Vestibulární ataxie: příčiny, příznaky, léčba taktiky

Vestibulární analyzátor v lidském těle hraje vedoucí úlohu při udržování rovnováhy a je jedním z prvků statokinetického systému. Statokinetický systém je kombinací citlivé sféry, varhany, kůry mozku, cerebellum, vestibulárního aparátu a dorzální mozek a také další orgány, které zajišťují udržení držení těla a rovnováhu během pohybu a klidu, účelné pohyby, orientaci ve vesmíru. Dopad nepříznivých faktorů na jakýkoli orgán tohoto systému může vést k narušení koordinace pohybů, ztrátě rovnováhy.

Vestibulární ataxie je porušení koordinace pohybů a udržování postoju při poškození vestibulárního analyzátoru.

Příčiny

Vlasové buňky umístěné v polokruhových kanálech vnitřního ucha shromažďují informace o poloze těla v prostoru, transformuje ji do nervového impulsu, který se pak přenáší podél vestibulárního nervu k mozku.

Vestibulární analyzátor je rozdělen na periferní část (labyrint vnitřního ucha a vestibulární nerv) a centrální část (kůra mozku).

Informace o poloze těla v prostoru, náklonu, zrychlení, síly gravitace shromažďují vestibulární receptory (vlasové buňky), které jsou uspořádány v polokruhových kanálků vnitřního ucha. Z receptorů jsou impulsy podél vestibulárního nervu směrovány do vestibulárních jader medulla oblongata, kde jsou informace seřazeny a následným přenosem do jiných struktur centrálního nervového systému (cerebellum, cerebrální kůra, mícha a další). Obecně se předpokládá, že labyrint vnitřního ucha a vestibulárního nervu představují periferní část vestibulárního analyzátor a nervové dráhy a jádra, které leží mimo medulla oblongata - centrální část.

Vzájemné propojení různých oddělení nervového systému zajišťuje dohodnuté přerozdělení svalového tónu udržovat rovnováhu, přiměřené snížení a uvolnění svalů pro reprodukci motoru.

Existují dvě hlavní skupiny příčin, které mohou způsobit vestibulární ataxii:

1. Příčiny, které vedou k poškození periferního vestibulárního aparátu.

• BPHP (benigní paroxyzmální poziční vertigo).
• Ménièrova nemoc.
• Zánět vestibulárního nervu (vestibulární neuronitida).
• Zranění vnitřního ucha.
• Zánětlivá onemocnění vnitřního ucha.

Z této skupiny jsou nejčastější příčiny zánětlivých procesů ve vnitřním uchu, které vedou k poškození systému receptoru a rušení přenosu impulsu na strukturu překrývající. Na druhém místě je příčinou DPPH a Menierovy nemoci.

1. Příčiny, které vedou k porážce centrální části vestibulárního aparátu (mozkový kmen).

• Roztroušená skleróza.
• Mrtvice a vaskulární poruchy.
• Jiné příčiny (nádory, traumatické poškození mozku, encefalitida).

Poškození vestibulárních jader centrální části analyzátoru se objevuje častěji kvůli přímému poškození účinky kraniocerebrálního traumatu nebo na pozadí porušení dodávek krve, které způsobily trauma mozku.

Symptomy

Při porušení vestibulárního aparátu, jako pravidlo, odhalují triádu symptomů:

1. Systémový závrat.
2. Nystagmus.
3. Porušení koordinace pohybů, které je označováno pojmem "ataxie".

Systémový závrat je hlavním příznakem vestibulární ataxie. Vyjadřuje to pocit otáčení vlastního těla nebo okolních předmětů kolem člověka. Závrať je často doprovázeno pocity nevolnosti nebo zvracení, které se zvětšují změnou polohy hlavy nebo zavíráním očí. Existuje falešný smysl pro přemístění těla v prostoru. Lidé se systémem závratí mají tendenci obrátit své trup a hlava v prostoru méně, protože to posiluje příznaky.

Zranění vestibulárního analyzátoru je často jednostranné, takže při pohybu dochází k deformaci těla vždy v jednom směru. V sedící nebo stojící poloze příznaky nezmizí. Chůze je rozbitá, stane se neklidná (ataktická), doprovázená pády.

Detekují vibrační pohyby očních bulvy (nystagmus). Nystagmus může mít různou amplitudu: jemnou, střední nebo velkou, ale častěji odhaluje jemně zrnité horizontální pohyby očních bulvů. Směr nystagmu je opačný k místu lokalizace.

Často se u těchto pacientů zvyšuje srdeční frekvence, blednutí pokožky, zvýšené pocení.

Terapeutická taktika

Především je důležité odstranit onemocnění, které způsobilo vestibulární ataxii.

Terapeutické opatření se vybírají individuálně v každém případě s přihlédnutím k příčině, která způsobila vestibulární ataxii.

1. Etiotropní terapie je zaměřena na maximální eliminaci příčiny vestibulární ataxie (protizánětlivé terapie, antibakteriální, eliminace následků kraniocerebrálních poranění, chirurgická léčba atd.).
2. Symptomatická terapie se používá ke zlepšení metabolismu nervových buněk, ke zvýšení odolnosti proti nepříznivým faktorům, které mohou snížit ataxii.

• Určené kursy nootropics (piracetam, cerebrolysin).
• Korektory mikrocirkulace (ginkgo biloba, actovegin atd.).
• Vitaminy skupiny B (neurobion).

1. Speciální komplex LFK je zaměřen na trénink koordinace pohybů, posilování svalové struktury. Komplex je vybírán trenérem individuálně.

Kombinace lékové terapie a fyzikální terapie zaměřené na zmírnění symptomů nerovnováhy, snížení závrať.

Samošetření vestibulární ataxie nevede k ozdravení.

Příslušné vyšetření specialistou může identifikovat příčinu onemocnění a vyvinout účinnou taktiku léčby. Je třeba poznamenat, že není vždy možné dosáhnout uzdravení pacienta, častěji závisí na příčině onemocnění a stavu patologického procesu.