Behandling med antibiotika til cholecystitis

Video om emnet på galdeblæren af ​​dens lokalisering, anatomiske og funktionelle forhold betændelse spreder fra tarmene, leveren, maven ved kontakt. Det er muligt at drive infektion fra fjerne foci med blod i kronisk tonsillitis, karige tænder, bihulebetændelse.Årsagen til cholecystitis er oftest bakterier, mindre ofte - svampe, vira. Der skal lægges særlig vægt på aktiveringen af ​​betinget patogen flora.

Antibiotika til cholecystitis er inkluderet i det obligatoriske behandlingsregime. Narkotika af denne gruppe udpeges af lægen afhængigt af typen af ​​patogen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Muligheden for komplikationer, overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra akut til kronisk forløb afhænger af hvilke antibakterielle midler der anvendes til behandling.

Med hvilke patogener er det nødvendigt at "bekæmpe" antibiotika?

Research galdeblærens indhold hos patienter med kliniske manifestationer af cholecystitis viser tilstedeværelsen af ​​bakteriel mikroflora vækst i 1/3 patienter i den første dag af sygdommen eller forværring, og efter tre dage - 80%.

De mest almindelige patogener af cholecystitis, når de smittes fra tarmene, er:

• enterococcus;
• E. coli. Hvis der er en fjern

kronisk arne, derefter ud af den gennem lymfe og blodgennemstrømningen i galdeblæren falde:

• stafylokokker;
• streptokokker;
• Klebsiella.

Mindre almindelig:

• bakteroider;
• clostridia.

Meget sjældne patogener omfatter:

• proteus;
• tyfus og paratyphoid bacillus;
• svampe Candida.

I 1/10 af patienterne forårsager kronisk cholecystitis hepatitis B- og C-vira på eller efter den aktive proces i leveren. Når man vælger et lægemiddel, skal man huske på, at der i den ikke-kalkulerende kroniske forløbet i galdeblæren ofte findes en blandet flora.

Ved fremkomsten af ​​kronisk cholecystitis er vigtigheden givet til parasitisk infektion:

• ved opisthorchiasis;
• rundorm.

Giardia betragtes for øjeblikket som et desinfektionsmiddel:

• 5 gange forøgelse af Escherichia coli's infektiøse egenskaber;
• reducerer immunitet
• forårsager forstyrrelse af gallekanalfunktionen.

Men de er ikke som agenter for cholecystitis fordi:

• Giardia ikke kan leve i en boble i lang tid, døende i galden;
• er meget sandsynligt, at de kommer fra tolvfingertarmen;
• modtog ikke morfologiske resultater, der viste penetration i galdeblærens væg.

rolle lamblia er at støtte den bedste antibiotikum

betændelse bør betragtes som en, der:

• den mest følsomme over for de identificerede flora;
• ved indtagelse kan trænge ind i blæren og ophobes i galden.

Hvilken cholecystit er ikke indiceret for antibiotika?

Som anerkendelse af årsagerne til inflammation af galdeblæren skal tilstanden i bugspytkirtlen tages i betragtning. Faktum er, at i kronisk pancreatitis krænkelse af produktion af enzymer fører til utilstrækkelig fastspænding af sphincter Oddi og forøget tryk i tolvfingertarmen.

Under sådanne forhold dannes duodenobiliær reflux( kaster dudenumets indhold i galdeblæren).Aktiverede enzymer i bugspytkirtlen forårsager ikke-bakteriel inflammation, "fermentativ cholecystitis."Denne mulighed kræver ikke et obligatorisk forløb af antibiotika.

reflux mekanisme skal betragtes som årsag til stagnation af galde, vækst

penetration infektion muligheder hvordan man definerer indikationer for antibiotika?

Indikationer for anvendelse af antibiotika præciseres ved at starte med at stille spørgsmålstegn ved og undersøge patienten. Normalt er patienten forstyrret:

• ustabil, men ret intens smerte i hypokondrium til højre;
• kolik langs tarmen;
• hyppige løs afføring;
• kvalme, opkastning er mulig;
• temperaturen er steget mere end 38 grader.

I blodprøver afsløret:

• leukocytose med et skifte af formlen til venstre;
• vækst af ESR.

beslutning om det hensigtsmæssige i brugen af ​​antibiotika, udvælgelse af dosering og administrationsvej af lægemidlet tager kun en læge. Vær opmærksom på den store skade i selvbehandling.

Regler for antibiotikabehandling

I sit valg styres lægen af ​​visse krav til antibiotikabehandling.

1. Det er bedst at ordinere et lægemiddel med bevist følsomhed over for det identificerede cholecystitispatogen. I mangel af tid eller mulighed for at vente på tankens resultater.analyse for at anvende antibiotika af et bredt spektrum af handlinger, så ved modtagelse af konklusionen og ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling til erstatning med en anden.
2. Dosis beregnes ud fra sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, alder og vægt.
3. Fordelen er den intravenøse og intramuskulære indgivelsesvej. Tag piller på baggrund af opkastning og dyspepsi kan ikke.
4. Behandlingsforløbet skal være mindst 7-10 dage. Afbrydelse og forlængelse er lige så skadelige og truer udviklingen af ​​resistente former for patogener.
5. På baggrund af antibiotikabehandling er det nødvendigt at ordinere vitaminer( grupper B, C).At være coenzymer i mange biokemiske processer i kroppen har disse lægemidler en støttende antiinflammatorisk effekt.
6. I nærvær af blandet flora, tilhørende kroniske sygdomme, er det muligt at ordinere antibiotika kombinationer med andre lægemidler. I dette tilfælde skal kontraindikationer og kompatibilitet overvejes.

Inden start antibiotikabehandling er absolut nødvendigt at sætte en intradermal test til påvisning af overfølsomhed

Hvad der er brug for antibiotika på en cholecystitis?

Følgende lægemidler er de mest effektive i cholecystitis. Erythromycin - farmakologisk gruppe af makrolider, ved virkningen ligner penicillin, langsom gengivelse streptokokker og stafylokokker.

Giver en krydsallergisk reaktion med andre lægemidler i gruppen( Oleandomycin), forbedres af tetracycliner. Ulempen er produktion kun i en tabletform, de er kun berusede med mild betændelse.

Ampicillin - fra gruppen af ​​semisyntetiske penicilliner, dræbe bakterier ved at ødelægge deres cellevæg. Effektiv mod stafylokokker, streptokokker, enterokokker, salmonella, E. coli. Trænger hurtigt ind i galdeblæren og tarmene. Egnet til intravenøs og intramuskulær administration. Når de kombineres, forbedrer egenskaberne af aminoglycosider og antikoagulanter. Det er nødvendigt at overvåge blodpropper.

Chloramphenicol - et bredspektret antibiotikum, men det giver mening at tildele cholecystitis, når aktuatoren( bacillus af tyfus og paratyfus, salmonella, dysenteri bakterier).Har en svag aktivitet mod clostridier, protozoer, Pseudomonas aeruginosa. Anvendes i tabletter og injektioner.

Lægemidlet er dårligt kompatibelt med sådanne antiinflammatoriske lægemidler som:

• sulfonamider;
• cytostatika;
• antikoagulerende lægemidler;
• barbiturater( hypnotika).

Amoxiclav - som et præparat af penicillin serien er forbedret af clavulansyre, derfor har det et bredt spektrum af handling. Anvendes selv ved identifikation af stammer, der er resistente over for Ampicillin.Ødelægger bakterier gennem binding af receptorapparat fra celler, blokering af enzymer.

Produceret i form af tabletter og suspensioner til intern brug. Det kan ikke anvendes sammen med tetracyclin antibiotika og makrolider, med sulfonamider på grund af et fald i lægemidlets effektivitet.

Gruppen "beskyttede" penicilliner( clavulansyre og tazobactam som inhiberer mikrobielle enzymer) indbefatter:

• Timentin( ticarcillin + clavulansyre);
• Tazocin( Piperocillin + Tazobactam).

Ampioks - refererer til de kombinerede gennemsnitlige antibiotika tilgængelige i kapsler og injektionsvæske er en blanding i flydende form og Oxacillin Ampicillin salte i et forhold på 2: 1.Egnet til intravenøs administration. Hurtigt kommer ind i galdeblæren. Det påvirker en bred vifte af infektioner.

Gentamicin - refererer til gruppen af ​​aminoglycosider, ødelægger mikroorganismer ved ødelæggelse patogene proteinsyntese, er effektiv i tilfælde cholecystitis ætiologi skyldes:

• coliforme bakterier;
• af stafylokokker;
• proteom;
• klebsiella;
• shigellas og andre.

lægemiddel absorberes dårligt gennem tarmene, er den vigtigste anvendelse i injicerbar form

ikke skabe en tilstrækkelig koncentration i galden, derfor er det anvendes i kombination. Har en negativ effekt på nyrerne, nervesystemet. Alle antibiotika er kontraindiceret:

• under graviditet og amning;
• i tilfælde af skade på leveren, nyre;
• kræver forsigtighed i blodsygdomme. Anvendelsen af ​​kombineret behandling

Selv moderne præparater af cephalosporiner gruppe II og III generation er ikke altid tilstrækkeligt effektive i alvorlige cholecystitis. Trussel empyema dannelse( mavesår) i galdeblæren, peritonitis med et gennembrud i bughulen nødvendiggør anvendelsen af ​​kombinationer af antibiotika med anti-inflammatoriske lægemidler eller andre lægemidler fra to forskellige grupper.

Så med metronidazol form aktive kombinationer af cephalosporiner:

• Cefoperazone;
• Ceftriaxon;
• Cefotaxim;
• Cefuroxim;
• Ciprofloxacin.

En anden mulighed: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. I dette tilfælde administreres nogle lægemidler intravenøst, andre - intramuskulært. I stedet for gentamycin anvendes Sizomycin, da hospitalsindkøbte stammer af mikroorganismer giver op til 90% resistens overfor gentamicin.

For at undgå bivirkninger af aminoglycosider kombinationer anbefale III generations cephalosporiner og penicilliner nyeste:

• Ceftazidim( Fortum kan erstatte eller Tazitsefom) + flucloxacillin.
• Tsefipim( IV vedrører generations cephalosporiner) kan erstattes Maksipimom, anvendes i kombination med metronidazol.

Hvilke komplikationer bør undgås ved behandling af antibiotika?

Hver organisme har individuel følsomhed og egenskaber ved assimilering af lægemidler, der ikke kan forudses på forhånd. På baggrund af de nødvendige doser af antibiotika og efter behandling efter uønskede komplikationer kan forekomme:

• allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad fra nældefeber( hududslæt) til anafylaktisk shock;
• anfald af bronchospasme med kvælning;
• signifikant reduktion i immunitet
• vedhæftning af svampeinfektion;
• intestinal dysbacteriosis, manifesteret af ustabil afføring, konstant oppustethed.

Allergisk reaktion af generel type er en af ​​de mulige komplikationer af

. For at forhindre mulig negativ effekt bør patienter følge lægens anbefalinger. Hvis der forekommer usædvanlige tegn, skal du fortælle lægen. I intet tilfælde kan ikke tolerere sådanne fænomener.

Nystatin hjælper med at slippe af med svampe. Nogle gange ordineres det parallelt med antibiotika. For at genoprette tarmfloraen hjælper probiotika og kost efter eliminering af akutte symptomer på cholecystitis.

Antibiotikabehandling er underlagt omhyggelig sammenligning af indikationer og virkningsmekanisme for lægemidler. Derfor kræver det særlig viden og erfaring. Uafhængig ansøgning er ikke kun ufuldstændig, men forårsager også væsentlig skade for menneskers sundhed.