Craniocerebral skade: førstehjælp

Antallet af ulykker hvert år vokser støt - sådan en trist betaling for civilisationens velsignelser. Hovedskader indtager et af de førende steder blandt andre skader i fredstid. Hvert år dør i gennemsnit 700 mennesker, og dette tal er endnu ikke grænsen. Tragedien af ​​situationen er så meget tidligt i livet er de bedste væk: de er børn (hyppighed craniocerebrale skader (TBI) i dem er meget højere end hos voksne) og unge mennesker, den såkaldte "farve nation ".

Craniocerebral trauma er skader på kraniet og dets indhold af mekanisk karakter, som manifesteres af visse neurologiske symptomer. Med hovedskader er det ekstremt vigtigt at give førstehjælp på en rettidig og kompetent måde, for ikke at miste værdifuld tid, derfor er det vigtigt for enhver person at kende sine grundlæggende ting.

Årsager til hovedskader

På grund af hvad der er traumer i hovedet:

• trafikulykker
• falder fra en højde;
• industrielle skader
• indenlandske traumer;
• sportsskader.

Klassificering af kraniocerebrale skader

Følgende skader kendetegnes af skadeens art:

• lukket (traume, hvor aponeurosen ikke er beskadiget, men blå mærker og skader på hovedets bløde væv er mulige)
• åben (traume, hvorved aponeurosen nødvendigvis er beskadiget ud over huden)
• penetrerende (traume, hvor dura materets integritet er brudt).

Hovedskade klinik

Hjernerystelse.Denne mest almindelige hovedskade opstår i 80% af tilfældene. Makrostrukturel patologi er ikke påvist, og læsioner observeres kun på mobilniveau, i forbindelse med denne hjernerystelse er en funktionelt reversibel form. Patienten er bevidstløs i nogle få sekunder eller minutter med nærvær af amnesi og er karakteriseret ved udseende af kvalme og opkastning. Efter at patienten genvandt bevidstheden klager han over svimmelhed, diffus hovedpine, dobbeltsyn, svedtendens. Vital funktioner er ikke overtrådt. Mindre neurologiske forstyrrelser manifesterer sig i form af asymmetri af senreflexer, småskala nystagmus, der forsvinder om en uge. Patienttilstanden i den første uge er signifikant forbedret, og i CT og MR er der ingen patologi.

Kontrol af hjernen.I denne patologi er der i modsætning til hjernerystelse grov makrostrukturel skade på hjernesubstansen i form af blødning og ødelæggelse. Subarachnoid blødning er en "følgesvend" af sådanne skader. Frakturer af kraniet knogler for dem er heller ingen undtagelse, og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​disse manifestationer. Et af de vigtigste symptomer er hævelse-hævelse af hjernens substans. Allokér følgende typer af denne skade:

• mild sværhedsgrad. Patienterne kan være bevidsteløse i ca. 20 minutter. Klager typisk for hovedskader - kvalme, opkastning, svimmelhed, diffus hovedpine. Retro og anterograd amnesi er noteret. Vital funktioner forstyrres ikke signifikant, ændringer i form af bradykardi og hypertension fremgår af kardiovaskulærsystemet. Neurologiske symptomer manifesteres i form af pyramidal insufficiens, mild anisocoria, klonisk nystagmus.
• moderat sværhedsgrad. Patienten er ubevidst i flere timer. Når patienten genvinder bevidstheden, er der flere opkastninger, udtalt amnesi, en krænkelse af psyken. Krænkelser af vitale funktioner manifesteres i form af vedvarende bradykardi, hypertension, tachypnea uden krænkelse af luftvejslidelse. I den neurologiske status er der nystagmus, asymmetri af muskeltonen og sen reflekser, meningeal symptomer og patologiske tegn. Fokal symptomatologi præsenteres i form af pupillære og oculomotoriske lidelser, parese af lemmer, taleforstyrrelser.
• alvorlig sværhedsgrad. Patienten er i en koma i lang tid (hvis ikke dø) - et par uger. Vital funktioner er groft overtrådt og udgør en betydelig trussel mod livet. På forkant stamceller symptomer som flydende bevægelser af øjet, arytmier og respiratorisk frekvens eller dobbeltsidet mydriasis miosis, divergens af øjenkugler lodret eller vandret, hormonotomi, patologiske stop tegn, parese af lemmer, konvulsiv anfald. Sådanne patienter er i en dyb koma, og prognosen for livet er meget ofte ugunstig. Med sådanne knogler i hjernen bemærkes brud på kraniet knogler og massive subarachnoide blødninger.

Kompression af intrakraniale hæmatomer.Hæmatomer dannes over eller under dura mater som følge af nedtrykte brud på knoglernes knogler. Klinisk ser de ud som en blå mærke i hjernen, men de har deres egen ejendommelighed. Efter genoprettelsen af ​​bevidstheden i patienten er det muligt at få det såkaldte "lyse mellemrum hvornår til ham for nogle tiden bliver lettere, men med progression af hjerneødem og dets forskydning, går patienten igen ind i til hvem.

Førstehjælp til hovedskade

Ikke alene genopretning, men også liv afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​førstehjælp og hurtig levering af offeret til en medicinsk institution. I den henseende er enhver person, der yder assistance, den første ting at ringe til en ambulance.

Algoritme til førstehjælp:

• bestemme tilstedeværelsen af ​​bevidsthed i ofret (forsøge at vågne op, evaluere svaret på smertestimulering);
• undersøgelse af typen af ​​skade (åben eller lukket, tilstedeværelse af blødning, lugthinde eller lækage af cerebrospinalvæske);
• fastslå arten af ​​åndedræt og hjertefrekvens (tachypnø eller bradypnø, tilstedeværelse aspiration, bradykardi eller takykardi, tilstedeværelsen af ​​en impuls i de centrale og perifere arterier);
• hvis der opdages en åben craniocerebral skade under undersøgelsen, er det nødvendigt at anvende en aseptisk bandage. Hvis knoglefragmenter rager frem fra såret eller hjernevæv kan ses, skal bandagen påføres i form af en cirkel ring;
• hvis patienten er bevidstløs, så er det nødvendigt at kontrollere luftvejens patency (fjern fra nasopharynx fremmed krop - blodpropper, fragmenter af tænder; i mangel af vejrtrækning er det nødvendigt at indlede kunstig åndedræt fra munden til munden);
• hvis der ikke er nogen puls på hovedarterierne, fortsæt til en indirekte hjertemassage
• i nærvær af lugt, næsepassager og den ydre lydkanal er dækket med gasbindeturundas;
• hvis offeret er bevidstløs, lægges han på sin side for at forhindre forhåbninger og asfyxi. Hvis der er mistanke om en fraktur af rygsøjlen og patienten er ved bevidsthed, er det placeret på bagsiden, fastsættelse halshvirvelsøjlen;
• Påfør koldt til skadestedet;
• vent på ankomsten af ​​en ambulance. Hvis en sådan patient skal transporteres ved at passere transport, så styrer han vejrtrækningen og puls hvert 10. minut, opretholder luftvejens patency.

Kategorisk kan du ikke udføre følgende manipulationer:

• Det er umuligt for patienten at være i en siddende stilling, selvom han insisterer på, at alt er i orden. Patienter i en tilstand af chok er ikke kritiske for deres tilstand, vurderer ikke situationen tilstrækkeligt, kan desorienteres;
• uden unødvendigt behov for at ændre offrets placering, da en sådan bevægelse kan forværre tilstanden dramatisk
• hvis sårene er knoglefragmenter eller fremmedlegemer - prøv ikke at udtrække dem, da dette kan føre til massiv blødning. Det er nødvendigt at omhyggeligt placere en aseptisk dressing i form af en ring;
• Lad ikke patienten være uden tilsyn, da hans tilstand kan ændre sig drastisk
• Du må ikke injicere narkotisk analgetika selv for analgetika.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at absolut passivitet og manglende tilvejebringelse af grundlæggende førstehjælp fører til et dødbringende resultat i 70% af tilfældene! Uvidenhed om det grundlæggende i førstehjælp og udeladelser i ulykken eliminerer ikke ansvar, at den samme lovovertrædelse (artikel 124, 125 i straffeloven).

Sundhedsministeriet i Ukraine, træner video om "Nødlægehjælp til craniocerebral trauma