Hepatitida A( Botkinova choroba)

hepatitidě A( infekční onemocnění), je akutní zánět jaterinfekčního původu, spolu s destrukcí hepatocytů.V skupině střevních patologií, že vzhledem k mechanismu infekce a onemocnění se přenáší fekálně-orální způsobem. Přenos přes kapičky nemožné.

patogen je možné

viru hepatitidy A patří Hepatovirus skupina reprezentovaná genomu RNA.Stabilní mimo podporu těla. Při pokojové teplotě, umírají po několika týdnech při +4 mohou přežít několik měsíců při -20 ° C zůstává aktivní po celá léta.

Patogen je zabit varu 5 minut, může zůstat aktivní dlouho chlorované vody z vodovodu. Přenáší fekálně-orální cestou a s výhodou alimentární vodou. Je možné infekce prostřednictvím kontaktního-domácnosti: převod se provádí pomocí běžných nádobí nebo domácnosti.

Příčiny

zdrojem nákazy je nemocný člověk. Stává se nakažlivé se v posledních několika dnech inkubace a pokračuje být přenašečem této choroby v průběhu nemoci. Nejnebezpečnější během prvního týdne a stává prodrom doba( doba od ukončení inkubačního kroku a před prvními příznaky onemocnění).Dostat virus

může být v kontaktu s nemocnou osobou. Infekce je prostřednictvím styku s potravinami a domácnost podle. Virus vstupuje do ruční pracovní plochy pacienta. Hepatitida A se obvykle nazývá „nemoc špinavých rukou“.To vysvětluje ohnisek ve školkách, školách, letních táborů a jiných organizovaných skupin.

Příznaky virové hepatitidy trvání

inkubační doby je tři - čtyři týdny po prvních příznaků hepatitidy A. Toto onemocnění je obvykle akutní nástup. Patologie prochází několika po sobě následujících období:

• dozheltushny nebo prodromálních - mohou procházet v febrilních průjmovým formy a astenovegetativnogo;
• žloutenku;
• rekonvalescence.

febrilní období následujícím způsobem:

• prudké zvýšení tělesné teploty;
• vykazuje známky intoxikace - celkovou slabostí, svalů a bolesti hlavy;
• suchý kašel;
• rýma;
• zarudnutí krku.

V některých případech spojených dyspeptických symptomů - říhání, nevolnost, zhoršení chuti k jídlu. Dyspeptické příznaky opcí bude poněkud odlišná - a nachlazení příznaky intoxikace mírně vyjádřen. Mezi hlavní stížnosti jsou:

• trávicí potíže;
• nevolnost, zvracení a skončí;
• hořká chuť v ústech;
• říhání;
• porušení defekace - zácpa, průjem vyměnit.

Dozheltushny období trvající asthenovegetative formátu specifické příznaky nemá.Stížnosti standardní: apatická stát, slabost, poruchy spánku - potíže s usínáním. Ve vzácných případech se prodromální období asymptomatické onemocnění žloutenkou a začne okamžitě.

dozheltushnogo trvání doba je 2-10 dní, ale častěji je to týden. Přechod na další fázi hepatitidy A nastává postupně.V ikteru se příznaky hepatitidy A u dospělých mění.Pro to je typické: úplné vymizení příznaků intoxikace, došlo k normalizaci tělesné teploty, zlepšení celkového zdravotního stavu.

Příznaky dyspepsie přetrvávají a dokonce se zvyšují.Tvorba žloutenka je pomalá.Zpočátku pacient zaznamená změnu barvy moči: získává tmavou barvu. Pak se bělost očí stává nažloutlá.Dále sliznice úst ústí do žluté, měkké patra. Poslední barva mění kůži: stane se intenzivním odstínem žluté šafránky.

pevný tekoucí hepatitidy A, vyznačující se následujícími příznaky:

• formace petechie, odstraňují soustruhem a sliznice krvácení na povrchu kůže;Vytvoření
• na povrchu jazyka a zubů charakteristického nažloutlého plaku;
• zvětšení jater a sleziny;
• malý syndrom bolesti s palpací;Bradykardie
• ;
• snížil krevní tlak;
• zbarvení stolice.

Trvání ikterického období není delší než měsíc. Nejčastěji je to omezeno na 2 týdny. Následuje doba rekonvalescence( zotavení).Stav je normalizován, příznaky žloutenky zmizí.Fáze trvá 3-6 měsíců.

Ve většině diagnostikovaných případů je hepatitida A mírná až středně závažná.Silný kurz je vzácný.Pacient po úplném zotavení z nosiče viru není.

formy hepatitidy A

V závislosti na průtoku hepatitidy A se rozprostírá ve třech formách - mírné, středně těžké a těžké.Známky mírné formy patologie se stávají téměř úplnou absencí žloutenky. Jeho maximální trvání nepřesahuje dva až tři dny. O zdravotním stavu pacienta se v žádném případě neodráží.

Někdy je Botkinova nemoc úplně asymptomatická.Diagnóza v tomto případě je založena na stanovení aktivity specifického aldolázového enzymu. Při průměrné úrovni závažnosti má pacient následující příznaky: ospalost

• ;
• retardace;
• těžká žloutenka;
• na povrchu kůže vytvořil petechiae( přesné krvácení);
• srdce expandováno;Slabost myokardu
• ;
• tachykardie.

maligní forma viru hepatitidy A( jaterní) je doprovázena masivní ztrátou hepatocytů.Pro stát je typické: silný vývoj žloutenky, rychlé snížení velikosti jater v důsledku destrukce parenchymu, krvácení, horečka, selhání jater, symptomy CNS.

Možné komplikace

Exacerbace hepatitidy A nejsou typické.Někdy se infekce může způsobit, se stává příčinou cholangoitidy, zánět žlučníku, poruchy Žluč, zánět žlučníku. Není vyloučeno, že je připojena sekundární infekce. Závažné důsledky jater, jako je například akutní jaterní encefalopatie, jsou velmi vzácné.

patologie Diagnóza Diagnóza je založena na charakteristických symptomů a fyzikální vyšetření a laboratorních testů.Pacienti musí darovat krev. Biochemie ukazuje následující změny:

• zvýšenou hladinou bilirubinu( bilirubinémie);
• zvýšení aktivity jaterních enzymů - AST, ALT;
• snížení indexu protrombinů;
• snížení albuminu;
• kapka thymolu a růst zkoušky síry.

Změny se zaznamenají ve všeobecném vyšetření krve. Výrazné zvýšení sedimentace erytrocytů a leukopenie a lymfocytóza. Existuje také specifická diagnóza založená na definici protilátek. Používá se metoda ELISA a RIA.Přesnější metodou je serodiagnostika, která umožňuje detekovat virovou RNA v krvi.

Léčba hepatitidy A u dětí a dospělých

Léčba hepatitidy A je možné doma. Hospitalizace pacienta je nutná pouze v případě závažného onemocnění a také v případě, že je třeba pacienta "umístit" do karantény. Jak dlouho zůstává osoba v nemocnici? Délka pobytu v infekčním oddělení není delší než 4 týdny.

Při vysvětlování známky intoxikace pacient doporučil dodržování klidového stavu lůžka. Pacientovi je přiřazena dieta číslo 5, která zcela eliminuje tučné pokrmy, jídla stimulující tvorbu žluče, alkoholu. Dieta by měla obsahovat mléčné výrobky a rostlinné produkty.

specifickou léčbu hepatitidy A neexistuje. Vývoj klinického protokolu je zaměřen na odstranění a zmírnění současné symptomatologie. Pro odstranění příznaků intoxikace se pacient doporučuje pít hojně.Pokud je potřeba, je předepsáno intravenózní podání krystaloidních roztoků.

Aby se zabránilo rozvoji cholestázy - stagnace žluče - lze předepisovat léky ze skupiny antispazmodik. Po zotavení by měl být pacient pozorován u gastroenterologu během tří až šesti měsíců.

Léčba hepatitidy v dětském věku

onemocnění u dětí je diagnostikována, když prošly prvními příznaky, např. E. Ve fázi vývoje žloutenky. Dítě v této době nebezpečí pro okolní lidi nepředstavuje a nepotřebuje karanténu. Průchod terapie v nemocnici je stresem pro dítě.

Kromě toho oslabená imunita zvyšuje náchylnost k různým nemocničním infekcím. Pokud je hepatitida A mírná, je nejlepší léčba domácí léčba.

Terapie patologie zahrnuje následující činnosti:

• Dodržování přísného odpočinku na lůžko po dobu prvních 10 dnů od vývoje žloutenky.
• Dodržování zásad stravovací výživy - úplné odmítnutí mastných / pikantních / vyprážených potravin. Povolené kysané mléčné výrobky, libové maso a ryby, obiloviny, těstoviny, brambory, kompoty, saláty s dresinkem z rostlinného oleje, želé.Dítěti se doporučuje hojný nápoj.
• Příjem cholagogových nápojů na rostlinné bázi.
• Vitaminoterapie.

Hepatoprotektor na rostlinné bázi může být přidělen dítěti. Dobrý výsledek ukazuje odrůdy trávy cholagogue, zejména knotweed. Po klinickém oživení by měla být následná péče prováděna po dobu tří až šesti měsíců.

Léčba doma

Mírná forma hepatitidy A je úspěšně léčena doma. Aby se vyloučila infekce rodinných příslušníků, je třeba dodržovat určitá doporučení: nutná vzorek sběr a pravidelné návštěvy u lékaře, nemoc není složité, nemocný musí být v oddělené místnosti, dodržování zásad diety a režimu polupostelny.

podmínkách po vzniku žloutenky pacientem je nebezpečí pro ostatní není, aby mohl jíst u jednoho stolu a používat sociální zařízení.Pacient musí být chráněn před vařením.Členům rodiny se doporučuje přísné dodržování pravidel osobní hygieny, zvláště pokaždé, když si umyjí ruce mýdlem po odchodu do záchodu.

Během období před zheltushnogo pacient doporučil přísné dodržování odpočinku v lůžku. Typickým příznakem je silná slabost, další stres na těle bude nadbytečný a může mít nepříznivý vliv na játra. Během ikterického období od přísného dodržování odpočinku můžete být.

Prevence

Chybí specifická prevence infekce. Společná opatření k prevenci infekce se stanou:

• kvalitativně provedené čištění zdrojů zásobování pitnou vodou;
• dodržování hygienických a hygienických požadavků;Epidemiologické kontroly
• u podniků zabývajících se výrobou, skladováním a dopravou potravinářských výrobků.

V případě vypuknutí hepatitidy A v organizovaných skupinách jsou zavedena povinná anti-epidemická karanténní opatření.Nemoci jsou izolováni po dobu 2 týdnů.Pacienti přestanou představovat nebezpečí pro okolní lidi po nástupu ikterického období.

Práce a studium jsou povoleny teprve po klinickém zotavení, tj. Když jsou výsledky testu normalizovány. Osoby, které přicházejí do přímého kontaktu s infikovanými osobami, musí monitorovat stav po dobu 35 dnů.V mateřských školách a školách pro toto období je prohlášena karanténa. Místnost je důkladně dezinfikována na všech površích.

Očkování Očkování proti žloutence typu A v Rusku v kalendáři povinného očkování není v ceně, i když v jiných zemích se aktivně praktikuje a je povinná.Vakcína "Havriks 720" od belgického výrobce se ukázala jako velmi úspěšná.Jedná se o suspendovaný virus inaktivovaný formalinem.

Očkování se provádí předem: přibližně 10-14 dní před možným kontaktem s nosičem viru. Doporučuje se vakcinovat před odjezdem do dětského tábora, do jiné země, kde jsou stanoveny časté výskyty Botkinovy ​​nemoci.

Zavedení vakcíny je oprávněné po přímém kontaktu osoby s infikovanou osobou. Termín je první týden po komunikaci. Děti tolerují očkovací látku celkem dobře. Ve vzácných případech je možné mírné zhoršení celkové pohody. To je považováno za přijatelnou fyziologickou normu.

lék podáván dvakrát v intervalu 6-12 měsíců, který poskytuje silnou imunitu vůči onemocnění po dobu nejméně 6 let. Prognóza virové hepatitidy A je příznivá.Onemocnění je charakterizováno úspěšným zotavením během 3-6 měsíců po infekci. Viru a přechodu onemocnění do chronického formě atypické.