, indikerer de lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces (segment, proportion), etiologi (stafylokok, streptokok, pneumokok), komplikation (åndedrætssvigt, pleurisy, infektiøst toksisk chok, pericarditis). Med hensyn til sværhedsgraden er lungebetændelse opdelt i milde og svære former.

Komplikationer af lungebetændelse

De hyppigste komplikationer af sygdommen er:

1. Kronisk bronkitis

2. Bronchial astma

3. Pleurisy, lungeinfarkt

4. tuberkulose

5. Fibrose og atrofi af lungevæv

6. Dysbacteriosis, hepatitis.

Lungebetændelse hos patienter kan klinisk gå videre på forskellige måder. Karakteristika for sygdomsforløbet afhænger af organismens indledende tilstand, immunsystemets egenskaber, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig patologi og ætiologi af selve sygdommen.

Hos voksne patienter med immunsystem defekter, der lider af alkoholisme eller stofmisbrug, med alvorlige samtidige sygdomme der kan være en langvarig lungebetændelse som følge af tilføjelsen af ​​en "ny" patogen mikroflora til et allerede eksisterende udbrud lungebetændelse.

Hvordan kan traditionel lungebetændelse helbrede lungebetændelse hos voksne?

Behandling af sygdommen er stationær. Antibiotika, samt mucolytika og andre symptomatiske midler er angivet.

Hovedformålet med behandlingen for lungebetændelse er at ødelægge infektionen og stoppe den inflammatoriske proces. Med dette kan antibiotika, som foreskrives, både i form af tabletter og i form af injektioner, klare sig godt. Parallelt med antibiotika foreskrevne symptomatiske lægemidler, der sænker temperaturen, lette hoste, fjern forgiftning.

Ved behandling af lungebetændelse hos voksne anvendes fysioterapi, opvarmning og massage også. Den terapeutiske virkning af disse procedurer er baseret på tilstrømning af blod til det berørte område, dets øgede ernæring og opvarmning. Særlige massage teknikker ud over ovenstående har en ekspektorativ effekt og bidrager til en mere intensiv produktion af slim fra luftvejene.

Ved afslutningen af ​​behandlingen anbefaler eksperter at konsultere gastroenterologen, da en langvarig indtagelse af antibiotika er skadelig for tarmmikrofloraen og fordøjelsen.

Behandling af denne sygdom kræver oftest hospitalisering og konstant medicinsk overvågning. Dette gælder især for så alvorlige og forsømte former som cerebellar og fokal lungebetændelse, som behandles i intensivafdelinger. Alle uden undtagelse er patienter ordineret en begrænsning af fysisk aktivitet, og i alvorlige former for sygdommen - strenge bed resten.

Til behandling af inflammation anvendes moderne antivirale, antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidler. Parallelt med hovedbehandlingen anvendes symptomatiske midler, der sænker temperaturen, lindrer hosteangreb, forbedrer tonen og forbedrer personens generelle trivsel.

Behandling med antibiotika til lungebetændelse

Modtagelse af antibiotika meget hurtigt (inden for to til tre dage) påvirker patientens tilstand - hoste forsvinder, svaghed passerer og en appetit vises. På dette stadium gør patienter en almindelig fejltagelse. Føler sig lettet, føler de sig helt sunde og stopper tidligt med at tage medicin, og hvis lungebetændelsesbehandling endnu ikke er afsluttet, kommer tilbage igen. Ofte kommer sygdommen i en mere alvorlig og aggressiv form og tager ikke længere det valgte behandlingsforløb.

Til behandling har man tidligere ofte brugt Ampicillin i kombination med Clavuansyre - Augmentin, som beskytter antibiotika mod den enzymatiske nedbrydning af beta-lactamase. Øvelse er tegn på modstanden mod disse antibiotika. Det første sted i behandlingen af ​​lungebetændelse er optaget af makrolider af nye generationer (sumamed, rulit). I sygdommens alvorlige forløb er indlæggelse nødvendig, og cefalosporiner, fortrinsvis af tredje generation eller ampiox med shintomycin, ordineres til behandling. Effektiviteten af ​​behandlingen kontrolleres efter to dage. Af kliniske tegn er regression af inxasiske manifestationer af stor betydning, forsvinden infiltration, sputumudladning i kontrolradiografiske undersøgelser, som er installeret laboratorie måde.

Behandling af sygdommen hos voksne og især lungebetændelse i hospitalet, sygdommens hovedpatogener anaerober og gramotrope mikroorganismer, og derfor er der opmærksom på aminoglycosider til behandling sygdom. Aminoglycosider omfatter: ciprofloxacin, ofloxacin (quinoloner), selvom de til dato er resistente over for det. Højkvalitets quinoloner af den nyeste generation - Sparfloxacin.

På trods af at moderne lægemidler er ultra stærke antibiotika, er behandlingen vanskelig. Sagen er, at mange unge sjældent går til lægen, forsøger ikke at gå glip af arbejde og om muligheden for at "gå" sygdommen på deres fødder og fjerne ubehagelige symptomer. Dette fører til, at sygdommen diagnosticeres i et meget forsømt stadium, som desværre ikke altid er helbredt.

Terapi af atypiske former for betændelse i lungerne

Atypisk lungebetændelse behandles hovedsageligt med stoffer af tetracyclingruppen. Anvend de aktive makrolider fra de seneste generationer - Spiramycin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Reserve antibiotikum til behandling af atypiske inflammationer er Linkomycin. Hos patienter med svækket immunitet afhænger valget af antibiotika på sygdomsfremkaldende middel.

• I pneumocystis lungebetændelse er sulfonamider ordineret,
• hos patienter med neuropati, aminoglycosider og augmentin er ordineret.
• For svampe lungebetændelse brug Nitrosalum, Amphotoricin.

Klinik og behandling af betændelse afhænger af

• sværhedsgrad af sygdommens forløb
• læsioner af lungevæv,
• virulens af patogenet,
• associerede sygdomme,
• makroorganismens ustabilitet,
• patientens alder.

Hvorfor udvikler lungebetændelse hos voksne?

Lungebetændelse er den mest almindelige sygdom. Det opstår så ofte, fordi åndedrætssystemet og lungerne er meget sårbare for smitsomme sygdomme. Infektion ved luftbårne dråber diagnosticeres oftest. Infektiøs proces til forkølelse er ikke lokaliseret i det øvre luftveje, men spredes nedad og forårsager komplikation - lungebetændelse. Forudsigelse af sygdomsbetingelserne er svækket immunitet, mikroberens høje aktivitet, forurenet luft. Det sker ofte, at den inflammatoriske proces slutter med betændelse i slimhinden - bronkitis, og i andre tilfælde betændelse i lungevævet - lungebetændelse.

Sygdommen er oftest forårsaget af en hæmofil stang eller pneumokok, i mere sjældne tilfælde - klebsiella eller escherichia. Af de atypiske former for lungebetændelse hos voksne er legionellose en almindelig betændelse i lungerne. Mycoplasmal, chlamydial, viral og andre atypiske former er yderst sjældne. Hos personer, der har visse risikofaktorer (episoder med nedsat bevidsthed, anfald, gastroøsofageal reflux sygdom, alkoholisme, stofmisbrug og andre) er der risiko for at udvikle aspirationsbetændelse lunger.

Risikofaktorer for lungebetændelse hos voksne:

1. kroniske lungesygdomme;

2. rygning, kronisk bronkitis;

3. endokrine patologi;

4. hjertesvigt

5. kirurgiske indgreb på organerne i brystet eller i bughulen

6. immundefekt tilstande

7. langvarig tilstedeværelse i vandret position (for eksempel sengeluft med forskellige sygdomme efter kirurgiske indgreb);

8. dårlige vaner (alkoholisme, stofmisbrug).

Hvordan forekommer infektion med betændelse hos voksne?

Infektion med lungebetændelse kan forekomme på flere måder:

1. Luftbårne dråber. Dette er den mest almindelige måde at få infektionen på i kroppen. Når du snakker, ryster hænder, bruger en redskab eller hygiejne med en inficeret person, kommer virussen ind i nasopharynx hos en voksen og begynder at udvikle sig der.

2. Med blodgennemstrømning (hæmatogen metode). Denne vej udvikler som regel sekundær inflammation i lungerne som et resultat af den inflammatoriske proces i kroppen - hepatitis eller sepsis.

3. Endogen mekanisme. Med denne metode opstår inflammation fra aktiviteten af ​​patogener, der kommer ind i kroppen tidligere. Typisk begynder den endogene mekanisme at virke under svækkelsen af ​​immunsystemet, når dets beskyttende funktioner reduceres.

Årsagen til sygdommen er nederlaget for patogene vejrtrækningsområder i lungerne, patogenes spektrum afhænger primært af typen af ​​lungebetændelse.

Hyppige patogener af lokalt erhvervet lungebetændelse er: mycoplasma, streptokokker, klamydia, legionella, stafylokokker. De forårsagende midler til nosokomiel lungebetændelse er anaerober, stafylokokker, streptokokker, forskellige vira.

Med aspirations lungebetændelse er patogener anaerober, som ofte findes ved aspirerende opkastninger og i masserne af virulent mikrokloflora. Hvis hostens refleks forstyrres, øges risikoen for sygdommen.

AstroMeridian.ru

Hidtil er samfundslanceret lungebetændelse fortsat en udbredt og potentielt livstruende sygdom.

Sygdommen er ikke kun almindelig blandt voksne, men også blandt børn. For 1000 raske personer er der 3 til 15 tilfælde af lungebetændelse. En sådan spredning af tal skyldes sygdommens forskellige forekomst i regionerne i Den Russiske Føderation. 90% af dødsfald efter 64 år skyldes lokalt erhvervet lungebetændelse.

Hvis en patient finder lungebetændelse i 50% af tilfældene, vil lægerne beslutte at indlægge ham, fordi risikoen for komplikationer og dødsfald fra denne sygdom er for stor.

Så hvad er lokalt erhvervede lungebetændelse?

EU-erhvervet lungebetændelse er defineret som en akut infektiøs proces i lungerne, der opstår uden for en medicinsk institution eller inden for 48 timer fra tidspunktet for indlæggelse, eller udviklet hos mennesker, der ikke var i afdelingerne for langvarig medicinsk observation i 14 dage og mere. Sygdommen ledsages af symptomer på infektion i det nedre luftveje (feber, hoste, åndenød, sputum, brystsmerter. Radiologisk karakteriseres det af "friske" foci for ændringer i lungerne, forudsat at andre mulige diagnoser udelukkes.

symptomer

Det er svært at diagnosticere lungebetændelse, fordi der ikke er noget specifikt symptom eller en kombination af symptomer, der er specifikke for denne sygdom. EU-erhvervet lungebetændelse er sat på et sæt ikke-specifikke symptomer og objektiv undersøgelse.

Symptomer på lokalt erhvervet lungebetændelse:

• feber;
• hoste med eller uden slim
• åndedrætsbesvær
• smerter i brystet
• hovedpine;
• generel svaghed, utilpashed
• hoste blod;
• svær sveder om natten.

Mindre almindelig:

• smerter i muskler og led
• kvalme, opkastning;
• diarré;
• bevidsthedstab.

Hos ældre er symptomer fra det bronchopulmonale system ikke udtrykt i første omgang Almindelige tegn optræder: døsighed, søvnforstyrrelse, forvirring, forværring af kronisk sygdomme.

Hos børn i tidlig alder ved lungebetændelse er der følgende tegn:

• stigning i temperatur;
• cyanose;
• åndenød;
• generelle tegn på forgiftning (sløvhed, tårefuldhed, krænkelse af søvn, appetit, afvisning af brystet);
• hoste (måske ikke).

Hos ældre børn ligner symptomerne hos voksne: svimmelhed, svaghed, feber, kulderystelser, hoste, brystsmerter, mavesmerter, øget respirationsfrekvens. Hvis barnet er ældre end 6 måneder, er der ingen feber, så i henhold til de seneste kliniske anbefalinger kan lokalt erhvervet lungebetændelse udelukkes.

Fravær af feber hos børn under 6 måneder med lungebetændelse er mulig, hvis det forårsagende middel er C.trachomatis.

Behandling hos voksne og børn

Den vigtigste behandlingsmetode er antibakteriel behandling. I de første faser af ambulant og indlæggelsesbehandling udføres den empirisk, det vil sige, lægen ordinerer lægemidlet, der kun er baseret på sine antagelser om sygdomsfremkaldende middel. Dette tager hensyn til patientens alder, den samtidige patologi, sygdommens sværhedsgrad, patientens uafhængige brug af antibiotika.

Behandling af lungebetændelse i lokalsamfundet af mild grad udføres ved tabletpræparater.

Ved behandling af lunge lungebetændelse med et typisk kursus i ambulant indstilling, kan behandling begynde med amoxicillin og makrolider (azithromycin, clarithromycin) hos personer op til 60 år uden sammenhængende sygdomme.Hvis der er en allergi overfor penicillin eller et unormalt forløb af lungebetændelse observeres eller der ikke er nogen virkning fra penicilliner, så bør makrolidantibiotika foretrækkes.

Patienter ældre end 60 år med tilstedeværelse af samtidige sygdomme behandles med beskyttede penicilliner (amoxicillin / clavulanat, amoxicillin / sulbactam). Alternativt anvendes antibiotika fra gruppen af ​​respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Alvorlig lungebetændelse i lokalsamfundet kræver udnævnelse af flere antibiotika. Desuden bør mindst 1 af dem administreres parenteralt. Behandling begynder med cefalosporiner fra tredje generation i kombination med makrolider. Nogle gange foreskrev amoxicillin / clavulanat. Alternativt anvendes respiratoriske fluoroquinoloner i kombination med tredje generationens cephalosporiner.

Enhver patient med lungebetændelse er forpligtet til at foretage bakteriologisk undersøgelse af sputum. Baseret på dens resultater, vælg et antibiotikum, der er følsomt overfor det påviste patogen.

Hvis mistænkt for lungebetændelse forårsaget af legionella, skal rifampicin tilsættes parenteralt.

Hvis pneumoni forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, den anvendte kombination tsefipima eller ceftazidim, ciprofloxacin eller carbapenemer eller aminoglycosider.

Når lungebetændelse forårsaget af Mycoplasma pneumoniae, er det bedst at tildele makrolider, fluorquinoloner, eller respiratorisk eller doxycyklin.

Med Chlamydia pneumoniae behandles sygdommen også med fluorquinoloner, makrolider og doxycyclin.

Principper for antibakteriel terapi hos børn adskiller sig i grupper af antibiotika. Mange lægemidler er kontraindiceret.

Udvælgelsen af ​​et antibiotikum udføres formodentlig, indtil mikroorganismen, der forårsagede sygdommen, er blevet bestemt.

I mild til moderat lungebetændelse hos børn fra 3 måneder til 5 år udpeges beskyttede penicilliner (amoxicillin / clavulanat, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) inde. I svær strøm i samme aldersgruppe - de er de samme, men parenteralt i 2-3 dage med den efterfølgende overgang til tabletform. Antibiotika med præfikset "Solutab" er mere effektive.

For formodet Haemophilus valgt amoxicillin / clavulanat med et højt indhold af amoxicillin (1: 3 måneder. op til 12 år og 1: fra 12 år).

Hos børn, der er ældre end 5 år, kan der ikke tilsættes makrolider (josamycin, midecamycin, spiramycin) i behandlingen, hvis der ikke er nogen virkning af amoxiclavbehandling.

Brugen af ​​fluorquinoloner hos børn er kontraindiceret op til 18 år.Muligheden for deres ansøgning bør kun godkendes ved en høring af læger i en livstruende situation.

Hvilke andre antibiotika kan jeg bruge til børn under 3 måneder? Hvis lungebetændelse skyldes enterobakterier, tilsættes aminoglycosider til de beskyttede penicilliner. Ud over amoxicillin hos børn i denne alder kan ampicillin og benzylpenicillin anvendes parenteralt. I alvorlige tilfælde kan der i nærvær af resistente bakterier, carbapenemer, doxycyclin, cefotaxim eller ceftriaxon anvendes.

Regler for antibakteriel terapi

• den tidligere antibiotikabehandling påbegyndes, jo bedre patientens prognose;
• Varigheden af ​​antibiotika hos voksne og børn bør ikke være mindre end 5 dage;
• med mild lungebetændelse og en langvarig normalisering af temperaturen, kan behandlingen stoppes før skema på dag 3-4;
• den gennemsnitlige varighed af antibiotikabehandling er 7-10 dage;
• hvis lungebetændelse forårsager chlamydia eller mycoplasma, forlænges behandlingen til 14 dage;
• intramuskulær injektion af antibiotika er ikke tilrådeligt, fordi deres tilgængelighed er mindre end ved introduktion af iv;
• evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen kan kun udføres efter 48-72 timer;
• Effektivitetskriterier: temperaturfald, fald i forgiftning;
• Røntgenbillede er ikke et kriterium, hvor behandlingens varighed bestemmes.

Blandt børnepopulationen kan lokalt erhvervet lungebetændelse forårsages ikke af en bakterie, men af ​​en virus. I sådanne tilfælde vil brugen af ​​antibiotika ikke give noget resultat, men forværre kun prognosen. Hvis lungebetændelse udvikles 1-2 dage efter de første manifestationer af en virussygdom (især influenza), så behandling kan indledes med antivirale lægemidler: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosin pranobex, rimantadin.

I alvorlige tilfælde ud over at bekæmpe patogenet udføres infusionsterapi for at eliminere forgiftning, høj temperatur, iltbehandling, vitaminterapi, mucolytika.

Den mest almindelige mucolytic blandt voksne og børn er ambroxol. Det fortynder ikke kun sputum og letter udskillelsen, men fremmer også bedre penetration af antibiotika i lungevæv. Det er bedst at bruge det gennem en forstøver. Børn kan også bruge bromhexin fra fødslen. Fra 2 år er ACC tilladt, og fra 1 år, Flumucil. Carbocystein er tilladt for børn fra 1 måned.

outlook

Udsigterne for lokalt erhvervet lungebetændelse er for det meste gode. Men svær lungebetændelse kan ende med at dø i 30-50% af tilfældene. Prognosen forværres, hvis:

• folk over 70;
• patienten er på kunstig ventilation
• der er en sepsis;
• lungebetændelse bilateral;
• der er arytmi med en stigning eller et fald i pulsen;
• forårsagende middel - Pseudomonas aeruginosa;
• indledende antibiotikabehandling er ineffektiv.

Hvis der er en høj temperatur på baggrunden eller efter en forkølelse, bør du altid konsultere en læge og lave en røntgen af ​​lungerne.

ingalin.ru

Relaterede artikler