Genotyper af hepatitis C

For hepatitis C-viruset er høj variabilitet i den genetiske struktur typisk. Det er evnen til at mutere, der gør det svært at behandle sygdommen. Faktisk er hepatitis C-viruset en samling af vira klassificeret efter genotyper og subtyper. Genotyper af hepatitis C-viruset omfatter 11 underarter. Men hvem tildeler kun 6 grundlæggende, som findes overalt.

Den første genotype af hepatitis C refererer til de hyppigst diagnosticerede underarter (fundet i 46% af alle tilfælde). Det andet sted er genotype 3. I Rusland afslører genotyper oftest 1, 2 og 3 genotyper, og 4 genotype er typisk for Nordafrika.

Genotype 1b findes ofte på territoriet af lande, der engang tilhører Sovjetunionen. Det er sværest ved behandlingen af ​​interferoner, men med udviklingen af ​​nye ikke-interferonprotokoller er effektiviteten af ​​terapi signifikant forbedret.

Egenskaber af almindelige genotyper

Genotype 1b er især almindelig i Japan, hvorfor det ofte kaldes japansk. Særlige træk er:

• dårlig respons på lægemiddelterapi - behandling tager lang tid;
• muligheden for tilbagefald
• en symptomatisk funktion - ledsaget af vedvarende træthed, svaghed, døsighed, regelmæssig svimmelhed;
• en høj risiko for levercancer.

Denne type genotype overføres oftest gennem blodet. Under hele behandlingsperioden anbefales patienten konstant lægeovervågning, hvilket gør det muligt at foretage de nødvendige justeringer i den valgte behandlingsregime. Brugen af ​​moderne lægemidler hjælper med at opnå enten fuldstændig klinisk genopretning eller langvarig remission.

2, er genotypen mere modtagelig for antiviral terapi. Funktionerne er: en lav infektionsfrekvens, et godt svar på antiviral behandling, et sjældent tilbagefald, en reduceret risiko for udvikling af levercancer.

Udbredelsen af ​​hepatitis C-stammer (procentdelen af ​​diagnosticerede tilfælde)

Behandling af sygdommen kan udføres både under betingelserne for den smitsomme sygdom afdeling og hjemme. Den gennemsnitlige behandlingstid er højst 48 uger. Under hele behandlingsperioden er det nødvendigt at observere den strengeste kost og fuldstændig afvisning af alkohol.

Den tredje genotype, subtypes 3a og 3b forekommer oftest. Beskrivelse af dens funktioner:

• patientens alder overstiger ikke 30 år
• skader på leveren er dannet på kort tid;
• Steatose udvikler sig i omkring 70% af alle diagnoser af patologi;
• en høj risiko for levercancer.

Varigheden af ​​aktiv terapi er ikke mere end 48 uger. Prognosen er gunstig. Klinisk helbredelse kommer i 90% af alle tilfælde.

Den farligste form

Hvilken genotype af hepatitis C er den farligste? Den mest komplekse og i behandlingen, og i løbet af sygdommen er der i sig selv en række 1b. Det er dette, som især ofte forårsager fibrose i leverenvæv.

Tegn på skade på denne genotype er:

• smerte syndrom i den rigtige hypochondrium;
• oppustethed;
• muskel svaghed;
• smagen af ​​bitterhed i munden;
• opstød;
• forøget træthed og irritabilitet
• mørk urin, lysfeber;
• øget kropstemperatur;
• gulsot.

Prognosen for sygdommen afhænger af tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen. Når patologien overføres til det kroniske format, er terapiens primære opgave ikke ødelæggelsen af ​​virussen, men suspensionen af ​​dens reproduktion og et fald i aktiviteten. Behandling udføres ved hjælp af antivirale lægemidler, hvilket forsinker dannelsen af ​​cirrose og reducerer sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen.

Tilbagefald af sygdommen er ikke udelukket. Patienten betragtes som klinisk sund - indikatoren overstiger ikke 25% af alle tilfælde - når en blodprøve viser fraværet af virus og nedbrydningsprodukter af hepatocytter. Det letale resultat for infektion med genotypen af ​​hepatitis 1b er fastsat hos 1-5% af patienterne.

Hvad er definitionen af ​​en genotype for?

Genotyping er den vigtigste analyse, der praktiseres ved diagnosticering af hepatitis C og bestemmelse af den eksisterende stamme. Det hjælper med at løse følgende opgaver: valg af behandlingsregime, liste over stoffer, dosering, prognose i forlængelse af patologi og total behandlingstid. De anvendte teknologier hjælper med at bestemme med 100% selvtillid, hvilken genotype der er til stede i en persons blod.

diagnostik

Hvordan bestemmer du genotypen? Genotypebestemmelse - analyse der afslører sorten - udpeges på obligatorisk basis, eftersom det er fra arten til stede i blodet, såsom hepatitis C-virus afhænger af behandlingsprotokollen.

Genotyping - obligatorisk analyse til diagnosticering af hepatitis C

De nødvendige oplysninger kan opnås ved PCR (polymerasekædereaktion). Teknikken gør det muligt at få et fuldstændigt billede af den tilgængelige virale belastning og at bekræfte eller afvise den foreløbige diagnose.

Testresultaterne kan være som følger:

• Positiv (antistoffer mod viruset detekteres). Indikerer at en person enten havde hepatitis eller var syg på det tidspunkt.
• Negativ.
• Neutral. I denne situation er en omprøvning nødvendig.

Analysen vil være klar inden for en uge.

Behandling af sygdommen afhængig af genotypen

Hvilke af genotyperne behandles bedre? De giver forskellige reaktioner på gennemførelsen af ​​antiviral terapi med interferoner. Stammer 1 og 4 reagerer stort set ikke på lægemiddelpræparater. Men et godt virologisk respons er givet ved genotyper 2 og 3. Sidstnævnte behandles meget bedre end de 2 stammer.

Hvordan behandler sygdommen? Den klassiske behandlingsplan for hepatitis C, uanset den registrerede belastning, er repræsenteret ved en kombineret ordning. Traditionelt er patienten ordineret antivirale lægemidler, herunder ribavirin og interferon. Genotype 1b og 1a standard regimen suppleres ved at tage en proteaseinhibitor.

Varigheden af ​​kursusterapien bestemmes af behandlingslægen. Til dato er der var en ny generation af lægemidler, der kan helbrede selv de mest komplekse genotyper af hepatitis C, især den indiske generiske sofosbuvir. Med udviklingen af ​​levercirrose eller malignt neoplasma gives patienten en organtransplantation.

Behovet for at foretage tilpasninger af de foretagne lægeudnævnelser opstår i tilfælde af følgende ledsagende sygdomme:

• diabetes mellitus
• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
• Skjoldbruskkirtel sygdomme;
• allergiske reaktioner.

Ved behandling af hepatitis - uanset den registrerede belastning - en kombineret behandlingsregime

I hele den periode, hvor man tager medicin, er det nødvendigt med streng overholdelse af kosten. Principper for kost kan hjælpe med at reducere belastningen på betændelse i leveren, der hjælper mere hurtig genopretning af forringet funktionel. Fra kosten er det helt nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer.

Terapi af kronisk hepatitis C er at opnå et stabilt virologisk respons (SVR), som vurderes som et kriterium for genopretning. Virusen skal være fraværende i det humane blod i mindst seks måneder: Normalisering af indeksene observeres, udviklingen af ​​fibrose ophører. Og dog behøver en person konstant observation og regelmæssig levering af test for at udelukke udviklingen af ​​et tilbagefald af patologi.