Intrakraniální hypertenze: příznaky a léčba

intrakraniální hypertenze - patologický stav, ve kterém je tlak stoupá uvnitř lebky. To znamená, že ve skutečnosti to není nic jako zvýšeného nitrolebního tlaku. Důvody tohoto stavu existuje velká rozmanitost( od přímo chorob a poranění mozku a konče metabolických poruch a otravy).Ať už je důvod jakýkoli, nitrolební hypertenze se projevuje stejný typ příznaků: Prasknutí bolest hlavy často doprovázená nevolností a zvracením, poruchy zraku, retardace, pomalosti myšlenkových procesů.Není to vše naznačuje, že syndrom nitrolební hypertenze. Jejich rozsah závisí na příčině, době trvání existence patologického procesu. Diagnóza nitrolební hypertenze obvykle vyžaduje použití dalších vyšetřovacích metod. Léčba může být také oba konzervativní a operativní.V tomto článku se snažíme přijít na to, jaký stát to, co se projevuje a jak se s tím vypořádat.

důvody pro tvorbu nitrolební hypertenze

lidském mozku je umístěn v dutině lebky, to znamená, že kostní box, jehož velikost v dospělosti nemění.Uvnitř lebky je nejen mozková tkáň, ale mozkomíšní mok a krev. Nicméně, všechny tyto stavby zaujímají odpovídající objem. Mozkomíšní tekutina je tvořena v dutinách komor, které kapalina odtéká cesty do ostatních částí mozku, částečně absorbovány do krevního řečiště, částečně proudí do subarachnoidálního prostoru míchy. Objem krve zahrnuje arteriální a venózní postel. Zvětšením objemu jedné ze složek lebeční dutiny a intrakraniální tlak zvyšuje.

většině případů, zvýšený nitrolební tlak dochází z důvodu porušení cirkulace mozkomíšního moku( CSF).To je možné tím, že zvýší svou produkci, porušení jejího odtoku, zhoršení jeho vstřebávání.Oběhové poruchy jsou příčinou špatné přítoku arteriální krve a žilního městnání v jejím oddělení, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutiny, a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Někdy může zvýšit objem mozkové tkáně v sobě lebeční dutiny v důsledku nabobtnání nervových buněk a mezibuněčného prostoru nebo růst novotvaru( nádorů).Jak můžete vidět, vzhled nitrolební hypertenze může být způsobeno celou řadou důvodů.Obecně platí, že mohou být nejčastější příčiny intrakraniální hypertenze:

• kraniocerebrální trauma( otřesy, kontuze, intrakraniální hematom, porodní poranění, atd);
• akutní a chronické poruchy prokrvení mozku( mrtvice, trombóza dural dutin);
• lebeční dutiny nádory, včetně nádorů a metastáz u jiných místech;
• zánět( encefalitida, meningitida, absces);
• vrozené vady mozkových strukturách, nádoby lebky( neperforovaná odliv traktu mozkomíšní mok, Arnold-Chiari anomálie a tak dále);
• otravy a metabolické poruchy( otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý vlastní metabolity, jako je cirhóza jater, hyponatremie, a tak dále);
• onemocnění jiných orgánů, které vedou k obtížnosti venózní odtok krve z lebeční dutiny( srdeční onemocnění, obstrukční plicní nemoc, novotvar krku a mediastina, atd).

To samozřejmě ne všechny možné situace, které vedou k rozvoji nitrolební hypertenze. Rádi bychom říci o existenci takzvané benigní nitrolební hypertenze, zvýšený nitrolební tlak, když je, jak to bylo bezdůvodně.Ve většině případů benigní nitrolební hypertenze má příznivou prognózu.

příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku vede ke stlačení nervových buněk, která ovlivňuje jejich práci. Bez ohledu na příčinu syndromu intrakraniální hypertenze projevuje:

• s difuzní difuzní bolestí hlavy. Bolest hlavy byl výraznější během druhé poloviny noci a ráno( v noci, protože lebeční dutiny odtoku kapaliny zhoršila) je tupý přírody, k níž je pocit tlaku uvnitř oka. Bolest se zvyšuje s kašláním, kýcháním, napínáním, fyzickou námahou, může být doprovázena hlukem v hlavě a závratě.Při mírném zvýšení intrakraniálního tlaku se může cítit jen těžká hlava;
• s náhlou nevolností a zvracením."Náhlé" znamená, že ani zvracení, ani zvracení nejsou provokovány vnějšími faktory. Nejčastěji dochází k zvracení ve výšce bolesti hlavy během období jeho vrcholu. Taková nevolnost a zvracení samozřejmě vůbec nejsou spojeny s jídlem. Někdy se zvracet objeví na prázdném žaludku ihned po probuzení.V některých případech je zvracení velmi silné, jako kašna. Po zvracení může osoba pocítit úlevu a intenzita bolesti hlavy se snižuje;
• zvýšila únavu, rychlé vyčerpání, a to jak s duševním, tak fyzickým námahem. To vše může být doprovázeno nemotivovanou nervozitou, emoční nestabilitou, podrážděností a pláčem;Meteozitlivost
• .Pacienti s intrakraniální hypertenzí netolerují změny v atmosférickém tlaku( zejména jeho pokles, který se děje před deštivým počasím).Většina příznaků intrakraniální hypertenze je v těchto dobách zesílena;Poruchy
• v autonomním nervovém systému. Toto se projevuje zvýšeným pocením, změnami v krevním tlaku, palpitací;Zhoršení zraku
• .Změny se postupně rozvíjejí, zpočátku jsou přechodné.Pacienti označují vzhled pravidelného rozmazání, jako by rozmazané vidění, někdy obraz předmětů se zdvojnásobil. Pohyby očních bulvy jsou často bolestivé ve všech směrech.

Délka výše popsaných symptomů, jejich variabilita, tendence k poklesu nebo zvýšení jsou z velké části určovány základní příčinou intrakraniální hypertenze. Zvýšení jevů intrakraniální hypertenze je doprovázeno zesílením všech příznaků.Zejména se může projevit:

• trvalým každodenním ranním zvracením na pozadí silných bolestí hlavy po celé dny( a to nejen v noci a v ranních hodinách).Zvracení mohou být doprovázeny trvalými škytavku, což je velmi nevýhodné příznak( může indikovat přítomnost nádoru u zadní fossa a signalizovat nutnost okamžité lékařské pomoci);
• zvýšil útlak duševních funkcí( vzhled inhibice, až k porušení vědomí podle typu omráčení, soporu a dokonce i komatu);
• zvýšením krevního tlaku spolu s depresí respirace( zpomalení) a zpomalením srdeční frekvence na méně než 60 úderů za minutu;
• výskyt generalizovaných záchvatů.

Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože všechny představují bezprostřední ohrožení života pacienta. Indikují zvýšení výskytu mozkových otoků, při nichž může dojít k porušení, což může vést k úmrtí.

Při prodloužené existenci jevů intrakraniální hypertenze, s postupným progresem procesu zhoršení zraku, se nestávají epizodickými, ale trvalými. Velkou pomocí v diagnostickém plánu v takových případech je vyšetření očního fundusu oftalmologem. V fundu během oftalmoskopie odhalila překrvení zrakového nervu( ve skutečnosti je to jejich otok), případné drobné krvácení v jejich oblasti. Jsou-li jevy intrakraniální hypertenze poměrně významné a existují po dlouhou dobu, postupně stagnující disky optických nervů jsou nahrazeny jejich sekundární atrofií.Současně je zraková ostrost narušena a pomocí čoček nelze opravit. Atrofie optických nervů může mít za následek úplnou slepotu.

Při prodloužené existenci perzistující intrakraniální hypertenze vede expanze zevnitř k tvorbě rovných změn kostí.Desky kostí lebky se ztenčují, zadní část tureckého sedla se zhroutí.Na vnitřním povrchu kostí lebeční klenby se zdá, že gyrus mozku je vytištěn( toto je obvykle popsáno jako zvýšení otisků prstů).Všechny tyto příznaky se vyskytují během rutinní radiografie lebky.

neurologické vyšetření v přítomnosti jevů zvýšeného nitrolebního tlaku nelze detekovat žádné poruchy obecně.Občas( a dlouhotrvající existence procesu) mohou být detekovány výfuku bulvy ruka, změna reflexů, patologické Babinski, zhoršené kognitivní funkce. Nicméně, všechny tyto změny jsou nespecifické, což znamená, že nelze přesně uvádět přítomnost intrakraniální hypertenze.

Diagnostics Máte-li podezření, že nárůst nitrolebního tlaku je nutné provést řadu dalších testů, kromě standardního sběru podnětů, anamnézy a neurologického vyšetření.Pacient je zaměřena především na očním lékařem, které produkují fundu vyšetření.Přiřadit také rentgen z lebečních kostí.Více informativní vyšetřovací metody je počítačovou tomografii a magnetické rezonance, neboť umožňují vzít v úvahu nejen strukturu kostí lebky, ale také přímo do mozkové tkáně.Jejich cílem je najít přímou příčinu zvýšeného nitrolebního tlaku. Dříve provádí

lumbální punkci a měří manometrem pro měření přímo tlak intrakraniálního tlaku. V současné době se za účelem výroby defekt pouze intrakraniální měření tlaku v diagnostickém plánu se považuje za nepraktické.

Léčba Léčba nitrolební hypertenze může být provedeno pouze po vzniku bezprostředních příčin nemoci. To je způsobeno tím, že některé léky mohou pomoci pacientovi s důvodem zvýšeného nitrolebního tlaku, a může být u jiného úplně k ničemu. A kromě toho, že ve většině případů, nitrolební hypertenze - to je jen důsledkem dalších nemocí.Po

přesné diagnózy se zabývá zejména v léčbě onemocnění.Například, v přítomnosti nádor na mozku nebo intrakraniální hematom se uchylovat k operaci. Odstranění nádoru nebo extravazaci krve( pro hematom) obvykle vede k normalizaci intrakraniálního tlaku bez doprovodného akce. Je-li příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku je zánětlivé onemocnění( encefalitida, meningitida), hlavní léčba se stává masivní antibiotická léčba( včetně podávání antibakteriálních léků v subarachnoidálním prostoru s extrakční část mozkomíšního moku. Mechanické extrakce mozkomíšního moku v defektu pro snížení intrakraniálního tlaku).

symptomatické činidla, čímž se snižuje nitrolební tlak, diuretika jsou různých chemických skupin. S nimi je léčba zahájena v případech benigní intrakraniální hypertenze. Nejčastěji se používá furosemid( Lasix), Diakarb( Acetazolamide).Furosemid je výhodné použít krátký kurz( s podáváním furosemidu se dodatečně používaných léčiv draslík) a Diakarb mohou být přiřazeny různé systémy, které vybere lékaře. Nejčastěji Diakarb benigní nitrolební hypertenze jmenován občasné kurzy 3-4 dnů, po níž následuje přestávka 1-2 dnů.Je to nejen zobrazuje přebytečné tekutiny z lebeční dutiny, ale také snižuje produkci mozkomíšního moku, a tím snížit intrakraniální tlak.

doplněk k lékařskému ošetření, pacient je přiřazen speciální pitný režim( ne více než 1,5 litrů za den), což umožňuje snížit množství kapaliny, vstupující do mozku. Do určité míry pomoci s nitrolební hypertenzí má akupunktura a masážní terapie, stejně jako řadu speciálních cvičení( fyzioterapie).

V některých případech musíme uchylovat k chirurgické léčbě.Typ a rozsah operace jsou stanoveny individuálně.Nejběžnějším volitelný chirurgický zákrok při nitrolební hypertenze je bypass, tedy vytvoření umělého likvorových výtokové.Tak pomocí speciální trubice( bočník), která je na jednom konci ponořen do mozkomíšního moku v mozku prostoru, a druhý - do dutiny srdce, břicha, nadměrné množství mozkomíšního moku je neustále výstup z lebeční dutiny, čímž se normalizuje nitrolební tlak.

V případech, kdy nitrolební tlak se zvyšuje rychleji, existuje ohrožení života pacienta, se uchylovat k naléhavých opatření na podporu. Zobrazení intravenózní hyperosmolární roztoky( mannitol, 7,2% chloridu sodného, ​​6% HES), havarijní intubaci a mechanickou ventilační režim pro hyperventilace, podávání léků u pacienta, kterému( pomocí barbituráty), odstranění přebytku kapaliny punkcí( ventrikulopunktsii).Pokud je to možné, je instalace intraventrikulární katétr, kterým se stanoví řízený výtok kapaliny z dutiny lebeční.Nejagresivnější Opatření je dekompresivní kraniotomie se uchýlili pouze v krajních případech. Podstatou operace je v tomto případě vytvoření defektu lebky na jedné nebo na obou stranách mozku není „odpočíval“ v lebeční kosti.

Tak, intrakraniální hypertenze - je patologický stav, který může nastat, když širokou škálu onemocnění mozku, a to nejen. Vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě, široká škála možných výsledků( včetně slepoty a dokonce i smrt).Co by dříve diagnostikováno s touto patologií, lze nejlepších výsledků dosáhnout s menším úsilím. Takže neodkládejte návštěvu lékaře v případě podezření ze zvýšeného nitrolebního tlaku.

neurolog M. Sperling říká nitrolebního tlaku:

názor pediatra EO Komárovský nitrolební hypertenze u dětí: