Stadier af hypertension - stratificering af risiko ved hypertension, terapimetoder, komplikationer

Hvad det er

hypertension

Denne sygdom er en vedvarende stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg. Art. Denne patologi er karakteriseret ved for folk over 55 år, men i den moderne verden til hendes ansigt og unge. Enhver person er der to former for pres:

• systoliske eller øvre - repræsenterer den kraft, hvormed blodet skubber mod de store blodkar i løbet hjerte sammentrækning;
• diastolisk - viser blodtrykket niveau i karvæggene under afspænding af hjertemusklen.

fleste patienter diagnosticeret stigning både belastningsindikatorer, men nogle gange er mærket og isoleret hypertension - systoliske eller diastoliske. Primære hypertension udvikler sig som et særskilt sygdom som følge af arvelighed, manglende nyre ydeevne, stærke spændinger. Den sekundære form for hypertension er forbundet med abnormiteter i indre organer eller eksterne faktorer. Dens vigtigste årsager er:

• psyko-emotionelle overbelastning;
• blodsygdomme;
• nyresygdom;
• slagtilfælde;
• hjertefejl;
• bivirkninger af visse medikamenter;
• abnormaliteter i det autonome nervesystem. Trin

hovedgruppe af hypertension opdeler den i en flerhed af trin, afhængigt af graden af ​​tryksætning. Til nogen af ​​dem af sin værdi vil være mere end 140/90 mm Hg. Art. Fremad, hypertension medfører en stigning i det systoliske og det diastoliske ydeevne op til kritiske værdier, der truer menneskeliv. Definere hypertension trin kan være i overensstemmelse med følgende tabel:

Trin indikator hypertension / systoliske tryk	mm Hg. Art.	diastoliske mm Hg. Art.
først	140-159	90-99
anden	160-179	100-109
tredje	ovenfor	180 og 110 og den ovennævnte klassifikation

symptomer på hypertension i etaper er nødvendige for at tildele passende behandling. Desuden hjælper det lægerne forudsige, hvordan slog en bestemt målorgan, og til at bestemme risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Det vigtigste kriterium for udvælgelse af hypertension etaper er belastningsindikatorer. Hjælp til at bekræfte diagnosen af ​​sygdomssymptomer. Hvert af trinnene markeret visse manifestationer af hypertension. Mistanke hendes hjælp og de almindelige symptomer på hypertension:

• svimmelhed;
• hovedpine;
• følelsesløshed i fingrene;
• forringelse af sundheden;
• irritabilitet;
• tinnitus;
• sveden;
• hjerte smerte;
• næseblod;
• søvnforstyrrelser;
• svækkelse;
• perifert ødem.

Disse symptomer er på et tidspunkt af hypertension observeret i forskellige kombinationer. Sløret syn vises som slør eller "fluer" foran hans øjne. Hovedpine forekommer ofte i slutningen af ​​dagen, når blodtrykket er på sit højeste.det ofte forekommer umiddelbart efter at vågne. På grund af denne hovedpine er undertiden skylden på en regelmæssig mangel på søvn. Nogle karakteristiske træk ved smerte:

• kan ledsages af en følelse af tryk eller tunghed i baghovedet;
• undertiden forstærket ved at vippe, dreje hovedet, eller ved skarpe bevægelser;
• kan forårsage hævelse af ansigtet;
• intet at gøre med det niveau af blodtrykket, men nogle gange henviser til sin hoppe. Trin 1

Hypertensive sygdomme i første fase diagnosticeres, hvis trykket ligger inden for 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Det kan fortsætte på dette niveau i flere dage eller uger i træk. Tryk reduceres til normale værdier under gunstige forhold, f.eks. Efter hvile eller ophold i et sanatorium. Symptomer i den første fase af hypertension er praktisk taget fraværende. Patienter har kun klager over:

• søvnforstyrrelser;
• smerter i hovedet og hjertet;
• stigning i tonen i fundusens arterier.

fase 2

Hvis første fase af hypertension ikke blev behandlet, begynder trykket at stige endnu mere og er allerede inden for 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Betingelsen er ikke normaliseret uden medicin selv efter hvile. Blandt symptomerne på hypertension i anden fase vises:

• dyspnø ved en belastning;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• dårlig søvn;
• angina.

Den hypertensive krise er ikke længere så sjælden som i den første fase af hypertension. På grund af dette øges risikoen for slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer. Derudover forårsager fase 2 hypertension de første symptomer på skade på målorganer, som findes på EKG og ultralyd. Under diagnosen findes patienten:

• -protein i urinen;
• indsnævring af arterier i øjets nethinden;
• forøgelse af kreatinin i urinen;
• hypertrofi i venstre ventrikel.

Trin 3

Overskydende blodtryksniveau på 180/110 mm Hg. Art.taler om tredje fase af hypertensive sygdomme. Det betragtes som det sværeste af alle - selvom at tage tabletter giver ikke altid et positivt resultat. Hypertensive sygdomme på dette stadium forårsager følgende symptomer:

• hukommelsessvigt;
• faldt syn
• hjerterytmeforstyrrelse;
• hovedpine;
• dyspnø ved fysisk anstrengelse
• angina;
• svimmelhed.

stærkt påvirket og målorganer, især hjerte, hjerne, nyrer og øjne. Patienten kan udvikle hjerte- eller nyresvigt. Hertil kommer, at hjertets kontraktilitet, ledningsevnen af ​​impulser i myokardiet, falder. Hypertensive kriser forekommer ofte, så risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde øges dramatisk. For at normalisere trykket skal du undertiden tage flere medikamenter på en gang.

Risikostratifikation i hypertension

Ud over stadier skelner lægerne også graden af ​​hypertension. I dette tilfælde anvendes risikostratificering, dvs.deres opdeling i grupper afhængigt af de eksisterende lidelser i kroppen, ændringer i målorganernes arbejde eller struktur. For hver grad af risiko er visse komplikationer af essentiel hypertension typisk:

1. Først. Dette er en lavrisikogruppe, hvor hypertension ikke er bestemt. Infarkt eller slagtilfælde i de næste 10 år opstår kun hos 15% af patienterne.
2. Andet. Gruppe af gennemsnitlig risiko, hvor en person har en ekstern negativ faktor, for eksempel rygning. Sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde eller hjerteanfald øges til 15-20%.
3. Tredje. Højrisikogruppe, når patienten har maksimalt 3 negative faktorer. Et hjerteanfald eller slagtilfælde er diagnosticeret hos 20-30% af patienterne med essentiel hypertension.
4. Fjerde. Dette er en meget høj risiko, hvor mere end 3 negative faktorer påvirker patienten. Flere patogener er involveret i den patologiske proces. Et slagtilfælde eller et hjerteanfald forekommer med en 30 procent sandsynlighed.

For at vurdere graden af ​​risiko vurderer lægen antallet af negative faktorer, der er tilgængelige for patienten, målorganskader( POM) og tilhørende kliniske tilstande( ACS).Sidstnævnte omfatter sygdomme i det kardiovaskulære system. Tabel til bestemmelse af risiko:

type og mængde af eksisterende risikofaktorer / Trin hypertension		First Second Tredje
Ingen risikofaktorer, POM og ACN		Mellemøsten Lav risiko Høj
1-2 Mindre risikofaktorer		Middel Høj Meget høj
3 eller flere faktorerrisiko, POM eller AKC	høj		høj Meget høj
AKC		Meget høj Meget høj Meget høj

Behandling

diagnosen af ​​sygdommen kan deltage terapeut, hjertespecialist, neurolog. I første fase kan hypertension behandles hjemme. For at normalisere trykket anbefalede fjernelse af negative eksterne faktorer og en god hvile, men hele dagen liggende er heller ikke på sofaen. Regelmæssige vandreture hjælper med at styrke det kardiovaskulære system. Narkotika er ikke påkrævet her. I stedet er patienten anbefales:

• normalisere din vægt;
• at opgive dårlige vaner
• eliminerer erfaringer og stress
• overholder arbejds- og hviletilfælde
• spiser rigtigt.

kost - en vigtig forudsætning for behandling af enhver fase af hypertension. At reducere det nødvendige tryk til at begrænse saltindtaget til 5-6 gram per dag. Dens overskud forårsager en stigning i blodvolumen, hvilket provokerer trykstigning. Med hensyn til at drikke regime, er det nødvendigt at bruge omkring 1,5 liter om dagen. Kosten bør indeholde følgende produkter og retter:

• protein røræg og kogte æg;
• vegetabilske olier;
• salater af friske grøntsager;
• tørrede frugter;
• sure frugter og bær( stikkelsbær, æbler, blommer, figner);
• løvfrit greens;
• gelé fra frugt og bær;
• jujube;
• i går eller tørret brød;
• skummetmælksprodukter;
• cikorie;
• bønner;
• fedtfattig sorter af fisk, herunder aborre, torsk, gedde, karpe;Kalvekød, oksekød, kylling, kalkun.

Hypertension tillod alle former for madlavning, undtagen stegning. Det er tilladt at koge, bage, dampe. Det anbefales ikke at slukke fødevarer meget ofte. Du er nødt til at spise 4-5 gange om masse på omkring 200, skal maden ikke være for varmt i dag i små portioner, fordi det ophidser nervesystemet. Den optimale temperatur er 15-65 grader. Forbudte produkter omfatter:

• fløde, fede mælk, hytteost og creme fraiche;
• friskbrød lavet af højeste kvalitet mel
• nærende bouillon samt supper baseret på dem;
• krydret og fed ost;
• margarine og kulinarisk fedt;
• syltetøj, honning;
• alkohol;
• biprodukter;
• hvidløg, spinat, radise, daikon, majroer;
• slik;
• peberrod, sennep, peber;
• røget kød;
• pølser;
• stærk te og kaffe;
• æg stegt og hårdt kogt;
• olieholdige fisk;
• lam, gæs, svinekød, and.

C hypertensiv andet trin har til at klare med hjælp af medicin.Årsagen er, at trykket ikke igen går til normal uden medicin. De vigtigste faktorer for hypertension er antihypertensiva. Disse omfatter stoffer fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer pres, men på forskellige måder. I hypertensive anvendes 2 trin følgende lægemidler:

• trombocythæmmende: aspirin, clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamole. Disse er medicin, der fortynder blodgennemstrømningen. De er nødvendige for at forhindre trombose, hvis risiko eksisterer ved hypertension.
• hypoglykæmiske og lipidsænkende midler: gliclazid, levothyroxinnatrium, Crestor. Den første reducerer niveauet af kolesterol, den anden - glucose. Oftest bruges hvis årsagen til højt blodtryk er overvægt og diabetes.
• Calciumantagonister: Amlodipin, cordipin, Verapami, Dialtizem. Er calciumantagonister, årsag udvidelse af det vaskulære lumen, hvorved trykket falder.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, indapamid. This diuretika, som fjerner overskydende væske fra kroppen, og derved reducere mængden af ​​cirkulerende blod. Som et resultat reduceres blodtrykket.

Akutte angreb af hypertension i tredje fase behandles på et hospital. Allerede hjemme skal patienten tage medicin, nogle gange adskillige på én gang. Medikamenter vælges individuelt for hver patient. Din læge kan ordinere:

• alfa- og beta-blokkere Inderal, bisoprolol, terazosin, clonidin. De hæmmer alfa- eller beta-receptorer, som bidrager til afslapning af vaskulære vægge.
• antagonister af angiotensin 2: Teveten, Mikardis, Atacand, Valsakor. Giver ikke dette enzym provokere spænding fartøjer, mod hvilken markerede spring i blodtryk.
• Angiotensin-omdannende enzym( ACE): Zokardis, captopril, Prestarium. Bloker dette stof, hvilket eliminerer spasmerne i karrene.
• Sedative medicin: diazepam, New Pass Phenazepam. Anvendes hvis årsagen til hypertension er stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hypertensiv hjertesygdomme gælder på næsten alle organsystemer, men er særlig stærk negativ effekt teste hjerte, nyrer og hjerne. De er de første til at angribe, når trykket stiger. Mulige komplikationer for disse organer også følgende patologier:

• myokardieinfarkt;
• svigt i venstre ventrikel;
• -iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
• hypertensive encephalopati;
• glomerulonefritis;
• åreforkalkning renale arterier;
• nyresvigt;
• nefrosclerose;
• nedsat synsstyrke.

Video