Densitometri: Røntgendiagnose af osteoporose

Densitometri (diagnose af osteoporose)

Osteoporose er en ekstremt almindelig sygdom præget af et fald i knogletætheden.

I en vis grad skyldes den stigende forekomst af diagnosticerede tilfælde af osteoporose ikke så meget forringelse af sundhedsstatus af befolkningen, men en stigning i forventet levetid (sygdommen påvirker primært folk i den ældre alder gruppe).

En bestemt rolle i at øge antallet af patienter med øget skrøbelighed hos knogler blev spillet ved udvikling af diagnostiske evner i moderne medicin.

Den mest informative metode til udførelse af osteoporose diagnose er knogletæthetometri, hvilket tillader det kun for at bestemme procentdelen af ​​knogletab, men også for at identificere strukturelle forstyrrelser i knoglen arkitektonisk.

Mekanisme for udvikling af knoglevævspatologi

Bone er et meget specifikt væv, som indeholder tre strukturelle elementer:

• protein matrix, som er det vigtigste bindevæv, der bevarer mineralstoffer i benet;
• en mineral komponent bestående af calcium og fosfor;
• knogleceller ansvarlige for knoglevæv rekonstruktion.

I modsætning til den rådende udtalelse har knoglen ikke en permanent, engang dannet struktur.

Faktisk er det en levende struktur, hvis hovedformål er at sikre den optimale vedligeholdelse af menneskekroppen.

I løbet af livet ændres naturen af ​​belastningerne på menneskets støtteapparat gentagne gange, hvorfor årsagerne til ændringerne kan være:

• stigning i kropsvægt
• Ændring i livsstil (stigning eller fald i mobilitet);
• stigning i ydre belastninger (systematisk løft af vægte) mv.

Påvirkningen af ​​disse faktorer får benet til konstant at udføre intern omlægning, hvilket gør det muligt at opretholde stabilitet og modvirke så meget som muligt skiftende belastninger.

I dette tilfælde ødelægges knoglevævet på et sted, der ikke kræver øget styrke, og dannelsen af ​​en hårdere, i det mest "belastede" område.

Regelmæssige fysiske belastninger stimulerer metabolske processer i knoglestrukturen

Aldersgruppen op til 20-30 år er præget af en høj grad af metaboliske processer, hvor der under påvirkning af forskellige faktorer (strømbelastninger, mængden af ​​calciumforbruget, hormonelle ændringer), dannelse knogler. Efter at have nået den maksimale masse af knoglevæv, er tab- og genvindingsprocesserne afbalanceret. Hovedårsagen til osteoporose er overvejelsen af ​​processer med resorption (destruktion) over formationsprocesserne.

Vigtigt! Hvis hos unge mennesker er mængden af ​​metaboliske processer i knoglerne 50% inden for et år, så alderen kategorier ældre end 50 år, ikke mere end 5%, mens processerne for resorption uundgåeligt råder over processerne formation.

vidnesbyrd

Siden tab af knoglemineraltæthed (BMD) er altid en konsekvens af nogle sygdom eller tilstand, er der visse kategorier af personer, der er osteoporose.

Indikationer for undersøgelse er således:

• alder over 45 for kvinder og over 55 for mænd;
• kvinder i postmenopausal periode
• endokrine lidelser (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel dysfunktion);
• flere graviditeter (mere end 3) eller langvarig amning
• flere tilfælde af knoglebrud inden for 3-5 år
• patienter, der tager stoffet i gruppen af ​​kortikosteroider, såvel som beroligende midler og antikonvulsive midler;
• holde en stillesiddende livsstil (langvarig sengelast, brug af kørestol);
• skarpt vægttab eller konstant lav vægt;
• Tilstedeværelsen af ​​slægtninge med diagnose af osteoporose.

Vigtigt! Utilstrækkeligt indtag af D-vitamin i kroppen kan forårsage osteoporose. Rygning og drik er en af ​​grundene til udviklingen af ​​osteoporose.

diagnostik

Blandt listen over test for osteoporose tager densitometri med rette det førende sted, da det giver mulighed for at foretage en kvantitativ vurdering af knoglevæv.

Visse oplysninger, der er nyttige til vurdering af intensiteten af ​​knogletest, har en urintest for mængden af ​​frigivet calcium og hydroxyprolin, som hos patienter med progressiv osteoporose sædvanligvis udskilles mere i urinen end at absorbere krop.

Derudover indeholder den indledende undersøgelse en urintest for deoxypyridonolin (DPID), udskilles i urinen i uændret form (ubundet) som følge af nedsættelse eller fravær af metaboliske processer i knoglevæv.

Da hovedformålet med diagnosticering af osteoporose er at identificere en kategori af patienter, der er udsat for et fald i knoglemasse, er det tilrådeligt udføre en omfattende vurdering af osteoblastaktivitet bestemt af antallet af osteocalcin per dag, parathyroidhormon, alkalisk phosphatase og deoksipiridonolina.

Tabel. Normale indikatorer for biokemiske markører

indikatorer	U redigeret	norm
mænd	kvinder
Calcium total	mmol / l	, 5	, 5
phosphor	**	, 0	, 0
Parathyroidhormon	pmol / l	,	,
Deoksipiridonolin	DPID / mol	,	,
osteocalcin	ng / ml	1, -5,	, -5,

En temmelig høj diagnostisk værdi er påvisningen af ​​koncentrationen af ​​kvindelige og mandlige kønshormoner, da det er de endokrine lidelser, der ofte forårsager udviklingen af ​​osteoporose.

Røntgendensitometri

Densitometri er den mest almindeligt anvendte metode til undersøgelse af knogler til osteoporose.

Udtrykket "densitometri" kombinerer flere metoder til opnåelse af et billede, der tillader at udføre en kvantitativ vurdering af knoglemineraltæthed (BMD), patienten undersøges.

Visse resultater i evalueringen af ​​MIC blev opnået ved anvendelse af en konventionel røntgenstråle.

.

Det er imidlertid ikke muligt at opnå et meningsfuldt kvantitativt resultat med dets hjælp.

.

Den afgørende faktor, der udelukket radiografi fra listerne over metoder anvendt til diagnosticering af osteoporose var den ene det faktum, at selv når man vurderede et billede af en erfaren læge, var det ikke muligt at afsløre et tab af knoglevæv på mindre end 40% muligt.

Gennemførelsen af ​​en dynamisk vurdering af sygdommens progression eller regression er også ret vanskelig på grund af udstyrets lave følsomhed.

Vigtigt! Det anbefales at studere graden af ​​ændringer i BMD i de dele af skeletet, hvor andelen trabekulært væv dominerer (hoftehals, lændehvirvelsøjlen, håndleddet), da osteopeniske forandringer påvirker det i den første sted.
Det er umuligt at diagnosticere ubetydeligt tab af knoglevæv med en røntgenstråle

De mest populære metoder til røntgenundersøgelse af IPC er:

• dual-energy røntgenabsorptiometri (DEHA);
• morfometrisk røntgenabsorptiometri (MRA);
• kvantitativ computertomografi (CT).

Alle røntgenmetoder til undersøgelse af graden af ​​reduktion af BMD er baseret på bevægelsen af ​​ioniserende stråling fra en kilde placeret udenfor gennem knoglen til fastgørelsesdetektoren.

I dette tilfælde sendes en smal stråle af røntgenstråling til objektet under undersøgelse, og det endelige resultat, dvs. intensiteten af ​​stråling transmitteret gennem knoglen, er fastgjort af computersystemet.

Hvor ofte kan røntgenstråler tages?

Hovedprincippet i DEHA-metoden er brugen af ​​dobbelt stråling, hvilket tillader maksimum reducere fejlen som følge af registrering af to energiabsorptionsmuligheder (i blødt væv og knogler).

MRA-metoden er en variant af DEHA, dog brugen af ​​en flammestråler billedkvalitet og reducere scanningstiden og følgelig reducere patientens strålingsdosis.

CCT-metoden gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede og ikke kun at bestemme BMD, men også at opnå data på den lagdelte struktur af knoglerne, det vil sige at vurdere tilstanden af ​​det trabekulære og kortikale lag.

Den negative side af brugen af ​​CCT er en høj dosis af stråling, der overstiger DEHA med 10 gange og afhængigheden af ​​nøjagtigheden af ​​indikationer på antallet af knoglemarv, hvis procentdel med alderen stiger.

Ultralyd computer densitometri

Ultralydsdensitometri-metoden er baseret på beregningen af ​​hastigheden af ​​ultralydbølgen, der rejser gennem væv, der har forskellige densiteter.

Forskellen i tætheden af ​​den undersøgte knogle forårsager forskelle i hastigheden af ​​passage af ultralyd, så der er en tættere knogle (godt mineraliseret) lader ultralydet passere hurtigere end den mindre tætte.

De modtagne data registreres af sensoren og konverteres af computerstøtte til kvantitative indikatorer.

.

En karakteristisk egenskab ved ultralyd densitometri er en ekstrem høj følsomhed over for de mindste ændringer i knogletæthed.

.

I denne henseende kan den bruges til at diagnosticere osteopeni, når tabet af mineralske stoffer ikke overstiger 3-5%.

Utvivlsomme fordele ved ultralyd computer densitometri metoder kan overvejes:

• tilstrækkeligt højt informationsindhold
• fravær af negativ indflydelse på kroppen
• procedurens hastighed
• pris tilgængelighed;
• fravær af kontraindikationer.

På grund af en så stor liste over positive sider kan ultralyd densitometri ikke anvendes kun til diagnose af osteopeni og osteoporose, men også til overvågning af effektiviteten af ​​terapien.

I forbindelse med betydelige afvigelser, manifesteret ved undersøgelse af knogler dybt indlejret i blødt væv (proksimal sektion lårbenet), densitometri med ultralyd udføres udelukkende på lemmerne (håndled, hæl og etc.).

Den mest informative til at udføre ultralyd densitometri er de rørformede knogler

Gennemførelse og levering af resultater

Teknikken for røntgendensitometri består i at udføre et kompleks af målinger ved hjælp af røntgendiffraktionsmønstre ved flere standardpunkter, der er mest modtagelige for osteopeniske ændringer:

• lændehvirvelsøjlen
• lårets hals
• radial knogle.

Efter udførelsen af ​​en serie af billeder udfører softwaren behandlingen af ​​de opnåede resultater ved at sammenligne den med den database, der blev lagt i den. Sammenligningen udføres ved to kriterier:

• resultatet opnået med det optimale indeks for patienter af samme køn (T-test);
• resultatet opnået med det gennemsnitlige statistiske indeks for patienter med lignende køn og alder (Z-test).

Den mest informative i diagnosen er T-testen, hvorvidt afvigelsens grad afviger fra normale indekser, har en betydelig diagnostisk værdi:

• aflæsningerne ovenfor 1" angiver en normal IPC;
• indikationer fra 1" til "angiver osteopeni (den indledende fase af osteoporose);
• indikationerne nedenfor "taler om udviklingen af ​​osteoporose.

Ultralydsdensitometrien udføres ved bestemmelse af tætheden af ​​det kortikale (ydre) lag af rørformede knogler.

For at gøre dette, ved hjælp af ultralydstransducere, føres ultralydbølgen langs benet, hvilket bestemmes af hastigheden af ​​dets udbredelse af MIC.

Inden for en kort periode udfører enheden tusindvis af målinger og beregner Z- og T-kriterierne ud fra resultaterne. Standardfremskrivninger til udførelse af ultralydcomputerdensitometri er:

• lårfingeren
• ray eller håndled.

Vigtigt! Resultaterne opnået ved hjælp af røntgen- og ultralydmetoder kan have nogle forskelle, men de endelige værdier behandles normalt lige (norm eller osteoporose).
Strukturelle ændringer i knogler: venstre - normal, højre - osteoporose

I forbindelse med de individuelle kendetegn ved sygdomsforløbet er det ikke sikkert, at der er tegn på ødelæggelse af knoglevæv, som f.eks. Brud. Imidlertid kan rettidig diagnose reducere risikoen for en så alvorlig komplikation som en brud på hoftehalsen.

På trods af at patologi ikke er dødelig, er den langsigtede reduktion i motoraktivitet og dyr behandling (proteser), som også er umulige at udføre i svære stadier af osteoporose, fører ofte til dødelig udfald.

Hidtil er der i lægens arsenal et stort antal lægemidler beregnet til behandling osteoporose, men på grund af det faktum, at genoprettelsesprocessen er ekstremt lang, er det optimalt at starte det så meget som muligt før.

Kilde: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Densitometri - undersøgelse for osteoporose

Densitometri er en medicinsk undersøgelse, der kan diagnosticere osteoporose i et tidligt stadium. Instrumenter, der bruger denne fremgangsmåde, kaldes densitometre. Diagnostikens hovedopgave er at bestemme mineraldensiteten af ​​knogler i visse dele af skeletet.

Afhængig af opgaverne er den centrale og perifere densitometri kendetegnet.

Området for undersøgelsen af ​​central densitometri er lændehvirvelsøjlen og den proximale lårben.

Ved perifert densitometri undersøges underarmen, calcaneus og phalanges af håndleddet til diagnose af osteoporose.

Densitometri er den vigtigste metode til diagnosticering af osteoporose. Operationsprincippet er baseret på, at røntgenrøret udsender en stråle bestående af to komponenter.

Denne stråling absorberes på forskellige måder ved normal og demineraliseret knoglevæv.

Nøjagtigheden af ​​knoglemineraltæthed (BMD) er fra , til 1%. Ud over de opnåede indikatorer reproducerer moderne enheder højpræcisionsbilleder, på hvilke demineraliseringszoner er angivet.

Evaluering af densitometri

Evaluering af diagnosen densitometri udføres ifølge to indikatorer, som taler om graden af ​​udvikling af osteoporose i knoglen:

• T-testen sammenlignes med middelværdierne hos patienterne i kontrolgruppen på 30 år. Derfor kan T-score være positiv og negativ.
• Z-testen sammenlignes med middelværdierne af samme alder i kontrolgruppen. Igen kan værdierne være positive og negative.

Resultatet er angivet i procent og udtrykt i SD-koefficienten.

For forskellige grupper af patienter, opdelt efter køn, alder og etnisk gruppe, blev der skabt normative baser for normale indikatorer.

Konklusionen skal dog vurderes af en kvalificeret specialist, der også tager hensyn til sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, den påståede etiologiske faktor for sygdommens udvikling.

Ledning af densitometri

Undersøgelse af osteoporose - densitometri - bør udføres af specialuddannet personale fra radiologiavdelingen.

Doseringen af ​​bestråling til denne undersøgelse er minimal, derfor har densitometeret ifølge instruktionerne ikke brug for et specielt rum.

I praksis skal udstyret dog stadig installeres i radiologiafdelingen, som har sine egne krav.

Patienten lægges på ryggen og gennem hele undersøgelsen skal han ligge stille. Forud for undersøgelsen for osteoporose bliver patienten bedt om at fjerne alle radioaktive emner, da densitometri er en røntgenundersøgelse.

Fremgangsmåden er helt sikker for patienten, strålingsdosis er minimal. Selve undersøgelsen afhænger af den valgte zone, tager 15 til 20 minutter, er ikke invasiv, uden bedøvelse, smertefrit.

Densitometri bestemmer osteoporose ved demineraliseringsfasen, der starter ved 3%, i modsætning til samme analyse for simpel radiografi - den er effektiv i tab af knoglemasse, der starter ved 25%.

Indikationer for densitometri

Analyse for osteoporose - densitometri, som enhver anden undersøgelse, har bestemte indikationer. I henhold til anbefalinger fra International Society for Clinical Densitometry er denne undersøgelse nødvendig:

• Årligt til kvinder efter 65 år
• Hvert år mænd efter 70 år;
• På alle alder kan patienter, der falder ind i følgende risikokategorier:
  • Har dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug;
  • Har en lav kropsvægt;
  • Med fedme
  • Har en historie med hyppige brud
  • Tager hormonbehandling
  • Har endokrine sygdomme
  • Med revmatisme.

Også ved hjælp af densitometri kan kompression frakturer diagnosticeres og deres grad evalueres. I dette tilfælde er der indikationer for proceduren:

• Hvis der er mistanke om brud på rygsøjlen;
• Med et fald i væksten af ​​en voksen person med mere end 2 cm;
• Med hyppige brud i anamnesen;
• Patienter, der tager glukokortikosteroider.

Densitometri i "Open Clinic"

Densitometri, som en diagnose af tidlig osteoporose, er en temmelig populær procedure i Moskva, og prisen varierer fra 700 rubler til flere tusinde i forskellige klinikker. En sådan bred vifte af priser er forbundet med egenskabens kvaliteter, følsomhed og evner, kvalifikation af en specialist, forskningsområdet.

I "Open Clinic" er diagnosen osteoporose densitometri til en pris på 2.000 rubler. Studietiden er ca. 20 minutter.

I vores klinik bruger vi moderne densitometrisk udstyr, som giver os mulighed for at udføre tidligt diagnose af osteoporose, vurder tilstanden af ​​knoglemineraltæthed, tilstanden af ​​det kortikale lag knogler.

Typer af densitometri:

• Røntgen
• ultralyd

Adgang til Kuntsevo Center: +7 (495) 419-98-78
Adgang til Presnensky Center: +7 (495) 255-36-36

Kilde: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnose af osteoporose ved knogletæthet

Bendensitometri er en metode til bestemmelse af koncentrationen af ​​mineraler i knoglerne.Densitometri kan detektere osteoporose og bestemme sin grad for korrekt behandling.

Moderne medicin er klar til at tilbyde 2 vigtigste måder at foretage diagnostik på: Røntgendensitometri og ultralyd. Der er også fotonabsorptiometri, som ligesom de vigtigste er ledsaget af smertefuld interferens.

Typer af knogletæthetometri

Røntgendensitometri er brugen af ​​en røntgenmaskine til bestemmelse af diagnosen, hvis tabet af knoglemasse er 20-25%.

Denne teknik er den mest informative og bruges derfor, når osteoporose når alvorlige udviklingsstadier.

Densitometri af denne art er opdelt i flere typer:

To-energi densitometri. Den er baseret på at måle absorptionen af ​​røntgenstrålebjælken. Jo højere knogletætheden er, desto vanskeligere er det for strålen at passere gennem det.

To forskellige stråler anvendes til hvirvler og lårben.

Densitometri af røntgenstypen har temmelig nøjagtige indekser, som opnås ved at sammenligne resultaterne af stråleabsorption med bløde væv og knogler.

.

Photon absorptiometri. Tætheden af ​​knogler i en sådan diagnose bestemmes ved at måle absorptionen af ​​knoglen ved radioisotoper.

.

Dosis af stråling er ret ubetydelig.

En sådan diagnostik kan afsløre niveauet for mineralisering af knoglerne på ben og hænder, men kan ikke vurdere tilstanden af ​​rygsøjlen og lårbenet.

Ultralyd densitometri (ultralyd). Denne undersøgelse er den sikreste, men nøjagtigheden af ​​dens resultater er ikke høj nok i forhold til tidligere metoder.

Bontæthed ved hjælp af ultralyd bestemmes af refleksionen af ​​ultralydbølgen fra knoglestedet og dens dispersion i tykkelsen. US-procedure viser niveauet af knogleelasticitet, stivhed og densitet.

Ultralyd af knoglerne kan bestemme ikke kun brud, men også forkert sammensmeltning af knogler, degenerative og erosive ødelæggelser af knogleoverfladen (for eksempel med tolereret osteomyelitis).

ansøgning

Bendensitometri anvendes i følgende tilfælde:

• i overgangsalderen, især hvis det er sket inden 50 år
• hvis glucocorticoider (prednisolon) blev taget med vaskulitis, systemisk lupus erythematosus og andre reumatiske sygdomme;
• for mennesker over 30 år (især kvinder), der mindst har oplevet osteoporose i familien;
• lav vækst og leanness prædisponerer for udseendet af osteoporose;
• med alkoholmisbrug
• hvis der er en stillesiddende livsstil
• i tilfælde af en operation for at fjerne æggestokkene
• efter nogen knogleskade.

Kontraindikationer

Ultralyd har ingen kontraindikationer. Ultralyd kan udføres på enhver alder og i enhver tilstand. Ultralyd densitometri i lændehvirvelsøjlen har ingen negative virkninger og er ikke genstand for yderligere undersøgelse.

Dette kan ikke siges om radioisotop og røntgendiagnostik.

Det er også værd at bemærke, at de er vanskelige at implementere i den bageste position på bagsiden og på en hård overflade, fordi patienter med sygdomme i lumbosakral rygsøjlen og begge og andre undersøgelser det er kontraindiceret.

Forberedelse til forskning

Forberedelse til undersøgelsen kræver ikke en bestemt kost eller en fuldstændig sultestrejke. Der er dog flere regler, der kræver en procedure for resultaternes nøjagtighed:

3-4 dage før en undersøgelse skal udføres, al mad Tilsætningsstoffer, der indeholder calcium og fosfor, der bør heller ikke være nogen mad, der er rig på calcium (ost, hytteost og pr.).

Hvis dagen før proceduren blev foretaget en undersøgelse, der anvender et stof af barium (røntgenkontrastmedium), skal dette rapporteres til lægen.

I nærværelse af den mindste mistanke om graviditet bør kun ultralyd anvendes.

.

Forberedelse kræver gratis tøj uden metalelementer og ornamenter (især det er vigtigt i den kombinerede procedure med brug af MR).

.

Densitometri af knogler giver som regel priser inden for 2000 russiske rubler. Ikke desto mindre er prisnedbruddet ret stort.

Afhænger naturligvis på niveauet af klinikken, tilstanden af ​​medicinsk udstyr, typen af ​​undersøgelse (ultralyd meget billigere røntgenundersøgelse), området for kroppen til studier og byen (for eksempel i hovedstaden er dyrere end i regioner).

Den billigste densitometri er diagnosen rygsøjlen, hånden og underarmen (fra 900 russiske rubler til 2-3 tusinde). En fuld undersøgelse af skeletet vil koste meget mere - afhængigt af klinikken, fra 2, 5 tusind til 6.

Gennemførelse af forskning

Densitometri af røntgenstypen udføres ved anvendelse af røntgendensitometre udstyret med specielle sensorer. Det er disse sensorer, der bestemmer den radielle intensitet, der passerer gennem kroppen. Resultaterne viser om patienten har osteoporose.

Hvordan er densitometri gjort? Bendensitometri er hurtig og smertefri. Med tiden tager det normalt fra 10 minutter til 1 time.

Patienten ligger på et specielt bord, i bunden af ​​hvilken der er en røntgenkilde. Over patienten er en detektor, der måler strålens gennemsigtighed.

Patienten skal forblive stille for at få et klart billede.

Forklaring af resultater

Densitet af knogler og henholdsvis osteoporose bestemmes ud fra to kriterier. Disse kriterier kaldes T-testen og Z-kriteriet. Afkodning ved hjælp af disse kriterier er etableret og anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen.

T-testen sammenligner patientens tilstand og knogletæthed med et ideelt indeks (unge 30-35 år). Norm for indikatoren er en værdi på 1 point.

Hvis værdien varierer inden for grænserne fra -1 til -2, 5, diagnosticeres "osteopeni" - dette er en nedsat tæthed af knoglevæv.

Hvis indikatoren falder under -2, 5, er diagnosen osteoporose.

Kilde: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Densitometri i osteoporose: indikationer, adfærd, resultater

Osteoporose er en systemisk sygdom præget af en metabolisk lidelse i knoglevævet. Først og fremmest taber knoglerne en vigtig makroelement - calcium, der er ansvarlig for deres hårdhed og styrke.

Tabet af det ledende link fra udvekslingscyklusen medfører alvorlige komplikationer hos alle organer og systemer.

Derfor tjener densitometri i osteoporose som en vigtig diagnostisk metode, der gør det muligt at opdage en sygdom "på forbrydelsesscenen".

Ofte mister patienter ikke eksistensen af ​​en lidenskabelig patologi, idet man samtidig henviser til kvalificeret traumasorg for at udelukke en brud.

I mellemtiden svækker osteoporose langsomt men sikkert forsvaret af knogler og gør dem sårbare (skrøbelige) til eksterne miljøfaktorer.

.

Nogle gange er det nok for en person at få en mindre skade (bruise), som faktisk kan være et alvorligt problem (revner eller brud).

.

Derfor er det vigtigt at opdage sygdommen i et tidligt udviklingsstadium, for ikke at gå glip af den dyrebare tid. Ifølge resultaterne af densitometri er graden af ​​osteoporose indikeret ved visning af digitale værdier på skærmen. Og det betyder, at sygdommens udfald er direkte afhængig af forsømmelsen af ​​den patologiske proces.

Som du ved, står videnskaben ikke stille, derfor udvikler medicin i et hurtigt tempo. For at hjælpe specialister fra forskellige profiler opfandt et "mirakel" - et instrument (densitometer), som hurtigt og præcist bestemmer selv små afvigelser fra normen for calciumværdier i knoglestrukturer.

Densitometri mod osteoporose

Scanning for densitometri

Den unikke metode er, at det ikke er nødvendigt at udføre kirurgiske manipulationer for at bestemme niveauet af calcium i knoglevævet.

Faget oplever således ingen yderligere ulemper under den medicinske procedure, bortset fra at røre sensoren inden for undersøgelsesområdet.

Det udpegede område tjener som et objekt til at studere mængden af ​​calcium, afhængigt af patientens køn og hans alder.

Teknologiens mirakel tillader os at overvinde de første tegn på osteoporose, hvilket er meget vigtigt for et positivt resultat af en mulig sygdom.

Det er bedre at forhindre sygdommen end at møde de alvorlige komplikationer (hyppige knoglerbrud med og uden forstyrrelse).

Hvem har brug for en undersøgelse?

Følgende kategorier af borgere falder ind i risikogruppen:

• Repræsentanter for det retfærdige køn i den kritiske periode før og efter overgangsalderen;
• mænd efter 60 år
• mænd og kvinder efter 40 år på grund af brud, i mangel af skade;
• repræsentanter for begge køn med vækst under 150 cm, uden at have en genetisk prædisponering for at stunt;
• patienter med en endokrin patologi i anamnesen.

Det er vigtigt at bemærke, at alle patienter anbefales at gennemføre densitometri i nærværelse af osteochondrose, deformationer af rygsøjlen (lordose, skoliose, kyphos), fremspring (fremspring af plader) og intervertebrale brok.

Desuden indebærer et langt forløb af hormonbehandling at undersøge knoglerne for osteoporose. Hvis patienten blev behandlet for en identificeret calciummangel i knoglerne, skal der foretages en checkup for at overvåge effektiviteten af ​​terapien.

Bendensitometri (DEXA)

Undersøgelsen kaldes også dual-energy røntgenabsorptiometri eller (DEXA) scanning. DEXA-scanning er en etableret standard til måling af knoglemineraltæthed (BMD).

Dette er en simpel, hurtig og ikke-invasiv medicinsk test, der involverer eksponering for individuelle dele af kroppen en meget lille mængde ioniserende stråling og bruges til at opnå billeder af indgreb krop.

DEXA-scanning udføres normalt på den nedre del af rygsøjlen og lårene.

Scannerfunktioner

Scanneren selv adskiller sig ved at den producerer to røntgenstråler, hver stråle med forskellige energiniveauer. En stråle af høj energi, mens den anden - af lav energi.

Den mængde energi, der kan passere gennem knoglen, måles separat for hver stråle, og afhænger af tykkelsen af ​​knoglen.

Ved forskellen i resultaterne i forhold til mængden af ​​energi, som kan passere gennem knoglen, mellem de to bjælker beregnes tætheden af ​​knoglevæv.

.

Tætheden er direkte relateret til calciumindholdet i knoglen. Derfor indeholder tykke knogler mere calcium end tynde knogler.

.

Konventionelle røntgenskannere kan ikke nøjagtigt måle calciumindholdet i knoglevæv, og derfor kan en patient med osteoporose have helt normale røntgenbilleder.

Sådan scannes

Oplysninger, der normalt er af interesse for patienterne:

1. Undersøgelsen udføres på ambulant basis. Patienten kommer til sygehuset og efter eksamen går hjem samme dag.
2. Scanning tager 10 til 30 minutter afhængigt af det anvendte udstyr og forskningsområdet.
3. Det er meget vigtigt, at patienten forbliver ubevægelig under proceduren, og det kan også blive bedt om at holde hans ånde i flere sekunder, mens billedet er projiceret.
4. Patienterne kan spise lige før testen og forblive fuldt klædt, hvis tøjet ikke har metal knapper eller spænder.

Hvis lægen kontrollerer tilstedeværelsen af ​​osteoporose i lændehvirvelsøjlen og hoften, som regel, Underarmen er også overvejet, da dette vil give en ide om forskellen i calciumindholdet i dele af kroppen.

For nylig er bærbare scannere blevet populære, som kan bruges selv i en læge og kontrollere mineralens tæthed af calcaneus eller phalanges af fingrene.

resultater

Efter at DEXA-scanningen er udført, udsender radiologen (den læge, der fører tilsyn med undersøgelsesprocessen og fortolker billedet) resultatet af undersøgelsen.

Resultaterne vil være i form af 2 point eller kriterier, T-testen og Z-testen.

T-test: Denne sammenligning af knoglemasse med en ung mand af samme køn med knoglemasse.

Ethvert estimat på op til -1 betragtes som normen. Resultatet fra -1 til - betragtes som en reduceret knogletæthed og er klassificeret som osteopeni. Nedenfor er klassificeret som osteoporose.

T-testen giver en indikation af risikoen for brud og behovet for at starte behandling og accepteres af WHO til vurdering af knoglevæv og bruges af praktiserende læger.

Z-test: afspejler mængden af ​​knoglemasse i forhold til andre mennesker, inden for samme aldersgruppe, samme vægt og køn.

Hvorfor gør forskellige knogler

Tætheden af ​​knoglevæv som helhed bestemmes af tætheden af ​​to helt forskellige lag eller stoffer, hvoraf den består: trabekulær og kortikal.

Nederlaget for hver type knoglevæv afhænger af årsagerne, der forårsagede osteoporose.

For eksempel, med postmenopausal osteoporose, langvarig hormonbehandling, er det tragulære stof mere tilbøjelige til at lide.

Cortisk knoglemateriale lider af senil, diabetisk osteoporose eller med dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Ca. forholdet mellem trabekulært og kortikalt stof i forskellige skelet af skeletet:

Hjemmesiden af ​​skeletet	Trabekulært stof	Cortical stof
Midt tredie af lange rørformede knogler	5%	95%
Distal tredjedel af lange rørformede knogler	25%	75%
Femoral hals	25%	75%
Stort spyt af lårbenet	50%	50%
Lumbal vertebrae	66%	34%
Thoracic vertebrae	75%	25%
Ultradistal del af underarm knogler	75%	25%
Hælben	90%	10%

En stor informativitet i undersøgelsen kan opnås ved at bestemme mineraldensiteten af ​​forskellige knogler (et element med overvejende trabekulær substans, og en anden - et kortikalt stof), og også at drage konklusioner om årsagerne til osteoporose hos en bestemt patient (afhængigt af hvilke knogler der opdages proces).

om densitometri fra Elena Malyshevas transmission:

Ofte spørger patienterne sig selv - hvilken densitometri bedst identificerer osteoporose? Selvfølgelig er alle moderne teknikker til at detektere problemer med calciummetabolisme i knoglestrukturer effektive.

Men eksperter foretrækker stadig i screening - ultralyd densitometri af osteoporose, som den sikreste metode til undersøgelse.

Derudover er det vigtigt for patienterne at vide, hvor ofte densitometri kan gøres ved osteoporose. Kun den behandlende læge er klar til at besvare dette spørgsmål, fordi diagnosen osteoporose med dysmetri udføres i hvert enkelt tilfælde ifølge en individuel ordning.

Det er vigtigt at tage højde for, at calcium i menneskekroppen er nødvendig ikke kun for korrekt vækst og udvikling af knoglevæv. Sundheden af ​​indre organer og systemer afhænger direkte af det optimale niveau af denne makroelement.

Muskelvæv reagerer dårligt på calciummangel. Hjertemusklen er særligt følsom overfor metaboliske sygdomme. Hovedmotor i menneskekroppen skal arbejde uden afbrydelse, så det er absolut nødvendigt for calcium.

Kilde: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

densitometri

Densitometri er en ikke-invasiv diagnostisk teknik, der gør det muligt at bestemme den præcise tæthed af knogler eller deres mineralmasse.

Hvis der er mistanke om osteoporose, er densitometri den førende diagnosemetode ("guldstandarden"), autentisk tillader at bekræfte tilstedeværelsen af ​​lidelser, og også at afsløre grad af progression sygdom.

Densitometri er den vigtigste metode til diagnosticering af osteoporose

Denne undersøgelse opdager selv et lille tab af knoglemasse og kan opdage abnormiteter stadium, hvor osteopeni ikke blev transformeret til osteoporose, og der er en chance for at udpege en effektiv og rettidig behandling.

Typer af forskning

Der er flere hovedtyper af denne undersøgelse:

• Ultralyd densitometri er en af ​​de sikreste, ikke-radiale, moderne metoder, der gør det muligt at bestemme tætheden af ​​knoglevæv.
• Røntgendensitometri er den mest nøjagtige metode til kvantificering af mineralvæv af knoglevæv.
• Photon absorptiometri er en teknik baseret på evaluering af absorptionen af ​​radioisotopen af ​​knoglerne. I en monokrom teknik måles tætheden af ​​perifert knoglevæv. I tilfælde af et dichromat bestemmes grad af løsning af både de perifere knogler og rygsøjlen samt lårbenet.

Røntgendensitometri bruges til at bestemme mineraldensiteten af ​​knogler

Der kan være mindre forskelle i resultater, hvis undersøgelsen blev udført i forskellige klinikker ved brug af forskellige apparatmodeller.

Gennemførelse af ultralyd densitometri

Ultralyd densitometri er en moderne, effektiv forskningsmetode, der giver os mulighed for at identificere Selv minimal tab af tæthed (fra 3 til 5%): Jo højere det er, jo lavere er resistens af knogler til krænkelser integritet. Konventionelle røntgenundersøgelser kan kun opdage sygdommen, hvis der er en betydelig krænkelse af mineralisering.

Ultralyd densitometri kan detektere selv små knogletæthedsproblemer

Under proceduren evaluerer lægen også sådanne indikatorer som stivhed og elasticitet af knoglevæv. Metoden er baseret på graden af ​​refleksion af ultralydbølger fra overfladen af ​​knogler. Fordelene ved denne type forskning er:

• Fravær af strålingseksponering.
• Kort varighed af undersøgelsen.
• Materialtilgængelighed.
• Fravær af smerte.
• Det kan bruges gentagne gange under undersøgelsen af ​​gravide kvinder.

Ved hjælp af ultralyddiagnostikmetoden kan du måle tætheden af ​​knoglevæv i fingers eller hæleområdet.

Det kan i nogle tilfælde ikke være tilstrækkeligt informativt, hvilket kun tillader foreløbige konklusioner.

I studiet af lårbenet og rygsøjlen er røntgenundersøgelsen mere informativ.

Ultralydmetoden er den mest informative i undersøgelsen af ​​håndledets knogler

Røntgendensitometri

Denne røntgenmetode består i at måle mængden af ​​absorberede stråler med knoglematerialer.

Med densitometri er røntgenstrålen og dens strålekraft hundreder gange mindre end med en standard røntgenundersøgelse.

Gennem røntgenstrålen kan følgende områder af kroppen undersøges:

• Densitometri i rygsøjlen.
• Densitometri i lænderegionen.
• Densitometri i lårhalsen, især på den øvre del.

Med røntgendensitometri er graden af ​​bestråling af patienten lavere end ved konventionelle røntgenstråler

Af særlig værdi er resultaterne af undersøgelse af knoglemineraltæthed af cervikal rygsøjlen og lårbenet. Det er disse knogleelementer, der er karakteriseret ved deres reducerede tæthed og kræver særlig opmærksomhed.

vidnesbyrd

Hovedindikationen ifølge hvilken densitometri af knogler udføres, er tilstedeværelsen af ​​sygdomme og tilstande ledsaget af et fald i knoglemineraltæthed. Derfor anvendes den densitometriske undersøgelsesmetode i følgende tilfælde:

• Kontrol af brug af lægemidler på basis af calcium, kompleks medicinsk behandling af osteoporose.
• Parathyroid dysfunktion.
• Alder på mere end 40 år for kvinder og mere end 55-60 år for mænd.

Densitometri bruges til at detektere og overvåge behandlingen af ​​osteoporose

• Brug af stoffer, der hjælper med at reducere knoglemineraltæthed: kortikosteroider, psykotrope stoffer, orale præventionsmidler, midler med et diuretikum, antikoagulerende middel og antikonvulsiv handling.
• Tidlig overgangsalder, herunder forårsaget af kirurgisk indgreb.
• Tilstedeværelse i anamnesen af ​​bruddet fremkaldt af det minimale traume.
• Fødsel på 3 eller flere børn, forlænget ammestid (mere end 8 måneder).

Osteoporose anses ofte for en sygdom, der rammer ældre aldersgrupper. Imidlertid er knogletæthetomet angivet for alle kategorier af patienter over 30, der er i fare:

• Med en arvelig disposition til udviklingen af ​​osteoporose.

Tendensen til at udvikle osteoporose er hos patienter med hypodynami

• Fysisk inaktivitet.
• Ved længerevarende ophold i en tilstand af vægtløshed.
• Lav kropsvægt (mindre end 55 kg).
• Dysfunktion af hormonsystemet, ledsaget af et fald i mængden af ​​østrogener og andre hormoner.
• I mangel af en varieret afbalanceret kost er der utilstrækkelige mængder mejeriprodukter, bananer, vegetabilske olier, fødevarer med rigdom af calcium og vitamin D3 i kosten.
• Når der indtages en stor mængde koffeinholdige drikkevarer, udsættelse for aflæsningsdage og medicinsk sult.
• Når man drikker alkohol og ryger.

Misbrug af koffeinholdige drikkevarer forårsager en overtrædelse af knoglemineraltæthed

• Med manglende overholdelse af regimet for arbejde og hvile, er der stor psyko-følelsesmæssig overbelastning.
• Tilstedeværelse i anamnese af sygdomme, der kan provokere en osteoporose.

Densitometri i rygsøjlen skal udføres regelmæssigt, hvis mindst en eller en kombination af risikofaktorer er til stede.

Kontraindikationer

Ultralydmetoden til forskning er meget sikker, så den har ingen kontraindikationer.

Det anbefales at afstå fra radiografisk undersøgelse for gravide og ammende kvinder.

Blandt de relative kontraindikationer er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i regionen lumbosacral rygsøjlen, fordi det i dette tilfælde er svært for patienten at tage nødvendig position.

I ammingsperioden er proceduren kontraindiceret

Træningsregler

At lave densitometri er det muligt i moderne diagnostiske klinikker: både private og offentlige. Der er ingen specifikke forberedende foranstaltninger til undersøgelsen, men der bør tages hensyn til følgende anbefalinger:

• Hvis du udfører en primær diagnose af osteoporose, så tag ikke medicin, calcium indhold og bruge andre midler, der kan øge indholdet af dette sporstof i blodet.
• På dagen for undersøgelsen anbefales det at give preference til behagelige tøj, lynlåse og metalelementer (knapper, nitter) være fraværende.

På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at begrænse indtaget af calciumpræparater

• Smykker fra metal skal fjernes.

Hvis en kvinde er i situationen på tidspunktet for undersøgelsen, skal dette indberettes til den behandlende læge.

Hvordan udføres proceduren

Det er vigtigt at vide, hvordan densitometri udføres for at være mentalt forberedt til undersøgelsen. Denne procedure er kendetegnet ved fravær af smerte eller andre ubehagelige fornemmelser, brug af anæstetika er ikke påkrævet. Processen afhænger af typen af ​​undersøgelse:

• Ultralyd densitometri udføres ved hjælp af bærbare densitometre, som fastsætter hastigheden for ultralydbølge ankomst til knoglerne. En speciel sensor indfanger alle indikatorerne og viser dem på skærmen. I flere minutter vil enheden bestemme, hvor hurtigt ultralydbølgerne passerer til benstrukturerne. Under undersøgelsen foretrækkes både "tør" og "våd" enheder. I det første tilfælde anvendes en lille mængde af en speciel gel på det undersøgte område, i det andet tilfælde er lemmen eller kroppen helt nedsænket i en beholder fyldt med vand.

Til diagnose ved hjælp af ultralyd anvendes bærbare densitometre

• Under røntgendensitometrien anvendes stationært udstyr. Patienten vil blive tilbudt at fjerne sko og yderbeklædning for at indtage en vandret position på et særligt udstyret blødt bord, under hvilket røntgenstrålen er placeret. Enheden, som behandler det resulterende billede, vil være placeret over patienten. Under undersøgelsen er det nødvendigt at opretholde immobilitet for at opnå det mest nøjagtige billede. Hvis der er foreskrevet en densitometri i rygsøjlen, bliver den cervikale sektion oftest underkastet en grundig undersøgelse. Under proceduren passerer scanningskonsollen langsomt over patienten.

Evaluering af resultater

Densitometeroperatørens opgave er at optage de opnåede data og give patientens billeder med konklusionen.

Resultaterne af densitometri bestemmes ved at tage hensyn til flere nøglekriterier: Z og T.

Dekrypteringsprocessen udføres af den behandlende læge, hvorefter han udpeger det passende behandlingsregime, hvis det er nødvendigt:

• Ved hjælp af Z-kriteriet bestemmer og sammenligner resultaterne med gennemsnitsraten for normen blandt personer i samme aldersgruppe.

Evaluering af resultaterne af densitometri udføres af den behandlende læge

• Ved undersøgelsen af ​​T-testen sammenlignes resultaterne med normale indikatorer for knoglevævstæthed hos raske kvinder fra 30 år.
• For at bestemme knogletætheden anvendes en enhed SD.

Hvis der konstateres overskridelser eller fald i Z-testen, kan yderligere forskningsmetoder anbefales.

Til hvem der vises ultralyd af knogler

I modsætning til densitometri anvendes knogle ultralyd til at vurdere tilstanden af ​​overfladen af ​​knoglevæv og kortikale lag.

En lignende form for diagnostik bruges til skader, infektiøse læsioner, reumatoid arthritis.

Det giver os mulighed for at identificere ikke kun en brud, men også en krænkelse af knoglesmeltningsprocessen, tilstedeværelsen af ​​ulcerative formationer og degenerative inflammatoriske ændringer.

Ultralyd af knogler bruges til at identificere brud efter et traume

Denne diagnosemetode bruges ofte til at identificere brud hos børn for ikke at udsætte børnets krop for røntgenbestråling. Ultralyd kan detektere ikke kun brud, men også inflammatoriske processer i omgivende blødt væv.

.

Til udnævnelse af en egnet metode til forskning anbefales det at konsultere en kvalificeret reumatolog eller ortopædlæge. Jo tidligere de eksisterende sygdomme blev identificeret og det korrekte behandlingsskema blev valgt, jo mere gunstige prognosen for patienten.

.

Hvad er densitometri og i hvilke tilfælde er det udført, vil vide videoen:

Kilde: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html