I denne artikel vil du lære om årsagerne, manifestationer, metoder til påvisning og behandling af alvorlige komplikationer af forskellige patologiske tilstande i mave-tarmkanalen - blødning. Afhængigt af placeringen er der et blødende gastrisk, intestinal, esophageal.
indholdet af artiklen:
- Typer af maveblødning
- Årsager
- Karakteristiske symptomer
- Diagnostiske metoder Behandling
- Førstehjælpsforanstaltninger Komplikationer
- prognose
maveblødning - profluvium blod ind i hulrummet i maven. Den nøjagtige blødningskilde kan kun indstilles ved anvendelse af specielle undersøgelsesmetoder, så udtrykket "gastrointestinal blødning".
Gastrointestinal konventionelt opdelt i to dele: øvre og nedre. Den øvre omfatter: spiserøret, maven, tolvfingertarmen.
Denne artikel er helliget blødning i maven, for her er der 80-90% af blødningen i fordøjelsessystemet. På gastrisk regnskab for halvdelen af dem. Blødning
begynder grund af destruktion af slimhindeoverfladen af legemet, eller brudt, eller arrosion( korrosion væv) karvægge. Undertiden årsagen til blødning kan elimineres fuldstændigt, og nogle gange - bare for at opretholde en tilfredsstillende tilstand af patienten.
Hvilken læge kontakt:
- Akut kraftig blødning kræver akut indlæggelse og behandling i den kirurgiske hospital. Se også kirurgen, når blødning fra endetarmen.
- Når symptomerne på fordøjelsessystemet sygdomme behandles med en praktiserende læge eller gastroenterolog.
- tilstedeværelse af blødning, blå mærker, petekkier( hud pletter forårsaget af kapillær blødning) - en lejlighed konsultere en læge, en hematologist( blod specialist).
- fremkomsten af fælles kræft symptomer - ekstrem udmattelse, smerter, appetit ændringer - kræver undersøgelse af en onkolog.
Enhver indre blødninger er farligt. Manglende eller forsinket behandling kan føre til døden.
Typer af gastrisk blødning
| Symptom klassifikation | Typer |
|---|---|
| blødning På grund af fremkomsten | Colitis( den mest almindelige) |
| colitis | |
| Ved karakteren af blødning | Akut |
| Kronisk | |
| Ifølge kliniske manifestationer | Eksplicit |
| skjulte | |
| Adrift og varighed | Single |
| Tilbagevendende |
Årsagerfører til blødning mave
Mulige processer og patologier, der fører til ødelæggelse af karvægge 100.
flere Basers 4 grupper:
1. Sygdomme i mavetarmkanalen
- mavesår og sår på tolvfingertarmen;
- diverticula og diverticulitis;
- maligne neoplasmer i maven;
- godartede polypper;
- kronisk esophagitis;
- gastroøsofageal reflux;
- erosiv gastritis;
- ESP udløser modtagelse af narkotika( salicylater, steroider, ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler);
- psyko-emotionelle stress;
- Zollinger-Ellisons syndrom( gormonalnoaktivnaya bugspytkirteltumor);
- postoperative;
- diafragmabrok;
- Mallory-Weiss syndrom( gap slimhinde under gentagne opkastninger).
2. Blødning grundet portal hypertension
- Kronisk hepatitis;
- cirrhosis;
- -okklusion af portal- eller leverveje;
- fald i tværsnit af vener på grund af virkningen af tumorer, ar.
3. Skader på blodkar
- Spiserørsygdom i spiserøret, øvre tredjedel af maven;
- hæmoragisk vaskulitis;
- aterosklerose;
- autoimmune sygdomme( systemisk lupus erythematosus);
- sklerodermi;
- kardiovaskulær patologi.
4. Patologi af blod og hæmatopoiesis
- Aplastisk anæmi;
- hæmofili;
- trombocytopeni;
- leukæmi;
- hæmoragisk diatese.
Klik på billedet for at forstørre Ofte er der en kombination af to eller flere faktorer.
Symptomer på gastrisk blødning
Den type symptomer, der opstår, når der er åben blodgennemstrømning i maven og kraften i deres manifestation, bestemmes af størrelsen af det åbne sår og varigheden af processen.
Almindelige symptomer på gastrisk blødning er forbundet med nedsat blodtilførsel til organer. Ikke-specifikke tegn, der er karakteristiske for indre blødning i ethvert kropshulrum:
- svaghed, træg reaktion på hvad der sker, indtil besvimelse med massiv blødning;
- hudfarve, cyanose( blåtende) af fingrene, næse, nasolabial trekant;
- overdreven svedtendens - hyperhidrose;
- svimmelhed, ustabilitet i gang
- flimrende "fluer", tinnitus.
Pulshastigheden øges, påfyldningen og spændingen falder, tonometeren fanger trykfaldet.
Opkastning med blod samt ændringer i afføring, de mest karakteristiske ydre manifestationer af den beskrevne traumatiserede tilstand af kredsløbssystemet i mave-tarmkanalen.
Opkastning oftere med koaguleret blod - "kaffegrund", fordi det virker saltsyre i maven. Udseendet af skarlagent blod kan indikere enten blødning fra spiserøret eller en rigelig( rigelig) mavesaft.
Patientens stol bliver sort eller meget mørk i farve - melena på grund af koaguleret og delvist fordøjet blod.
Udover disse symptomer er der manifestationer af sygdommen eller tilstanden, der førte til forekomsten af blodtab.
Diagnostiske metoder
Undersøgelse af en patient med mistænkte eller tydelige tegn på blødning fra mave-tarmkanalen begynder med indsamling af klager og anamnesisdata.
Indgivelsen af en foreløbig diagnose påvirkes af en persons indtagelse af medicin, mad og samtidige sygdomme.
Laboratorieprøver hjælper med at estimere graden af blodtab:
- generel klinisk blodprøve - antallet af formede elementer, forekomsten af anæmi;
- biokemisk blodprøve - evaluering af leverfunktion, nyrefunktion
- okkult blodfeber analyse;
- koagulogram - indikatorer for blodkoagulationssystemet.
De mest informative er instrumentelle undersøgelsesmetoder:
- PHAGS - undersøgelse af slimhinde i mavetarmkanalen ved brug af et endoskop;
- kontrastradiografi af maven;
- computertomografi uden og med kontrast;
- magnetisk resonansbilleddannelse;
- angiografi af skibe under anvendelse af kontrastmedium
- radioisotop scanning - hvis tidligere forskningsmetoder fejler.
Ved undersøgelse af en patient med symptomer på intern blødning er det nødvendigt at udelukke en anden patologi: myokardieinfarkt, ektopisk graviditet hos kvinder, næseblod og hæmoptyse.
Behandling af blødning fra maven
Medicinsk taktik, mængden af manipulation afhænger af blødningsintensiteten og den tilstand, der førte til det.
Mindrekronisk blodtab kan behandles konservativt for specialist, som er kompetent sygdom yavivsheesya årsag til denne tilstand.
Rigelige opkastning af blod, forvirring og tab af bevidsthed kræver øjeblikkelig opkald "ambulance" og hospitalsindlæggelse. Konservative
- person, ordinere streng sengeleje, chill på epigastriske region( ispose).
- Anvendt gastrisk udskylning med koldt vand efterfulgt af indgivelse af epinephrin via mavesonde. Dette bidrager til vasospasme og standsning af blødning. Samtidig
- videre til intravenøs hæmostatiske( hæmostatiske) stoffer og infusionsopløsninger for at opretholde blodvolumen.
- Tildel jernpræparater til at korrigere anæmi.
- Hvis massivt blodtab under anvendelse af en transfusion af blodkomponenter - frisk frosset plasma, pakkede røde blodlegemer.
- symptomatisk behandling indiceret.
Endoskopisk
gunstig metode for minimalt invasiv indgriben - endoskopisk manipulation. De kan tjene som en diagnostisk procedure, og på samme tid tillade at tilvejebringe en terapeutisk virkning.
- I FEGDS og detektion af en blødning mavesår, skåret væk de nyeste løsninger af adrenalin eller noradrenalin. Mindre beskadigede områder
- maveslimhinden ætse med laser eller elektrokauterisation.
- Mere omfattende læsioner kirurgiske sømme eller metalclips.
Sådanne manipulationer nemt tolereres af patienter, forhindre yderligere blodtab under åben kirurgi, men kan kun anvendes til mindre blødninger.
Kirurgi
| Når ty til kirurgi | Hvilke typer af interventioner, der anvendes oftere |
|---|---|
| Overdreven blødning er livstruende tålmodig konservative taktik bragte ikke den forventede effekt patient samtidig alvorlig patologi tilbagefald efter blot behandlingen | Recovery slimhinde integritet ved suturering eller klipning resektion af maven eller hele kroppen Endovaskulær embolisering( blokering af lumen embolus) iagotomiya - skæringspunktet mellem grenene af vagusnerven, som stimulerer mave |
kirurg vælger åbne eller laparoskopiske adgang operationer baseret på de mål og generelle tilstand af patienten. Efter
gennemgået kirurgisk behandling af patienten ordinere besparende kost, som gradvist voksende.
Førstehjælp Hvis manifestation af symptomer på gastrointestinal blødning, der kræver akut medicinsk behandling. Husk, at hvis skjult blodtab i mavetarmkanalen organer smerter i maveregionen ikke forekommer i 90% af tilfældene. Før
ambulance snart nødt til at tage følgende handlinger for at lette patientens tilstand:
- sætte patienten tilbage på en hård eller forholdsvis hård overflade. Når du er syg på gulvet - venstre på plads på sengen rørte sig ikke.
- Opkastning styre drejning af hovedet til siden for at undgå kvælning opkast.
- tilvejebringe køling i maveregionen( is boble eller som improviserede midler, frosne fødevarer, koldt vand flaske).Når der anvendes is eller frosne produkter, til at styre temperaturen af en afkølet del til at forhindre forfrysninger.
- Absolut eliminerer mad og væskeindtag. I tilfælde af en uimodståelig trang til at tilbyde isterning
- Hvis der tonometer skærm trykmålinger. Faldet i blodtrykket er under 100 mm Hg. Artiklen kan indikere en overgang fra tilfredsstillende blodtab i den tungere fase, der kræver initiale infusion terapi.
Ved ankomsten viste akut rapport symptomer på blodtryk og give en liste over medicin, der er truffet af patienterne med at følge for tilstedeværelsen af antikoagulantia og non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, ordineret til behandling af leddene.
Hvis det er nødvendigt, vil medicinske team på plads opfylde alle de nødvendige manipulationer for at stabilisere patientens tilstand og udføre transporten i en vandret stilling til en medicinsk facilitet, hvor der vil blive givet alle nødvendige bistand til staterne og den foreløbige diagnose af patienten.
komplikationer af gastrisk blødning
Overdreven blødning i maven kan forårsage forstyrrelser i driften af hele organismen. Ved
hyppige komplikationer omfatter:
- udvikling af hæmoragisk shock;
- markeret anæmi;
- akut nyresvigt;
- multipel organsvigt.
forhindre udviklingen af komplikationer på tide at søge lægehjælp. Forsinkelse er i nogle tilfælde værd for patientens liv.
prognose for blødning fra mave-tarmkanalen
Prediction bestemmes ved omfanget af blodtab og årsagerne til denne tilstand.
- Med mindre ændringer og korrektion af den underliggende sygdom prognose. Rigelige
- blødningen, maligne proces har en dårlig prognose.
Forebyggelse af gastrisk blødning er kun én: passende behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge.