Co je to botulismus?

Co je botulismus dobře známá infekční onemocnění lékařů, neurologů, chirurgové, intensivists, místní terapeutů.Na jedné straně, botulismus - infekčního onemocnění způsobeného specifického mikroorganismu jako a má svůj vlastní způsob lidského ničení.

druhé straně - závažnosti stavu infikovaných osob závisí na síle a množství botulotoxinu produkovaného patogenu. Lidé, kteří nejsou obeznámeni s lékařem, by měli vědět, že příznaky onemocnění nelze nazvat "otravou botulistikou".

správné hovořit o toxickém infekční povahy nervové soustavy u lidí, není činitel prostupu od pacienta ke zdraví.Komplex mechanismus porušení inervace svalů odpovědných za podporu životních funkcí, což vede k botulismu na nemožnost spontánního dýchání a rozvoje akutní respirační selhání.

Trocha historie

Název onemocnění je spojena s identifikací nejčastějších příznaků po jídle klobásy. Doslovný překlad z latinského botulus - "klobása".Dokonce i ve starobylém Byzanci zakázalo císařovo řádek jídlo krve, které bylo vyrobeno domácími prostředky. V XVIII-XIX století epidemiologické studie účastní od lékařů, kteří hledali odpověď na otázku vzniku botulismu. Ve spolkových zemích

love klobása doprovázen úmrtnosti od několika lidí zapojených v celkovém večeře

nejprve podrobný návod k botulismu Yu Kerner publikoval v roce 1822.Popsal klinické příznaky naznačují, že botulotoxin může být použit pro terapeutické účely pro léčení nervových onemocnění, projevující se nadměrnou zvýšené motility( hyperkineza).

slavný ruský chirurg NI Pirogov byl popis z nich pronikl do těla mrtvých lidí z „otravy ryb jed.“Je zajímavé, že v Rusku, botulismus byl známý jako „ihtiizm“ a hlavním zdrojem infekce byla považována za solené a uzené ryby.

Konečně, bakteriologické vyšetření infikovaných hudebníků pod taktovkou belgických lékař Emil van Ermengemom bylo možné rozlišit původce nemoci. Byl nazýván baktérií( hůlkou) botulismu. Lékař navíc zjistil, že toxin se netvoří v těle nemocného, ​​ale v šunce.

V XX století pro léčbu botulismu vytvořilo imunní sérum. V roce 1973 začal testovat používání botulotoxinu pro léčebné účely. O nebezpečnější botulismus ve století XXI se snažíme vysvětlit vlastnosti patogenu a přítomnost denní možnosti infekce.

původce botulismu a jeho úžasné vlastnosti

Modern bakteriologie má dost botulinum dat. On je odkazoval se na rodu Clostridium. Wand botulismus je velmi mobilní, existují v nepřítomnosti kyslíku( anaerobní), dává pozitivní výsledek v Gramovo barvení.Vegetativní formy neobsahují spor. Jsou uspořádány náhodně nebo řetězy, jsou schopny vytvořit kapsli.

li vytvořena na jednom konci sporu, Clostridium botulinum pod mikroskopem jako tenisovou raketou

mikrobiologické vyšetření botulismu možné identifikovat antigenní strukturu patogenu Exotoxins sedm typů, které se nazývají v latince. Patogenní( infekční) 4 z nich jsou: A, E, B, vzácné F.

Na zastoupených typů RF botulinum A, E, B Žije v půdě, vegetativní formy schopné syntetizovat toxin. Nejlepší životní podmínky jsou považovány za téměř nepoškozené prostředí, teploty do 28-35 stupňů.Formuje plyn, který je v plechovkách definován jako bombardování( nadýmání).

Spadají do příznivých podmínek, odkud se z nich vyvíjejí vegetativní formy. Toxiny jsou odolné vůči účinkům žaludečních a střevních enzymů, nerozkládají se od koncentrovaného roztoku chloridu sodného, ​​koření a koření.

Botulotoxin je považován za nejsilnější přírodní jedy. Dávka, která je pro člověka fatální, je 5 až 50 ng / kg tělesné hmotnosti. Chcete-li úplně zničit botulismus clostridium, použijte alkalické médium, které vaří více než půl hodiny, speciální režim pasterizace.

Jak se člověk nakazí?

Botulismus se týká vzácných infekcí.Pro rok je zaznamenáno až 1 000 případů na světě.Je třeba mít na paměti, že ne všechny země mají diagnostické schopnosti. Zásobník botulinu clostridium se nachází v půdě, maso zvířat, které jedí spory. To se dobře reprodukuje v mrtvých tělech mrtvých zvířat i po jejich smrti.Žije ve vodních nádržích, jámách s hnojivy.

Osoba prochází sliznicí dýchacího ústrojí, gastrointestinálního traktu a poškozuje kůži. Vyskytuje se ve formě izolovaných případů.Způsob přenosu je fekálně-orální, s kontaktem z rány. Případy skupinové účasti členů rodiny nejsou neobvyklé.

nemůže plně důvěřovat domácí, pokud splňují všechny podmínky uchování je velmi obtížné

příčinou botulismu mohou být potraviny, prachové částice( charakteristický znak botulismu v dětství), v domácnosti v kontaktu. Je důležité, aby nemoc nebyla doprovázena tvorbou imunity. Existují případy, kdy se botulistika opakovaně rozvíjela u jedné osoby.

Příčiny botulismu jsou studovány na vzácné výskyty onemocnění v různých zemích. Tak je zjištěno, že nejčastěji jsou způsobeny typem A. Typ D není nebezpečný pro člověka, ale způsobuje onemocnění u zvířat a vodních ptáků.Toxin typu C je nejvíce nebezpečný pro novorozence a kontaminace povrchu rány kontaminovanou půdou. Děti trpí v souvislosti se zvláštnostmi střevní mikroflóry.

Nejnebezpečnějším produktem je konzervované potraviny, což vytváří podmínky pro těsnost a nedostatek přístupu kyslíku. Měly by akumulovat významnou dávku toxinu.

Moderní tovární podmínky ochrany umožňují minimalizovat případy botulismu. Lidé jsou infikováni infekcí po konzumaci domácích přípravků z masa, ryb, hub, zeleniny.

Byli mezi rybáři případy po jídle velrybího masa, chilli, nakládaného česneku, nedostatečně umyté pečené brambory, sušené ryby. Na území Ruska, nejběžnější potravinářská forma botulismu, způsobená nakládanými houbami, další v četnosti jsou domácí konzervované maso.

Zvláštní pozornost je způsobena případy botulismu u dětí s umělým krmením, pokud jsou ve výživových směsích produkty včelařství.Předpokládá se, že do nektaru vstoupí spory včely s pylem kvetoucích rostlin.

Jaké změny v těle způsobují botulotoxiny?

Botulotoxiny hrají významnou roli v porážce těla. Jedná se o centra mozku a míchy, autonomní nervový systém. Při kontaminaci potravin vstoupí vegetativní formy klostridiu s toxinem do žaludku.

kyselina chlorovodíková nezničí ani neutralizuje toxiny. Absorpce do krve probíhá společně s potravinovými složkami skrze stěnu střeva. S krví se toxin šíří do všech orgánů a systémů.Vysílače nervových buněk - impulzní svaly, neurony páteře a medulla oblongata jsou nejvíce citlivé na její působení.

především narušené funkce svalů oka, hrtanu, hltanu, respirační

v mezižebří je blokuje uvolňování acetylcholinu na synapsích. Aktivita rozkladného enzymu cholinesterázy se nemění.Neurologické projevy se nazývají paralytický a bulbarový syndrom.

Deprese svalů dýchacích cest s vývojem nedostatku kyslíku způsobuje blok na úrovni neuronů ve struktuře páteře nazývaných "přední rohy".Zde leží vlákna motorických nervů.

paréza hrtanu, hltanu usnadňuje odvod do průdušnice a průdušek( aspirace) slin, potravinářských hmot. Nedostatek slin způsobuje další zánět příušnic( parotitis), sliznice v ústech.

Celkový pokles hladiny kyslíku v krvi( hypoxie) poskytuje biochemické procesy v oblasti energetiky, čerpadlo pracovní draslík sodný poskytuje snížení myokardu, proč je život ohrožující arytmie. Při postižení srdečního svalu je pozorován smrtelný výsledek.

Po infekci přes rány a dětského botulismu, na rozdíl od mechanismu potravin, je jádro klíčení za anoxických podmínek, nebo pro podporu střevní flóry a enzymy. Objevují se vegetativní formy. Gastroenteritida a symptomy intoxikace chybí.

Zatímco zůstává nejasný mechanismus, který přispívá k klíčení spór v gastrointestinálním traktu. Jak se botulismus projevuje, jaké specifické klinické a diagnostické znaky jsou pravděpodobně v průběhu onemocnění, můžete se z tohoto článku naučit.

V případě smrti nepatří patologové žádné změny v orgánech. Existuje plnost, hyperémie, edém mozkové tkáně s porušením mikrocirkulace. Na sliznici střeva a žaludku se objevují přesná krvácení.Zničení v nervových buňkách je mírně vyjádřeno. Cévní stěny jsou náchylné k procesu dystrofie.

Klasifikace botulismu formou

Moderní klasifikace poskytuje mechanismus infekce, závažnost onemocnění.Je rozhodnuto o přidělení:

• potravin formy - onemocnění předchází recepce s potravinami se nashromáždí dostatečné dávky botulotoxinu;
• onemocnění dětských kojenců - typické pro děti do šesti měsíců, infikované sporami;
• rána - spojené s hit od země do rány na kůži Clostridium botulinum a vytvoření nezbytných podmínek pro růst tvorby patogenu a toxinu;
• , nespecifikovaná forma - tento závěr se provede, pokud epidemiologické vyšetření neumožňuje stanovení metody infekce.

V závislosti na závažnosti pro botulismu rozdělené:

• lehký - ochrnutí okohybných svalů je omezená;
• mírný - svaly hrtanu a hltanu jsou spojeny s lézí;
• těžké - doprovázené závažným respiračním selháním, bulbulovou paralýzou.

Kromě dýchacích hypoxií a následnou mortalitu, pacient může mít aspirační pneumonii, myokarditida, poruch srdečního rytmu

na botulismus léčby požadavky

léčení botulismu je velmi tvrdý a specificky odráží v klinických pokynech pro lékaře. Je třeba jednat rychle v rámci režimu:

• vymýt žaludeční sondu k odstranění kontaminované zbytky jídla( doporučuje se v prvních 2 dnech nemoci);
• opakované sifonové prolíny s roztokem sodovky pro neutralizaci toxinů, zpoždění absorpce;
• podání antitoxického séra pro typ B 5000 IU, A, C, E - 10 000 ME;
• injektuje intravenózně roztoky ke snížení koncentrace toxinu v krvi, přidává bílkovinné přípravky;Korekce elektrolytů
• , zejména sodíku a draslíku, je nezbytná pro podporu kontraktilní funkce myokardu;
• zvýšená antibiotická terapie;
• Boj proti narůstající hypoxii tím, že dodává kyslík pod tlakem( hyperbarická okysličení);
• eliminaci aspirace slin s odsáváním z hrtanu a průdušnice;Přenos
• na umělou ventilaci plic s paralýzou respiračních svalů.

Ošetření

botulismus ošetřujícího lékaře by měly poskytovat ve svých určených dvou oblastech: aby se zabránilo tvorbě opatření, neutralizovat škodlivé účinky toxických látek v těle a eliminovat jed, poruchy vymáhání způsobené botulotoxinu. Při požití jsou pacienti podáváni žaludeční trubicí, intravenózně jsou přidávány živné roztoky.

Léky povinného seznamu zahrnují:

• chelatační činidla - obsahují látky, což umožňuje sbírat toxické bakteriální produkty a jejich odstranění střevem( Polyphepanum, mikrokrystalická celulóza, POLYSORB, Enterodez);
• pro vylučování toxinů močí se používá Lactasol, diuretika( Lasix intravenózně nebo Furosemid v tabletách);
• širokospektrální antibiotika jsou potřebné k odstranění zánětu střev, příušnic, aby se zabránilo aspirační pneumonii;
• hormonální přípravky skupiny kortikosteroidů jsou předepsány krátkými kursy k zmírnění zánětu a předcházet reakci na zavedení séra;
• pro podporu rovnováhy elektrolytů se směs draslíkových a hořečnatých solí podává intravenózně do roztoku glukózy;
• obnovení neurologických poruch vyžaduje dlouhodobé užívání vitaminů B, fyzioterapeutických metod aktivace svalového tonusu.

Vlastnosti aplikace antitoxického séra

Botulismus není léčen bez specifické detoxikace toxinů.K zajištění antitoxického účinku se provádí speciální sérum imunizujícími koně.Výsledná aktivita léku je dávkována v mezinárodních jednotkách( IU).Pro každou jednotku je určité množství toxinu.

Po podání pacienta dochází ke kontaktu botulotoxinu a sérových protilátek. Formované bezpečné komplexy, které jsou odvozeny přirozenými způsoby. Jakékoliv sera vytvářejí pasivní imunitu s připravenými protilátkami, které se používají, když není čas čekat na vznik vlastní ochranné reakce.

Před jmenováním se kontroluje citlivost pacienta na bílkovinné složky séra podkožním podáním v zředěné dávce. Pokud je zvýšená citlivost, je stále předpokládáno, že lék může být podáván v těžkém stavu pacienta. V praxi se používají polyvalentní séra.

Dávkové režimy a dávky v séru závisí na závažnosti stavu pacienta. Léčba může vyžadovat 5 až 15 dávek. Intramuskulární nebo intravenózní podání je možné.Při kapání do žíly se sérum nejprve rozpustí ve fyziologickém roztoku, vyhřátém na 37 stupňů.

V praxi je postižená osoba je výhodnější instill směřuje proti botulismu a tetanus

Aktivní imunizace se provádí s pravděpodobností infekce, například, v případě ran kontaminovaného horninového prostředí.Za tímto účelem se používá purifikovaný sorbovaný anatoxin nazvaný pentaanatoxin( iniciuje tvorbu protilátek proti pěti typům toxinů).

Pokud sérum nelze použít k léčbě botulismu, použije se intravenózně nativní lidská homologní plazma. Jmenování je omezeno na trvanlivost až šesti měsíců.Při terapii se používá anti-botulínový imunoglobulin.

Co určuje prognózu léčby?

Zkušenosti s použitím režimu botulotoxicity ukázaly, že pokud bylo sérum podáváno v přítomnosti časných příznaků, pak se zraněná osoba zcela zotavila. Při fuzzy organizaci terapie, při pozdním zavedení séra, frekvence smrtelných následků ochrnutí dýchacích svalů dosahuje podle různých zdrojů 30 až 60%.

Nedostatečná možnost přechodu na mechanické větrání zvyšuje míru úmrtnosti na 65%.Ve specializovaných odděleních se při plném dodržování požadavků na léčbu sníží úmrtnost na 3%.Rehabilitační proces zajišťuje úplné zotavení, trvající až několik měsíců.

Jak se vyhnout infekci?

Prevence botulismu brání vysokému rozšíření patogenu v přírodě, jeho odolnosti vůči environmentálním faktorům a nepříznivým podmínkám. Bylo zjištěno, že botulismus se nejčastěji vyskytuje u osob ve věku 20-30 let. To znamená, že mladí lidé nemají kontrolu nad bezpečnostními opatřeními a znalostmi o pravděpodobnosti infekce.

Hlavní opatření by měla být zaměřena na udržování čistoty potravinářských jednotek, obchodů se zpracováním masa a ryb, dodržování konzervační techniky. Nejnebezpečnějšími produkty jsou výrobky vyráběné domácí metodou.

V podmínkách domácí ochrany není možné dosáhnout úplné sterility. Zvláště se týká moření hub. Je obtížné dosáhnout úplného promývání z půdních částic botulovými spórami. Dalším způsobem, jak vstoupit do sporu s jídlem, je slaná a uzená ryba, sádlo, domácí klobásy.

«Bombazhnye“ konzervárenské sklenice lze často vidět na pultech

opatření prevence nákazy prostřednictvím konzervovaných potravin jsou:

• pečlivá kontrola při nákupu po dobu platnosti, tvoří porušení banky( otok víčka);
• ohřev obsahu otevřených plechovek po dobu půl hodiny při teplotě 100 stupňů, nebo pouze pro konzerv horkých;
• zabránění zachování přezrálých, zkažených nebo zakalených produktů;
• zajištění skladování párků a ryby, klobásy, slanina v chladničce, se teplota udržuje ne více než plus 10 stupňů.

Aby nedošlo k vytvoření rány botulismu, je nutné zajistit dostatečnou léčbu všech ran s antiseptiky. Problém botulismu se týká téměř všech. Nikdo není imunní proti malým kontaminovaným ránám při práci v zahradě, na zahradě.

přítomnost v obchodech a na trhu poměrně několika klobás, uzeniny, nakládané okurky nevylučuje porušení při výrobě, takže použití je lepší omezit, nebo použít k vaření na grilu a hotová jídla.