Beregnet cholecystitis - årsager, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der er forbundet med aflejring af sten dannet ud fra cholesterol, kulbrinter og calcium urenheder. Disse aflejringer er lokaliseret i galde lumen og kanaler.

Problemer med udstrømning af galde forårsager forringelse af blodcirkulationen i galdeblærens vægge, hvilket resulterer i frigivelse af adskillige stoffer, der forårsager betændelse. Over tid, processen med at multiplicere bakterier.

Forløbet af den beregnede cholecystitis har en kronisk karakter med en periodisk overgang til en akut tilstand (hvor gallekolik og gulsot kan observeres). I modsætning hertil er ikke-kalkuleret cholecystitus ikke forbundet med deponering af sten og kan være enten akut eller kronisk.

statistik

Siden midten af det tyvende århundrede er antallet af patienter med kronisk hjertesvigt fordoblet hvert 10. år og er ca. 10% af befolkningen i de mest udviklede lande: i vores land lider HCM omkring 15 millioner. personen; i USA - mere end 30 millioner mennesker.

instagram viewer

Blandt patienter over 45 år findes kolelithiasis hos hver tredje. Som følge heraf var antallet af operationer relateret til HCW i USA i 1970'erne årligt mere end 250.000, i 1980'erne mere end 400.000, og i 1990'erne, op til 500.000.

Nu i USA er antallet af cholecystektomier og operationer på galdevejen omkring , millioner. pr. år og overstiger antallet af alle andre abdominal interventioner (herunder appendektomi).

grunde

Hvorfor forekommer der kalkulært cholecystitis, og hvad er det? Hovedårsagen til den kalkblærebetændelse i galdeblæren er tilstedeværelsen af konkrementer i dens lumen. De dannes på grund af kvalitative ændringer i balancens balance: Kolesterol krystalliserer, der er en generel stase af sekretion med fastgørelsen af den inflammatoriske komponent. Stenernes dannelse fører først og fremmest til en overtrædelse af udstrømningen af galde, det vil sige dens stagnation.

Visse betingelserfremme dannelsen af sten:

overdreven forbrug af fedtfattig og kulhydratføde
langvarige afbrydelser i ernæring, sultedieter med mangel på vitaminer;
traumer og konsekvenser af de overførte operationer på bukhuleorganernes organer
nedsat motorfunktion
akut viral hepatitis;
arvelig disposition
endokrine lidelser (diabetes, klimaks, fedme, langvarig brug af præventionsmidler, behandling med hormonelle lægemidler).

Også blandt de faktorer, der prædisponerer for udviklingen af beregnede cholecystitier, udskilles dyskinesi af galdes udskillelse veje, kronisk gastritis, duodenitis, pancreatitis, levercirrhose, Crohns sygdom, helminthiaser.

Symptomer på calculus cholecystitis

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akut. Sag historiemed akut manifestation af beregnede cholecystitierbegynder at udvikle sig med følgende symptomer:

oftest er der en såkaldt biliær kolik. Alvorlige smerter, som starter lige under ribbenene, overføres til højre skulder eller arm;
du kaster op, der er opkastning med galde;
kropstemperaturen stiger;
du føler en svaghed i kroppen;
der er en koldsweet;
muligvis gulsot
der er et kraftigt fald i blodtrykket.

I kronisk kalkuleret kolecystit er ikke i eksacerbationsstadietSymptomer er mere blødere. Patienterne kan klage over:

karakteristisk kedelig, smerte i den rette hypokondriumregion eller opstår 1-3 timer efter indtagelse af rigelige og især fede og stegte fødevarer.
smerten bestråler opad i regionen af højre skulder og nakke, højre skulderblad. Der kan med jævne mellemrum være en skarp smerte, der ligner en biliær kolik. Imidlertid kan nogle gange endda betragtes inflammatoriske ændringer i galdeblæren muligvis ikke ledsaget af symptomer på gallerkolik.
sædvanligvis kronisk beregnet cholecystitis ledsages ikke af en stigning i kropstemperaturen.
Sådanne fænomener som kvalme, irritabilitet, søvnløshed er ikke ualmindelige.
gulsot er ikke karakteristisk.

Periode med exacerbationkompliceret af yderligere symptomer:

skarp skæresmerter i leveren, kan give i scapula, brystbenet, mid-epigastric zone, højre skulder;
svær kvalme og opkastning
svimmelhed;
lille stigning i kropstemperaturen;
svaghed;
hævelse og spænding i maven;
spasmer af peritoneale muskler;
problemer med afføringen, oftere - forstoppelse.

I overensstemmelse med ultralyds tegn,4 stadier af calculus cholecystitis:

Det oprindelige eller pre-sten stadium er kendetegnet ved tilstedeværelsen af galde stasis, tykk galde og mikroliter i galdeblæren. I halv tilfælde er præsten-scenen reversibel.
konkrement stadium
stadium af kronisk beregnet cholecystitis
stadium af komplikationer af calculus cholecystitis

Som det kan ses, afhænger symptomerne på kalkcystitus symptomer væsentligt af metoderne til behandling af sygdommen.

diagnostik

Diagnosen "calculus cholecystitis" er baseret på symptomer opkaldt af patienten og på kliniske undersøgelser. Til dette udføres en samlet blod- og urintest. Tildeling af ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystografi) udføres. En undersøgelse af niveauet af enzymer i bugspytkirtel og leverprøver udføres, og afføring analyseres. I nogle tilfælde kan duodenal sondering med galleprøve udskrives.

Også kalkulært kolecystit følgerskelne fra følgende patologier:

dyskinesi i galdevejen
adenomiomatoz;
acuminate cholecystitis;
galleblærens cholesterose;
højre sidet renal kolik;
kronisk hepatitis;
gastroøsofageal reflux;
kronisk pankreatitis
kronisk gastritis;
kronisk colitis;
irritabelt tarmsyndrom
mavesår og 12p. tarmen.

Behandling af kroniske former finder normalt sted hjemme, med forværringer, patienten er indlagt på hospitalet eller, afhængigt af tilstanden, behandling i et daghospital.

komplikationer

Blandt komplikationerne ved beregning af cholecystitis er de mest betydningsfulde:

Choledocholithiasis (obstruktion ved indgreb af den fælles galdekanal);
subdiaphragmatisk abscess;
empyema og perforering af galdeblæren
stenose af pharyngeal papilla;
akut eller kronisk pancreatitis
reaktiv cholangitis, hepatitis;
bughindebetændelse.

Kun rettidig og kompetent terapi af sygdommen vil bidrage til at undgå ubehagelige konsekvenser af cholecystitis.

Behandling af kalkcystitus

Terapi afhænger af sygdommens form. Behandling af akut beregnet cholecystit udføres på et hospital. Selvmedicinering hjemme er forbudt. Som regel ordineres spasmolytisk, antibakteriel, afgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetika. Efter stabilisering af tilstanden udføres kirurgisk behandling på en planlagt måde.

Hvis al behandling ikke er gavnlig, beslutter de at udføre en kirurgisk operation. Under kirurgisk behandling kan man fjerne både kroppen selv med sten og kun sten. Valget af typen af operation afhænger af organets tilstand, størrelsen og mængden af gallesten.

Hvad angår kronisk kalkulært cholecystitis, er basisen for behandling streng overholdelse af diæt i de offensive og interstitiale perioder, Udelukkelse fra næringsstoffer er rig på kulhydrater og fedtstoffer og reducerer i det mindste salt og krydderier, total afvisning af alkohol.

Efter reduktion af eksacerbation er litholytisk terapi ordineret - brugen af medicin, der opløser sten i galdeblæren - ursosana, henofalk, lithofalk. Disse stoffer giver dig mulighed for at behandle kalkcyklus uden kirurgi derhjemme. Hvis det er nødvendigt, foreskrive også antispasmodik.

drift

Der findes flere typer kirurgisk indgreb til behandling af kalkcystitus:

laparoskopi. Flere klip er lavet på underlivet, specielle instrumenter og et optisk instrument indføres gennem dem - et laparoskop, der overfører et billede til skærmen. Omfattende åbning af peritoneum er ikke nødvendig, derfor er perioden for postoperativ genopretning forkortet, og udseendet af den opererede person lider ikke.
Perkutan kolecystostomi. I galdeblæren indsættes et drænrør gennem et lille snit på maven. Anvendes til ældre og svære patienter, der har komplikationer af akut cholecystitis.

Med umuligheden af minimalt invasiv indgriben, ty til åbne cholecystektomi eller cholecytektomi fra mini-adgang. Åben cholecystektomi er som regel vist i komplicerede former for beregnede cholecystitier. I nogle tilfælde har svækkede eller ældre patienter med komplikationer cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med beregnede cholecystitier er prognosen for livet betinget gunstigt, med tilstrækkelig gennemført terapi bliver arbejdskapaciteten bevaret til fulde. Den største fare er komplikationerne forbundet med udviklingen af peritonitis på grund af brud på galdeblæren. I dette tilfælde, selv med tilstrækkelig behandling, er et dødbringende resultat muligt.