Hernioplasti af navlestrengen

Relaterede Kirurgi har to etaper i løbet af kirurgibrok: herniotomy( udskæring af broksækken eller reduktion) og navlebrok hernia( herniorrhaphy).Til dato, den metode har cirka 300 operationer metoder.

hovedtyper af brok reparation

betragtes nuancer af de mest almindelige typer kirurgi.

pull hernioplastics

kirurgisk metode til at fjerne hernial fremspring under anvendelse af syntetiske implantater( gitteret), der arkiveres til vævene i maven. Den mest almindeligt anvendes til fjernelse af bugvæggen brok eller i lysken. Denne metode er den mest populære, fordi det har en lav risiko for skader, og tilbagefald er sjældne( 1-5% af tilfældene).Der er 2 metoder

trække hernioplastics: åbne og lukkede( endoskopiske eller laparoskopiske).Åbent måde er at skære huden og andre subkutane fedt lag gennem den åbne del af det kirurgiske område. Denne fremgangsmåde er mest egnet til tilbagevendende brok eller dem, der har en høj opløsning.

Privat metode eller laparoskopisk hernie reparation udføres med hjælp af moderne udstyr( laparoscope) hvorigennem at lave små snit i huden. Særlige video enhed hjælper overvåge forløbet af operationen. På grund af dette, i metode har mange fordele: en knap synlige ar efter operationen, kortere postoperative periode og hurtig genoptræning. Stramning

kirurgisk hernie reparation metode baseret på tværbinding brokporten ved konstriktion tilstødende væv. I øjeblikket er kirurgi udføres sjældnere og praktiseres kun i lille størrelse af broksækken. En forudsætning for operationen er en ung alder af patienten: huden og musklen lag skal være fleksibel og stærk.

I tilfælde af kontraindikationer for spænding hernia under anvendelse nenatyazhnoy metode. Spændinger plast kan udføres på flere måder:. . Plastik til Mayo, Sapezhko teknik Lexer teknologi mv fordel af disse metoder er tilgængeligheden og lettere at gennemføre, desuden de ikke tager megen tid.

Doctor selv vil vælge den optimale metode til operative indgreb

Blandet( kombineret)

hernia hernia metode, som kan omfatte flere muligheder for at fjerne broksækken.

Andre metoder til hernie reparation

at undgå en gentagelse af brok, skal du vælge den rigtige metode til behandling af brok gate. Næsten alle operationer udføres nenatyazhnym måde. Lichtenstein metode er den mest almindelige og populære, det kræver ikke særlig forberedelse af patienten, næsten ingen komplikationer og ritsedivov.

fremgangsmåde udføres under generel eller spinal anæstesi, åben adgang eller laparoscopically. Under drift bliver et snit ikke mere end 5 cm parallelt med ingvinalligamentet. Efterfulgt af væv og tendinous plade skrå mavemuskler.

Med brok værktøjet indstikker dybere ind i bughulen og overlejret gitter, der først sutureres til periosteum af skambenskilen, og derefter til lyskeligamentet. Efter fascien sutureres og huden kanter.

hernioplasty af Bassini ofte til lyskebrok, der har en lille størrelse. Indsnit ikke mere end 8 cm lidt over lyskeligamentet, uden at spalte peritoneum. Indholdet af broksækken blev placeret i bughulen, og den tilstødende del af skallen er afskåret. Efter brok elimineres, til en flok syet rectus abdominis, placeres oven på sædstrengen og sutureres fascia og andre væv.

Mei-metode anbefales til navlestang og henviser til spændingsmetoder. Huden under operationen skæres i længderetningen til venstre for navlen. Derefter skæres et lag af hud med fiber af det herniale indhold, og navlens ring skæres. Efter fuldstændig adskillelse

navlebrok indersiden af ​​den returneres til abdomen, og en hud udskåret, syning op serøse lag. For det første sys den øvre aponeurose af rektusmuskel, så den nederste kant. Denne sekvens er nødvendig for styrken af ​​abdominalvæggen på stedet for den tidligere lokalisering af fremspringet.

laparoskopisk hernie reparation er den mest skånsomme og mindre traumatisk drift

Under laparoskopisk kirurgi er tre små snit, hvorigennem bughulen er indtastet værktøjer. Plast udførelsesform betragtes individuelt, baseret på brok størrelse, dens placering, de anatomiske træk og lignende. D.

Typer masker anvendes til operationer

Den måde vil resultere efter operationen afhænger af valget af implantatet. Et bredt valg giver specialisten mulighed for at vælge det nødvendige materiale, baseret på størrelsen af ​​brokken, tilstanden af ​​vævene, organismens egenskaber og endog priskategorien.

Der er 4 typer af implantater, hvis egenskaber afhænger af materialesammensætningen:

• ikke absorberbare ( bestående af polyester, polypropylen eller teflon) er holdbare over en lang tidsperiode. Materialet ændrer ikke dets egenskaber under påvirkning af kroppen. Fremmer aktiv dannelse af bindevæv, forårsager ikke allergier og bliver ikke smittet.
• delvis absorberbare ( bestående af polypropylen, belagt med en speciel substans, som fremmer binding forskellige væv) ikke bidrager til udseendet af suppuration, ikke forårsager allergi. Efter at netværket er installeret, begynder det at opløses og stimulerer regenereringsprocessen, hvorimod polypropylen forbliver og udelukker gentagelse af brokken.
• Reversible ( formuleret med polyglactin 910 og polyglycolsyre) giver øget styrke.3-4 måneder efter formuleringen løser de fuldstændigt og helt spænder skaden med bindevæv.
• RNS-system( flerkomponent materiale, der ikke kan være resorberbare) består af tre lag: endoprotesen dækker indvendige skader, lokaliseret i den centrale protese brokporten, monteret uden for øvre protesen. Ved anvendelse af sådanne implantater anvendes et minimumsantal sømme.

Når operationen og kontraindikationer til det udføres

Alle hernier, der vises, anbefales at behandles kun kirurgisk. Konservativ metode er kun i stand til at standse progression og fjerne ubehagelige kliniske manifestationer. Derfor er det dannede herniale fremspring en lejlighed til at vende sig til kirurgen, selv om mange specialister ikke har travlt med operationen.

Inden laparoskopi eller åben kirurgi udføres, vurderer en læge de mulige fordele og risici ved komplikationer af

. Dette gælder især for ældre. Forplanlagte operationer overføres, oftest godt. Men nogle gange er der tilfælde, hvor man lever med en brok er meget sikrere end at udføre en operation, især under generel anæstesi.

Der er flere muligheder, hvor adfærden af ​​hernioplastik er simpelthen nødvendig:

• stranguleret brok;
• tilbagevendende brok efter en tidligere operation
• fremspring på stedet for postoperative suturer;
• høj risiko for brud på knoglehalsen, huden over den er hyperemisk og tyndt;
• krænkelse af intestinal permeabilitet som følge af klæbemiddelproces i bukhulen
• er en obstruktion af tarmens lumen.

Men der er en række kontraindikationer til operationen. For eksempel er de ældre, der er over 70 år gamle og har hjerte- eller lungesygdom, ikke betjent, selvom hernialsækken har en enorm størrelse. En undtagelse er kun en overtrædelse, faktisk er der i denne patologi en hurtig hjælp.

Gravide kvinder i næsten 97% af tilfældene vil læger rådgive at udsætte operationen indtil leveringstidspunktet. Laparoskopi i denne periode er strengt forbudt. Sepsis, en tilstand af chok, akut smitsom sygdom, vævshypoxi alle er absolutte kontraindikationer til de type brok reparation.

Derudover er der en række andre patologier, operationer, hvor der er en stor risiko for patienternes liv: levercirrhose, ascites, esophagusvaricer, diabetes, akut nyresvigt, nedsat blodstørkningsprocessen, maligne tumorer i bughulen.

Patientforberedelse før hernioplasty

Forberedelse før hernie reparation adskiller sig ikke fra nogen elektiv kirurgi. Læger ordinere datoen for transaktionen, og før den tid du skal bestå en række prøver:

• klinisk og biokemisk analyse af blod og urin;
• fluorografi;
• hjerte elektrokardiogram;
• undersøgelser for HIV, hepatitis, syfilis;
• blodprøve for gruppen og Rh faktor;
• -koagulationsassay;
• Ultralydundersøgelse af abdominale organer.

Komplekse diagnostik - et obligatorisk trin

forberedelse Hvis patienten tager nogen medicin, så er det obligatorisk at informere den behandlende læge. Nogle af disse kan påvirke koagulering( f.eks. Aspirin) og forårsage blødning.

Du bør også fortælle en specialist om allergier overfor visse lægemidler. På tærsklen af ​​operationen skal tømmes inderlige med hjælp af særlige medikamenter eller lavement for at forhindre mulige postoperative komplikationer.

Rehabiliteringsperiode efter operation

Ofte efter operationen er der ingen komplikationer. Patienten får lov til at komme ud af sengen i den første dag.

• løbet af den første måned, du har brug for at bære en forbinding til postoperativ brug af mesh-implantater;: til rehabiliteringsprocessen er hurtigere og nemmere, nogle regler skal følges
• vist terapeutiske øvelser klasser, tidligst 2 uger efter operationen for at styrke de abdominale muskler( de forbudte øvelser for de abdominale muskler);
• efter kirurgi udføres ligering mindst 2 gange om dagen, hvor fjernelse af suturer( undtagen bioresorberbare suturer) på den 7. dag;
• det er muligt at tage smertestillende midler for alvorlige smerter;
• om nødvendigt er antibiotika, vitaminkomplekser, immunostimulerende lægemidler ordineret.

Mulige komplikationer efter operationen

Selv en operation som brok reparation kan være ledsaget af nogle komplikationer. Ofte er de forbundet med begyndelsen af ​​sårinfektion. Det er derfor, efter enhver operation er obligatorisk udnævnt antibiotikum kursus

nogen tid siden, kirurger mente, at årsagen til suppuration var mesh implantater, men en række undersøgelser, fundet eksperter ingen tegn på dette faktum. Seroma - en af ​​de typer af postoperative komplikationer, som er karakteriseret ved ophobning af serøs væske i operationsområdet.

Symptomer på seromy, hvis det ser ud, kan ses om få dage. Dens hovedtræk er puffiness og ømhed på snitets side, som ofte forveksles med en tilbagevendende brok. Det kan behandles både medicinsk og kirurgisk.

forbud mod fysisk aktivitet om inddrivelse tid vil forhindre udviklingen af ​​en række komplikationer

hæmatom - en begrænset akkumulering af blod, der normalt forårsager ingen ubehag. I gennemsnit passerer hæmatomer uafhængigt 1-2 uger efter starten. Meget sjældent kan de fester eller udvikle cicatricial deformitet, hvilket vil begrænse mobiliteten af ​​tilstødende væv.

Postoperativ neuralgi manifesterer sig i form af brænding, prikken, nedsættelse af følsomheden af ​​visse dele af kroppen. Gentagen laparoskopi giver ikke 100% garanti for at slippe af med ubehagelige symptomer.