Klasifikace infarktu myokardu a rozdíly u druhů

Infarkt myokardu označuje porážku srdečního svalu kvůli porušení jeho krevního zásobení.V části, kde se vyvinulo hladování kyslíku, buňky umírají, první matrice po 20 minutách po ukončení dodávky krve. Infarkt

je jednou z nejčastějších onemocnění, která způsobuje úmrtnost. Každoročně v Evropě jen z tohoto důvodu zemře 4,3 milionu lidí.

etapy vývoje a klinické klasifikace typické formy

infarkt myokardu implikuje čtyři fáze doby vývoje a klinického obrazu onemocnění - poškození, akutní, subakutní, jizvy.

poškození období( počáteční)

Symptomy se vyskytují v období od několika hodin do 3 dnů .V tomto stadiu je transmurální poškození vláken pozorováno v důsledku poruch oběhu.Čím delší je latentní fáze, tím závažnější je onemocnění.

Rozpoznat nemoc umožňuje EKG.Draselné ionty, mimo mrtvé buňky, vytvářejí poškozené proudy. Pak je patologický zub Q , který je fixován druhý den. Pokud

objevily nekrotické srdečních poruch, ST segmentu mnohem vyšší izolinie , konvexnost směřující vzhůru, kopíruje tvar křivky monofázických. Současně se zaznamená sloučení tohoto segmentu s pozitivním T-zubem.

pozoruhodné, že není-li Q-wave, všechny srdeční svalové buňky stále naživu .Tento zub se může objevit i v 6. den. Akutní

Trvání druhý krok - od 1 den až 3 týdny .

Postupně jsou ionty draslíku vypláchnuty z poškozené zóny, což snižuje proud. V tomto případě je poškozené místo snížena, protože některé části vláken jsou zabiti a přežívající část se snaží obnovit a vstupuje ischemií ( místní snížení krevního oběhu).

Segment ST sestupuje na isolinu a záporný zub T získá expresivní obrys. Nicméně, když přední stěna infarkt myokardu levé komory Uchovávání pravděpodobně vzestup ST v určitém časovém období.

Kdyby existovala rozsáhlá transmurální infarkt, růst ST segmentu trvá déle, než cokoliv, co naznačuje závažné klinický obraz a špatnou prognózu.

Pokud je první krok byl Q-wave, se nyní jeví jako QS s transmurální a QR na netransmuralnom typu .

Subakutní

stupeň trvá asi 3 měsíce, někdy - až do roku .

V této fázi hluboce poškozená vlákna procházejí do zóny nekrózy, která se stabilizuje. Jiné vlákna jsou částečně obnovena a tvoří ischemickou zónu. V tomto období lékař určuje velikost léze .V budoucnu se ischemická zóna zmenšuje, vlákna se v ní stále zotavují.

Scar( finální)

zjizvení vlákna trvá celý život pacienta. V místě tkáňové nekrózy sousedních zdravých oblastí je připojen. Tento proces je doprovázen kompenzační hypertrofie vláken ovlivněna plocha klesá, transmurální typu někdy promění ne transmurální.V závěrečném kroku

kardiogram ne vždy ukazují zub Q však EKG nehlásí zažívá nemoci.Žádné poškození zóny, ST segmentu se shoduje s obrysem vedení( infarkt myokardu dochází bez zvednutím).Vzhledem k nedostatku EKG ischemie pásma ukazující pozitivní T-vlny, vyznačující se tím, hladkost nebo menší výšce.

rozdělení anatomie odpojovací

anatomie porážky odlišit onemocnění:

• transmurálního;
• je intramurální;
• subendokardiální;Subepikardiální
• .

transmurální

Dojde-li k transmurální infarkt ischemické všech svalů těla vrstvy. Nemoc má mnoho příznaků, které jsou typické pro jiné nemoci. To velmi komplikuje léčbu.

V symptomatické onemocnění se podobá anginu pectoris, s tím rozdílem, že v tomto druhém případě je ischemie - dočasný jev, jako při infarktu se stává nevratnou .

intramurální

porážka soustředěna v tloušťce stěny levé komory, nemá vliv na endokardu nebo epikardu .Velikost léze může být odlišná.

subendokardiální

Tzv infarkt v úzkém pruhu od endokardu levé komory. Pak postižená oblast obklopuje subendokardiální zranění , přičemž segment ST spadá do izolinie.

V normálním průběhu nemoci je rychle vzrušení prochází odděleních subendokardiální myokardu. Proto se výše infarktové zóny nemá čas se objeví patologické zubů Q. Hlavním rysem subendokardiální forma je, že více než léze area posuny ST segmentu vodorovně pod elektrickým vedením vyšší než 0,2 mV.

Subepikardiální

Léze se vyskytuje v blízkosti epikardia. Na kardiogram subepicardial formy je vyjádřena v sníženou amplitudu vlny R, v vede na ploše infarktu patologie vidět zub Q, jakož i nad ISOline ležící ST segment. V počáteční fázi se objeví záporná T vlna.

Další podrobnosti o definici nemoci na pohled EKG na videu: objem

postižené oblasti

Rozlišujte macrofocal, nebo Q-infarkt myokardu, a melkoochagovyj, který je také nazýván žádný Q-infarkt.

macrofocal

způsobuje velkou ohniskovou vzdáleností infarkt trombózy nebo delší křeč koronárních tepen. Je zpravidla transmurální.

Vývoj Q-infarktu je indikován následujícími příznaky:

• bolest na hrudi, dává pravý horní část trupu, pod levou lopatkou, v dolní čelisti, v jiných částech těla - ramena a paže na pravé straně, nadbřišku;
• neúčinnost nitroglycerinu;
• trvání bolesti je odlišné - krátké nebo více než jeden den, možná několik útoků;Slabost
• ;Deprese
• , strach;
• často - dušnost;
• snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí;
• bledost kůže, cyanóza( cyanóza) sliznic;
• bohatý pocení;
• někdy - bradykardie, která se v některých případech stává tachykardií;
• arytmie.

Při vyšetření těla se objevují příznaky aterosklerotické kardiální sklerózy, rozšíření srdce v šířce. Nad vrcholem a bodem Botkin je 1. tón oslabený, někdy rozdělen, dominuje 2. tónu, slyší systolické zvuky. oba tóny srdce jsou tlumeny. Pokud se však nekróza nevyvíjí na pozadí patologických změn v orgánu, pak převládá první tón.

Při velkém fokální myokardu perikardiální hluk tření , srdeční rytmus se stává tryskem, což ukazuje na snížení oslabené srdečního svalu.

Laboratorní studie ukazují na vysokou úroveň tělesných leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů( po 2 dnech) , je „nůžky“ účinek ve vztahu mezi těmito dvěma parametry. Forma s velkým ohniskem je doprovázena jinými biochemickými anomáliemi, z nichž hlavní je hyperfermentemie, ke které dochází v prvních hodinách a dnech.

S velkým ohniskem je indikována hospitalizace .V akutním období je pacientovi předepsána lůžka, duševní odpočinek. Jídlo - částečná, omezená kalorie.

Účelem lékové terapie je předcházet a eliminovat komplikace - srdeční selhání, kardiogenní šok, arytmie. K zastavení bolesti se používají narkotické analgetika, neuroleptika a nitroglycerin( intravenózně).Pacient je předepsán spazmolytika, trombolytiky, antiarytmika, beta-blokátory, antagonisty vápníku, oxid hořečnatý a tak dále. D.

melkoochagovogo

V této formě pacienta, který má malé poškození srdečního svalu. onemocnění je charakterizováno lehčím proudem ve srovnání s velkou ohniskovou lézí.

Sonority tón zůstává stejný , žádný cval rytmus a perikardiální tření.Teplota stoupá na 37,5 stupňů, ale nikoliv vyšší.

hladiny leukocytů je asi 10.000 až 12.000 , vysoká rychlost sedimentace není vždy zjištěn ve většině případů není eozinofilie a bodnutí posun. Enzymy jsou aktivovány krátce a nevýznamně.

Na elektrokardiogramu je segment RS-T přemístěn, nejčastěji sestupuje pod isolíny .Rovněž jsou pozorovány patologické změny vlny T: zpravidla se stávají zápornými, symetrickými a mají špičatý tvar.

Infarkt s malým ohniskem je také důvodem pro hospitalizaci pacienta .Léčba se provádí stejnými způsoby a metodami jako u velkých ohnisek.

Prognóza této formy je příznivá, letalita je nízká - 2 až 4 případy na 100 pacientů .Aneurysma, srdeční infarkt, srdeční selhání, asystolie a další tromboembolické účinky melkoochagovogo infarkt myokardu jsou vzácné, ale tato fokální forma onemocnění u 30% pacientů se vyvine do macrofocal.

Lokalizace

V závislosti na místě může dojít k infarktu myokardu v následujících klinických variantách:

• levé a pravé komory - často zastaví průtok krve do levé komory, v tomto případě může být ovlivněna několika stěn.
• rozdělí , když postihuje interventrikulární přepážku;
• apikální - nekróza se vyskytuje v vrcholu srdce;
• bazální - poškození vysokých úseků zadní stěny. Atypické typy

onemocnění a klinických projevů

Kromě výše uvedeného, ​​rozlišování a jiných forem onemocnění.Atypické formy se vyvíjejí zejména v přítomnosti chronických onemocnění.Takže při osteochondróze je hlavní bolestivý syndrom doplněn opaskem v hrudi, který je posílen zadní deformací.Atypické formy dělají diagnózu obtížnou.

na atypické formy infarktu myokardu patří:

• břišní - v této podobě příznaků podobat akutní bolesti pankreatitida lokalizovány v horní části břicha, a doprovází nevolnost, nadýmání, škytavka, a někdy zvracení;
• astmatický - tento tvar se podobá akutní fáze astmatu, dušnosti, závažnosti symptomů zvyšuje;
• syndrom atypická bolest - člověk si stěžuje na bolesti v dolní čelisti, jámě kyčelní, do ruky, ramenní;
• příznaků - tato forma je vzácná a postihuje hlavně diabetici, kteří vzhledem k povaze chronických onemocnění znecitlivují;
• cerebrální - existují neurologické příznaky, stížnosti na závratě, poruchy vědomí.

Násobnost

Na tomto základě se tyto druhy infarktu myokardu:

• primární - objeví poprvé;
• recidivující - léze je fixována dva měsíce po předchozím a ve stejné zóně;
• pokračovala - stejně jako opakující se, ale postižená oblast je jiná;
• opakovaná - diagnostikována po dvou měsících a později, je ovlivněna jakákoli zóna.

Proto, když se první příznaky, které mohou naznačovat srdeční záchvat, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.