Reumatoidní artritida: diagnostika a léčba

Reumatoidní artritida - symptomy, léčba, diagnostika a prevence u dětí a dospělých

Velmi závažná chronická onemocnění - revmatoidní artritida - symptomy, léčba, diagnóza je úzce související ve stadiu, kdy pacient zaznamenal příznaky revmatických kloubních změn a předložil nezbytné testy krve. Toto nebezpečné onemocnění se může projevit mnoha způsoby, takže mnoho pacientů nemůže pochopit, jak k určení revmatoidní artritidy, proč je tak bolestivé se pohybovat, a žádné běžné prostředky bolesti kloubů pomoci.

Co je revmatoidní artritida?

Ačkoli první příznaky RA byly diagnostikovány v 19. století, příčiny, které způsobují tuto neočekávanou vážnou nemoc, nebyly dosud plně studovány.

Rheumatoidní artritida je vážné a nebezpečné onemocnění autoimunitní povahy, při které se náhle objevují vlastní lymfocyty v krvi člověka "Nepřátelé" své zdravé buňky spojivové tkáně kloubů, v důsledku čehož se meziprostorová tekutina stává malou, klouby se zapálí, zduřují a nesnesitelně bolet.

Podle kódů přijatých WHO zahrnuje klasifikace revmatoidní artritidy mnoho z jejích odrůd. Jedná se o:

• séropozitivní a seronegativní RA, označené v klasifikátoru jako * MO5 a -0, ;
• Feltyho syndrom, který je doprovázen patologií sleziny. Označeno jako -MM5.0;
• revmatoidní záněty synoviálních vaků (bursitida), označované jako -MO6.2;
• další revmatoidní artritida s rafinovanou a nešpecifikovanou patogenezí (-MM5.8, MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Stillova nemoc byla pozorována u dospělých (-MO6.1);
• mladistvý nebo mladistvý RA (* MO8.0);
• revmatoidní uzlík (-MO6.3).

Etapy

U pacientů s RA se onemocnění může začít různě, ale všechny procházejí třemi hlavními stadii revmatické artritidy na počátku onemocnění:

• Nejdříve začnou bobtnat tkáně a svaly kolem kloubu. To způsobuje silnou bolest, zvýšení teploty kolem oblasti postiženého kloubu, bobtnává.
• Dále se lymfocyty začnou množit v geometrickém postupu kolem nemocného kloubu a zničit škodlivé buňky z jejich pohledu. To způsobuje patologii, když se tekutina v skořápce spáry stává velmi malou, tření kloubních kostí proti sobě navýší, začíná vážné zhoršení bolesti.
• Pokud nejsou ve druhém stádiu provedena žádná léčebná opatření, lymfocyty produkují enzymy, které poškozují kosti. To vede k tzv. "Mřížkovému plutu" - silné a hrozné deformaci prstů na pažích a nohou člověka, kvůli které se už nemůže pohybovat.

Toto závažné onemocnění se vyznačuje "plíživým" nástupem průběhu, projevují se známky revmatoidní artritidy postupně mohou být období exacerbace nahrazeny běžným zdravotním stavem a výskyt bolesti se objeví a ustoupí neočekávaně. Lékaři však identifikovali nějakou běžnou kliniku a příznaky onemocnění:

• pocit charakteristické tuhosti malých kloubů rukou nebo nohou, jako by měli na sobě pevnou rukavici;
• Svalová bolest s monotónním výkonem všech pohybů;
• celkový stav slabosti, malátnosti, možná horečka, "bolesti v kostech podobné revmatismu;
• symetrická léze několika kloubů, polyartritida;
• otoky a bolesti nohou v sedě.

Ženy

Lékařské statistiky ukazují, že ženy mají vyšší pravděpodobnost RA než muži a onemocní častěji. Známky revmatoidní artritidy u žen zahrnují následující příznaky:

• ostrý úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu;
• anémie, slabost, závratě;
• ranní bolesti v kloubech, známky revmatismu;
• zvýšení teploty, podobně jako ARVI.

U mužů

Přestože u tohoto muže je toto nebezpečné onemocnění méně časté než u žen, ale onemocnění je závažnější a postihuje vnitřní orgány. Známky revmatoidní artritidy u mužů zahrnují následující projevy:

• porucha průdušek, pleurisy, vzhled revmatických uzlů v pleury, hrtanu, na povrchu plic;
• pneumosklerotické léze plic, které ovlivňují jejich schopnost difuze;
• pneumonitida, visceritida, arteritida.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Stížnosti na revmatickou artritidu z důvodu bolesti, otoků kloubů a potíží s pohybem pomáhají lékařům diagnostikovat revmatoidní artritidu. Pro správnou diagnózu některých vizuálních vyšetření však pacient nestačí.

Protože spoušť pro zahájení autoimunitní reakce může sloužit různým mechanismům - od stresu dlouhé situace před hypotermií a ARVI onemocněním, mají rheumatologové tendenci diagnostikovat onemocnění co nejpodrobněji, aby být mylný.

Analýzy revmatoidní artritidy

Reumatologové používají komplexní laboratorní diagnostiku, která zahrnuje následující krevní indikátory pro revmatoidní artritidu:

• Obecné krevní testy. Důležitými faktory pro detekci plazivého zánětlivého procesu jsou ESR (zvýšené), počet krevních destiček (zvyšuje se), přítomnost C-reaktivního proteinu ve velkém množství.
• Aplikované biochemické analýzy a testy ukazující specifický typ RA u pacienta - přítomnost revmatoidních protilátek proti peptidu anti-citrulinu, antinukleárních protilátek v krvi. Pro vyjasnění údajů lékař může ze synoviálních artikulárních sáčků odebrat biopsii.

Kromě těchto analýz, které s vysokým stupněm odhalují arthroidní revmatismus a akutní průběh autoimunitní reakce v těle pacienta, lékař doporučuje provést jiné vyšetření k odlišení RA od jiných onemocnění podobných patologií, které mohou ovlivnit kloubů. Patří sem:

• artrogram;
• RTG postižených kloubů;
• magnetické rezonance a počítačové studie;
• diagnostiky pomocí echografických vyšetření.

Léčba revmatoidní artritidy

Obvyklé způsoby léčby revmatoidní artritidy jsou dva stadia: odstranění stadia exacerbace a následná léčba základními léky, která nevede k autoimunitní reakci. Akutní stadium se zastaví u následujících léků:

• NSAID;
• analgetika;
• kortikosteroid PVA.

Hlavní terapií jsou antireumatické léky pro klouby, cytostatiky a imunosupresiva založené na:

• methotrexát;
• leflunomid;
• cyklosporin;
• nejnovější biologické léčivé přípravky, které pacientovi zavedou do stabilní remise.

Komplikace revmatoidní artritidy

Pokud nezačnete léčbu včas nebo se nepokoušíte aplikovat homeopatii a lidovou medicínu, důsledky revmatoidní artritidy budou vážné.

Člověk má nejen těžkou deformitu kloubů, ale i všechny vnitřní orgány mohou být ovlivněny - ve spojivovém tkáni jsou uzliny, které brání jejich normálnímu fungování. Proto je revmatická artritida považována za systémovou chorobu v revmatologii.

V pozdních stadiích může mít pacient potíže s léčbou srdce, plic, ledvin, sleziny, riziko smrtelného následku je vysoké.

Prognóza revmatoidní artritidy

Bohužel, Revmatologové ještě nevědí způsoby, jak se zbavit jednou provždy z metly revmopoliartrit, tak předpovědí s revmatoidní artritidou jsou velmi opatrné.

Není to fatální nemoc, nicméně používané cytostatika s imunosupresivy sníží život pacienta v průměru o 8 let.

Nejnovější moderní vývoj v oblasti biologických léků dává naději, že zlepšení kvality života pacienta nebude doprovázeno snížením.

Prevence revmatoidní artritidy

Vzhledem k tomu, že přesná etiologie RA je stále pochybná, prevence revmatoidní artritidy opatření k dodržování pravidel zdravé výživy a odkaz na lékaře v případě infekčních onemocnění.

Ve stadiích, kdy již byla nemoc identifikována, má člověk ostrý a rychlý vývoj, nemůžete se zapojit do tělesné výchovy, ještě více zapálit zanícené klouby.

Při zvládání akutního procesu je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře bez výjimky, aby doba odebrání probíhala co nejdéle.

Zdroj: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Revmatoidní artritida

Důvody vzniku revmatoidní artritidy nejsou spolehlivě stanoveny. Určeno dědičný povaze porušení a role imunologických odpovědí etiofaktorov infekční (virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, retrovirus, Mycoplasma, herpes virus, virus zarděnek, atd ..).

Základem patogeneze revmatoidní artritidy jsou autoimunitní reakce, které se vyvíjejí v reakci na vliv neznámých etiologických faktorů.

Tyto reakce se projevují řetězci vzájemně provázaných změn - zánětu synoviální membrány (synovitida), tvorba granulační tkáně (pannus), její proliferace a pronikání do chrupavkových struktur s destrukcí druhé.

Výsledek revmatoidní artritidy je vývoj ankylózy, chronického zánětu parartikulární tkáně, kontraktury, deformity, subluxace kloubů.

Klasifikace revmatoidní artritidy

Klinické a anatomické rysy odlišují formy revmatoidní artritidy:

Podle imunologických vlastností jsou seropozitivní varianty revmatoidní artritidy a seronegativní, které se liší v detekci nebo nepřítomnosti revmatoidního faktoru v séru a kloubní tekutina.

Dynamika průběhu revmatoidní artritidy může být odlišná.

Rychle progresivní varianta je charakterizována vysokou aktivitou: eroze kostních tkání, deformace kloubů, systémové léze během prvního roku onemocnění.

Pomalu se vyvíjející revmatoidní artritida, dokonce ani o mnoho let později, nezpůsobuje hrubé morfologické a funkční změny v kloubech, pokračuje bez systémového postižení.

Podle aktivity klinicko-morfologických změn jsou diferencovány tři stupně revmatoidní artritidy. Při minimální aktivitě (stupeň I) jsou pozorovány malé bolesti v kloubech, přechodná tuhost v ranních hodinách, absence lokální hypertermie. Rheumatoidní artritida s průměrnou aktivitou (II. Století) je charakterizována bolestí v klidu a pohybu, mnoho hodin ztuhlost, bolestivé omezení pohybu, stabilní exsudační klouby, mírné lokální hypertermie kůže. Pro vysokou aktivitu (III.

) Revmatoidní artritida je typické těžké artralgie, vyjádřené pocení v kloubech, zarudnutí kůže a otok, otravování tuhosti, těžce mobility limity.

Ve stadiu FN II se dramaticky snižuje kloubní mobilita, rozvoj trvalých kontrakcí omezuje samoobsluhu a vede ke ztrátě efektivity.

Stage FN III revmatoidní artritidy je určena tuhou nebo celkovou nehybností kloubů, ztrátou samoobsluhy a potřebou neustálé péče o takového pacienta.

Dominantou kliniky reumatoidní artritidy je kloubní syndrom (artritida) s charakteristickým bilaterálním symetrickým postižením kloubů. V prodromální fázi se zaznamenává únava, periodická artralgie, asténie, pocení, subfebril, ranní ztuhlost.

Debut pacientů s revmatoidní artritidou je obvykle spojena se změnou meteorologických faktorů, roční období (podzim, jaro), fyziologických období (puberta, poporodní, menopauze).

Příčinnou příčinou revmatoidní artritidy může být infekce, chlad, stres, trauma atd.

Při akutním a subakutním debutu revmatoidní artritidy jsou pozorovány horečky, ostré myalgie a artralgie; at nenápadná progrese - změny se delší dobu zvyšují a nejsou doprovázeny významnou funkčností porušování předpisů. Pro kliniku revmatoidní artritidy je zapojení kloubů nohou a rukou, zápěstí, kolen a klouby na loktech; v některých případech léze postihuje kyčle, rameno a klouby páteře.

Objektivní změny v revmatoidní artritidě zahrnují akumulaci intraartikulárních exsudátů, otupělost, ostrá palpatorní cit, motorické omezení, lokální hyperemie a hypertermie kůže.

Ve výsledku revmatoidní artritidy dochází k ankylozující a nehybnosti kloubů.

Když léze synoviálních vaginových šlachových zápěstí - tenosynovitida často rozvíjí syndrom karpálního tunelu kanál, jehož patogenetickým základem je neuropatie mediálního nervu v důsledku jeho neuropatie komprese. Zaznamenává se parestézie, snižuje se citlivost a mobilita středu, indexu a velkých prstů ruky; bolest, která se šíří na všech předloktích.

Extraartikulární léze při revmatoidní artritidě

Vývoj extraartikulárních (systémových) projevů je typičtější pro séropozitivní formu revmatoidní artritidy závažného dlouhodobého vývoje.

Porážka svalstva (interosseous, hypotenar a tenar, extenzory předloktí, přímá femorální, gluteální) se projevuje atrofií, sníženou svalovou silou a tónem a fokální myositidou.

Pokud se podílí na revmatoidní artritidě pokožky a měkkých tkání, objeví se sucho a únava epidermis, krvácení; může dojít k nekróze mecloků v subungulární oblasti vedoucí k gangréně distální falangy. Porušení přívodu krve do nehtových desek vede k jejich křehkosti, pruhu a degeneraci.

Typickými příznaky revmatoidní artritidy jsou podkožní uzliny pojivové tkáně o průměru -2 cm.

Rheumatoidní uzliny jsou charakterizovány zaobleným tvarem, hustou konzistencí, pohyblivostí, bezbolestností, méně často - nehybností v důsledku adheze k aponeuroze.

Tyto formace mohou být jednoduché nebo vícenásobné, mají symetrickou nebo asymetrickou lokalizaci v oblasti předloktí a occiputu.

Snad tvorba revmatoidních uzlů v myokardu, plicích, chlopňových strukturách srdce. Vzhled uzlů je spojen s exacerbací revmatoidní artritidy a jejich vymizení - s remisi.

U revmatoidních visceropatií způsobených panaritritidou jsou příznaky kůže pozorovány ve formě polymorfní vyrážky a ulcerace; hemorrhagický syndrom (nazální, děložní krvácení), trombotický syndrom (mezenterický trombózy).

Těžké komplikace způsobené revmatoidní artritidou mohou zahrnovat poškození srdce (infarkt myokardu, mitrální a aortální aortální stenóza), plic (bronchopleurální fistuly), chronické selhání ledvin, polyserozitida, viscerální amyloidóza.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Podezření na revmatoidní artritidu je známkou revmatologa.

Vyšetření periferní krve odhaluje anémii; zvýšení ESR a leukocytóza přímo souvisí s aktivitou revmatoidní artritidy.

Typické imunologickými markery pro revmatoidní artritidy jsou RF detekce, snížení počtu T-lymfocytů, zlepšující kryoglobuliny antikeratinovyh detekční protilátky (AKA).

Pro radiografické kritérií revmatoidní artritidy zahrnují zjišťování difúzní nebo skvrnitá epifýz osteoporózy, zúžení kloubních štěrbin, hraniční erozí. Podle označení je určeno MRI kloubu.

Abyste vzali vzorek intraartikulární tekutiny, propojte kloub. Při mikroskopii artikulované kapaliny se zjistí nespecifické zánětlivé atributy.

Studie biopsie synoviálních membrán u revmatoidní artritidy demonstruje hypertrofii a nárůst počtu vil; proliferace plazmatických, lymfoidních a integrálních buněk (synoviocytů) kloubních membrán; depozity fibrinu; zóny nekróza.

Léčba revmatoidní artritidy

Jádrem terapie revmatoidní artritidy je jmenování kurzu vysokorychlostních (protizánětlivých) a základních (modifikujících průběh onemocnění) léků.

Rychle působící skupina zahrnuje NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproxen), kortikosteroidy, které zastavují zánět a bolesti.

Použití základních přípravků (sulfasalazin, hydroxychlorochin methotrexát, leflunomid), umožňuje dosáhnout remise revmatoidní artritidy a aby se zabránilo / pomalé degeneraci kloubů.

Relativně nové léky používané při léčbě revmatoidní artritidy zahrnují biologické účinky léky, které blokují prozánětlivý protein-cytokin-tumor nekrotizující faktor (etanercept, infliximab, adalimumab).

TNF-inaktivační činidla jsou podávána ve formě injekcí a podávána v kombinaci se základními přípravky.

Perspektivní a slibnou metodou léčby revmatoidní artritidy je kmenových buněk terapie zaměřené na zlepšení trofismus a regeneraci kloubů.

U pacientů s revmatoidní artritidou se doporučuje cvičení, plavání.

V zájmu obnovení funkce a struktury kloubů se používají chirurgie - artroskopie, náhradu kyčelního destrukci kloubů.

Prognóza a prevence revmatoidní artritidy

Izolovaný, lokalizovány v 1-3 klouby nejsou prohlásil zánětu u revmatoidní artritidy nám umožňuje doufat v příznivou prognózou. Tím, přitěžující faktory vyhlídky na onemocnění patří artritida, a vyjádřil odolnost vůči terapii zánětů, přítomnost systemických projevů.

V nepřítomnosti preventivní metody je možné pouze sekundární prevenci revmatoidní artritidy, což zahrnuje prevenci exacerbací, dispenzární kontrolu, potlačení přetrvávajícího stavu infekce.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Co je revmatoidní artritida: příčiny, příznaky a léčba

Skupina onemocnění kostí - svalová Zařízení zahrnuje revmatoidní artritidu, symptomy, léčba, diagnóza je známo odborníkům lékaře.

Tato patologie je systémová. To znamená, že do procesu najdeme několik orgánů najednou.

Ovlivňuje zejména malé klouby umístěné na okraji.

Porážka kloubů revmatoidní povahy

Chronická revmatoidní artritida je onemocnění, které má infekční a zánětlivou genezi a je charakterizováno progresivním průběhem.

Tím se chrupavky v oblasti kloubu postupně degenerují. Jedná se o autoimunitní patologii.

Rozvíjí se, když tělo nedokáže rozlišit své vlastní buňky od mikrobiálních buněk.

Příznaky revmatoidní artritidy jsou přítomny v - 2% populace. Nejběžnější jsou obyvatelé rozvinutých zemí. Tato patologie snižuje průměrnou délku života o 7 až 10 let.

V ICD-10 má revmatoidní artritida kódy M05 a M06. Nemoc je společensky významný, protože vede k invaliditě. Kauzální agent nebyl nalezen.

Nejběžnější autoimunitní teorie původu onemocnění.

Symptomy poškození kloubů

Jak začíná revmatoidní artritida? Ne každý ví. S touto chorobou jsou všechny příznaky rozděleny na kloubní a extraartikulární. První skupina zahrnuje:

• bolest;
• myalgie;
• otok;
• tuhost v dopoledních hodinách;
• deformace kloubů;
• obtížnost pohybu.

Revmatický proces postihuje především nohy a ruce. Nejprve jsou postiženy malé klouby. Před nástupem příznaků zánětu může být slabost, pocení a obecná malátnost. Příznaky revmatoidní artritidy u žen a mužů zahrnují bolest. Má následující funkce:

1. symetrické;
2. je způsobena zánětem kloubů;
3. hlučné;
4. je často zesílena v noci;
5. zmizí po podání NSAID;
6. konstantní;
7. Je kombinován s tuhostí a otékáním.

Nejčastěji se vyskytují první stížnosti v zimní sezóně. Triggery jsou alergické reakce, mechanická trauma a chirurgie.

Nejběžnější choroba je subakutní. Nejprve jsou postiženy malé klouby (zápěstí, metakarpofalangeální).

Významně méně často patologický proces ovlivňuje kolena.

Symptomy zánětu se objevují okamžitě ze dvou stran. Pokud je noha postižena, může se objevit bolest.

Vývoj revmatoidní artritidy se vyznačuje tuhost v kloubech. Tito lidé nejsou schopni pokrýt vlasy, připravovat jídlo a upevňovat své šaty.

To je způsobeno tím, že se prsty nedotýkají.

Pokud se s pacientem neléčíte, je zde výrazná deformace. Intenzita ranní tuhosti závisí na aktivitě zánětlivého procesu.

Barva pleti se nemění. Místní teplota se často zvyšuje.

Akutní zánět se často vyskytuje u těžkých myalgií. Tito lidé si stěžují na bolest ve svalech. Deformace nastává na 2. stupni onemocnění.

Je vidět pouhým okem. Existují možné známky, jako například "mřížka ploutve "labutí krk" a vřeteno-prsty. Často zapálené pláště šlach.

Extraartikulární příznaky onemocnění

Musíte znát nejen příčiny revmatoidní artritidy, ale i extraartikulární příznaky.

Tato autoimunní patologie může ovlivnit všechny části těla, ve kterých je spojivová tkáň.

Revmatoidní uzliny jsou specifickým projevem onemocnění. U takových pacientů se pod kůží objevují malé formace.

Oni mají průměr 1 až 3 cm a jsou bezproblémové při palpaci. Nejčastěji jsou uzliny lokalizovány v oblasti rukou a loktů.

Každý zkušený lékař zná nejen příčiny revmatoidní artritidy, ale také jaké orgány mohou být v této patologii postiženy.

Jsou možné následující extraartikulární projevy:

• podkožní krvácení;
• křehké nehty;
• suchá kůže;
• plynatost;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest a tíha v horní části břicha;
• svalová atrofie.

Lékař musí vzít v úvahu, že revmatoidní artritida často narušuje kardiovaskulární systém. Možná vznik myokarditidy, endokarditidy, perikarditidy.

S revmatoidní artritidou se často objevují komplikace. Hlavním důvodem je nedodržování lékařských předpisů.

U komplikované revmatoidní artritidy je prognóza často nepříznivá.

V této souvislosti se mohou vyvinout následující patologické stavy:

1. trombocytopenie;
2. anémie;
3. amyloidóza;
4. leukopenie;
5. glomerulonefritida.

Pokud je diagnóza předčasně provedena, je postižena nervová soustava.

Jak zjistit onemocnění

Včasná diagnostika revmatoidní artritidy závisí převážně na prognóze léčby. Přítomnost bolesti a ztuhlosti v kloubech je základem pro návštěvu lékaře. Pro objasnění diagnózy jsou nutné následující studie:

• krevní test na revmatický faktor;
• obecné klinické studie krve a moči;
• radiografie;
• studium hustoty kostní tkáně;
• fyzický výzkum;
• test na anti-citrulinové a antinukleární protilátky;
• analýza intraartikulární tekutiny;
• artroskopie;
• Společná tomografie;
• ultrasonografie;
• biopsie.

Nejsnazší způsob, jak posoudit stav kloubů, je provést rentgen. Během analýzy snímku lze zjistit následující změny:

1. ztenčení a zničení kloubní chrupavky;
2. přítomnost eroze;
3. zmenšení lumen spojovacího prostoru;
4. příznaky osteoporózy;
5. ankylóza.

Diagnóza revmatoidní artritidy v počáteční fázi je obtížná kvůli nespecifickému klinickému obrazu. Existují určité kritéria, kterými lékař uděluje výrok. Nejvýznamnější známky revmatoidní artritidy jsou:

• otok 3 nebo více kloubů;
• tuhost v dopoledních hodinách;
• přítomnost subkutánních uzlů;
• příznaky deformace a přítomnost eroze na rentgenogramu;
• symetrie porážky;
• zapojení do procesu převážně malých kloubů.

Takové diagnostické kritérium, jako detekce revmatoidního faktoru, má velkou hodnotu. Jeho nepřítomnost v krvi nevylučuje přítomnost nemoci člověka.

Sérogegativní revmatoidní artritida je diagnostikována poměrně často.

Lékař určuje třídu onemocnění na základě výsledků výzkumu, rozhovoru a vyšetření pacienta.

K dispozici je 4 z nich. Jádrem této divize jsou takové vlastnosti jako schopnost samoobsluhy, neprofesionální aktivity, schopnost pracovat. Nejnebezpečnější nemoc třídy 4.

S ním je omezení všech tří činností. U revmatoidní artritidy se diferenciální diagnostika provádí s jinými zánětlivými onemocněními kloubů.

Je třeba vyloučit psoriázu, kapavku a osteoartrózu.

Metody léčby pacientů

Na rozdíl od jiných forem artritidy má léčba revmatoidního zánětu určité zvláštnosti. Ve stadiu exacerbace se provádí symptomatická terapie.

Po odstranění stížností je nutná podpůrná léčba. Doporučení by měl pacientovi poskytnout lékař.

Dokonce i nejmodernější metody léčby revmatoidní artritidy zcela neodstraní tuto patologii.

Používají se následující skupiny léčiv:

1. NSAID ve formě tablet a masti;
2. kortikosteroidy;
3. základní léky.

Při léčbě revmatoidní artritidy ve fázi exacerbace se používají protizánětlivé léky. Patří sem NSAID. Potlačují syntézu enzymu, který je odpovědný za vývoj zánětlivé reakce. Mezi nejčastěji používané léky patří diklofenak.

Je možné vyléčit samotnou revmatoidní artritidu pomocí NSAID? Tyto léky mohou pouze eliminovat bolest a snížit zánět. Nemají vliv na patogenezi onemocnění.

Léčení revmatoidní artritidy se závažným syndromem kloubní často provádí takové léky jako Mig 400 Nurofen, ibuprofen, naproxen, indomethacin Acre Sofarma.

Doporučení pro léčbu zahrnují příjem glukokortikoidů.

Jeho zvláštnost spočívá v aplikaci vysoké dávky léků. Léčba revmatoidní artritidy mimo stadium exacerbace se provádí základními léky.

Mezi ně patří Sulfasalazin-EH, Methotrexate-Ebwee, Remicade, Ciclosporin Sandoz, Ecoral, Endoxan, Kuprenil.

Někdy schéma terapie zahrnuje léky proti malárii. Doporučení týkající se léčby zahrnují použití monoklonálních protilátek. K takovým lékům patří přípravek Humira.

Abyste zabránili komplikacím revmatoidní artritidy, musíte dodržovat schéma léčení předepsané lékařem. Systémová terapie je často kombinována s lokální terapií.

Použité masti a gely založené na NSAIDs, anestetika a antikoagulancia.

Jiné lékařské ošetření

Musíte vědět nejen to, proč se rozvíjí revmatoidní artritida, co to je, ale také pomocná terapie. Patří sem:

• fyzioterapie;
• odvodnění lymfatického potrubí;
• lymfocytofor;
• plazmaferéza;
• ozařování;
• intraartikulární injekce;
• laserová expozice;
• kryoterapie;
• stravě.

Po diagnostice může začít fyzioterapie. Ukazuje se ve fázi remisí. Diatermy, expozice infračerveným paprskům, aplikace parafinu, fonoforéza a ultrazvuková terapie se nejčastěji provádějí.

V souvislosti se skutečností, že u revmatoidní artritidy jsou příčinou porušení imunitního systému a zánětu, často jmenují Wobenzym. Jedná se o multifenznoe lék.

Má imunomodulační účinek a pomáhá redukovat zánět.

Chcete-li snížit riziko komplikací a zastavit onemocnění, musíte radikálně změnit svůj životní styl. Doporučujeme všechny pacienty s revmatoidní artritidou:

1. normalizovat hmotnost;
2. odmítnout alkohol a kouřit;
3. vyhnout se statickému zatížení;
4. přesunout více;
5. držte gymnastiku;
6. dodržujte správnou výživu.

Některé potraviny mohou zhoršit onemocnění a zhoršit stav člověka.

Je nutné omezit spotřebu mléčných a kyselých mléčných výrobků, obilovin, citrusů, masných masných výrobků (vepřové maso).

Doporučuje se obohacovat stravu ryby, mořskými plody, zeleninou, ovocem, vejci, pohankou a perličkovým ječmenem. Potraviny mohou být vařené, dusené a pečené.

Pokud fotka (rentgen) u revmatoidní artritidy odhalí drsnou deformitu kloubu, může být nutná chirurgická léčba.

Operace se často provádí s vývojem "ploutve mrože "krku labuť" a silného ohnutí prstů ruky.

Často se objevují nebezpečné komplikace ve formě osteoporózy a selhání ledvin. Artritida revmatoidní povahy je tedy běžným onemocněním. Za přítomnosti bolesti a bolesti kloubů se doporučuje navštívit lékaře a vyšetřit.

Zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidní artritida: symptomy, léčba, diagnóza, folková léčba revmatoidní artritidy

Rheumatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně s lézemi hlavně periferních kloubů a vnitřních orgánů.

Podle statistik má revmatoidní artritida postižení přibližně 1% lidí po celém světě. Průměrný věk počátku onemocnění je čtyřicet až padesát let.

Ženy jsou častěji nemocné než muži.

1. Příčiny výskytu 2. Symptomy revmatoidní artritidy - Kloubní symptomy - Extraartikulární příznaky 3. Diagnóza revmatoidní artritidy - Nespecifické diagnostické metody - Specifické diagnostické metody - Pomocné diagnostické metody 4. Léčba revmatoidní artritidy - Léky modifikující příznaky - Základní antireumatické léky - Léky kontrolující onemocnění - Nežádoucí léčba

Příčiny

Povaha revmatoidní artritidy je velmi komplikovaná.

Hlavní příčinou patologie je autoimunitní proces, kdy imunitní systém vnímá své buňky cizí a napadne je.

Předpokládá se, že taková anomální aktivita imunitního systému je způsobena genetickou predispozicí.

Mezi faktory, které vyvolávají onemocnění, patří:

Symptomy revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida se objevuje při poškození kloubu, stejně jako při vnitřních orgánech.Závažnost klinického obrazu choroby závisí na stupni aktivity patologického procesu:

• I - Nízká aktivita;
• I I - Střední;
• III - vysoká;
• 0 - Remise.

Nemoc se nejprve projevuje ve formě obecných, nespecifických symptomů. Osoba si všimne, že se rychle začíná unavovat, cítí se slabý. Pravidelně mírně zvyšuje teplotu, zdá se, že bez jakékoliv zjevné příčiny je pocení.

Svalové bolesti, bolesti v těle jsou zaznamenány. Často se choroba vyvíjí pomalu, klinické příznaky se rozvíjejí během několika měsíců a někdy i let. V této době se začínají objevovat známky poškození kloubů.

Méně častěji se nemoc vyvíjí prudce nebo subakutně.

Kloubní příznaky

Revmatoidní artritida má několik vlastností, které jí umožňují přesně odlišit od jiných nemocí.

Ve většině případů se nemoc projevuje polyartritida (postihující více než tři klouby), zřídka oligoartritida (porazit dva klouby), nebo monoarthritis (porážka jen jeden spoj).

Pokud jde o revmatoidní artritidu, klouby jsou postiženy symetricky, to znamená, že pokud dojde k Postižený kloub prstu na levé ruce, pak jeho pravá ruka a podobný zánět kloubů.Nejčastěji jsou postiženy následující klouby:

1. Pseudofalanx (s výjimkou kloubu palce);
2. Proximální interfalangeální;
3. Plyusnefalangovye;
4. Kolena;
5. Zápěstní zápěstí;
6. Loket;
7. Klobouky.

Charakteristickým znakem revmatoidní artritidy je vzhled ranní tuhosti.

Tento příznak se vyznačuje skutečností, že po probuzení člověk zaznamená potíže s pohyblivostí a zvýšenou bolestí v kloubech.

Tento příznak se vyvine kvůli tomu, že se zánětlivý exsudát nahromadí v dutině postiženého kloubu v noci, což omezuje funkci kloubu. Tato podmínka trvá déle než půl hodiny.

Postupně zmizí tuhost a člověk se začíná cítit pohodlněji, pohyb v kloubu je obnoven. Obecně se revmatoidní artritida vyznačuje trvalou bolestí bolesti kloubů.

Revmatoidní artritida postupuje ve třech fázích.

Naprvní fázeotok synoviálního vaku kloubu se vyvine a vzniká zánětlivý exsudát, který se projevuje zvnějškem bobtnajícím kloubem, místním zvýšením teploty pokožky a bolestí.

Nadruhá fázebuňky pojivové tkáně jsou aktivně rozděleny, což způsobuje zhrubnutí synoviální membrány.

Natřetí fázizánětlivé buňky produkují zvláštní enzym, který vede k deformitě kloubů, zvýšenou bolest a ztrátě motorické funkce. V závislosti na umístění patologického procesu mohou být pozorovány takové typy deformací ruky jako vřetenovitých prstů, hrdla labuce a typ knoflíkové dírky.

Extra-artikulární příznaky

Protože revmatoidní artritida je systémové onemocnění, mnoho pacientů rozvine porážku mnoha vnitřních orgánů.Často jsou orgány, jako jsou:

• Kůže;
• Srdce;
• Plíce;
• Ledviny;
• Tělo zraku;
• Nervový systém.

U 20-50% pacientů vznikajíreumatoidní podkožní uzliny. Jedná se o husté subkutánní bezbolestné útvary o průměru až dva centimetry. Často vznikají uzliny v oblasti lokti, Achillovy šlachy, nad malými klouby rukou.

Revmatoidní uzliny se také mohou vyskytovat ve vnitřních orgánech, například v plicích.

Často jsou pacienti s revmatoidní artritidou postiženi pleurální pleuríí s vývojem pleurisy a intersticiální tkáně s vývojem intersticiální pneumonie.

Předpokládá se, že úmrtnost z plicní patologie u pacientů s revmatoidní artritidou je dvakrát vyšší než u obecné populace.

Cévní poškození se projevuje formou vaskulitidy, která je základem onemocnění mnoha orgánů. Na kůži se vaskulitida projevuje hemoragickou vyrážkou.

Při revmatoidní artritidě může být postižena jakákoli vrstva srdce: endokard, perikard, myokard.

Nejčastěji dochází k perikarditidě - zánětu perikardiálního vaku, někdy doprovázeného výpotkem.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s revmatoidní artritidou jsou v mladých letech pozorovány aterosklerotické vaskulární léze.

Závažným ohrožením života je poškození ledvin.

U pacientů s dlouhodobou formou revmatoidní artritidy se může objevit amyloidóza ledvin - depozice patologického proteinu amyloidu v nich.

Navíc s tímto onemocněním může být viditelný orgán ovlivněn ve formě suché keratokonjunktivitidy, nervového systému ve formě neuropatie a porážky svalů ve formě svalové slabosti a bolesti.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Diagnóza revmatoidní artritidy je velmi rozsáhlá. Pro zjištění onemocnění lze použít nešpecifické, specifické a pomocné metody vyšetření.

Nešpecifické metody diagnostiky

Za prvé jsou prováděny tradiční klinické studie. Klinická analýza krve určuje nárůst počtu leukocytů, zrychlení ESR, snížení hemoglobinu.

Když biochemický krevní test může zjistit zvýšení hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové, stejně jako C-reaktivního proteinu, haptoglobinu. Takové změny však nejsou specifické a mohou být pozorovány u různých onemocnění.

Specifické diagnostické metody

Potvrďte, že diagnóza revmatoidní artritidy umožňuje identifikaci specifickýchmarkery revmatoidního procesu. Zejména se objevuje přibližně 60% pacientů v krvirevmatoidní faktor.

Jedná se o autoprotilátku vlastních imunoglobulinů G. Titry s vysokým faktorem korelují se závažností a rychlým vývojem patologického procesu.

Pokud byl pacient schopen detekovat revmatický faktor - lékaři říkají o séropozitivní revmatoidní artritidě, pokud nebyl nalezen faktor - o séronegativním.

Jedna z nejcitlivějších metod, která umožňuje její použití v diagnostice onemocnění v časném stadiu onemocnění, jedefinice anti-citrulinových protilátek (ATSTSP).

Citrulin je aminokyselina, která se vytváří během zánětu. Buňky obsahující citrulin jsou rozpoznány imunitním systémem jako cizí, a proto se proti nim produkují protilátky.

Při revmatoidní artritidě je test pro ACP v asi 80% případů pozitivní.

Pomocné diagnostické metody

Pomocná diagnostická metoda jevýzkum synoviální tekutiny.

V kapalině je možné detekovat takové změny, jako je snížení viskozity, zvýšení počtu leukocytů a neutrofilů, změna barvy, průhlednost.

Pro vyšetření postižených kloubů se používá rentgenové vyšetření a artroskopie. Počátečními rentgenovými indikacemi jsou periartikulární osteoporóza, kontury fuzzy kloubů, eroze na kloubních površích.

Léčba revmatoidní artritidy

Doporučená literatura:Dieta pro revmatoidní artritidu

Pacienti s revmatoidní artritidou musí podstoupit léčbu v revmatologické nemocnici.V terapii se používají následující skupiny léčiv:

1. Příznaky modifikující léky;
2. Nemoci-modifikující (jsou základní) antireumatické léky;
3. Drogová léčiva.

Symptom modifikující léky

Cílem této skupiny léků je rychlé snížení lokálních zánětlivých jevů, bolesti, dokud nezmění základní léky. Tato skupina léčiv obsahuje NSAID a glukokortikoidy.

NSAID mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky.

Protizánětlivý účinek je realizován kvůli inhibici enzymu cyklooxygenázy, který se účastní syntézy zánětlivých mediátorů. Existují dvě jeho isoformy: COG1 a COX2.

Proto se rozlišují NSAID, které primárně ovlivňují COX1 nebo COX2. První patří Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, druhý - Meloxicam, Celecoxib.

Oba mají protizánětlivý účinek. Nicméně TSOG2 blokátory nemají agresivní účinek na sliznici gastrointestinálního traktu, na rozdíl od TSOG1 blokátory.

Glukokortikosteroidy mají výrazný protizánětlivý účinek. Nízké dávky kortikosteroidů jsou používány jako „most-terapie“ do té doby, začátek mít vliv základ antirevmatik.

V některých případech se během několika dní podávají velké dávky glukokortikoidů, nazývané "pulsterapie". Glukokortikoidy jsou také používány lokálně - vložením do postiženého kloubu.

V tomto případě je však možné potlačit lokální zánět.

Základní antireumatické léky

Jsou léky, které mají vliv okamžitě, ale vzhledem k jejich schopnosti interferovat s imunitních mechanismů onemocnění, mohou vést k dlouhodobé remisi.

Mezi základní léky patří:

• D-penicilamin;
• Přípravky ze zlata;
• Salazo sloučeniny;
• Cytotoxické léky;
• Deriváty chinolinu.

Princip léčby bazických léčiv: první předepsané vysoké dávky léčiv k potlačení zánětu.

V budoucnosti se dávka léčiva postupně snižuje a dosáhne terapeutické dávky, která by měla být používána po dlouhou dobu.

Pokud se po čtyřech až šesti měsících léčby v některých DMARD nemůže dosáhnout pozitivního výsledku - pak budete muset změnit léky.

Drogová léčiva

Účinek těchto léků (také nazývaných biologické látky), je zaměřena na inhibici syntézy „zánětlivé cytokiny“ - TNF-a a IL-1. Jedná se o moderní přípravky genetického inženýrství, které pacientům umožňují léčit s rezistencí vůči působení jiných léků.

Tato skupina zahrnuje následující léky:

1. Remicade;
2. Humirah;
3. Rituxan;
4. Kinneret;
5. Embryla.

I přes nepopiratelnou účinnost mají drogy kontrolující drogy také nevýhody. Nejdůležitější nevýhodou jsou vysoké náklady na drogy. Vzhledem k tomu, tyto léky je třeba léčit delší dobu, se ukazuje, že takové zacházení nemůže dovolit každý.

Nežádoucí léčba

Léčba bez léků hraje nemalou roli než léčba léky.

To znamená, pacienti s revmatoidní artritidou je třeba se držet dietu, která je podrobně popsána v článku „Dieta u revmatoidní artritidy.“

Ti, kteří se chtějí zotavit, se musí vzdát kouření, protože zhoršují průběh onemocnění.

Pacienti jsou vystaveni mírnému (ne nadměrnému!) Gymnastickým cvičením, masáží.

Příznivě ovlivňuje průběh onemocnění a rehabilitační sanatorium ošetření (balneoterapii, bláta, laserové, magnetické, UHF, elektroforéza).

Zdroj: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/