Punkce kolenního kloubu: technika výkonu, body

Technika punkce kolenního kloubu

Kloubní punkce je cenná diagnostická a terapeutická metoda, široce používaná v traumatologii a revmatologii.

Jedná se o chirurgickou manipulaci, při níž je jehla vložena do dutiny kloubu pro sběr nebo čerpání tekutiny, zavedení léků.

Koleno je propíchnuté zánětlivými a degenerativními onemocněními, s akumulací tekutin v ní, tuberkulózním a nádorovým procesem, reaktivní artritidou, revma- tologickými onemocněními.

V závislosti na příčině a lékařské nutnosti se rozlišují následující typy průrazů:

• Evakuace. V tomto případě se kloub uvolní z nahromaděné patologické tekutiny.
• Diagnostika. Malé množství tekutiny se extrahuje z kloubní dutiny pro vyšetření.
• Léčebné. Křižovatka je propíchnuta, aby lék uvnitř. Používá se pro neúčinnost konvenční léčby a závažných forem onemocnění. Pro intraartikulární podání se obvykle používají protizánětlivé hormonální léky, kortikosteroidy.

Punkce kolenního kloubu vyžaduje dobrou znalost anatomie této oblasti lidského těla.

Struktura kolenního kloubu

Dolní část stehenní kosti je v kontaktu s horní částí holenní kosti s pomocí výčnělků - kondyly.

Aby kloubové povrchy vzájemně odpovídaly, jsou mezi nimi husté mezivrstvy - menisci. V přední části je kolenní kloub omezený na patellu, jejíž nejmobilnější část.

Uvnitř dutiny je lemována takzvaná synoviální membrána, která vytváří záhyby a mnoho zákrutů.

Kloubové body

V závislosti na účelu propíchnutí, přítomnosti nebo nepřítomnosti velkého množství intraartikulární tekutiny může být tato manipulace prováděna různými přístupy.

Používají se následující možnosti nebo interpunkční body:

1. Standardní přístup. V tomto případě je jehla vložena z vnitřní nebo vnější strany horního pólu patelu.
2. Přístup k horní části páteře kolenního kloubu. Provádí se punkcí z vnější nebo vnitřní strany hlavy svaloviny čtyřkolek.
3. Přístup ke spodním kadeřím se provádí přes nejvíce vyčnívající část z vnější strany nebo vnitřní strany - v závislosti na hromadění kapaliny.

Technika punkce

Existují standardní požadavky na techniku ​​provádění punkování kolenního kloubu.

Vzhledem k tomu, že se jedná o chirurgický zákrok, je nutné ošetřit pokožku antiseptickým činidlem (alkoholový roztok jodu, pak ethylalkohol). Postup je prováděn za lokální anestézie.

Když provádí manipulaci, pacient leží na zádech s válečkem pod kolena.

Technika standardního propíchnutí

Při standardní punkci je mezera definována mezi kondylem stehna a zadním povrchem patela.

Prostřednictvím něj je do dutiny kloubu vložena standardní jehla o délce 4 až 5 cm. Stop signálem pro chirurga je pocit selhání ve voze, ostré zastavení odolnosti tkání.

To znamená, že jehla je v dutině kloubu.

Někdy se může ihla opřít o kost. V tomto případě je nutné jej odpojit od stříkačky a po malém tahu se pohybovat, dokud není v dutině kloubu.

Punkce horní opony

Průnik horní křivosti se provádí, pokud se v kolenním kloubu nahromadí mnoho tekutin. Pak je vír jasně viditelný.

Když stisknete dolní rameno na koleno, patologická tekutina se přesune do horní části, kde se punkce provádí přes sval čtyř stehna stehna.

Punkce spodní zvraty

V této situaci je naopak kapalina tlačena dolů stisknutím ruky na horní část kloubu. Nejvíce vyčnívající část zakřivení je určena a jehla je vložena ve směru shora dolů a do vnitřku kloubní dutiny.

Anestézie

Při manipulaci s anestezií se používá infiltrační anestézie. To znamená, že anestetikum proniká - infiltruje - všechny tkáně podél cesty ke kloubu.

Nejprve se kůže stane znecitlivělá, protože má nejvyšší citlivost. Za tím účelem je do něj vkládána tenká jehla a lék je pomalu vstřikován. Při správné injekci se pokožka na tomto místě stává jako kůra z citrónu.

Dále je jehla vedena směrem k kapsli kloubu a pokračuje v kontinuálním vstřikování roztoku do tkáně.

Po dosažení artikulace je jehla změněna na tlustší jeden - punkce, pokud potřebujete vzít trochu tekutiny pro výzkum nebo evakuovat velké množství.

V případě, že je punkce léčebná, změní se pouze stříkačka s léčivým přípravkem, jehla zůstává stejná.

Pro infiltrační anestezii se obvykle používá následující:

• Roztok novokainu, 1 nebo 2%;
• lidokainového roztoku, 1%.

Lék na anestezii je vybrán s ohledem na individuální snášenlivost, aby se předešlo život ohrožujícím alergickým reakcím.

V jakých případech je punkce kontraindikována?

Kontraindikace k punkci jsou:

1. Již známá alergická reakce na anestetikum nebo injekčně podávanou lékovou látku.
2. Nemoci kůže a měkkých tkání v oblasti předpokládané manipulace.
3. Nemoci systému koagulace krve. Zvlášť se jedná o tak nebezpečné onemocnění, jako je hemofilie - kvůli riziku krvácení.

Relativní kontraindikace zahrnují endokrinní onemocnění - například diabetes mellitus, zejména v případě intraartikulárních hormonálních látek.

Komplikace manipulace

Ve vzácných případech může být punkce kolenního kloubu komplikována připojením infekce. K tomu dochází při nedodržování pravidel asepse a projevuje se ve vývoji hnisavé artritidy.

Pokud dojde ke zhoršení srážení krve, propadnutí pacienta ho ohrozí vážným krvácením.

Zdroj: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/tehnika-punkcii-kolennogo-sustava.html

Punkce kolenního kloubu: indikace, technika výkonu

V některých případech, s onemocněními kolenního kloubu, musí lékař předepsat pacientovi, pro diagnostické nebo terapeutické účely, postup jako je punkce.

Pro jeho zavedení se provádí punkce kůže a zavedení jehly do kloubní dutiny.

V budoucnu doktor dokáže pomocí jehly odstranit tekutinu nebo krev z kloubu nebo do něj vložit nezbytné léky.

Mnozí pacienti, kteří se takového postupu poprvé setkají, se obávají, že je budou provádět, a mají mnoho otázek ohledně potřeby a techniky její implementace. V tomto článku vás seznámíme s indikacemi, kontraindikacemi, možnými komplikacemi a technikou punkování kolenního kloubu.

Indikace

Punkci kolenního kloubu lze předepisovat jak pro diagnostické účely, tak pro léčebné účely.

Indikace pro diagnostickou punkci

V některých případech všechny typy testů pacientů neumožňují lékaři přesně stanovit diagnózu bez provedení kloubní punkce.

Pouze s tímto postupem dokáže lékař načíst tekutinu z kloubní dutiny pro analýzu, připravit kloub pro rentgenové nebo pneumografické vyšetření a zjistit přítomnost patologických inkluzí.

Diagnostická punkce kolenního kloubu může být předepsána v těchto případech:

• Potřeba stanovit povahu obsahu v kloubní dutině (krev, hnis, exsudát). Přítomnost krve v kloubní dutině může vést k rozvoji zánětu (synovitida), degenerativního dystrofie léze chrupavkové tkáně a tvorbu intraartikulárních adhezí vedoucích k tuhosti nebo záměně kloub. Přetížení exsudátu a hnisu významně omezuje léčbu a vede ke vzniku komplikací. Analýza tekutiny získané během punkování kolenního kloubu umožňuje přesnou diagnostiku, odhaluje typ patogenu hnisavých komplikací a předepisuje odpovídající léčbu.
• Podezření na přítomnost "těl rýže" nebo "společných myší" ve spoji. Takové intraartikulární orgány jsou tvořeny v důsledku některých artikulárních procesů, které jsou doprovázeny ztrátou a zhlukem fibrinu nebo během traumat (dislokace, zlomeniny atd.). Jejich přítomnost v kloubní dutině vede ke vzniku bolesti a narušení jejích funkcí, neboť takovéto formace se mohou dostat mezi kloubní povrchy.
• Potřeba rentgenového nebo pneumologického vyšetření pro detekci lézí menisku. Pro provedení takových diagnostických testů v dutině kolenního kloubu, 80-90 cm3 kyslík (pro pneumografii) nebo 5-10 ml kontrastní látky Urotrast s roztokem novokainu (pro radiografie).

Indikace pro terapeutickou punkci

Punkci kolenního kloubu lze provádět pro diagnostické nebo terapeutické účely.

U některých onemocnění lze účinnou léčbu kolenního kloubu dosáhnout pouze pomocí propíchnutí.

Použité masti a tablety nemohou mít takový léčebný účinek jako roztoky vstřikované přímo do kloubní dutiny.

Přetížení tekutiny, hnisu nebo krve lze odstranit pouze jehlou a stříkačkou.

V takových případech lze předepsat lékařskou punkci kolenního kloubu:

1. odstranění krve z kloubní dutiny po úrazu nebo hromadění exsudátu a hnisu, interference s vyléčením pacienta;
2. zavedení kortikosteroidů (v kombinaci s přípravkem Lidaza) s deformující artrózou;
3. injekce roztoků antibiotik pro purulentně-zánětlivé procesy;
4. intraartikulární injekce léků pro obnovu chrupavkové tkáně s deformací artrózy;
5. zavedení lokálních anestetik pro anestezii postupu kloubního přemístění;
6. odstranění synoviální tekutiny z Bakerovy cysty;
7. potřebu zavedení kyslíku nebo vzduchu pro opatrnější zničení srážek způsobených vláknitými trhliny.

Kontraindikace není u všech pacientů

Punkce kolenního kloubu nemusí být předepsána všem pacientům, ale pouze při absenci kontraindikací k jeho provedení:

• přítomnost vyrážky, ran nebo jiných zranění na kůži;
• psoriáza;
• endokrinní patologie (punkce se provádí pouze za nepřítomnosti možnosti eliminace zánětu jinými způsoby);
• poruchy srážení krve (punkce může být provedena pouze po zvláštní přípravě pacienta pomocí léků).

Technika provedení

Synovium je extrémně citlivé na infekční agens, a proto postup pro punkci kolena klouby by měly být prováděny v souladu se všemi pravidly asepse a antiseptiky v podmínkách specializovaných skříně. Je prováděna po nástupu lokální anestézie v náchylné poloze.

Postup pro punkci kolenního kloubu se provádí v následujícím pořadí:

1. Pacient je umístěn na zádech a pod kolenem je umístěn válec, který umožňuje uvolnění svalů nohy.
2. Pleť kolen je dezinfikována 5% roztokem jodu a jeho stopy jsou odstraněny dvojitým propláchnutím 70-ti stupňovým alkoholem. Tato technika se používá k zabránění proniknutí jodových částic na špičku jehly do dutiny kloubu.
3. Zavedením lidokainu nebo novokainu se provádí lokální anestézie.
4. Chcete-li provést punkci, vyberte potřebnou jehlu. Jeho průměr pro odstraňování krve nebo hnisu by měl být až 2 mm a pro podávání léčivých roztoků nebo kyslíku - ne více než 1 mm.
5. Místo pro punkci určuje lékař jednotlivě. Obvykle se provádí mírně na boku patelu. Při cystě Becker je nádor píchán.
6. Před punkcí lékař jemně posouvá pokožku na stranu. Tato manipulace se provádí k ohybu kanálu vytvořeného jehlou. Po odstranění jehly se pokožka vrátí na své místo a zabrání pronikání infekčních agens do dutiny kloubů.
7. Po provedení punkce se lékař pomalu pohybuje jehlou a při vzhledu pocitu ponoření, který indikuje proniknutí jehly do kloubní dutiny, zastaví její postup. Hloubka punkce může být od 1 do 2-3 cm.
8. Po punkci, podávání lékových roztoků, sběr krve nebo tekutiny, zavedení kyslíku nebo kontrastního média. Pro odsávání kapaliny se používá stříkačka o objemu 20 ml.
9. Po dokončení diagnostických nebo léčebných postupů lékař odstraní jehlu, ošetří místo punkce alkoholem a aplikuje sterilní ubrousku, která je upevněna těsným obvazem.
10. Po odstranění krve se doporučuje tlakový obvaz.

Komplikace po postupu

Profesionální výkon punkce kolenního kloubu zřídka vede ke komplikacím.

Někdy může mít pacient alergické reakce na zavedení určitých léků.

Objevují se ve formě kontaktní dermatitidy nebo kožních vyrážek a obvykle se snadno odstraní antihistaminiky.

Ve vzácnějších případech může být punkce kolenního kloubu komplikována následujícími následky:

• změna barvy pokožky v oblasti punkce;
• vzhled hematomu v oblasti punkce;
• infekce kloubu;
• poškození chrupavkové tkáně;
• prasknutí synovia.

Podle většiny odborníků vzrůstá riziko komplikací při každé opakované punkci.

Pro diagnostiku a léčbu lze předepsat punkci kolenního kloubu.

Aby se zabránilo možným komplikacím, měla by být prováděna pouze zkušenými lékaři a všemi pravidly aseptických a antiseptických.

Zdroj: https://myfamilydoctor.ru/punkciya-kolennogo-sustava-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

Punkce kolenního kloubu: indikace, technika výkonu

Aktivně ovlivňuje průběh patologického procesu muskuloskeletálního systému pomocí punkce kolenního kloubu. Podle indikace je provedena punkce kyčelního kloubu, stejně jako dalších postižených kloubů.

Jaká je punkce kolenního kloubu?

Terapeutické opatření se provádí vložením speciální jehly do dutiny přes speciální body.

K tomu je nutné propíchnout kůži, svalovou vrstvu, šlachy a kloubní membránu.

Tento postup lze provést pouze kvalifikovaným traumatologem ve speciálně vybavené kanceláři nebo nemocnici.

Typy průrazů

V závislosti na účelu se odlišuje terapeutická a diagnostická manipulace.

Terapeuální punkce

Zavedení léku do kloubní dutiny je nejúčinnějším způsobem ovlivnění zánětlivých a degenerativních procesů muskuloskeletálního systému.

Výhodou této metody je minimalizace vedlejších účinků léčiv, stejně jako jejich přímý vliv na tkáně.

Chcete-li dosáhnout požadovaného účinku pomocí stejné techniky, jsou punčochy a jiné poškozené klouby propíchnuty.

S léčebným účelem je podávána společná dutina:

• antibiotika;
• protizánětlivé steroidy a nesteroidní látky;
• chondroprotektory;
• solný roztok na praní;
• hemostatika;
• kyslík.

Léčba přímým podáním léků v oblasti kloubů umožňuje efektivně ovlivnit patologický proces.

Dotáhněte kloub, abyste z něj získali:

1. nadbytečná synoviální tekutina;
2. krve;
3. purulentní obsah.

Odstranění patologického exsudátu pomocí punkce přispívá k rychlému zotavení pacienta.

Diagnostická punkce

Pro objasnění povahy zánětlivého procesu a pro rozpoznání poškození traumatického kloubu pomůže punkce.

Příjem kapaliny nám umožňuje určit příčinu, která způsobila infekční proces.

Příjem kontrastních preparátů umožňuje diagnostikovat traumatické léze menisku a kloubních povrchů.

Bodů interpunkce

Správně vybrané body pro punkci kolenního kloubu zajistí bezbolestné proniknutí do dutiny bez poškození důležitých útvarů. Referenčním bodem je patella.

Punkce následuje místo od vnější nebo vnitřní strany pod spodní hranou nebo pod středovou čarou přibližně o 5 mm. Je přípustné provést punkci 1 cm nad horní hranou patelu.

Jehla je umístěna rovnoběžně s její vnitřní plochou.

Indikace pro předpis

Punkce postiženého kolena je nutná v následujících situacích:

• akumulace krve v kloubní dutině (pouze jeho mechanické odstranění může obnovit funkci);
• poškození synovia v důsledku traumatických účinků a nadměrné akumulace intraartikulární tekutiny;
• pokud dojde k infekci společného vaku s tvorbou hnisavého obsahu;
• anestezie se zavedením lokálních anestetik, manipulace se směrem vykloubení kolenního kloubu;
• deformace procesů s degenerací chrupavého povrchu a přítomností bolesti v postižené oblasti;
• Bakerova cysta (její obsah je smazán);
• postup progresivní přilnavosti.

Komplexní traumatické poranění vyžadují zavedení kontrastních činidel punkcemi pro přesnou diagnostiku patologického procesu.

Podobné známky jsou punkce kloubního kloubu a dalších kloubů.

Kontraindikace jmenování

Postup nelze provést, pokud má pacient:

• narušení integrity kůže při projekci plánované manipulace;
• psoriatické útvary a vyrážky jiného původu v kolenním kloubu;
• celková intoxikace s horečnatým stavem.

Jak se provádí punkce?

Technika provádění kloubní punkce (kolena) zahrnuje následující kroky:

1. Dává pacientovi pohodlnou pozici (ležící na zádech, měkký polštář je umístěn pod kolenem nebo kotníkem, aby uvolnil svaly nohy).
2. Dezinfekce kůže kolenního kloubu 5% alkoholovým roztokem jodu a potom 70% roztokem ethylalkoholu.
3. Výběr potřebných jehel: jejich průměr pro zavádění léků a kyslíku by měl být 1 mm a pro čerpání kapaliny - nejvýše 2 mm.
4. V závislosti na účelu punkce připravte stříkačku o objemu 5 až 20 ml.

Aby se zabránilo úrazu pacienta v průběhu procedury, provádí se lokální anestézie, u které je kůže v bypassové zóně vyléčena přípravkem Novocain nebo Lidocaine.

Kožní záhyb na místě vpichu se posouvá, aby se zakřivení kanálu propouštěcí jehly změnilo. Tím se zabrání možnému vstupu infekčního agens do kloubní dutiny.

Po ukončení postupu se místo vpichu uzavře tlakovým obvazem.

Ve stejném pořadí jsou ramenní kloub a jiné postižené klouby propíchnuty.

Technika standardního propíchnutí

Přetržení tradiční technologií zahrnuje vložení jehly do otvoru, který je zřetelně určen.

Je umístěn mezi velkým trochanterem stehenní kosti a zónou zadní hrany patela.

Po vstupu do dutiny se objeví pocit pádu do prázdné polohy, což signalizuje správné provádění manipulace.

Pokud jehla zasáhne kostní povrch, budete se muset pohybovat, dokud nenastane pocit selhání.

Punkce horní opony

Vytvoření velkého množství synoviální tekutiny umožňuje propíchnout spoj pomocí technologie horního zakřivení.

Dlaň je stlačena dolů na dolní část patela a posunuta nahoru. Patologický výpotek také posune nahoru.

Jehla je vedena do kloubní dutiny skrz čtyřkolek stehna.

Punkce spodní zvraty

Technologie propíchnutí touto technikou zahrnuje zavedení jehly v oblasti spodní části patelu ve směru kloubní dutiny. Koleno se posune nahoru stisknutím ruky.

Komplikace a vedlejší účinky

Nežádoucí účinky kolenního kloubu punkce dojít pouze v rozporu se technologie jsou správně provedené manipulace není provázena závažnými bolestivých pocitů. Ignorování pravidel asepse a antiseptik může způsobit infekci kloubních tkání.

Pokud se objeví reakce intolerance na anestetikum nebo léčebný přípravek, vznikne vyrážka ve formě kopřivky. Nejčastější příčinou alergických reakcí jsou následující léky:

• Novocain nebo lidokain;
• antibiotika;
• nesteroidních protizánětlivých léků.

Při pečlivém zacházení s kloubním propíchnutím, pokud je pacient diagnostikován s diabetem, může být v místě punkce způsobena tvorba nehojícího trofického vředu.

Existuje možnost mechanického poškození synoviální membrány až do úplného roztržení. Komplikace nedochází s přísným výkonem techniky kloubní punkce.

Punkce kolenního kloubu je jedním z nejúčinnějších lékařských a diagnostických postupů pro patologické stavy a trauma.

Intervence by měla být prováděna pouze kvalifikovaným odborníkem na chirurgickém oddělení.

Zdroj: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vidy-i-texnika-provedeniya-punkcii-sustava.html

Punkce kolenního kloubu: technika výkonu, proč, jak to dělají?

Problémy s muskuloskeletálním systémem vyžadují komplexní lékařskou intervenci. Pouze odborníci si mohou zvolit optimální terapeutickou taktiku za účelem obnovení motorických funkcí dolních končetin.

Dnes se široce uplatňuje: artroskopie, protetika a punkce kolenního kloubu jako způsobu léčby bolesti a osteoporózy a v kombinaci s medem. drogy, fyzioterapie, magnetoterapie dává poměrně pozitivní výsledky.

Jak se provádí punkce, s jakým účelem, komu je předepisována a komu je kontraindikována, kterou podrobněji uvažujeme v tomto článku.

Punkce kloubu - co to je?

PunkceJe malá punkce s lékařskou jehlou do kloubní dutiny (do postižené oblasti) za účelem diagnostiky nebo předepisování dalších léčebných postupů pro lékaře v budoucnu.

Pouze odborník bude schopen provést punkci podle všech pravidel, tk. metoda vyžaduje poměrně přesný držení se znalostí všech hlavních bodů akupunktury, zejména struktury kolenního kloubu.

Nedostatek znalostí může pouze zhoršit situaci pacienta, což vede k nárůstu nepříjemných bolestivé symptomy, komplikace a omezení pohyblivosti kolena s náhodným poškozením nervu konce.

Manipulace se používá výlučně chirurgem nebo traumatologem a pouze v nemocničním prostředí s potřebným medem. nástroje

Indikace pro provedení punkce kolenního kloubu

Častou příčinou bolesti v koleni je vývoj kontraktury. Pacienti se začínají stěžovat na stálou bolest, omezenou pohyblivost a samozřejmě musíte podniknout kroky.

Punkce je stejná jako účel:

• účel kurzu léčby;
• provádění diagnostiky;
• v postreabilitatsionném období, tj. v době obnovy kloubu.

Ukazuje se, že metoda je prováděna, pokud:

• revmatismus nohou;
• zánětlivé a degenerativní procesy nebo akumulace hnisavého výlučku v koleni;
• nutnost získat analýzu kloubu vstřikováním kontrastní kapaliny;
• objasnění diagnózy, pokud jde o silné bolesti, ale povaha a provokující faktory nejsou odhaleny.

Děrování se často provádí pro léčebné účely, kdy lékaři na úkor punkce mohou podat injekci léky (glukokortikoidy, anestetika, hondoprotektory) v tkáni chrupavky nebo přímo do těla kloub.

Pozor prosím! Jako každá jiná metoda, punkce může být nebezpečná. Stává se to, že vede k alergiím, vyrážkám na kůži v důsledku množství léků, které jsou podávány.

Také při špatné koagulaci krve musí být tato metoda prováděna velmi opatrně

Hlavními body kolenního kloubu jsou:

• těsně nad kolenem;
• z vnitřní nebo vnější strany svaloviny čtyřmístného femorisu;
• na výčnělku kamene v místech akumulace tekutin.

Metoda zavedením kyslíku do jednoho nebo druhého bodu je účinná pro terapeutické účely s patologií v menisku, kongescí zánětlivý exsudát, degenerativní změny v pozadí koxartrózy, gonartróza, traumatická hemartróza v kolena.

Punkce kloubu jako diagnostické metody

Postup je předepsán pro těžké poranění nebo poškození kolena, akumulaci exsudátu (výpotku) uvnitř kloubu, stejně jako pro analýzu (studium) tekutiny během diagnózy.

Při degenerativních změnách v kloubní dutině se tekutina, která se nahromadila, podrobí vyšetření.

V laboratoři jsou studovány konzistence, barva, vůně a přítomnost příměsi krve (hnisu).

U jednoho z bodů kolena je zavedena kontrastní látka nebo vzduch s přívodem dusíku.

Jedná se o druh rentgenového vyšetření nebo pneumaartrografie, aby se vyjasnila povaha onemocnění, stupeň poškození vazů nebo menisku, studium cizích nádorů.

Punkce jako diagnostická metodapro lékaře je to považováno za obtížné a není vždy možné úplně vyčerpat celkovou nahromaděnou kapalinu ve společném sáčku od prvního okamžiku. Nicméně je to jedna z hlavních metod pro lékaře při předepisování léčby.

Například s synovitidou kolena, místní léky, masti, krémy na pomoc při tření. S rozvojem zánětu a hromadění hnisu na burze kloubu, co se stane s bursitidou, nemůžete to udělat bez jmenování antibiotik, léků proti bolesti.

Jsou také injektovány jehlou se stříkačkou ve stříkačce pro zmírnění zánětu, snížení bolesti a tím zmírnění stavu pacienta.

Pokud je nutné pumpovat nahromaděnou kapalinu do dutiny kloubu, je kyslík zaveden jak pro terapeutické účely, tak pro obnovu pohyblivosti kolena během rehabilitačního období.

Důležité! Nedostatečně provedená punkce může vést ke zhoršení pohody pacienta ak pomalejší resorpci, například k hematomu v případě mrtvice nebo poklesu výšky.

I když by tato technika měla být prováděna pouze odborníkem

Při evakuaci synoviální tekutiny v domácích domácnostech mohou vzniknout nové problémy, včetně infekce kolena a vývoje sepse.

Technika punkce anestézie kolenního kloubu

Technika je jednoduchá. Pacient bude požádán, aby sedl na židli a měl pohodlnou pozici, ohýbal nohu v kolenním úhlu 15 g a položil malý tvrdý válec pod nohu.

Lékař provede řadu standardních manipulací:

• zabalit nemocné koleno ručníkem;
• plot do stříkačky potřebného medu. látky (antiseptiky, chlorhexidin 0 5%);
• Studium nemocných bodů, provádění akupunktury a značení na koleno pomocí plstěného pera;
• utírání místa punkce a špičky jehly alkoholem, jodem;
• Vložení jehly z vnější (vnitřní) strany horního pólu nebo pod horní oblouk patela, vrchol nebo hlava kvadricepsového svalu, vyčnívající z vnější strany stehenní kosti nebo od místa séra kapalina;
• pomalé, ale nepřetržité zavedení roztoku do kloubu, dokud se jehla nedotkne kloubů;
• uložení sterilního obvazu nebo sádry, fixace.

Lékař může v případě potřeby vyměnit jehlu za silnější, když vyčerpá velké množství, také pro léčebné účely, nahradit léčivý přípravek, tj. zadejte najednou 2-3 různé med.preparata.

Je možné provést infiltrační anestezii lidokainem nebo novokainem.

To znamená pro anestezii, ačkoli lékař v předvečer odběru punkce by měl zjistit od pacienta, zda se po podání této jiné drogy objeví alergická reakce.

Pak můžete aplikovat ledu nebo obvazy navlhčenou studenou vodou každých 20-25 minut, abyste anestetizovali a nějakým způsobem opravili výsledek.

Analýza synoviální tekutiny

Synoviální tekutinav kloubu hraje důležitou roli a je druhovou bariérou pro nástup virů, bakterií a brání jejich reprodukci při požití, například prostřednictvím ran a řezů na kůži.

Tekutina neustále spéká kloub, ale reaguje citlivě na vývoj patologie nebo zánětlivého procesu. Za takového tlaku se kloub začne měnit a hromadí se patologická hnisavá tekutina.

Děrování také umožňuje akumulaci nahromaděného výpotku nebo purulentního výlučku v části kolena, stejně jako extrakce synoviální tekutiny je nezbytné pro lékaře, aby studovali pod mikroskopempro účely hodnocení:

• objem sraženin;
• stupeň zákalu;
• počet leukocytů.

Obvykle synoviální tekutina -světle žluté barvy. Ale když se objeví zelený odstín, může se jednat o podezření na vznik reumatizmu, dny, artritidy. Pokud je struktura kapaliny uvolněná, je s největší pravděpodobností v kloubu vyvíjen zánětlivý proces.

Odborníci provádějí počet buněk leukocytů v synoviální tekutině, jejíž indexy jsou extrémní jsou důležité pro účely předepisování další léčby, zejména při dystrofických procesech v kolene kloub.

V normálních buňkách by nemělo být více než 200/1 μl, ale s:

• dna zvýšila obsah krystalů dihydrogenfosforečnanu vápenatého;
• Revmatická artritida je obsah C-reaktivního proteinu a pravděpodobně se objeví zánětlivý proces.

Výsledky

Přesné výsledky punkce jsou nezbytné k objasnění diagnózy nebo účelu léčby. Tato metoda je také účinná po operaci kolena k urychlení hojení v kloubu nebo alespoň k výraznému zlepšení jeho funkčních vlastností.

Punkce pomůže zmírnit bolesti a otoky, zastaví vznik zánětu.

Po provedení a studiu složení synoviální tekutiny lékař poskytne názor, tj. byla provedena interpretace výsledků analýzy a byla stanovena přesná diagnóza.

To pomáhá předcházet možným komplikacím, minimalizuje nepříjemné příznaky v koleni. Pacienti obvykle trpí po úlevě od bolesti výraznou úlevu a bolest projde.

Možné komplikace po ukončení procedury

Navzdory skutečnosti, že punkce pro lékaře je mimořádně důležitá pro léčebné účely, pacienti jsou často obtížně obtížní.

Zřídka, ale z komplikací se objevuje alergická reakce na kůži z podávání léků nebo přijetí chyb prováděných nezkušeným lékařem, když se manipulace provádějí nesprávně.

Co se může stát? Jedná se o:

• vývoj hnisavé artritidy nebo sepsy až po otravu krve;
• prasknutí synovia;
• porucha srážení krve;
• těžké krvácení;
• výskyt alergické vyrážky.

Punkce nebo propíchnutí by mělo být prováděno pouze v odborných a nestranných nemocničních podmínkách

Kontraindikace k postupu

Kloubní punkce při léčbě je přiřazena prakticky všem pacientům v řadě, neboť bezpečná metoda diagnózy nevede k závažným vedlejším účinkům.

Metoda není provedena, pokud:

• alergické reakce;
• individuální nesnášenlivost podávaných léků;
• kardiovaskulární nemoci;
• hemofilie;
• přítomnost otevřených ran, řezy v oblasti kolena.

Pro začátečníky nemůžete provádět metodu bez potřebných znalostí a zkušeností v tomto případě. Pouze zkušený lékař nejprve vizuálně zkontroluje postiženou oblast a zjistí rozsah možných interpunkce.

Mnoho pacientů se ptá: je bolestivé provést takový postup? Pokud bude provádět zkušený odborník, nebude tam žádná zvláštní bolest

Místo pro punkci je pečlivě vyšetřováno, zóna, která je vystavena zánětlivému procesu nebo degenerativním změnám, je brána v úvahu.

Komplikací je nahromadění hnisavé tekutiny na burze kvůli jejich komplexní anatomické struktuře. Možná je injekce roztoku ze stříkačky do jedné nebo dvou střídavě artikulárních sáčků.

Při správné manipulaci zkušenými lékařipunkce přináší pacientům značnou úlevu, urychluje proces obnovy po provedení operace na kloubu, regeneruje a vyživuje vnitřní podkožní vrstvy.

Lékaři to nedoporučujíodmítnout punkci kolenního kloubu, pokud je to vhodné. Metoda pomáhá obnovit motorickou schopnost kloubu a je dnes široce používána chirurgy, ortopedisty, traumatology.

V komplexu a v kombinaci s jinými léčivými přípravky poskytuje vynikající výsledky pro obnovu kolenního kloubu, čímž eliminuje nepříjemné příznaky bolesti.

Zdroj: http://prosustavi.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava.html

Punkce kolenního kloubu: indikace, fáze postupu, možné následky a reakce

Při léčbě onemocnění pohybového aparátu v současné medicíně se uplatňuje integrovaný přístup.

Kombinace léků různých skupin jsou dobře kombinovány s chirurgickými intervencemi, mechanoterapií a fyzioterapií, lidovými léky.

Protézy, artroskopie a punkce jsou dnes běžně používány pro obnovení pohybových funkcí.

Co je kloubní punkce?

Punkce jakéhokoliv kloubuJe název postupu, podle kterého je intraartikulární píchání probubláno přes kůži jehlou s pronikáním do dutiny. Punkce se provádí pro terapeutické nebo diagnostické účely.

Technika punkce (nazývaná také artropláza nebo punkce) vyžaduje, aby profesionál byl profesionální a přesný, aby nedošlo k poškození nervových zakončení. Jinak může způsobit ostrou bolest a ještě horší významné omezení pohybu.

Z tohoto důvodu je takový postup prováděn výhradně odborníkem (chirurgem a / nebo traumatologem) v nemocnici.

Důležitou úlohu v této léčbě hraje individuální anatomická struktura kloubů, stejně jako umístění okolních tkání jediného pacienta.

Dobře osvalené končetiny, na jedné straně, chrání klouby před zraněním, ostatní - brání rychlý přístup k nim.

Například,punkce kyčelního kloubuznamená komplikovanou techniku ​​implementace a zahrnuje použití speciálních zařízení.

Indikace pro postoupení k postupu

Tento postup je zcela běžný v chirurgii a traumatologii. Při diagnostickém a terapeutickém účelu je předepisování kolenního kloubu pacientovi předepsáno v následujících případech:

• V případě traumatických poranění menisku, vazů, vážných zlomenin nebo modřin - odstranění krve z dutiny uvnitř kloubů. Podle typu exsudátu (kapaliny) je odborník schopen určit přítomnost a rozsah poškození kostních struktur, skutečnost přítomnosti infekční infekce.
• Při zánětlivých a revmatických onemocněních je odstraněná kapalina zaměřena na imunologickou nebo bakteriologickou studii. Ve většině případů to umožňuje zjistit příčinu patologie, potvrdit (nebo vyvrátit) diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.
• Když je syndrom značnou bolest, která je schopná se vyskytují nebo deformování revmatoidní artritida, systémový patologických stavů kloubů - v intraartikulární vstřikovaného léku. Nejčastěji používané glukokortikosteroidy (Kenalog, Diprospan, Hydrokortisone), které mají hlavně protizánětlivý a anestetický účinek. V posledních letech se velmi často používají preparáty kyseliny hyaluronové (Dyuralan, Fermatron, Ostenil), označované jako trochu obrazně - „tekuté protéz.“ Stimulují obnovení funkcí a regeneraci chrupavky.
• Při přípravě na neinvazivní diagnostické metody se kontrastní přípravek před injekcí podá před MRI (zobrazením magnetickou rezonancí) kolenních kloubů. Tato metoda umožňuje lékaři diagnostikovat a v budoucnu léčit všechny druhy onemocnění kloubů.
• Při vylučování dislokací se léky injektují kolem a uvnitř poškozeného kloubu, aby uvolnily a anestetizovaly svaly. Velmi často se v takových případech provádí punkce ramenních kloubů.

Důležité pro pacienta před úvodemrůzných léků předběžně hlásit alergické nebo jiné léky užívané k prevenci nežádoucích účinků na léky.

Příčiny a příznaky synovitidy

Pokud kolenní kloub lokalizuje bolest, měli byste okamžitě poradit s lékařem. Faktem je, že to mohou být počáteční příznaky synovitidy. Toto onemocnění se může objevit ve velmi odlišném věku.

Vzniká z důvodu alergických reakcí, artritidy, traumy.Vedle kolenního kloubuzačíná ve významných množstvích k akumulaci tekutiny, díky tomu může jakýkoli pohyb nohy vyvolat akutní bolest.

Existují základní známky, na kterých lze toto onemocnění stanovit:

1. Koleno roste.
2. Tam je cyanóza nebo zarudnutí kolem kloubu.
3. Existují ostré bolestivé pocity.
4. Ve vzácných případech je zvýšení tělesné teploty.

Punkce se bude vypořádat s onemocněním. Lékař odstraňuje zbytečnou tekutinu, pak se antibiotikum vstříkne do nohy.V tomto případě se pacient okamžitě cítí uvolněný.

Onemocnění je nebezpečné, protože pokud není problém odstraněn včas, kolenní kloub se může úplně zhroutit při zasažení menisku.

Abyste se s tímto problémem vyrovnali, budete potřebovat dlouhodobou léčbu a chirurgický zákrok.

Stupně kloubní punkce

Postup techniky je stejný na každém kloubu. Promluvme si o provedení tohoto postupu na kolenních kloubech.

Počítá-li se s jednoduchou anatomickou strukturou, dělení kolen je jednodušší. Technika provádění punkování kolenního kloubu se skládá z několika fází:

• Noha je ohnutá v koleně pod úhlem 10-17 stupňů. Pro podporu nohy a uvolnění čtyřkolekčního svalu stehna je obvykle umístěn nízký váleček pod kolenem (spíše tvrdá, ale ne rigidní, zpravidla je jeho úloha vykonávána těsně zalomená ručník).
• Před zahájením léčby je pokožka přes kloub pečlivě ošetřena kvalitní antiseptickou látkou. K tomu použijte 3% roztok jodu, alkoholový roztok,% chlorhexidinu nebo 1% roztok deginu. Potom se kůže musí otřít alkoholem jako penetrace jodu na špičce jehly v intraartikulární prostoru je možné určit vypalování synovii. V těchto letech se k dezinfekci golfových operací používají hotové dezinfekční roztoky, které nezpůsobují alergické reakce a podráždění (Alsofet červená, Veltosept, Kutasept).
• Artropunktsiyu provádí za použití 15-20 ml injekční stříkačky (pro odstranění kapaliny) nebo 5-10 ml (pro vstup léčiva) s délkou jehly asi 4-6 cm a -2 mm.
• Kůže je na místě vpichu přitisknutá - kvůli tomu je výtlačný zdvih ohnutý. Taková jednoduchá metoda ztěžuje pronikání infekce a odtoku patologického obsahu kloubní dutiny zpět přes punkci.
• Centrální body punkce kolenního kloubu mají přístup k prostoru uvnitř kloubů: 1 cm vyšší patella, přímo pod spodním koncem patela z vnitřní nebo vnější strany, o 5 cm pod středem patella.
• Penetrace jehly do výklenku kloubu bude doprovázena pocitem "selhání" jak u pacienta, tak při vstříknutí jehly do těla. Průběh pohybu jehel musí odpovídat poloze roviny spojovací štěrbiny.
• Místo punkce je pokryto sterilním obvazem. Kromě toho je povinné fixovat končetinu lehkou odlitkovou omítkou, která je při absenci komplikací nahrazena kolenem za 3-4 dny. V místě prvního poločasu je denně doporučuje aplikovat studený společný obvaz s periodicitou každých 3-4 hodin po dobu 15-20 minut, ne více - aby se zabránilo bolesti. Je třeba si uvědomit, že každá punkce stěny kloubu, navzdory skutečnosti, že se jedná o lékařský postup, je traumatem kloubu. Pokud dojde k porušení techniky provedení arthrocentesy nebo nedostatečné léčby vnějších obalů, existuje riziko infekce kloubu.

Možné důsledky léčby

Pokud jsou splněna všechna pravidla, kvůli punkci je v procesu léčby kladná dynamika.Po odstranění ze spárynadměrné exsudáty a bolestivé pocity jsou vyloučeny, protože intraartikulární tlak se snižuje.

Při zavádění léků do kolena se odstraní zánětlivé působení těla, zmizí bolestivost a otok, obnoví se regenerační procesy.

Teprve po jednom dni může být pacientka pro rehabilitační léčbu, včetně fyzioterapie a cvičební terapie.

Použití nevhodných nástrojů (příliš velký průměr a velikost děrné jehly) může způsobit poškození vazů, kostních struktur nebo nervů svalů (propíchnutí kloubního kloubu).

Občas se v oblasti ošetření jódu může objevit lokální podráždění povrchu kůže.

Proto se doporučuje používat moderní antiseptické látky.

Pravidelné podávání hormonálních lékůmůže vést k destrukci intraartikulární chrupavky.

Je nesmírně důležité pečlivě dodržovat pokyny pro použití každého farmaceutického přípravku. Například kombinace určitých léků se souběžnou hypertenzí, diabetem, poškozením ledvin nebo jater může výrazně zhoršit stav pacienta.

Provádění propíchnutí kolenního kloubu odborníkem přispívá nejen k obnovení normálního životního stylu, ale ik rychlé obnově.

Negativní důsledky mohou být doprovázeny:

• infekce kloubu;
• prasknutí synoviálního krytu.

Pokud je koleno nabobtnalo, teplota stoupá, dochází k pulsům nebo "pálením" bolesti, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože tyto příznaky naznačují proniknutí infekce do kloub.

Podobnou symptomatologii nelze okamžitě vyjádřit, a několik dní po dokončení postupu. Vyvarujte se infekci pozorováním techniky punkce a všech opatření.

Mnoho léků určených k vkládání do kolenního kloubu je účelně vyrobeno v jednorázových injekčních stříkačkách.

Pokud dojde k prasknutí pláště, okamžitě se ucítí akutní bolest, protože tekutina začne proudit do měkkých tkání těla. Naštěstí je taková komplikace velmi vzácná.

Kontraindikace

Ne tak často, ale přesto existují situace, kdy z punkce bude lepší odmítnout. Toto rozhodnutí je učiněno tehdy, když sám pacient může samotné postupy poškodit, než mohou přinést výhody.Takové případy zahrnují následující ukazatele:

1. Intenzivní koagulace krve.
2. Na povrchu kůže jsou abscesy nebo rány.
3. Pacient má psoriázu.
4. Pacientovi byla diagnostikována rakovina kůže.

V jiných případech lze toto terapeutické opatření bezpečně jmenovat a provádět. Nejdůležitější je najít kompetentního odborníka, který bude schopen provádět všechny manipulace správně.

Na různých fórech často vidíte otázku:"Je-li kloub bolí v koleni, je nutné provést punkci nebo je možné ji vyhnout?".

Lékaři jsou si jisti, že je velmi obtížné léčit synovitidu bez tohoto postupu.

Za prvé, považuje se za nezbytné odstranit přebytečnou tekutinu a poté předepisovat použití masti a příjem antibiotik.

Recenze

Bylo to. Není bolestivé. Obecně platí, že prostě prick přes kůži kolena. Pokud je lékař zkušený, pak je téměř žádná bolest, ale prostě není přijata. Pokud nebudete mít zkušenosti, může se objevit bolest v rozmezí od 2-3 do pětibodové stupnice. Ale pár vteřin všeho, pokud se něco dotkne uvnitř.

Taky jsem to udělal. Tolik ne tak to je špatné. Vím, že anestezie není v obvyklém případě. U neobvyklých (např. Trauma) - pouze tehdy, když začne krvácet kloub. Lékař může zesílit jehlu.

Před rokem došlo k punkci. Něco uvnitř ublížilo, bylo to trochu bolestivé, ale ne dlouho. Ale procházka začala okamžitě. Žádná bolest po postupu nebyla. Nevím, jak mi ostatní udělali, když jsem ležel. Nestáli se. Ano, byl jsem normální.

Zdroj: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/punktsiya-kolennogo-sustava