Fuld gennemgang af et omfattende hjerteinfarkt: årsager, diagnose, behandling

I denne artikel vil du lære: Hvad er en omfattende myokardieinfarkt som det fremgår hjertesygdomme. Hvad du skal gøre for rettidig diagnose, hvor det er nødvendigt at behandle patienten, som afhænger prognosen for helbredelse og liv.

indholdet af artiklen:

  • hjerte nederlag en massiv hjerteanfald symptomer
  • Atypiske varianter af et massivt hjerteanfald
  • Komplikationer og konsekvenser
  • Diagnostics
  • vigtigste terapeutiske foranstaltninger
  • prognose

Under omfattende myokardieinfarkt refererer til den fælles udtryk, ikke et medicinsk udtryk. Læger skriver ikke så i diagnosen, og i medicinske kredse siger det ikke. Brug det til at forklare for patienter og deres pårørende i tilfælde af, at skade på hjertemusklen påvirker meget store områder. Under alle

opstår myocardial irreversible skader( nekrose, død) portion af hjertet muskelvæv.Årsagen til en massivt hjerteanfald er en trombose( blodprop clearance overlapning eller fedtvæv) af et stort blodkar, der fører blod til den venstre eller højre ventrikel i hjertet.

hovedtyper af myokardieinfarkt, der vedrører omfattende:

  • transmural( nekrose af hele tykkelsen af ​​muskelkraft vægdel, hvorved reduktionen ophører fuldstændigt i dette område);
  • macrofocal( nekrose væg bæredygtigt lille portioner muskel) i flere regioner i den venstre ventrikel( anterior, apikal, side region);
  • cirkulær( besejre mere end 2 grene eller arterier med den samtidige sprængning af de forreste og bageste vægge i hjertet).Feature data

infarkter sammenlignet med andre, hvor graden af ​​skader mindre( lille muskel vævsnekrose del), at risikoen for død og farlige konsekvenser både for livet og sundhed er langt højere.

Diagnose og behandling af hjerteanfald foretaget omfattende kardiologer og specialister i nødstilfælde kardiologi.

Hvis en patient udviser stor nekrotisk skade på hjertemusklen, kan fuldstændig genopretning ikke opnås. Derfor er den hurtigere diagnose og behandling påbegyndt, den nedre zone af myokardial nekrose og en bedre chance for i det mindste delvis genoprettelse af hjertefunktionen.

Hjertesygdom med omfattende myokardie

mængden af ​​skader hjertemusklen afhænger af følgende faktorer:

  1. placering thrombosed arterie( højre, forreste og bageste grene af den venstre arterie);
  2. grad af fartøjets lumenreduktion;
  3. tilstedeværelsen af ​​yderligere små arterier, som delvis vil genoprette blodgennemstrømningen, når hovedkarrene påvirkes;
  4. foregående hjertevæv sygdomme( inflammation, dissemineret sklerose), i hvilket forstyrres fødevarer metabolisme.

område af dødt muskel i myokardie bestemt også periode varighed fra ophør af blodgennemstrømningen til begyndelsen af ​​leveringen af ​​effektive lægehjælp. Symptomer

sygdom forekommer hyppigere i morgentimerne, som er forbundet med øget vaskulær tone og et naturligt fald i clearance fra 3 til 5 om morgenen. Hvis raske mennesker går denne svingning ikke påvirker trivsel, kan en sådan ændring udløse udviklingen af ​​hjertetilfælde hos patienter med arteriel sygdom. Det vigtigste symptom er smerte.

Funktioner af smerte med omfattende myokardieinfarkt:

  • meget høj intensitet;
  • ledsages af frygt for døden;
  • mærkes i området bag brystbenet;
  • giver ofte i scapula( oftere - venstre), underkæbe, nakke, skuldre;
  • falder ikke efter gentagen indtagelse( under tungen) af nitroglycerintabletter;
  • varer, vedvarer eller styrker mere end 15-30 minutter.

Særlige første kliniske tegn, som kunne indikere et fælles nederlag i hjertemusklen, findes ikke. Men hvis smerten skarpt udtrykkes, og på baggrund af hastig udvikling hjerte lidelse, kan det indirekte indikerer omfattende skader.

Sene tegn( disse stater optræder på et sent diagnose):

  1. udvikling af akut hjertesvigt;
  2. akut aneurisme( tab af muskelkraft elasticitet af væggen, dens fremspringsvægge, umuligheden af ​​reduktion);
  3. hjertesvigt.

Udover smerte, patienter har symptomer:

  • sænke blodtrykket;
  • sveder med fremkomsten af ​​kulde klam sved;
  • hudens hud;
  • markerede generel svaghed.

Atypiske varianter af et massivt hjerteanfald

Ca. 20% af patienterne ikke oplever typisk billede af sygdommen, og der er tegn, der simulerer skade på andre organer. Også i denne gruppe omfatter oligosymptomatic mulighed, hvor de vigtigste klager( smerte og åndenød) ikke udtales. Disse symptomer er undertiden tvunget patienten til at tage de forkerte handlinger( unødvendige medicin forsinker lægens råd), og kræver også en passende kvalificeret medicinsk personale til at håndtere den konkrete situation.

Atypiske varianter Kliniske symptomer
astmatisk følelse af åndenød( dyspnø)
Manglende evne til at udføre respiratoriske bevægelser( dyspnø)
Tvungen placering af kroppen, når patienten sidder lænet udstrakte arme på en hård overflade( orthopnea)
Hjertebanken
Brystsmerter nejeller har en lav intensitet
Gastralgichesky smerter i det øvre abdomen
halsbrand
Kvalme Opkastning
arytmisk Uregelmæssig cerdechnye reduktion
periodiske sensation "fading" Enhanced
hjertebanken og
cerebrovaskulær Bevidstløshed
Svimmelhed
Kvalme og opkastning

malosimptomno starte kan forekomme, når det udtrykte vaskulære væg læsion eller nerveender( angiopati og neuropati).Dette er mest typisk for svær diabetes mellitus.

omfattende hjerteanfald, i modsætning melkoochagovogo( små områder af nekrotisk muskel) synes ikke smertefri formular, som er karakteriseret ved fraværet af ubehagelige fornemmelser i brystet.

Komplikationer og konsekvenser

omfattende myokardieinfarkt Komplikationer adskiller sig noget i tidlige( fra de første få timer til 10 dage) og sene periode( 2-3 uger fra sygdom).

Tidlige komplikationer Senere virkninger
Akut hjerteinsufficiens, kardiogent shock inflammatoriske ændringer hjertesækken( pericarditis) membran lunge( lungehindebetændelse)
kløften septum mellem ventriklerne, eller venstre ventrikelvæg Inflammation indre hjerte væg til dannelse af blodpropper( nonbacterial trombotisk endocarditis)
thrombedannelsebeskadigelse af hoved og hals fartøjer Kronisk hjertesvigt
Betændelse i ydre foring af hjertet( hjertesækken) Kronisk anevriZma( gradvis fremspring i væggen), venstre ventrikel
Hjertearytmier
Akut aneurisme( udbuling af og udtynding af den ventrikulære væg) med truslen om brud

konsekvenser af et massivt hjerteanfald, især i de første timer af sygdommen, er en stor trussel mod livet af patienten. De er relateret til den manglende evne af hjertet til at pumpe blod, nære de indre organer og vedligeholde blodtrykket.

  • utilstrækkelig analgesi( op til 3 mg morfin intravenøst) forbundet med funktioner eller kontraindikationer følsomhed over for narkotika fører til udvidelse af det beskadigede område og udviklingen af ​​en smertefuld chok. Nedbøjning
  • væg( aneurisme) af hjertet, ikke kun indikerer den manglende evne af myocardium at kontrahere betydeligt, men også udgøre en trussel mod blodet fylder hjertet Posen, som er hjertet. Dette sker, når aneurysmen brister og er fyldt med sin anholdelse.
  • Rhythm forstyrrelser kan også have katastrofale konsekvenser for kroppen som helhed.
  • Udviklingen af ​​trombotiske komplikationer forstyrrer ernæring af organer, kan føre til udvikling af et slagtilfælde.
  • komplikationer under ardannelse i beskadiget væv( fra 4 uger til seks måneder, er det sygdomsdebut) ikke er forbundet med risikoen for død, men forværre patientens tilstand og livskvalitet.de er forbundet, som regel med kroniske sygdomme i hjertet, har specifikke symptomer på hjertesvigt: åndenød, hævede ben, blåhed af huden.

Uden permanent behandling kan disse virkninger udvikles på en forholdsvis kort tid.

Diagnostics

diagnosticere det store omfang af myokardieinfarkt, udelukkende baseret på de symptomer, er det umuligt i de første timer af sygdommen.Øget sandsynlighed fælles områder af nekrose med udviklingen af ​​nyt infarkt foregående misbrug patency større kardiale arterier( aterosklerose), sygdomme i hjertet med nedbrydningsprocesser ernæringsmæssige og metaboliske( CHD, angina pectoris).Diagnose

  • omfattende myokardieinfarkt undersøgelser bekræftet ved elektrokardiografisk( EKG), der viser en proces med lokalisering( frontvæg, en ryg, en rundtgående læsion).
  • Også volumenet af nekrose kan bestemmes ved scintigrafi( hjerteundersøgelse ved hjælp af radioaktive stoffer).Tilstedeværelsen af ​​et nekrotisk område med en vægt på mere end 3 g indikerer forekomsten af ​​omfattende læsioner.
  • Laboratoriemetoder bruges til at diagnosticere alle former for hjerteanfald. Ingen signifikant forskel i forhøjede niveauer af enzymer( troponin), blod indikatorer( leukocytter og neutrofiler) som reaktion på den skade af musklen portion hjertet ikke observeret.
  • hjerteultralyd kan afsløre ventrikulær diverticulum væg, hendes udmattelse, nedsat funktion af hjertemusklen. Denne metode diagnostiserer konsekvenserne af sygdommen.
Metoder til diagnosticering af omfattende myokardieinfarkt

vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hvis inden for de første 6 timer patienten at indføre lægemidler, som fuldstændigt kan opløse blodproppen og genoprette åbenheden af ​​påvirkede kar, er det sandsynligt en fuldstændig helbredelse. tale om en( trombolytisk) terapi opnås af læger på grundlag af tilstanden af ​​patienten, sandsynligheden for sikker gennemførelse af behandlingen.

Derhjemme, med en stigning i smerter og andre symptomer, der er beskrevet et massivt hjerteanfald bør tage nitroglycerin tablet under tungen( når det er nødvendigt at kontrollere blodtryk), og at tilkalde en ambulance. Gentagne receptioner kan gøres om 2-3 minutter.

Omfattende myokardieinfarkt behandles i stationære kardiologiske forhold, om nødvendigt - i intensivafdelingen.

Efter stabilisering af staten udføres udskrivning fra hospitalet rehabilitering i lokale sanatorier. Hovedopgaven: Maksimal genoprettelse af hjertets kontraktile funktion.

Forecast

Prognosen afhænger af tidspunktet for behandlingens begyndelse. Dødeligheden fra denne sygdom når 30%, mere end halvdelen - på scenen før indlæggelse. Op til 20% af patienterne dør inden for det første år efter udviklingen af ​​en hjertekatastrofe. Hovedårsagen er hjertesvigt.

Tilmeld Dig Vores Nyhedsbrev

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Mand