Lungehindebetændelse - hvad er det? Symptomer og behandling

lungehindebetændelse Pleurisy er en betændelse i pleura med dannelse af en fibrøs plaque på dens overflade eller udstrømning inde i den. Synes som en ledsagende patologi eller som følge af forskellige sygdomme.

Pleurisy er en uafhængig sygdom (primær pleurisy), men oftere er konsekvenserne af akutte og kroniske inflammatoriske processer i lungerne (sekundær pleuris). Opdel i tørt, ellers kendt som fibrinøs og effusiv (serøs, serøs-fibrinøs, purulent, hæmoragisk) pleurisy.

Ofte er pleurisy et af symptomerne på systemiske sygdomme (onkologi, reumatisme, tuberkulose). Men livlige kliniske manifestationer af sygdommen giver ofte lægerne mulighed for at udvise pleurier i spidsen og allerede ved sin tilstedeværelse at finde ud af den sande diagnose. Pleurisy kan forekomme i enhver alder, mange af dem forbliver uigenkendte.

grunde

Hvorfor forekommer lungekræft, hvad er det, og hvordan man behandler det? Pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet med sin udvikling betændt visceral (pulmonal) og parietal (parietal) pleura - en bindevævsmembran, der dækker lungerne og den indre overflade af brystet.

instagram viewer

Også pleurisy mellem pleura (i pleurhulen) kan deponeres væsker, såsom blod, pus, serøst eller putrefaktivt exudat. Årsagerne til pleurisy kan betinges opdelt i infektiøs og aseptisk eller inflammatorisk (ikke-infektiøs).

Infektiøse årsagerpleurisy lunger omfatter:

bakterielle infektioner (pneumokokker, stafylokokker),
svampelæsioner (blastomycose, candidiasis)
syfilis,
tyfus feber,
tularemia,
tuberkulose,
brystets traume
kirurgiske indgreb.

Årsager til ikke-kommunikationlungesygdom er som følger:

maligne tumorer af pleurale plader,
metastaser i pleura (med brystkræft, lunge osv.)
bindevævslæsioner af diffus natur (systemisk vaskulitis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), lungeinfarkt,
PE.

Faktorer der øger risikoen for udviklinglungehindebetændelse:

stress og overarbejde
hypotermi;
ubalanceret mad, fattig i næringsstoffer;
hypokinesi;
medicinske allergier.

Forløbet af pleurisykan være:

akut op til 2-4 uger,
subakut fra 4 uger til 4-6 måneder,
kronisk, mere end 4-6 måneder.

Mikroorganismerne kommer ind i pleurhulen på forskellige måder. Infektionsmidler kan trænge ind ved kontakt gennem blod eller lymfeknude. Direkte ramte dem opstår med skader og skader under operationen.

Tør Pleurisy

Med tør pleurisy er der ingen væske i pleura, fibrin virker på overfladen. I grund og grund foregår denne form for pleuritis for udviklingen af exudativ.

Tør pleurisy er ofte en sekundær sygdom i mange sygdomme i det nedre luftveje og intrathoracic lymfeknuder, maligne neoplasmer, reumatisme, collagenoser og nogle virale infektioner.

Tuberkuløs pleuris

For nylig er forekomsten af tuberkuløs pleurisy blevet forøget, hvilket forekommer i alle former: fibrotisk, eksudativ og purulent.

I næsten halvdelen af tilfældene viser tilstedeværelsen af tør pleuri, at kroppen har en latent form for tuberkuloseprocessen. I sig selv pleural tuberculosis er sjælden, og for det meste fibrous pleurisy er et svar på tuberkulose af lymfeknuder eller lunger.

Tuberkuløs pleurisy, afhængig af sygdomsforløbet og dens egenskaber, er opdelt i tre sorter: perifokal, allergisk og tuberkulose af pleura'en.

Purulent pleurisy

Purulent pleurisy forårsager sådanne mikroorganismer som patogene stafylokokker, pneumokokker, streptokokker. I sjældne tilfælde er det Proteus, Escherichian-pinde. Som regel udvikler purulent pleurisy efter udsættelse for en type mikroorganisme, men det sker, at sygdommen forårsager en hel sammenslutning af mikrober.

Symptomer på purulent pleurisy. Forløbet af sygdommen varierer alt efter alder. Hos spædbørn i de første tre måneder af livet er purulent pleuris meget vanskeligt at genkende, da det forkæler sig under de generelle symptomer forbundet med navlestrengs sepsis, lungebetændelse forårsaget af stafylokokker.

Fra sygdomssiden bliver brystet konveks. Der er også en sænkning af skulderen, utilstrækkelig bevægelse af armen. Ældre børn oplever standard symptomer på total pleuris. Du kan også bemærke en tør hoste med slim, undertiden endda med pus - med et gennembrud i brystet i pleura i bronchi.

Lukket pleurisy

Purulent pleurisy er en af de mest alvorlige former for pleurisy, hvor splejsningen af pleurale ark fører til akkumulering af et pleuralekstrudat.

Denne form udvikler sig som følge af langvarige inflammatoriske processer i lungerne og pleura, der fører til adskillige pigge og afgrænser ekssudatet fra pleurhulen. Således ophobes effusionen på ét sted.

Exudativ pleurisy

Distinguisher exudativ pleurisy ved tilstedeværelsen af væske i pleuraets hulrum. Det kan dannes som et resultat af en brystskade med blødning eller blødning, lymfestrømme.

Ved denne væskes natur er pleurien opdelt i serøs-fibrinøs, hæmoragisk, chyleøs og blandet. Denne væske, ofte af ukendt oprindelse, kaldes et effusion, som også er i stand til at begrænse bevægelsen af lungerne og gør vejrtrækningen vanskelig.

Symptomer på pleurisy

I tilfælde af pleurisy kan symptomerne variere afhængigt af hvordan den patologiske proces fortsætter - med exudat eller uden det.

Tør pleur er karakteriseret ved følgende symptomer:

Syning smerter i brystet, især når hoste, dyb vejrtrækning og pludselige bevægelser,
tvunget position på den syge side,
overfladisk og sparsom åndedræt, mens den berørte side synligt ligger bag i ånden,
når man lytter - støj fra friktion af pleura, svækkelse af vejrtrækning i zonen af fibrinaflejringer,
feber, kulderystelser og intens sved.

Med eksudativ pleurisy er de kliniske manifestationer noget anderledes:

kedelig smerte i det berørte område,
tør smertefulde hoste,
en stærk forsinkelse i det berørte område af brystet i vejrtrækning,
en følelse af tunghed, åndenød, udbulning af huller mellem ribbenene,
svaghed, feber, kraftige kulderystelser og kraftig sved.

Det mest alvorlige kursus er noteret med purulent pleurisy:

høj kropstemperatur
alvorlige brystsmerter
kuldegysninger, smerter over hele kroppen;
takykardi;
jordskygge af hud;
vægttab.

Hvis forløbet af pleurisy erhverver kronisk karakter, danner lungerne cicatricial forandringer i form af pleurale adhæsioner, som forhindrer fuld spredning af lungen. Massiv pneumofibrose ledsages af et fald i perfusionsvolumenet af lungevæv, hvilket forværrer symptomerne på respirationssvigt.

komplikationer

Resultatet af pleurisy afhænger i vid udstrækning af dets ætiologi. I tilfælde af vedvarende pleuris, yderligere udvikling af adhæsionsprocessen i pleuralhulen, infektionen af interlobar revner og pleurale hulrum, dannelsen af massive mol, fortykkelsen af pleuralpladerne, udviklingen af pleurosklerose og respiratorisk svigt, begrænsningen af bevægelsen af membranets kuppel.

diagnostik

Før du bestemmer dig for at behandle lungesygdomme, er det værd at gå gennem undersøgelsen og bestemme årsagerne til forekomsten. I klinikken bruges følgende undersøgelser til at diagnosticere pleurisy:

undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
klinisk undersøgelse af patienten
Røntgenundersøgelse;
blodprøve;
analyse af pleural effusion
mikrobiologisk undersøgelse.

Diagnose af pleurisy som en klinisk tilstand giver normalt ingen særlige vanskeligheder. Det vigtigste diagnostiske problem i denne patologi er at bestemme årsagen, der forårsagede betændelse i pleura og dannelsen af pleural effusion.

Hvordan man behandler pleurisy?

Når symptomer på pleurisy fremkommer, bør behandlingen være omfattende og primært rettet mod at eliminere den vigtigste proces, der førte til dens udvikling. Symptomatisk behandling er beregnet til at bedøve og fremskynde resorptionen af fibrin for at forhindre dannelsen af omfattende splinter og fusioner i pleurhulen.

I hjemmet er kun patienter med diagnosticeret tør (fibrinøs) pleurisy kvalificeret til behandling, alle andre patienter bør indlægges til undersøgelse og udvælgelse af en individuel behandlingsregime for lungepurv.

Profilafdelingen for denne kategori af patienter er den terapeutiske afdeling og patienter med purulent pleurisy og empyema pleura kræver specialiseret behandling på et kirurgisk hospital. Hver af formerne af pleurisy har sine egne egenskaber ved terapi, men i enhver form for pleurisy er etiotropisk og patogenetisk retning i behandling vist.

For eksempelMed tør pleur er patienten tildelt:

Smertelindring er ordineret til smertestillende medicin: analgin, ketoner, tramadol hvis ineffektivitet af disse midler er indførelsen af narkotisk analgetika muligt på et hospital.
Effektiv opvarmning af halvalkohol eller kamferpresser, sennepplaster, jodidmaske.
Prescribe stoffer, der undertrykker hoste - sinekode, kodelak, libeksin.
Da grundårsagen er oftest tuberkulose, udføres en specifik behandling efter bekræftelse af diagnosen tuberkuløs pleuris i TB-dispenseren.

Hvis pleurien er ekssudativ med en masse af effusion, lav en pleural punktering til evakuering eller dræning. På et tidspunkt pumpes ikke mere end , liter exudat ud for ikke at provokere hjertekomplikationer. Med purulent pleurisin vaskes hulrummet med antiseptika. Hvis processen er blevet kronisk, skal du sørge for pleurektomi - kirurgisk fjernelse af pleura for at forhindre tilbagefald. Efter resorption af exudat er patienter ordineret fysioterapi, fysioterapi øvelser, respiratorisk gymnastik.

I tilfælde af akut tuberkuløs pleuris kan præparater som isoniazid, streptomycin, ethambutol eller rifampicin indgå i komplekset. Behandling af tuberkulose selv tager omkring et år. Med parapnevognicheskom pleuritis afhænger behandlingens succes af udvælgelsen af antibiotika baseret på den patologiske mikroflora's følsomhed over for dem. Parallelt er immunostimulerende terapi ordineret.