Zranění páteře: klasifikace, symptomy, léčba

Zranění páteře: klasifikace, symptomy, léčba

Páteř plní důležitou funkci: podporuje kufr ve svislé poloze a je klíčovým článkem v muskuloskeletálním systému.

Každé zranění páteře a míchy může mít vážné důsledky pro celé tělo. Různá zranění páteře představuje více než 10% všech poranění zad. Jsou běžné u dospělých lidí bez ohledu na pohlaví.

Někdy se problémy s vrásami vyskytují také u dětí, ale tyto poranění jsou zpravidla charakteristické pro cervikální oblast a jsou klasifikovány jako zranění při porodu.

U žen se trauma páteře začala častěji pozorovat, protože počet žen porodních císařským řezem se výrazně zvýšil.

Příčiny

Poškození míchy je velmi vážným typem poruchy pohybového aparátu.

Nejčastější poranění páteře je způsobeno nadměrným zatížením a nárazy na něm.

Může to být pád z výšky, bezohledné potápění do hloubky, kolaps těžkých nákladů na osobu, nehody a další dopravní nehody.

Problémy s míchou mají jiný charakter. U dospělých je zpravidla trauma páteře způsobena vnější silou působení na různé části zad.

Věkové poškození, jako například opotřebení chrupavky, může vést ke zúžení páteřního kanálu a rozvoji stenózy. To vede k tlaku na míchu a míšní nervy a v důsledku toho k porušení jejich funkčnosti.

Dětské zranění je pravděpodobnější, protože mícha je příliš těsná nebo příliš ostrá.

Typy poranění páteře

Známky poranění páteře závisí na typu a povaze. Typy všech možných zranění jsou rozděleny na modřiny, slzy, zlomeniny, dislokace a stlačování. Oni přímo ovlivňují metody obnovy a léčby, stejně jako důsledky nemoci a míru návratu pacienta.

1. Zlomenina krční páteře je porušení integrity kosti, na rozdíl od dislokaci, která je charakterizována tím, nesprávné vyrovnání obratlů podél jeho osy. Tato poranění mohou poškodit míchu. Kompresní zlomenina nastává v důsledku silného stlačení těla obratlů v určitých částech páteře, ve které se část pohybuje dopředu a dolů. V tomto případě mohou být intervertebrální disky posunuty a vyčnívat do páteřního kanálu. Trauma je nejčastější v automobilových nehodách nebo při ostře posunutém těle dopředu.
2. Když dojde k vykloubení, dochází k prasknutí vazů nebo jejich silnému prodloužení. Takové poškození může "zablokovat" obratle jeden nad druhým na jedné nebo obou stranách páteře. Problémy s míchačkou se mohou objevit v závislosti na tom, jak je pohyblivý vaz. Chcete-li obnovit funkčnost obratlů, pacient může potřebovat operaci.
3. Paraplegie se vyskytují kvůli poškození dolní hrudní páteře pomocí modřiny.
4. Kvadriplegie se také vyskytuje v důsledku modřiny, při které jsou negativně ovlivněny horní hrudní a krční stavce. Taková trauma k páteři vede ke ztrátě pohyblivosti ve všech končetinách.

Zranění krční páteře: rysy

Krční páteř je velmi náchylný k zranění a zranění.

Přibližně 20% všech poranění obratlů je v této oblasti, z toho více než 35% končí smrtelnými následky.

Poškození krční páteře je způsobeno tím, že během ostrého nárazu se hlava a trup osoby pohybují v opačných směrech.

Úrazy krční páteře jsou velmi vážné a nebezpečné.

Ze všech známých typů takových lézí, které jsou charakteristické pro tuto část páteře, nejčastější je zlomenina krční páteře nebo poranění krvácení.

Zpravidla se vyskytují u řidičů nebo cestujících, uvízlých při dopravní nehodě.

Během náhlého brzdění vozidla se náhle otřesy setrvávají na všechny osoby v kabině. Zranění krční páteře je charakterizováno ostrou akutní bolestí, omezením motorické funkce krku, závratě, ztrátou vědomí.

Poškození páteře v hrudi a dolní části zad

Docela často jsou vystaveny různé typy hrudní a bederní poranění. Mezi nejběžnější patří zlomeniny, ke kterým dochází při pádu z výšky nebo při autonehodě.

Starší lidé jsou navíc vystaveni riziku poškození těchto oddělení v důsledku vývoje věkové osteoporózy. Poškození míchy může být způsobeno silným stupněm zlomeniny páteře.

Když je hrudní páteř poškozen, člověk zažívá bolest zad od mírné až po těžkou, která se zhoršuje pohybem.

Pokud se dotkl míchy, do symptomů se přidá necitlivost končetin, jejich brnění, slabost a neschopnost ovládat funkci močového měchýře a střeva.

Nejčastější poranění hrudní a bederní páteře jsou následující:

• Intervertebrální kloubní podvrtnutí páteřních kloubů. Objevuje se při nucení obratlů dopředu nebo dozadu. Posilování bolestivých pocitů se zvyšuje přímým nebo zpětným pohybem páteře.
• Svalové roztržení je častým zraněním zad pro mnoho sportů, když při náhlých pohybech může být poranění svalového korzetu a páteře. Fotografie takových zranění, získaných pomocí tomografu, vám umožní určit stupeň jejich závažnosti. Příznaky onemocnění zahrnují akutní bolest při naklápění, ohýbání těla dopředu a dozadu a otáčení.
• Dislokace kloubních obratlů, které se vyskytují buď v důsledku nuceného posunutí obratlů v hrudní oblasti, nebo v důsledku zánětu z artritidy. V tomto případě bolest zesílí při kašli, kýchání, hluboké dýchání v hrudi.
• Zlomeniny jsou velmi časté v kontaktních sportech, s pádem nebo nehodou. Bolest přetrvává po dlouhou dobu a objevuje se i při mírném otáčkách těla.
• Skolióza nebo zakřivení páteře je také vážným traumatem. Příznaky onemocnění nemusí být vždy a často se mohou lišit v závislosti na jednotlivých případech.

Poranění páteře

Poruchy chrbtice u dětí jsou nejčastěji charakterizovány jako poranění páteře krční páteře. Jednou z těchto vad je dětská spina bifida, ve které obratle zcela nezakryjí syrové nervy.

Často podobná vada se vyskytuje v lumbosakrální části, existují však výjimky. Poškození krční páteře během porodu se objevuje ve 40% případů a je často doprovázeno generalizovaným kraniocerebrálním traumatem.

Důvodem jsou následující situace:

1. rozpor mezi velikostí plodové hlavy a mateřské pánve;
2. nesprávná prezentace plodu v děložní dutině;
3. velké ovoce (vážící více než 4500 g);
4. předčasné těhotenství;
5. oligohydramnion (hypochlorismus) a jiné vrozené patologie.

Navzdory závažnosti poškození generická spina bifida u dětí zpravidla vykazuje příznivou prognózu, když je lokalizována v lumbosakrálním úseku.

Během období aktivního růstu dítě nepociťuje nepříjemné pocity v zádech, ale rodiče by měli sledovat jeho výživu a hmotnost. Zvýšení tělesné hmotnosti způsobí tlak na neformované obratle, což zhorší onemocnění.

Někdy štěrbina může způsobit paralýzu, slabost nohou, abnormální oční pohyby, ortopedické problémy a tak dále.

Poranění míchy

Někdy se při poranění páteře poškozuje mícha. To může vyplývat z vnějších vlivů, jako jsou silné modřiny, stlačování nebo zlomeninu krční páteře, i když může dojít k poškození v jakékoli části obratlů příspěvek.

Trauma míchy je obvykle indikována následujícími příznaky:

• necitlivost nebo brnění v končetinách;
• bolesti a ztuhlosti v oblasti poranění páteře;
• příznaky šoku;
• neschopnost pohybovat se končetinami;
• ztráta kontroly močení;
• ztráta vědomí;
• nepřirozené umístění hlavy.

Problémy s míchy jsou často důsledkem nepředvídatelných nehod nebo násilí. Příčiny zranění jsou obvykle:

1. padající;
2. potápění v mělké vodě (dochází od nárazu ke dnu);
3. zranění po dopravní nehodě;
4. pádu z výšky;
5. CWT během sportovních soutěží;
6. zranění elektrickým proudem.

První pomoc při poranění páteře

Důsledky poranění páteře mohou být poměrně závažné, takže je velmi důležité, aby byla obětem poskytnuta včas a správně první pomoc.

Jakékoliv poškození páteře je považováno za obtížné, nebezpečné a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

První pomoc při traumatu páteře závisí na povaze a rozsahu škody způsobené jeho velkou délkou, složitostí struktury a funkčního významu.

Důsledky pro tělo po traumatu akutního zásahu přímo závisí na tom, jak se chová člověk, který poskytuje první pomoc v obtížné situaci.

Opatření na pomoc obětem po poranění páteře zahrnují:

• Okamžité volání sanitky;
• poskytuje oběť pevný a rovný povrch;
• zajištění úplné nehybnosti oběti, i když věří, že se může pohybovat nezávisle;
• umělé dýchání pod podmínkou jeho nepřítomnosti. Současně nemůžete vrátit hlavu oběti, ale zkuste posunout dolní čelist dopředu.

Diagnostika

Když je oběť odvezena do nemocnice, lékaři ji prozkoumají a provedou úplné neurologické vyšetření, aby určily povahu a polohu poranění. Mezi nejpopulárnější metody diagnostiky patří rentgenové záření.

Pokud je páteř poškozen, rentgenová fotografie zobrazí místo poranění a pomůže určit jeho povahu.

Pokud je zapotřebí podrobnější vyšetření, stejně jako pro detekci poranění míchy, magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií a sérií testů pro stanovení přenosové rychlosti nervových signálů v mozku.

Léčba poranění páteře

Bohužel neexistuje způsob, jak zvrátit poškození míchy. Existují však progresivní metody léčby, které podporují regeneraci nervových buněk, zlepšují funkci nervů a obnovují tělo.

Pokud dojde k traumatu páteře, léčba se zaměřuje na prevenci dalšího progrese onemocnění a posilování oběti.

Je odvezen do jednotky intenzivní péče, kde pacientovi budou nabídnuty léky, chirurgická nebo experimentální léčba jmenováním fyzioterapeutických postupů.

V některých případech je pacient pevně připevněn na krk pomocí tvrdého límce. Zvláštní postel může také přispět k imobilizaci těla.

V případech těžkého poranění páteře může být nutná operace k odstranění fragmentů drcených kostí a dalších cizích předmětů.

Navíc chirurgická péče je nezbytná pro hernií meziobratlových disků nebo pro případné komprese jednotlivých obratlů.

Tato opatření jsou důležitá pro stabilizaci osy obratlů, aby se předešlo bolesti a deformacím.

Účelem fyzioterapie u pacientů s poraněním páteře a míchy je optimalizace kvality života zlepšením fyzických schopností.

Program fyzioterapeutických opatření má zvýšit schopnost každého pacienta dosáhnout optimální úrovně fungování páteře.

Zahrnuje následující zásady:

1. Posouzení závažných porušení a jejich závažnosti.
2. Omezení činností oběti.
3. Vývoj fyziologických opatření a kontrola provádění postupů.

Intervence fyzioterapie je nejúčinnější metodou při zvládání poruch spojených s tělesným postižením, ztrátou motorických dovedností a senzorickými.

Když je stav oběti stabilizován, bude potřebovat rehabilitační kurz, jehož účel bude spočívá v zachování a posílení stávajících svalových funkcí, v jemných motorických dovednostech a školení motorů dovednosti. Rehabilitační opatření mohou zabránit případným komplikacím po traumatu a zlepšit kvalitu života.

Prevence

Bohužel, zranění páteře a míchy jsou nepředvídatelné, ale každá osoba je schopna zabránit neštěstí, pokud dodržuje jednoduchá bezpečnostní opatření.

• Při jízdě v autě vždy upevněte bezpečnostní pásy.
• Během sportu používejte speciální ochranné prostředky.
• Nepokládejte se na místa s nedostatečně zřetelným dnem.
• Zapojte se do posilování svalového korzetu, abyste zajistili správnou podporu páteře.
• Během jízdy nepijte alkohol.

Zdroj: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Zranění páteře

Zranění páteře- traumatické poškození struktur, které tvoří páteř (kosti, vazy, mícha atd.). Vyskytuje se kvůli pádu z výšky, silniční, průmyslové a přírodní katastrofy.

Manifestace závisí na charakteristikách úrazu, nejčastější příznaky jsou bolest a zdrženlivost. Pokud jsou poškozeny míchy nebo nervové kořeny, objeví se neurologické příznaky. Diagnóza je vyjasněna použitím rentgenových, MRI, CT a dalších studií.

Léčba může být jak konzervativní, tak operační.

Zranění páteře je častým zraněním, které činí 2-12% z celkového počtu zranění pohybového aparátu. V mladém a středním věku jsou muži častěji trpí u starších žen.

U dětí je poranění páteře méně časté než u dospělých.

Obvykle jsou příčinou intenzivní traumatické účinky, ale u starších lidí může se vyskytnout i při malých traumatech (například při normálním pádu doma nebo v domácnosti) ulice).

U poranění míchy je prognóza ještě nežádoucí: 80 až 95% pacientů se stává zdravotně postiženým, přibližně 30% případů je smrtících.

Traumatologie, vertebrologie a neurochirurgové se používají k léčbě poranění páteře.

Páteř se skládá z 31-34 obratlů. Tedy 24 obratlů je spojeno mezi sebou pomocí pohyblivých kloubů a zbytek se spojuje a tvoří dva kosti: kříženec a kokcyx.

Každý obrat je tvořen masivním tělem ležícím v přední části a obloukem umístěným v zadní části. Oblouky obratlů jsou zásuvkou pro míchu.

Každý obrat kromě I a II děložního krčku má sedm procesů: jeden spinus, dva příčné, dva horní a dva dolní kloubní.

Mezi těly obratlů jsou pružné intervertebrální disky a horní a spodní kloubní proces sousedních obratlů jsou spojeny spojemi.

Kromě toho je páteř posilován vaznami: zadní, přední, supraspinální, intersticiální a interzoněčná (žlutá).

Taková konstrukce poskytuje optimální kombinaci stability a mobility a intervertebrální disky umlčují zátěž na páteři. I a II cervikální obratle mají tvar prstenců.

Druhý obrat je vybaven zubním procesem - druh osy, na němž se hlava spolu s prvním obratlem otáčí ve vztahu k kmenu.

Krevní zásobení míchy se provádí předními a dvěma zadními páteřními tepnami.

Bylo zjištěno, že malé větve těchto tepen jsou rozloženy nerovnoměrně (některé lokality mají bohatou síť kolaterálu) několik větví tepny, jiné jsou zásobovány krví z jedné větve), takže příčina poškození některých částí míchy může stane se nejen přímými ničivými účinky, ale také porušením místního krevního oběhu způsobeného prasknutím nebo stlačením tepny malého průměr.

Ve většině případů dochází k traumatu páteře jako důsledek intenzivních dopadů: silnice nehody, pády z výšky, jeskyně (například zhroucení stavebních desek při zemětřesení, zablokování doly).

Výjimka - poškození, ke kterému dochází na pozadí předchozích patologických změn v páteři, například osteoporóza, primární nádor nebo metastázy.

V takových případech se trauma páteře často vytváří kvůli obyčejnému pádu, mrtvici nebo dokonce nepříjemnému obratu v posteli.

Obvykle lze typ poranění páteře předvídat povahou nárazu.

Takže u silničních a dopravních incidentů je častěji zjištěno zranění u řidiče a cestující - poškození krčku oddělení páteře způsobené ostrým ohybem nebo unbending krku během nouzového brzdění nebo bít auto zpět. Navíc krční páteř trpí, když je potápěč zraněn - skáče do vody vzhůru nohama na nedostatečně hlubokém místě. Při pádu z výšky se často jedná o kombinované zranění: zlomeninu dolní hrudní páteře, zlomeninu pánve a zlomeninu pateních kostí.

Klasifikace poranění páteře

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti poranění jsou poranění páteře rozděleny na uzavřené a otevřené poranění páteře. Vzhledem k úrovni poškození se rozlišuje trauma bederní, hrudní a krční části. S ohledem na povahu škody rozlišují:

• Poranění páteře.
• Deformace (trhliny nebo slzy kloubních sáčků a vazy bez posunutí obratlů).
• Zlomeniny těl obratlů.
• Zlomeniny oblouků obratlů.
• Zlomeniny příčných procesů.
• Zlomeniny spinózních procesů.
• Zlomenina obratlů.
• Dislokace a subluxace obratlů.
• Traumatická spondylolistéza (posunutí překrývajícího se obratle vzhledem k podkladovému obratlovci v důsledku poranění vazu).

Navíc v klinické praxi existují stabilní a nestabilní poranění páteře.

Stabilní poškození - ty, které nepředstavují hrozbu, pokud jde o další zhoršujícího traumatické deformace, deformace může být smíchán s nestabilními lézemi.

Nestabilní poranění páteře dochází při současném narušení integrity zadní a přední struktury obratlů, takové zranění zahrnují zlomeniny, subluxace, dislokace a spondylolistézy.

Nejdůležitějším klinickým významem je rozdělení poranění páteře v traumatu velké skupiny: nekomplikované (bez poškození míchy) a komplikované (s poraněním páteře mozku). Existují tři typy poranění míchy:

1. Reverzibilní (otrava).
2. Nevratné (otřesy, modřiny).
3. Komprese míchy (kompresní myelopatie) - vzniká v důsledku edému, hematomu, tlaku poškozené měkké tkáně nebo fragmenty obratlů; se často tvoří pod vlivem několika faktory.

Podlitina páteře se projevuje difuzní bolestivostí, subkutánním krvácením, otokem a mírným omezením pohybů. Při zkreslení v anamnéze se obvykle objevuje prudké zvedání závaží.

Pacient si stěžuje na akutní bolest, pohyb je omezen, bolest je možná při palpacích příčných a spinózních procesů, někdy jsou pozorovány i ischias.

Při zlomeninách spinózních procesů v dějinách dochází k mrtvici nebo prudkému srážení svalů, oběť si stěžuje na mírnou bolest, palpace zlomeného procesu je ostře bolestivá.

Při zlomeninách příčných procesů dochází k difúzní bolesti.

Při transdentální dislokaci atlasu (zlomenina zubu osy a posun fragmentů spolu s atlasem dopředu) vykazuje anamnéza zrychlené ohyb hlavy nebo pádu na hlavě.

Pacienti s hrubou dislokací zubu a atlanta umírají na místě kvůli stlačení medulla oblongata. Ve zbývajících případech je pevná poloha hlavy a bolesti v horních částech krku, které vyzařují na zátylku.

Když zlomenina atlantu zlomí s významným posunem fragmentů, pacienti také umírají na místě, v nepřítomnosti posunutí nebo mírný posun znamená pocit nestability hlavy, bolest nebo ztrátu citlivosti na krku, parietální a okcipitální regionu. Závažnost neurologických příznaků se může značně lišit.

Při zlomeninách, zlomeninách, dislokacích a subluxacích cervikálních obratlů dochází k bolesti a omezení pohyby na krku, rozšíření intersticiální mezery a lokální konvexnost v oblasti poškození. Může být stanoveno bajonetové zakřivení řady spinálních procesů.

Spodní bederní obratle trpí častěji, ve 30% případů je postižena mícha.

V bederní a hrudní páteři jsou obvykle diagnostikovány zlomeniny a zlomeniny, doprovázené zpožděním dýchání v době poranění, bolest v postižené oblasti, omezení pohybu a napětí svalů na zádech.

Symptomy poškození míchy jsou určovány úrovní a povahou poranění.

Kritická úroveň - IV cervikální obratle s poškozením nad touto oblastí dochází k paralýze bránice, což vede k zastavení dýchání a smrt oběti.

Motorické poruchy jsou zpravidla symetrické, s výjimkou traumata koní a rozštěpených ran. Zaznamenávají se porušení všech typů citlivosti, možná jako pokles až po úplné zmizení a parestézie.

Funkce pánevních orgánů trpí. Průtok krve a lymfodrenáž jsou narušeny, což přispívá k rychlé tvorbě tlakových vředů. Při úplném zlomení míchy se často pozoruje ulcerace gastrointestinálního traktu, která je komplikována masivním krvácením.

Diagnostika a léčba poranění páteře

Diagnostika se provádí s ohledem na anamnézu, klinický obraz, údaje z neurologického vyšetření a instrumentálního výzkumu.

V případě poškození bederní, hrudní a inferiorní části je roentgenografie páteře předepsána ve dvou projekcích. Při traumatu horních děložních cév (I a II obratle) se provádějí rentgenové snímky přes ústa.

Někdy vezmou další obrázky ve speciálních stylingu.

Pokud je podezření z poranění míchy, spirální počítačová tomografie, vzestupná nebo sestupná myelografie, bederní punkce s kapalinodynamickými testy, MRI páteře a obratlů angiografie.

Ztížená poranění páteře je indikací imobilizace (poloha na štít, korzety, speciální obojky), pokud je to nutné, před provedením imobilizace.

Někdy se používá kosterní trakce. Naléhavé chirurgické zákroky se provádějí s rostoucími neurologickými příznaky (tento příznak naznačuje pokračující kompresi míchy).

Plánované rekonstrukční operace na páteři s obnovou a fixací poškozených segmentů jsou prováděny s neúčinností konzervativní léčby.

Rehabilitace po nekomplikovaném zranění páteře zahrnuje povinnou cvičební terapii. V prvních dnech po přijetí provádí pacienti dýchací cvičení, počínaje druhým týdenním pohybem končetin. Komplex cvičení postupně doplňuje a komplikuje.

Spolu s cvičební terapií se využívají termální procedury a masáže. Při komplikovaném traumatu páteře jsou předepsány elektroimpulzní terapie, léky na stimulaci metabolismu (nootropil), zlepšení krevního oběhu (cavinton) a stimulace regenerace (methyluracil).

Používejte sklovité tělesné a tkáňové hormony.

Prognóza závisí na úrovni a závažnosti poranění, stejně jako na časovém úseku od okamžiku úrazu až po začátek plnohodnotné léčby. Se světlem stabilním traumatem páteře obvykle dochází k úplnému zotavení.

Pokud je mícha poškozena, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací. Možné urologické problémy, hypostatická pneumonie a rozsáhlé záchvaty s přechodem na sepse.

Procento invalidity je velmi vysoké.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Známky a léčba poranění páteře

Škody na páteři se týkají běžných jevů, ale pokud se v některých případech mohou následky tohoto poškození projevit později, v jiných jsou okamžité a nezvratné.

Každé traumu na páteři je důvodem k obavám a léčbě na klinice, kde bude oběti poskytnuta kompetentní první pomoc.

Existují případy, kdy člověk po mnoho let zapomněl, že najednou měl menší poranění páteře, ale v roce 2003 starší věk tyto patologie mohou způsobit rozvoj degeneračně-dystrofické nemoci kostní tkáně a kloubů. Takové komplikace poranění páteře budou vyžadovat dlouhodobou komplexní léčbu.

Zranění páteře často vede k invaliditě a dokonce ke smrti, a jsou proto nejnebezpečnějšími.

Poškození spojené s obratlovým kanálem se vyskytuje se stejnou frekvencí u dospělých obou pohlaví.

V případě, že se u dítěte objeví poranění obratle, je to nejčastěji traumata krční páteře.

U porodních žen se porucha nachází v bederní části zad, čímž narušuje funkce pánevních kloubů, svalů, i když v posledních letech počet žen, kteří dávají přednost cisárskym řezům významně zvýšeným a míšní léze získané během přirozeného porodu jsou mnohem častější méně často.

Anatomie

Páteř může být rozdělen na tři hlavní části: bederní, hrudní a krční.

Hřebenový sloup a jeho pohyblivé části jsou náchylnější k různým škodám způsobeným mechanickým nárazem. Důležitá pozornost by měla být věnována intervertebrálním diskům.

Disk je silná vláknitá kapsle, která nejen zvyšuje mobilitu obratle, ale také slouží jako tlumič nárazů, udržování integrity kosti během otřesů a zbytečné zatížení. Kromě toho jsou meziobratlé disky jako druh upevňovacího prvku pro zachování integrity celého páteře.

Kromě toho jsou velké krevní cévy umístěny v blízkosti kostní chrupavkové struktury páteře. Pokud dojde k jejich porušení v důsledku poranění páteře, budou následky závažné.

Faktory poškození

Příčinou poranění páteře není žádný faktor, který ohrožuje život pacienta. Za prvé lze rozlišit dopravní nehody.

Pro páteř je poškození při nehodě často velmi obtížné kvůli nešikovným činům kolemjdoucích a záchranářů.

Oběť by neměla být tažena nebo tažena - je to velmi nebezpečné pro míchu.

Dalším typem zranění je zranění způsobené náhlým nárazem hlavy způsobeným náhlým sklonem hlavy při nehodě - zranění děložního úseku, zlomeniny tkáňových procesů, prasknutí v kloubech.

S tímto poškozením je poškozena nejen hlava spolu s krkem, ale také doprovodné poruchy - vnitřní krvácení, kompresní trauma orgánů.

Také poranění hrudní a bederní páteře a dalších částí páteře může mít za následek nesprávný životní styl - nízkou motorickou aktivitu, nedostatek pohybu, sedavý životní styl. Všechny tyto faktory zničují vertebrální disky, vyvolávají tvorbu kýly a vývoj osteochondrózy míchy a páteře.

Často při porodu je dítě poškozeno krční páteří, objeví se spina bifida, která může být lokalizována v bederní oblasti. Tato poranění míchy u dítěte trvá 40% všech vrozených vad v procesu výdeje.

Příčiny patologie jsou:

• panva ženy při porodu je menší než plod;
• nevhodné umístění dítěte v děloze;
• velká váha novorozence;
• ranné narození;
• patologie těhotenství.

Klasifikace poranění

Úrazy na páteři jsou rozděleny na uzavřené a otevřené, v závislosti na přítomnosti zranění.

Vzhledem k stupni poškození se klasifikace poranění páteře skládá z následujících typů: trauma bederní a sakrální, hrudní a krční páteře.

Podle charakteru poškození se tyto typy poranění páteře vyznačují tím, že:

1. Bolest v páteři.
2. Deformace nebo prasknutí, slzení kloubových sáčků a vazy bez posunutí obratlů. Takové patologické stavy jsou považovány za světlo-vazivová vlákna obklopující hřeben, protažením nebo slzami.
3. Vertebrální zlomeniny - lidé s osteoporózou často dostávají zlomeninu při kompresi, když jsou cervikální obratle a další pomalu vymačkané a zmenšeny. Také trauma páteře může být rozmělněna, okrajová, horizontální, vertikální a dokonce výbušná.
4. Poškození intervertebrálních kotoučů, v důsledku čehož dochází k částečnému pádu disku uvnitř, způsobuje prasknutí vláknitého kroužku. Kromě toho může být intervertebrální kýla.
5. Zlomeniny spinózních procesů. Při transverzálních, artikulárních nebo spinosních procesech lze zlomeniny izolovat, kombinovat, s nebo bez posunutí.
6. Dislokace, subluxace nebo zlomeniny obratlů - s tímto poškozením, obratle částečně nebo úplně opouští své anatomické místo, což způsobuje motorické poruchy.
7. Traumatická spondylolistéza je posunutí nadřazeného obratlů vzhledem k těm, které jsou umístěny dolů v důsledku poškození vazů a svalů zad.

Kromě toho klasifikace poranění páteře rozlišuje stabilní a nestabilní poškození obratlů.

Stabilní zlomeniny se vyskytují v důsledku kompresního poranění bez traumy na zadní opěrnou kolonu páteře a nepředstavují hrozbu při dalším zhoršení traumatické deformace, s nestabilním poškozením deformace agresivní.

Nestabilní poranění páteře dochází při současném narušení integrity zadních a předních obratlů. Patří mezi ně zlomeniny, subluxace, vertebrální dislokace a spondylolistéza.

Poranění páteře v traumatologii jsou také rozděleny do dvou velkých skupin: nekomplikované a komplikované, což odpovídá nepřítomnosti nebo výskytu poranění míchy.

Existují tři typy poškození míchy:

• Zranění nebo reverzibilní trauma.
• Nevratná - kontuze, modřina.
• Kompresní myelopatie nebo stlačování - se objevuje v důsledku edému, hematomu, tlaku poškozených měkkých tkání, úlomků obratlů. Lze vytvořit okamžitě díky několika faktorům.

Ve zlomeninách se fragmenty kostí mohou pohybovat a způsobit kompresi míchy, což vede k velmi vážným a život ohrožujícím následkům.

Symptomy

Symptomy poranění páteře se mohou lišit v závislosti na stupni závažnosti léze.

V případě zlomeniny obratlů mohou být známky poškození následující:

1. Syndrom bolesti, pálení v místě úrazu, podání v dolních končetinách.
2. Oběti si stěžují na necitlivost zády a nohou.
3. Pacient trpí poruchami citlivosti - může být částečně nebo zcela chybějící.
4. V oblasti páteře dochází k otokům.
5. Při otevřené zlomenině je zranění, krvácení, fragmenty kostí viditelné.

Při pohmoždění, podvrtnutí nebo prasknutí vazů a pytlů páteře nemusí být příznaky tak výrazné jako u zlomeniny.

U zjištěných poranění páteře mohou být následující znaky:

• bolest;
• otok;
• hematomy;
• narušení činnosti motoru.

Při roztržení vláken vazivového aparátu mají známky trauma, častěji než modřiny, výraznou symptomatologii.

V případech poranění krčku

Poškození obratlů krku nastává například při úderu do hlavy, například při pádu z velké nadmořské výšky do vody. Známky zranění:

1. bolestivé pocity ostrého nebo hlučného charakteru;
2. problémy s otáčením hlavy.

S poraněním hrudní a dolní části zad

Nervový plexus, vagíny v hrudi a dolní části zad mohou být roztrhány nebo úplně roztrhány a mohou se také objevit dislokace nebo zlomeniny. Při těchto zraněních můžete pozorovat hlavní a další příznaky, jejichž jas závisí na druhu zranění:

• paralýza bránice, snížená nebo chybějící pohyblivost;
• akutní bolestivé pocity;
• edém a hematom;
• nevolnost a závratě v případě abnormalit muskuloskeletálního systému.

Poškození míchy

Odděleně stojí za zvážení známky poškození míchy. Mezi nejčastější příznaky poškození patří:

1. necitlivost těla různé závažnosti;
2. snížená citlivost;
3. paralýza dolních končetin;
4. paralýza paží, nohou;
5. brnění v končetinách;
6. rychlé dýchání;
7. tachykardie;
8. pocit neklidu;
9. vzrušený stav;
10. ztráta vědomí;
11. zvracení nebo nevolnost;
12. problémy v práci střeva, močového měchýře.

Každé konkrétní poškození páteře má své vlastní zvláštnosti, takže každý případ vyžaduje výběr individuální léčby traumy páteře a rehabilitačního kurzu.

První pomoc

Zranění páteře je nebezpečná patologie. První pomoc v traumatu páteře by měla být anestetizovat a správně fixovat poškozenou oblast.

Za to musí být oběť položena na tvrdý povrch, může být na podlaze. Za žádných okolností není pacientovi umožněno sedět nebo sedět ve vzpřímené poloze.

Přestože je poškozená oblast, pomoc při poranění páteře by měla začít s fixací nejen těla, ale i krku oběti.

Není-li cervikální límec blízko ruky, pak se z materiálu natáčí váleček a upevní se kolem krku.

První pomoc v traumatu páteře je také pro kontrolu srdeční frekvence a dýchání. Při nejmenším narušení by měla být provedena resuscitace.

Diagnostika a léčba

Po odvedení pacienta na kliniku a poskytnutí první lékařské pomoci dostane diagnózu. Diagnostika bude provedena s přihlédnutím k anamnéze, klinickému obrazu, údajům o neurologickém vyšetření a instrumentálním výzkumu.

• U traumatu bederní, hrudní a dolní části je rentgenový paprsek předepsán ve dvou projekcích.
• V případě poškození horní části krční oblasti - I a II obratle se provádí radiografie přes ústa. Někdy fotografují ve speciálních stylingech.
• Je-li podezření na poranění míchy podezření, spirálová počítačová tomografie, vzestupná nebo klesající myelografii, punkci s kapalinodynamickými testy, MRI páteře a vertebrální angiografie.

Po obdržení výsledků vyšetření musí ošetřující lékař vypracovat léčebný a rehabilitační režim.

Léčba poranění páteře je spojena s velkými obtížemi.

Se stabilní traumou lze použít jak konzervativní, tak i chirurgické postupy, což znamená instalace kovových desek pro obnovení nebo posílení sloupku páteře, i když to výrazně snižuje mobilitu obratle.

Pacientova léčba se stabilními drobnými zraněními je v klidu, masáž.

Složitější zranění páteře by měla být zaznamenána pomocí speciálních štítů, korzetů, obojků.

Pokud je potřeba, předem nastavte. Někdy se uchýlí k skeletální trakci.

Operační intervence se provádějí s rostoucími neurologickými příznaky, kdy komprese míchy pokračuje.

Rehabilitace po zranění bez komplikací je povinným cvičením. Poprvé po přijetí provádí pacient dýchací cvičení, od druhého týdne - dělá končetiny. Komplex cvičení je postupně doplňován a komplikován.

Spolu s cvičební terapií využívají masáže a termální procedury. Při komplexním traumatu páteře je předepsána elektropulzová terapie, léky na stimulaci metabolismu, zlepšení krevního oběhu a regenerace.

Pokud je prognóza relevantní, stupeň závažnosti poranění je důležitý, záleží také na okamžiku úrazu před zahájením léčby. Podle statistik je 90% těchto zranění reverzibilní, a pokud se prevence poranění páteře provádí pravidelně, bude číslo výrazně sníženo.

Zdroj: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Zranění páteře

Poranění páteře se vyskytuje u asi 5-10% všech úrazů muskuloskeletálního systému a asi 5% všech nemocí páteře. Muži jsou náchylní ke zranění páteře 2 krát častěji než ženy.

Průměrný věk těchto onemocnění je 40-50 let. Po 65 letech se trauma objevují jak u mužů, tak u žen s přibližně stejnou frekvencí.

Dětské traumatizace páteře je asi 15% všech případů této nemoci a problém je lokalizován hlavně v krční páteři.

Příčiny poranění páteře

Příčiny poranění páteře jsou mnoho. Hlavní jsou tyto:

1. Nehoda;
2. Padající z výšky (na nohy, na hlavu, na zadní stranu);
3. Zranění při potápění;
4. Zranění domácnosti (pádu ze schodů atd.);
5. Bloky budov;
6. Sportovní zranění;
7. "Whiplash" zranění (ostrý ohýbání krku dopředu a za ním se stejným ostrým převrácením hlavy);
8. Bubení na zádech;
9. Střelné a bodné rány.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací poranění páteře. Hlavní je klasifikace podle povahy škody:

• Kontuze páteře;
• Dislokace a subluxace páteře;
• Zlomenina páteře:
  • zlomenina těla obratlů;
  • zlomenina spinózního procesu obratle;
  • zlomenina oblouku obratle;
  • zlomenina příčného procesu obratle.
• Zkreslení (prasknutí vazníku obratle a kloubního vaku bez přemístění obratle);
• Lomová dislokace obratle.

Další klasifikací poranění páteře je rozdělení na dvě skupiny:

• Stabilní zranění - trauma, která se během transportu a léčby pacienta nezhoršuje (modřiny, zkreslení);
• Nestabilní zranění jsou trauma, která po jejich obdržení může být zhoršena a vedoucí k závažnějším následkům (subluxace, dislokace, zlomenina, zlomenina-dislokace).

Podle závažnosti poranění je páteř rozdělen na tři skupiny:

1. Mírná závažnost;
2. Průměrná závažnost;
3. Silný proud.

Symptomy poranění páteře

Hlavním a nejčastějším příznakem poranění páteře je bolest. Mohou být různé intenzity a lokalizace, ozařují (vykreslují) ruku, nohu, hlavu nebo jiné části zad.

Dalším příznakem, který se vyskytuje téměř u každého pacienta s poraněním páteře, je napětí zadních svalů.

To je nejčastěji ochranný mechanismus, který napomáhá fixaci obratlů v určité poloze a snižuje syndrom bolesti.

Toto napětí může vést k narušení držení těla, zakřivení páteře atd.

Poměrně často se do procesu podílí míšeň, nervové kořeny a konce.

To vede k takovým příznakům, jako je porucha nebo úplná ztráta citlivosti kůže, slabost končetin, pareze, paralýza, narušení vnitřních orgánů (porucha dýchání, bolest v srdci, nedobrovolné močení a tak dále).

Nejčastěji se vyskytuje traumata páteře, objevují se kostní výčnělky, narušení integrity obratlů, zakřivení páteře, zvýšená bolest a mnoho dalšího.

Zbývající příznaky závisí na druhu zranění, mechanismu tohoto zranění a jeho závažnosti.

Jako diagnostika a určení včasné a přiměřené léčby poranění páteře se používají následující metody:

• Výslech pacienta;
• Vyšetření a palpace;
• Radiografie;
• Počítačová tomografie (CT);
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Myelografie.

První pomoc při poranění páteře

Za prvé, jelikož se zjistí, že je pacient s údajně přijatým poraněním míchy, je nutné zavolat záchranný tým.

Poté by měl být pacient imobilizován, zejména pokud je v šoku a nemůže ovládat jeho pohyby a pocity.

Posun, pohyb nebo otočení osoby s traumatem na páteři je zakázáno, protože můžete způsobit nezvratné následky až do smrtelného výsledku.

V případě zastavení dýchání byste měli uměle dýchat ústní dutinu ústní bez nadměrného vystavení krčních obratlů.

Při přepravě pacienta do zdravotnického zařízení, pokud je to možné, se na místo úrazu aplikuje zima a léky na bolesti jsou uvedeny.

Lékaři, kteří se zabývají léčbou poranění páteře:

1. Terapeut
2. Neuropatolog
3. Neurochirurg
4. Traumatolog
5. Vertebrologist

Zdroj: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika