Raynauds sygdom: årsager, symptomer og behandling, prognose

Raynauds sygdom er en sygdom, hvor blodets arterielle blodtilførsel af hænder eller fødder er forstyrret. Sygdommen er paroxysmal og påvirker sædvanligvis de øverste lemmer symmetrisk. Kvinder er syge oftere end mænd.

Raynauds syndrom er som regel et sekundært fænomen, der udvikler sig i forskellige diffuse bindevævssygdomme (tidligere total sklerodermi), læsion af cervikal rygsøjlen, perifert nervesystem (ganglionitis), endokrine system (hypertyreose, diencephalic lidelser), digital arteritis, arteriovenøse aneurysmer, yderligere cervikal ribben og cryoglobulinæmi.

Hvis der ikke er nogen konkrete grunde til udviklingen af ​​Raynauds syndrom, så siger de om Raynauds sygdom, hendes obligatoriske tegn er symmetrien af ​​nederlaget på lemmerne.

Årsager til Raynauds syndrom

Hvorfor forekommer Raynauds sygdom, og hvad er det? For første gang blev denne sygdom beskrevet af den franske læge Maurice Reynaud i 1862. Han bemærkede, at hænderne på mange kvinder, der dagligt skulle vaske tøj i koldt vand, havde en cyanotisk farve. De kvindelige arbejdere klagede over hyppig følelsesløshed og ubehagelige prikker i fingrene.

Reynaud konkluderede, at langvarig afkøling af hænderne fører til langvarig spasme af blodkar og kredsløbssygdomme. Den franske læge og hans tilhængere lykkedes dog ikke at afsløre mekanismen for sygdomsudviklingen.

Ikke desto mindre er der faktorer, der kan bidrage til sygdommens indtræden. Disse omfatter:

1. Lidelser i det endokrine system;
2. Hyppige stressfulde situationer;
3. Konstant hypotermi af lemmer;
4. Professionelle faktorer (såsom vibrationer);
5. Skader på fingrene;
6. Eventuelle reumatiske sygdomme (herunder rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, nodulær periarthritis og nogle andre lidelser);
7. Autoimmun hæmolytisk anæmi med fuldstændige kolde antistoffer.
8. Arvelig faktor.

Sygdommen manifesterer sig periodisk under indflydelse af provokerende faktorer - negative følelser eller lave temperaturer. Det er nødvendigt for en person at gå ud i kulden eller være nervøs, da der er en spasme af små arterielle fartøjer i hænderne (mindre ofte - et stop, ører, næse). Fingrene er hvide, de har følelse af følelsesløshed, prikken, nogle gange smerte.

Symptomer på Raynauds sygdom

Afhængigt af scenen i Raynauds syndrom vil sygdommens symptomer udvikle sig (jf. foto):

• angiospastic. Der er kortsigtede kramper af skibene i de terminale phalanges af fingrene i hænderne (normalt 2. og 3.), og oftere - den tredje tå på fingrene. Spasmer erstattes hurtigt af udvidelsen af ​​blodkar med rødme af huden og opvarmning af fingrene.
• Angioparaliticheskaya. Det er karakteriseret ved hyppige angreb, der forekommer uden tilsyneladende grund og varer i en time eller mere. Ved afslutningen af ​​angrebet udvikler fasen af ​​cyanose - en blåviolet farvning forekommer med deraf følgende hyperemi (rødme) og en svag hævelse af det berørte område.
• Trofoparaliticheskaya. Stadig stigende angreb med en lang tid med spasme fører til, at strukturen i ekstremiteterne er forstyrret. På fingrene kan der dannes stærkt helende sår og nekrose af hudområder. Nogle gange begynder patienter selv gangrene. Denne fase kaldes trophoparalytic og er den mest alvorlige fase af Raynauds sygdom.

I tilfælde af Raynauds sygdom er det tidligste symptom den øgede chilliness af fingrene - oftere hænderne, som derefter efterfølges af blanchering af de terminale phalanges og smerter i dem med paræstesia-elementer. Disse lidelser har en paroxysmal karakter og forsvinder fuldstændigt efter angrebet.

Fordelingen af ​​perifere vaskulære lidelser har ikke et stramt mønster, men oftere er det II-III fingrene i hænderne og de første 2-3 tæer af fødderne. De distale dele af arme og ben er involveret i det meste af processen, og de øvrige dele af kroppen, ørestikker og næsespidsen er meget mindre involveret.

Forløbet af sygdommen udvikler sig langsomt, uanset hvor Raynauds syndrom er, er der tilfælde af omvendt udvikling proces - ved overgangsalder, graviditet, efter fødslen, ændringer i klimaforhold.

Diagnose af Raynauds syndrom

Med Raynauds syndrom er diagnosen primært baseret på patientklager og objektive data samt på yderligere forskningsmetoder. Under diagnosen udføres kapillaroskopi af patientens neglebøjle. Det giver dig mulighed for at visualisere og studere de funktionelle og strukturelle ændringer i arterierne i ekstremiteterne. Et andet stadium i diagnosen Raynauds sygdom er koldtest for at vurdere tilstanden af ​​lemmerne efter nedsænkning i vand med en temperatur på 10 ° C i 2-3 minutter.

Med Raynauds sygdom omfatter diagnosen også evaluering af følgende kriterier:

• niveau af kredsløbssygdomme i lemmerne,
• symmetri af steder med angiospasm,
• tilstedeværelsen af ​​andre flebologiske sygdomme,
• Varigheden af ​​manifestation af symptomer på Raynauds sygdom er mindst 2 år.

Laboratoriemetoder anvendt til diagnose af Raynauds syndrom:

• en generel blodprøve
• biokemisk blodprøve;
• koagulogram (koagulationsparametre);
• Immunologiske undersøgelser (immunitetsundersøgelser);
• generel analyse af urin.

Diagnose af denne sygdom er etableret ved hjælp af klare medicinske kriterier. Opmærksomhed henledes på vaskulær krampe, hvis forekomst forekommer under forkølelse af kulde eller stress, symmetri af symptomer på sygdomssymptomerne og gentagelse af spasmer, som er til stede i flere år.

Behandling af Raynauds sygdom

Når symptomerne på Raynauds sygdom fremkommer, kan behandlingen opdeles i to grupper - konservativ og kirurgisk.

1. Konservative metoderinkludere brug af vasodilatormedicin (fx phentolamin). Lægemiddelbehandling med Raynauds sygdom fortsætter i hele patientens liv. Det skal bemærkes, at ved langvarig brug af disse lægemidler udvikler komplikationer uundgåeligt.
2. Når angiospasmer i ekstremiteterne ikke bliver følsomme for vasodilatormedicin, anbefales detkirurgisk behandling af Raynauds sygdom - sympathektomi. Det består i at fjerne eller standse nervefibrene i den sympatiske stamme, der forårsager arterielle spasmer. Den mindst traumatiske type kirurgisk behandling af Raynauds sygdom er endoskopisk sympathektomi. Under hendes patient under generel anæstesi klip overlejret på sympatisk stammen på brystet eller halsen.

En vigtig del af behandlingen af ​​Raynauds sygdom begrænser patientens kontakt med provokerende faktorer. Med en høj negativ følelsesmæssig belastning bør sedativer tages. Hvis du har brug for at kontakte et koldt og fugtigt miljø, skal du klæde dig varmere end normalt, varme omhyggeligt med hænder og fødder.

Medmindre det er udtrykkeligt kræver lang eller kort sigt arbejde på gaden i al slags vejr, bør du rejse spørgsmålet om at ændre arbejdsforholdene. Det samme gælder for arbejdet i forbindelse med en konstant nervøs spænding.

Et nyt ord i behandlingen af ​​Raynauds syndrom er stamcellebehandling, der har til formål at normalisere perifer blodgennemstrømning. Stamceller bidrage til åbningen af ​​nye sikkerhedsstillelse fartøjer i blodbanen, stimulerer regenerering af beskadigede nerveceller, hvilket i sidste ende fører til ophør af paroxysmal vasokonstriktion.

outlook

Med Raynauds syndrom afhænger prognosen af ​​udviklingen af ​​den underliggende patologi. I løbet af relativt gunstige syndrom, kan iskæmiske anfald ophøre spontant efter en ændring af vaner, klima, erhverv, gennemførelse af spa-behandlinger, og så videre. D.

forebyggelse

For at forhindre et angreb skal du følge visse forholdsregler, undtagen provokerende faktorer:

• rygning;
• hypotermi;
• arbejde relateret til håndspænding;
• kontakt med kemikalier, som er grunden til vaskulære spasmer.

Når, efter stress eller hypotermi person føler følelsesløse fingerspidser og bemærk ændringen i hudfarve lemmer, skal du se en læge. Må ikke selvmedicinere. Ufarlig ved første øjekast kan patologi føre til irreversible effekter i kroppen.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.