Angina - smerter i hjertet område( bag brystbenet), forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Med andre ord, angina( populært benævnt angina «) - er ikke en uafhængig sygdom, men en gruppe af symptomer relateret til smertesyndrom. Stenokardicheskie syndrom eller blot angina - en manifestation af koronar hjertesygdom( CHD).
Temaet for vores møde i dag er angina, dens symptomer, og hvordan man kan yde nødhjælp til lindring af smerter i brystet angreb.
INDHOLD
Angina: symptomer
Vigtigste symptomerangina - smerten af forskellig art, lokaliseret bag brystbenet, i den centrale del af brystet i en positionerdtsa. Normalt angina er beskrevet som en følelse af smerte, stivhed, kompression, tryk, ubehag, brændende, kompression eller brystsmerter. Ubehag i brystet kan sprede sig til skuldre, arme, nakke, hals, kæbe, skulder og ryg.
stenokardicheskie smerte forekomme som et resultat af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen hos patienter med koronar hjertesygdom.Øjeblikke, hvor der er en stærk mangel på blodtilførsel til hjertemusklen, der kaldes iskæmi.
Når iskæmi iltmangel opstår, fordi hjertemusklen er bragt utilstrækkelig mængde blod til fuldt ud at opfylde sine behov. At iltmangel under iskæmi forårsager smerte i hjertet, kaldet angina.
Iskæmi af hjertemusklen er normalt forårsaget af koronar aterosklerose( hjertet) beholdere, hvor blod på væggene i arterier er plaques i forskellige størrelser, lukke dem og indsnævrer lumenet."Sult" begynder et resultat af kranspulsårerne til hjertemusklen modtager langt mindre blod end nødvendigt, og krop. I øjeblikke af særlig alvorlig sult udvikler angreb, som fra synspunkt fysiologi kaldes iskæmi, og ud fra kliniske manifestationer - angina.
Dvs. angina - er den vigtigste kliniske manifestation af kronisk iskæmisk hjertesygdom, hvor myocardium føler udtrykt anoxi, fordi beholderne med smalle hulrum det har ikke fået tilstrækkelig blod.
Da CHD er en kronisk sygdom er forlænget, den og dens vigtigste manifestation - angina sker også i mennesker i årevis. Angina har normalt karakter af et angreb, der forekommer som respons på en kraftig stigning i hjertets behov for ilt, såsom under træning, stærk følelsesmæssig oplevelse eller stress.
I hvile stenokardicheskie smerte er næsten altid fraværende. Angina, afhængig af levevilkårene, tilstedeværelsen af fældningsreagenset faktorer og behandling kan gentages med varierende frekvens - fra flere gange om dagen til et par episoder om måneden. Du skal vide, at så snart personen har et angreb af angina, angiver det ilt udsultning af hjertemusklen.
Symptomer og tegn på angina
Symptomer på angina er få, men meget karakteristiske, og derfor er de let at skelne fra manifestationer af andre sygdomme. Så angina manifesteres ved intens tryk eller komprimerende smerte eller en følelse af tyngde, brændende og ubehag i brystet lige bag brystet. Smerter, tyngde eller brændende fornemmelse kan gives til venstre arm, til venstre scapula, nakke, underkæbe eller hals. Relativt sjælden smerte kan spredes til højre halvdel af brystet, højre arm eller overlivet.
Angina er altid et angreb af beskrevet smerte i hjertet. Udenfor angrebet manifesterer angina sig ikke på nogen måde. Normalt udvikler angina pectoris mod baggrunden for fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig påvirkning, kold lufttemperatur, stærk vind.
Varigheden af angrebet er fra en til femten minutter. Angina angreb begynder altid skarpt, skarpt, pludselig på toppen af fysisk aktivitet. Den mest alvorlige fysiske anstrengelse, der ofte fremkalder angina, går hurtigt, især i varmt eller koldt vejr, eller en stærk vind, samt at gå efter et tungt måltid eller klatre op ad trappen.
Smerter kan passere uafhængigt efter ophør af fysisk aktivitet eller følelsesmæssig påvirkning eller under påvirkning af nitroglycerin 2 til 3 minutter efter indtagelse. Nitroglycerin har evnen til i høj grad at udvide lumen i koronarbeholdere, hvilket øger blodstrømmen til hjertemusklen, hvilket eliminerer iltens sult, hvorved angina angreb opstår.
Da smerten går efter ophør af fysisk anstrengelse, må en person, der lider af angina pectoris, ofte stoppe ved bevægelse for at vente på normalisering af tilstanden og standse angrebet. På grund af sådan intermitterende, med hyppige og talrige stop af bevægelse, angina er figurativt kaldet "en sygdom i browser shop windows".
De beskrevne symptomer på angina er klassiske, men med dem er der også atypiske manifestationer af myokardisk iskæmi. Hos mænd er angina som regel manifesteret af det klassiske smertesyndrom i hjertet.
Symptomer på atypisk angina
Atypisk anginaangreb kan manifestere sig med smerter i armen, i skulderbladet, i tænderne eller i dyspnø.Og kvinder, ældre eller dem, der lider af diabetes mellitus, må ikke opleve smerter med et stenocardisk angreb. I denne kategori af mennesker er angina manifesteret af hyppige hjertebanken, svaghed, kvalme og svær svedtendens. I sjældne tilfælde er angina pectoris helt asymptomatisk, og i dette tilfælde kaldes det "mute" iskæmi.
Generelt er der to hovedvarianter af atypiske manifestationer af angina pectoris:
- Åndenød, der forekommer både ved inspiration og udånding.Årsagen til åndenød er ufuldstændig afslapning af hjertemusklen;
- Stærk og skarp træthed ved enhver belastning, der stammer fra utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjertemuskel og lavt kontraktil aktivitet i hjertet.
Atypiske symptomer på syndromet kaldes nu ækvivalent med angina pectoris.Årsagerne til angina pectoris: hvorfor gør hjertet ondt?
Følgende faktorer kan være årsagen til angina pectoris:
- fedme. Og jo stærkere fedme, jo højere er risikoen og jo hurtigere udvikler personen angina. De umiddelbare årsager til fedme spiller ingen rolle i udviklingen af angina pectoris;
- Rygning. Jo mere en person ryger, desto mere sandsynligt og hurtigere udvikler han angina;
- højt kolesteroltal i blodet;
- Diabetes mellitus, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle angina i 2 gange. I øjeblikket er forskere og læger mener, at i løbet af varigheden af diabetes i mindst 10 år i mennesker, eller allerede har angina, eller det vil blive vist i den nærmeste fremtid;
- Stærke følelsesmæssige stress eller nervøs overbelastning;
- Kronisk stress;
- Utilstrækkelig fysisk aktivitet( hypodynamien);
- Arteriel hypertension( hypertension);
- Øget koagulerende blod( høj PTI, INR, PTT og TV), mod hvilken mange thromber dannes brodannende clearance fartøjer. Tromboser i koronararterierne er den direkte årsag til udviklingen af stenokardiske angreb eller myokardieinfarkt;
- tendens til thrombose, thrombophlebitis eller flebotrombose;
- Metabolisk syndrom( fedme + hypertension + højt kolesteroltal i blodet).
For udvikling af angina pectoris er det ikke nødvendigt at have alle årsagsfaktorer i en person, nogle gange kun en, men der er normalt flere. Udviklingen af angina pectoris kan forekomme på baggrund af forskellige kombinationer af flere årsagssygdomme. Hvis en person har nogen af de anførte årsager til angina pectoris, men der ikke er nogen anfald, tyder dette på en høj risiko for deres udvikling. Det betyder at de kan vises når som helst.
Alle disse faktorer er årsager til angina, men provokatører direkte angreb er fysisk aktivitet, følelsesmæssig oplevelse, eller ugunstige vejrforhold. Dette betyder, at en person udvikler angina pectoris under påvirkning af årsager, men hendes angreb udvikler sig kun under påvirkning af provokerende faktorer.
Sådan bestemmes angina angina?
Til diagnose af angina er nødvendigt at evaluere kliniske symptomer, producere en serie af laboratorie- og instrumentale undersøgelser og test af funktionelle diagnostik, som er nødvendige for at bestemme sværhedsgraden og funktionelle klasse patologi.
Den første ting at vurdere, om en person har følgende kliniske tegn:
- følelse af at klemme, fylde, brændende og tyngde i hjertet;
- Følelserne er lokaliseret bag brystbenet, men kan strække sig ind i venstre arm, venstre skulder og skulderblad, nakke. Mindre almindelig er spredningen af fornemmelser i underkæben, højre halvdel af brystet, højre arm og overlivet;
- Varigheden af angrebet er mindst et minut, men ikke mere end 15;
- Under hvilke forhold udvikler angrebet - pludselig på toppen af fysisk aktivitet( gå, klatre trapper, rigeligt madindtag, overvinde stærke vinde osv.);
- , men angrebet er reduceret - smertereduktion sker meget hurtigt efter ophør af fysisk aktivitet eller efter at have taget en nitroglycerinpille.
Hvis en person har alle de ovennævnte kliniske symptomer, så er dette en typisk angina. Tilstedeværelsen af to tegn fra alt ovenfor betyder, at personen har atypisk angina. Hvis der kun er et symptom på den listede, så er det en smerte af ikke-kardinal oprindelse. I dette tilfælde skal du blive testet for forekomst af mavesår eller sår på tolvfingertarmen, esophageal sygdom, degenerative disc sygdom i brysthvirvelsøjle, helvedesild, lungebetændelse eller lungehindebetændelse.
Nødpleje til angina pectoris - en anholdelse af et angreb
Med udviklingen af angina pectorisangreb er det nødvendigt at sidde komfortabelt ned med benene. På baggrund af det igangværende angreb er det strengt forbudt at stå op, gå og udføre noget fysisk arbejde. Det er nødvendigt at frigøre halsen og brystet af en person, der udviklede anginaangreb, afbøjede sin skjorte og fjernede slips eller tørklæde. Det bør også være muligt at åbne vinduet eller vinduet og give adgang til frisk luft.
I sidder, den mest afslappede position en person med et angreb af angina bør tygge halvdelen eller en standard aspirin tablet , så at lindre smerten sat under tungen Nitroglycerin eller Nitrolingval .Også til smertelindring kan du bruge Isodet , dryssende en dosis under tungen. Så skal du sidde stille og vente på enden af anginaangreb, som ikke bør vare længere end 15 minutter.
Hvis inden for 3 minutter efter administration af nitroglycerin eller Nitrolingvala smerte fortsætter med uformindsket styrke, er det muligt at vedtage en ny tablet. Isoket kan sprøjtes med et minuts interval i fravær af klinisk effekt. Kan ikke anvendes til lindring af angina end tre tabletter Nitroglycerin og Nitrolingval Izoketa eller tre doser.
Hvornår skal man ringe til en ambulance?
"Førstehjælp" skal nødvendigvis kaldes i følgende tilfælde:
- Hvis angina angreb opstod for første gang i livet;
- Smerter i hjertet område varer mere end fem minutter, ikke undertrykker eller øger;
- Smerter i hjerteområdet øges, varer mere end fem minutter og kombineres med vejrtrækningsbesvær, svaghed og opkastning;
- Smerter i hjerteområdet stoppede ikke eller forværrede efter at have taget Nitroglycerin Tablets i fem minutter.
I ovennævnte tilfælde, absolut nødvendigt at kalde "ambulance", fordi en person ikke kan være et angreb af angina pectoris, og den indledende fase af et hjerteanfald.
Angina pectoris: Behandling uden angreb
Behandling af angina pectoris kan være konservativ eller operativ. Kirurgi udføres på det vidnesbyrd, og konservativ behandling af angina piller personen bør foretage hele livet efter at have afsløret patologi.
Alle metoder angina terapi rettet mod at opnå følgende mål:
- forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
- Forebyggelse af sygdomsprogression;
- Reduktion af antallet, varigheden og intensiteten af anfald. Konservativ
angina terapi er brugen af følgende lægemidler:
Formuleringer til forbedring angina
betyder
Forebyggende Midler, og profilaktiruet reducere trombedannelse( acetylsalicylsyre, aspirin).
end en halv snes år til forebyggelse af trombose og iskæmisk sygdom anvendes aspirin( acetylsalicylsyre), uanset hvor længe dens modtagelse kan forårsage problemer med mave-tarmkanalen, såsom halsbrand, gastritis, kvalme, mavesmerter.
For at reducere risikoen for sådanne uønskede konsekvenser er det nødvendigt at tage stofferne i en særlig enterisk belægning. For eksempel kan man bruge stoffet "Thrombotisk ACC er hver tablet coatet med enterisk filmovertræk modstandsdygtig over for gastrisk saltsyre og opløser kun i tarmen. Dette undgår direkte kontakt med maveslimhinden og reducerer risikoen for halsbrand, sår, gastrit, blødning.
Beta-blokkere( metoprolol, atenolol, Bisaprolol, Nebivolol osv) reducere behovet for hjertemusklen for oxygen. Dette eliminerer ubalancen mellem behovet for ilt i hjertet og den lille mængde blod leveret gennem de koniske fartøjer;
Statiner( simvastatin, atorvastatin, etc.) reducerer koncentrationen af cholesterol og dets fraktioner i blodet. På grund af dette blokerer lumen i koronararterierne ikke mere, og blodtilførslen af myokardiet forringes ikke;
Angiotensin-konverterende enzym( ACE) -. Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel osv Formuleringer Sonoprel profilaktiruet vasospasme. Antianginale præparater
antianginale midler( antiiskæmiske) for at reducere mængden, varighed og intensitet af anginaanfald:
(. Metaprolol, atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, etc.)- Beta-blokkere sænker hjertefrekvensen, lavere blodtryk, derved profilaktiruya angina;
- Calciumkanalantagonister( Verapamil, Diltiazem, Veragalid osv.) Reducerer iltforbruget af hjertemusklen;
- nitrater( nitroglycerin, isosorbiddinitrat eller mononitrat) udvider blodkarrene, reducere efterspørgslen af hjertet oxygen.
For kompleks behandling af angina vælger lægen nødvendigvis lægemidler fra gruppen af antianginale lægemidler og forbedrer angina pectorisforløbet. Normalt vælges 1 til 2 præparater fra hver gruppe. Narkotika skal tages kontinuerligt i hele livet. Hvis den valgte behandling på et eller andet tidspunkt er ineffektivt, ordinerer lægen andre lægemidler.
øjeblikket beviste den manglende effektivitet af vitaminer, antioxidanter, kvindelige kønshormoner, og riboksin kokarboksilazu til behandling af angina.
Kirurgisk behandling af angina
Kirurgisk behandling af angina er at genoprette normal blodforsyning til hjertemusklen. Til dette formål udføres følgende typer operationer:
- koronar( ballon) angioplasti;
- Aorto-koronar bypass. Koronar
( ballon) angioplasti er en ikke-invasiv procedure, hvor den femorale arterie udføres gennem et kateter til området af indsnævring af kardiale kar. Derefter placeres en ballon placeret ved kateterets spids i området for indsnævring af beholderens lumen og er fyldt med luft. I ekspansionsprocessen knuses ballonen pladen, fjerner dens tilstopning og derved genopretter fartøjets lumen helt. Som et resultat af proceduren genoprettes blodgennemstrømningen i hjertearterierne. Koronar angioplastik udføres under lokalbedøvelse.
Derudover kombineres koronar angioplasti ofte med skibstankning, laserforbrænding af aterosklerotiske plaques eller ødelæggelse af dem ved boring. Stentning af fartøjet er installationen af en endoprotese på den, som er en metalramme, som vil opretholde kapillær lumenkonstanten. Efter angioplastik
angina afsluttet, men desværre operationen garanterer ikke et opsving 100%, da gentagelser udvikle sig i ca. 30 - 40% af tilfældene. På trods af den gode tilstand efter operationen og fraværet af anginaangreb er det derfor nødvendigt at udføre vedligeholdelses konservativ behandling.
Aorto-coronary bypass er en operativ måling af stort volumen. Som navnet antyder operationen, dens essens ligger i det faktum, at fra arterien under det sted, sine begrænsninger bypassoperation til andre hjerte-fartøjer, så blodet til at levere til dem, på trods af forhindringen. Det er kunstigt skabt en bypass-rute for at transportere blod til hjertemusklen. Under operationen kan der anvendes flere shunts, der vil tilvejebringe blodtilførsel til alle dele af myokardiet, der lider af iskæmi.
operation gør det muligt at eliminere angina, men til forebyggelse af tilbagefald skal holde konservativ behandling over et livsforløb. Relapses of angina udvikles hos 20-25% af mennesker inden for 8 til 10 år efter operationen af aorto-coronary bypass.
Forebyggelse
angina øjeblikket angina forebyggelse teknik er meget enkel og består i gennemførelsen af reglerne I.B.S. hvor
- og betyder - at slippe af tobaksrøg. Hvis en person ryger, skal du afslutte. Hvis du ikke ryger, bør du undgå steder, hvor risikoen for at indånde tobaksrøg er høj;
- B betyder - at bevæge mere;
- C betyder at tabe sig.
Dette enkle sæt regler IBS.effektivt forhindrer udviklingen af angina pectoris hos enhver person uanset køn, alder og tilhørende sygdomme.
Angina: Behandling folkemusik retsmidler Folk retsmidler
kan kun bruges til lindring af angina, samt til forebyggelse af dens forekomst. Men for fuld kontrol over forløbet af sygdommen en person skal stadig konventionelle behandling medicin. Derfor kan folkemetoder være et godt supplement til den vigtigste behandling af angina pectoris.
Så i behandling af angina kan følgende folkehjælpemidler anvendes:
- Sennepplastene eller peberplasterne på føttens kalve reducerer smerten i hjertet og fremskynder dens passage.
- Sugende mentholplader reducerer sværhedsgraden og varigheden af smerte under et angreb;
- Rubbing gran olie ind i hjertet område stopper angina pectoris angreb;
- Den lille fingers massage i løbet af angrebet vil fremskynde sin cupping.
Før du anvender et af de ovenfor beskrevne midler, er det nødvendigt at konsultere en terapeut og kardiolog.
Forfatter: Pashkov MK
Video: Førstehjælp til angina angreb
På videokanalen "LIFE OF HYPERTONICS".
Angina stammer fra manglen på ilt i myokardiet, hvilket negativt reflekteres på hjerteets arbejde. Dette er en alvorlig lidelse, som kan forårsage myokardieinfarkt. Angina pectoris udvikler sig i anfald, hvor en person føler angina smerte( tryk og brændende art af smerte) og andre symptomer. Disse symptomer bør være kendt for alle, siden i dag er denne sygdom ret almindelig. Det er nødvendigt at forstå den fulde risiko for angina pectoris. Jo hurtigere hjælpen er givet, desto mindre sandsynligt forekommer komplikationer.
Typiske symptomer på angina pectoris:
- Angina pectoris;
- -smertesyndrom er til stede ved indånding og udånding;
- Åndenød, følelse af mangel på luft;
- Smertefulde fornemmelser i underarmen i venstre arm;
- Breath svag;
- Blodtryksindekset stiger.
Atypiske symptomer på angina:
- Anfald af kvalme, opkastning;
- Bleg hud;
- Generel svaghed;
- Smerter giver til nakke, kæbe, ryg, tandpine;
- Rigtig sved;
- Ustabil puls og puls;
- halsbrand og tarmkolik.
Ofte indbefatter symptomerne på et angreb brystsmerter, åndenød, svaghed, koldsved og personen er bange og bekymrede.
Førstehjælp hjemme
Hvad hvis jeg har et angreb? Førstehjælp til angina pectoris tager sigte på at normalisere patientens tilstand. Hovedregelen for alle mennesker, der lider af angina pectoris, er altid at have nitroglycerin. I enhver situation bør den være til stede. At tage smerte i hjemmet er at tage denne medicin under tungen. Nitroglycerin fremmer vasodilation. Hvis der er tegn på angina pectorisangreb, behøver du ikke at vente på alvorlig smerte, du skal straks tage medicinen.
Du kan bruge stoffer i form af en spray. Disse er substitutter for nitroglycerin, for eksempel Nitromint. Det er muligt at fjerne symptomerne hurtigt kun, hvis de sprøjtes under tungen. Hvis der er hovedpine, så kan den fjernes ved hjælp af smertestillende midler.
Hvis der er anginaangreb, skal personen stoppe det arbejde, han gjorde, og forsøge at slappe af, hvis der er en stressende situation. Det er bedre at tage en liggende stilling på gulvet. Også nødt til at sikre luftstrømmen. Alle beklædningsgenstande, der komprimerer brystet, skal du trykke på.
Angina angreb kan også afhjælpes, hvis ansigtet og patientens bryst tørres med køligt vand, men ikke koldt. Hvis du ikke har taget Nitroglycerin efter 5-10 minutter for at fjerne smerten, kan du genoptage lægemidlet.
Hvis anginaangreb ikke går væk, har læger lov til at tage nitroglycerin ikke mere end 3 gange, men uden at øge dosis. Det er vigtigt, at den person, der er i nærheden, på alle mulige måder beroliger patienten og minder om, at det er nødvendigt at trække vejret dybt og dybt. Dette er nødvendigt, for på angrebstidspunktet kan frygt og angst manifestere sig.
Hvis du efter at have taget alle lægemidler ikke stopper angrebet inden for 15-20 minutter, skal du ringe til en ambulance for at yde lægehjælp.
Kilde: http: //www.tiensmed.ru/news/ stenokardia-bc2.html
