Kronisk pankreatisk pankreatitis

Kronisk pankreatitis er en lidelse, hvor der opstår irreversibel skade i væv i bugspytkirtlen som følge af inflammation.Det er en almindelig sygdom, som kan udvikle sig hos mennesker af alder og køn, men ses oftest hos voksne mænd i alderen 40-55 år.

I de seneste årtier er antallet af personer med kroniske former steget markant. Hertil kommer, at årsagen til sygdommen i 75% af tilfældene nu er alkohol, mens tidligere alkoholpancreatitis kun besatte 40% af alle tilfælde.

Sygdommen udvikler sig over flere år og er præget af en ændring i perioder med eksacerbation og remission af sygdommen. Meget ofte med kronisk pankreatitis er symptomerne på sygdommen ringe eller ikke-eksisterende. Det vigtigste behandlingsstadium er overholdelse af en særlig kost og korrekt ernæring i tider med forværring og eftergivelse.

grunde

Hvad er det? I årsagerne til kronisk pankreatitis i industrialiserede lande spiller overdreven brug af alkohol en ledende rolle. Signifikant mindre almindelige årsager til denne lidelse er kolelithiasis og dets komplikationer (koledocholithiasis, stricture af den store duodenale papilla).

Patogenesen af ​​sygdommen forstås ikke godt, selvom det nu er fastslået, at dets nøgle linket er udskiftningen af ​​epitelvævet i bugspytkirtlen acini med et bindevæv. Ifølge det videnskabelige arbejde i det sidste årti spiller cytokiner (mediatorer for inflammation) også en vigtig rolle.

Af sværhedsgradKronisk pankreatitis er opdelt i tre former:

1. Alvorligt kursus: hyppige og langvarige eksacerbationer (mere end 5 gange om året) med svær smertesyndrom. Kropsvægten reduceres kraftigt indtil udmattelse forårsaget af bugspytkirteldiarré. Medfølgende komplikationer - diabetes, stenos i duodenum som følge af det udvidede hoved i bugspytkirtlen.
2. Den gennemsnitlige sværhedsgrad: forværring 3-4 gange om året, fortsætter i lang tid med svær smertesyndrom, ved analyse af afføring - øge fedtstoffer, muskelfibre, protein, kropsvægt kan falde, kæbens eksokrine funktion kan reduceres.
3. Et mildt kursus: eksacerbationer forekommer sjældent (1-2 gange om året), er korte, smerter er ikke udtrykt signifikant, let at stoppe, vægttab forekommer ikke, er kirtlenes eksokrine funktion ikke brudt.

Kronisk pancreatitis forekommer hos , -, % af mennesker. Samtidig er antallet af patienter steget konstant, hvilket er forbundet med væksten af ​​alkoholisme.

Akut og kronisk form

Der er to hovedtyper af sygdom - akut og kronisk.

I de fleste tilfælde forekommer akut pancreatitis på baggrund af alkoholmisbrug, kolelithiasis (op til 30% af tilfældene), såvel som på grund af forgiftning (forgiftning), en virussygdom eller operation i mave-tarmkanalen. Akut pancreatitis kan også forekomme som en forværring af kronisk pankreatitis.

Til gengæld kan akut form pancreatitis uden ordentlig behandling passere ind i kronisk pankreatisk pankreatitis.

Kronisk pankreatitis kan imidlertid også opstå som en uafhængig sygdom uden en foreløbig akut fase. I dette tilfælde kan årsagerne til kronisk pankreatitis primært forårsages af sygdomme i galdeeksretionen måder - cholecystitis (inflammation i galdeblæren), dyskinesi i galdevejen, kolelithiasis.

Symptomer på kronisk pancreatitis

Kronisk pankreatitis forekommer med perioder med forværring, når symptomerne på sygdommen bliver mere aktive i form af smerte, kvalme, fordøjelsessygdomme og andre, og remission, når patienten føler sig tilfredsstillende.

Det vigtigste symptom på kronisk pankreatitis er svær smerte. Dens placering afhænger af stedet for bugspytkirtlen læsionen - det kan venstre eller højre hypokondrium eller smerte i mundkassen (under ribbenene i midten).

Normalt opstår smerte 40 minutter eller en time efter at have spist, især hvis fødevarerne var for fede eller skarpe. Smerten kan øges i den udsatte stilling, samt give til venstre skulderblad eller skulder, underunderlivet eller hjerteområdet. Ofte den eneste position, hvor en patient kan være - sidder med en lænet fremad.

1. Hvis hele bugspytkirtlen er påvirket, håndterer smerten i form af et "bælte" hele overbukken.
2. Når hovedet på bugspytkirtlen er berørt, opstår der smerter i den rigtige hypokondrium.
3. Når kirtlen er beskadiget, opstår der smerter i den epigastriske region.
4. Hvis sværdet i bugspytkirtlen påvirkes, så mærkes smerten i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Når bugspytkirtlen er påvirket, falder produktionen af ​​fordøjelsesenzymer, arbejdet i hele fordøjelsessystemet forstyrres. Derfor er kvalme, hævning og halsbrand symptomer, som altid ledsager kronisk pankreatitis.

Forværring af kronisk pankreatitis

Under en forværring erhverver kronisk pankreatitis symptomerne på akut pancreatitis, derfor er det bedst at behandle det på et hospital under specialinspektørernes vejledning. Symptomer på forværring kan udtages eller omvendt slettes.

Patienten klager normalt over smerter i den epigastriske region eller i den rigtige hypochondrium, som kan forekomme både efter spiser og på tom mave. Mulige manifestationer af dyspepsi (oppustethed, diarré, rygning i maven, kvalme).

Efter undersøgelsen noterer lægen udseendet af en hvid belægning på tungen, et fald i kropsvægt. Patientens hud er tør, skællet. I abdominalområdet kan der forekomme røde pletter, og der kan forekomme subkutane blødninger på siderne af maven.

diagnostik

For at vurdere pancreas funktion anvendes coprologiske tests med Elastase-1 (normen er mere end 200 μg / g afføring). På grund af nederlag af inkrementalapparatet i denne kirtel hos patienter i ca. en tredjedel af tilfældene udvikler overtrædelser af kulhydratmetabolismen.

Til differentialdiagnose anvendes ultralyd og røntgenundersøgelser ofte i lægepraksis.

komplikationer

Tidlige komplikationer ved kronisk pankreatisk pancreatitis er: obstruktiv gulsot på grund af krænkelse af galdeblæreudløb, portalhypertension, indre blødning på grund af sårdannelse eller perforering af de hule organer i fordøjelseskanalen, infektioner og infektiøse komplikationer (abscess, parapancreatitis, phlegmon retroperitonealvæv, betændelse i galdevejen).

Komplikationer af systemisk art: multiorgan patologier, funktionssvigt i organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC syndrom. Med udviklingen af ​​sygdommen kan esophageal blødning, vægttab, diabetes, maligne neoplasmer i bugspytkirtlen forekomme.

outlook

Stærk overholdelse af kost og kost, fuldstændig afholdenhed fra alkoholindtag, streng overholdelse af anbefalinger til medicinsk behandling reducerer signifikant hyppigheden af ​​eksacerbationer, oversætter processen til en sjældent tilbagevendende variant med langsom progression. Hos nogle patienter er det muligt at opnå en mærkbar og vedvarende remission.

Kronisk pancreatitis er karakteriseret ved et progressivt forløb, men ophør af virkningerne af årsagssygdomme og tilstrækkelig terapi sænker sygdommens progression, forbedrer patientens livskvalitet og prognose signifikant.

Behandling af kronisk pancreatitis

I de fleste tilfælde består behandling af kronisk pankreatitis af flere metoder, som har en kompleks virkning:

• kost;
• eliminering af smertesyndrom
• restaurering af fordøjelsen, eliminering af bugspytkirtlenzymmangel
• stop den inflammatoriske proces
• restaurering af bugspytkirtlen
• forebyggelse af komplikationer.

I denne liste er en slags standard til behandling af kronisk pancreatitis pancreatitis, som alle læger overholder. Kun medicinske præparater kan afvige, efter eget valg overvejes individuelle egenskaber hos en organisme af patienten.

kirurgi

Patienter med kronisk pankreatitis er som regel ikke vist kirurgisk indgreb.

Men med svær smerte, der ikke kan behandles med medicin, og især med den pseudotumorøse form af kronisk pancreatitis, anbefales operation - sphincterotomi (dissektion og udvidelse af åbningen af ​​bugspytkirtelkanalen).

Behandling af eksacerbation af kronisk pancreatitis

Når betændelsen forværres, vises patienten på et presserende hospital. De første dage efter angrebet kan patienten kun forbruge ikke-kulsyreholdigt alkalisk vand.

Intravenøse injektioner af analgetika og lægemidler, der lindrer muskelspasmer. Som i den akutte fase pancreatitis er ofte ledsaget af gentagen opkastning og diarré, stort væsketab kompenseret dryphoved saltvand.

Behandlingsordningen for en kronisk form tilvejebringer fuldstændig sult i en periode med forværring af sygdommen. I denne henseende injiceres glucoseopløsning intravenøst.

Som lægemiddelbehandling ordineres også enzymer, hvis typen af ​​pancreatitis er hypoksekretorisk. I tilfælde af overdreven frigivelse af enzymer i bugspytkirtlen, er medicin ordineret for at reducere sekretoriske funktion. Lægemidler til behandling er i høj grad bestemt af sygdommens art. Derfor kan kun den behandlende læge ordinere disse eller andre lægemidler.

Standarderne for behandling af kronisk pankreatitis i det akutte stadium er uændrede og effektive. Tre principper, der guidede medicin i mange år, - sult, kulde og rolige - det er de "tre søjler", som hviler vellykket behandling af denne sygdom.
Efter normalisering af den behandlende læge bør være en streng diæt for patienten, der lider af pancreatitis, skal en person være i overensstemmelse med tiden.

diæt

For at bugspytkirtlen normalt kan klare sine funktioner, skal en patient med kronisk pankreatitis overholde kosten. Terapeutisk kost er en vigtig del af kompleks terapi, ikke kun for akut pancreatitis, men også for kronisk.

For det første den rigtige kost hjælper med at fjerne de faktorer, der kan fremprovokere en forværring af kronisk betændelse i bugspytkirtlen (Alkohol, rygning, kaffe, fed eller stegt mad, kød, diverse gær, skarpe fødevarer, chokolade, etc.).

Fisk, champagneproplukke eller kød bouillon er forbudt. At spise er nødvendigt i små portioner (højst 300 g til en modtagelse), lavt kalorieindhold 5-6 gange om dagen. Spis ikke koldt eller varmt.

Drik vand, der neutraliserer surhed i maven (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrænsning af daglige indtagelse af fedt, op til 60 gram per dag, 300-400 gram kulhydrat pr dag, 60-120 g protein pr dag. Begrænsning af saltindtag per dag til 6-8 g.

Folkelige retsmidler

Den mest almindelige og økonomisk overkommelig behandling af pancreatitis folkemusik retsmidler, men selv i dette tilfælde indledningsvis søge professionel lægelig konsultation.

1. The Golden Dog. For at forberede afkogningen skal du have et ark på 25 cm lang eller 2 ark på 15 cm. De skal knuses og hældes i , liter vand. Endvidere betyder en fjerdedel af en time er placeret på en stille ild, derefter infunderes i dagevis i et varmt sted. Tag 25 ml varm bouillon under sygdommens remission.
2. Kartofler og gulerødder. Til madlavning har du brug for fem små kartofler og to mellemstore gulerødder. Grøntsager skal vaskes i koldt vand, men ikke rengøres. Det vigtigste - fjern alle øjne fra kartoffel og vask igen. Klem ud saften fra grøntsagerne. Du bør have et glas juice, hvis mindre, tilføj grøntsager i samme forhold. Denne medicinske blanding skal være fuld inden for en uge. Gør dette før middag en gang om dagen. Så lav et hul i en uge, og gentag derefter behandlingen. Behandling af pancreatitis på denne måde består af tre kurser.
3. Vasket oghavre fyldt med vandden er infunderet i ca. 24 timer, så tørres den og knuses til mel. Derefter fortyndes melet med vand, koges i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Klar gelé tages dagligt i en frisk frisk form.
4. Bland sammen til 3 el. l. urterSt. John's wort, motherwort, tilsæt 6 ss. l. tørre blomster af immortelle. Alt blandes godt. Så 1 spsk. l. urter hæld 1 el. kogende vand, dæk, wrap, lad i 40-50 minutter. Stamme, drik 1 el. før måltider, i en halv time. Men ikke mere end 3 gange om dagen. National behandling fortsætter i 2 måneder.
5. Vi er nødt til malurt, burre rod, elecampane rod, calendula blomster, kamille, urt perikon, cudweed mose, treparts streng, lægemiddel salvie og hestesorter (10 gram af hver ingrediens). Alle komponenter knuses og tørres grundigt. Så 2 spsk. indsamling skeen 250 ml kogende vand hældes, opvarmes under lukket låg i et vandbad i omkring en halv time og 10 minutter insisterer derefter filtreret og justeret til 250 ml kogende vand. Tag urteblandingen tre gange om dagen til et halvt glas i en halv time før måltiderne.

Hvis du har mistanke om, at udviklingen af ​​akut pancreatitis hjem behandling er ikke acceptabelt, da sådanne handlinger kan fremprovokere forskellige komplikationer.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.