Defekt af interventricular septum i den nyfødte: en dødsdom eller en chance for tilbagesøgning?

Det menneskelige hjerte har fire kamre kompleks struktur, der begynder at dannes i de første dage efter undfangelse.

Men der er tidspunkter, hvor denne proces bryder sammen, hvilket er grunden i kroppen af ​​struktur, der har større og mindre fejl, som påvirker hele kroppen. En af dem kaldes en ventrikulær septal defekt, eller VSD for korte.

Beskrivelse

ventrikelseptumdefekt - en medfødt( undertiden erhvervet), hjertesygdom( CHD), somkendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​patogene åbning hulrum mellem venstre og højre ventrikel .Af denne grund, blodet af en enkelt ventrikel( normalt venstre) går til den anden, og derved bryde den funktion af hjertet og hele kredsløbet.

dens udbredelse er

Årsager og risikofaktorer Normalt en ventrikulær septal defekt i fosteret udvikler sig i de tidlige stadier af graviditeten, omkring en tredjedel af den 10. uge .Den væsentligste årsag til dette anses for at være et sæt af interne og eksterne negative faktorer, herunder:

• genetisk disposition;
• virusinfektioner overført under fødedygtige( røde hunde, mæslinger, influenza);
• alkohol og rygning;
• antibiotika, der har teratogene effekter( psykofarmaka, antibiotika, etc.);
• udsættelse for toksiner, tungmetaller og stråling;
• stærke spændinger.

Klassifikation

ventrikulær septal defekt hos spædbørn og ældre børn kan diagnosticeres som et separat problem( isoleret misdannelser), og som en del af andre kardiovaskulære sygdomme såsom pentad Cantrell( klik her for at læse om det).

størrelse af defekten er estimeret på basis af dens størrelse i forhold til diameteren af ​​aorta åbning :

• defekt størrelse op til 1 cm er klassificeret som lille( Tolochinova-Roger sygdom);
• betragtes væsentlige fejl på 1 cm, eller de af dens størrelse overstiger halvdelen af ​​aorta.

Endelig lokalisering hul i skillevæggen VSD er opdelt i tre typer:

• muskuløs ventrikulær septal defekt i en nyfødt. Hullet er placeret i den muskulære del, i en afstand fra den ledende systemet af hjertet og ventilen, og i små størrelser kan lukkes uafhængigt af hinanden.
• hindeagtige .Defekten er lokaliseret i det øvre segment af skillevæggen under aortaklappen. Han har som regel en lille diameter og kuperet deres egen efterhånden som barnet vokser.
• Nadgrebnevy .Det anses for den mest vanskelige type fejl, da der i dette tilfælde er hullet er på grænsen af ​​venstre og højre ventrikel udsende skibe, og meget sjældent spontant lukker.

fare og komplikationer i en lille mængde af huller og normalt barn VSD ikke frembyder nogen særlig risiko for sundheden for barnet, og kræver kun regelmæssig overvågning af en specialist.

Store defekter - en helt anden sag. De er årsagen til hjertesvigt , der kan opstå umiddelbart efter barnets født.

Derudover kan VSD forårsage alvorlige komplikationer efter:

• Eisenmenger syndrom som følge af pulmonal hypertension;
• dannelse af akut hjertesvigt
• -endokarditis eller infektiøs inflammation i den intrakardiale membran;
• slagtilfælde og trombusdannelse;
• afbrydelse af ventilenheden, hvilket fører til dannelsen af ​​valvulær hjertesygdom. Symptomer

Store ventrikelseptumdefekter vises i de første levedage , og ​​er karakteriseret ved følgende symptomer:

• blålig hud( hovedsagelig af lemmer og ansigt), stiger under gråd;
• lidelser i appetit og fodringsproblemer;
• sænket udviklingshastigheden, svækket vægtforøgelse og vækst;
• vedvarende døsighed og træthed;
• ødem, lokaliseret i lemmer og underliv
• hjerterytmeforstyrrelser og åndenød.

Små defekter har ofte forskellige manifestationer og bestemt, når du lytter ( i brystet af patienten hørte et groft systolisk mumlen) eller andre undersøgelser. I nogle tilfælde, børn har en vis form for hjerte pukkel, det vil sige, fremspringet af brystet i hjertet området.

Hvis sygdommen ikke er blevet diagnosticeret i barndommen, så med udviklingen af ​​hjertesvigt i barn synes klager i 3-4 år til hjertebanken og brystsmerter, udvikler en tendens til næseblod og besvimelse.

Hvornår skal se en læge

VSD, såvel som enhver anden hjertesygdom( selvom det er kompenseret og ikke er til gene for patienten) nødvendigvis kræver konstant observation af hjertespecialist, fordi situationen til enhver tid kan blive værre.

for ikke at gå glip af advarselsskilte og det tidspunkt, hvor situationen kan afhjælpes med de mindst tab, forældre meget vigtigt at observere opførslen af ​​barnet fra den første dag .

Hvis den er for lang og svært at sove, ofte mærkelig uden grund, og ikke tager på i vægt, det er en væsentlig årsag til høringen børnelæge og pædiatrisk kardiolog .

Diagnose De vigtigste diagnostiske metoder ifølge VSD indbefatter:

• elektrokardiogram .Undersøgelsen bestemmes graden af ​​ventrikulær overbelastning, samt tilstedeværelsen og alvoren af ​​pulmonal hypertension. Desuden kan ældre patienter blive bestemt af de tegn på arytmi og ledning.
• phonocardiography .Med PCG muligt at fastsætte højt systolisk mumlen 3-4 th interkostalrum til venstre for brystbenet.
• ekkokardiografi .Ekkokardiografi afslører en åbning i den ventrikulære septum eller har mistanke om sin tilstedeværelse, på grundlag af kredsløbslidelser i karrene.
• Ultralydsscanning .US evaluerer arbejdet i myocardium, dens struktur og tilstand kontinuitet, samt to meget vigtige parametre - tryk i de pulmonale arterier og blod resetværdi.
• Radiografi .På røntgenbillede af brystet kan ses øget pulmonal mønster og lette ripple rødder, en signifikant stigning i størrelsen af ​​hjertet.
• klingende rigtige hjertekamre. Undersøgelsen giver mulighed for at identificere forøget tryk i lungepulsåren og ventrikel, såvel som forøget iltning veneblod. Pulsoximetri
• .Fremgangsmåden bestemmer graden af ​​blodoxygenmætning - lave priser er et tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
• hjerte-kateterisation muskler. Med det, lægen vurderer tilstanden af ​​hjerte strukturer og bestemmer trykket i sine kamre.

Behandling

Lille septum defekter, som ikke giver klare symptomer normalt ikke kræver nogen særlig behandling, da uafhængigt strammet til 1-4 leveår eller nyere .

I svære tilfælde, hvor hullet ikke vokser over tid, eksistensen af ​​defekten påvirker trivsel barnet, eller det er for stort, rejser spørgsmålet om kirurgi .

Som forberedelse til operation anvendt konservativ behandling, der hjælper med at regulere hjerterytmen, normalisere blodtryk og støtte arbejdet i myokardiet.

VSD kirurgisk korrektion kan palliativ eller radikal : palliativ kirurgi udføres til spædbørn med alvorlig underernæring og flere komplikationer for at forberede sig til en radikal indgriben. I dette tilfælde, lægen skaber en kunstig lunge stenose, som i høj grad letter patientens tilstand.

for radikal kirurgi, som anvendes til behandling af VSD omfatter:

• sutur patogene huller U-formede sømme;
• plast defekter via pletter af syntetisk eller biologisk væv udføres ved hjælp af ultralyd;
• åben hjertekirurgi er effektive kombinerede defekter( fx tetralogi af Fallot) eller store huller, som ikke kan lukkes med et enkelt plaster.

I denne video taler om en af ​​de mest effektive operationer mod VSD:

Prognoser og forebyggelse

Små ventrikelseptumdefekter( 1-2 mm) generelt har en gunstig prognose - børn med denne sygdom lider ikke ubehagelige symptomer og ikke sakke bagud i udviklingfra deres jævnaldrende. En større defekter ledsaget med hjertesvigt forudsigelse væsentligt forværres, fordi uden passende behandling, kan de føre til alvorlige komplikationer og endda død.

forebyggende foranstaltninger for at forhindre VSD bør følges selv i den fase af planlægningen af ​​graviditeten og den fødedygtige: de er i førende sund livsstil, rettidige prænatal besøg, afvisning af dårlige vaner og selvstændige .

På trods af alvorlige komplikationer og ikke altid gunstige forudsigelser, kan diagnosen "interventricular septal defect" ikke betragtes som en sætning for en lille patient. Moderne behandlingsmetoder og opnåelse af hjerteoperation kan betydeligt forbedre barnets livskvalitet og udvide det så meget som muligt.