Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru hepatitidy C. Efektivní očkovací látka, která by mohla chránit před tímto virem, v přírodě neexistuje a nebude se brzy objevit.

To může být dvou typů - akutní a chronické. V 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení, a v 80% těla pacienta není schopen zvíře překonat a onemocnění se stane chronickým.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je pokožka nebo sliznice přerušeny, může dojít ke kontaktu s krví infikované osoby infekce.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžšípřenos viru:

• lidé, kteří zneužívají alkohol.
• osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
• HIV infikovaných osob.
• starší lidé a děti.

Onemocnění hepatitidy C se v každodenních kontaktech nepřenáší prostřednictvím objetí, podání rukou, s touto chorobou můžete použít obecné pokrmy a ručníky, ale nemůžete používat společné osobní hygienické výrobky (holící strojky, nůžky na nehty, zubní kartáče). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo malosymptomatický průběh po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v krevním séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů objevuje náhodně, při vyšetření před chirurgickým zákrokem, při profylaktickém vyšetření apod.

Průběh chronické hepatitidy C může doprovázet takové imunosupresivní extrahepatální projevy jako směsnou kryoglobulinemii, červený plochý lichen, mesangiokapilární glomerulonefritidu. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Fotografie

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

1. Žloudí.
2. Úzkost.

Dobou trvání proudu.

1. Akutní (až 3 měsíce).
2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
3. Chronická (více než 6 měsíců).

Těžištěm.

1. Světlo.
2. Středního věku.
3. Těžké.
4. Fulminant.

Komplikace.

1. Křevní koma.

Výsledky.

1. Obnova.
2. Chronická hepatitida C.
3. Cirhóza jater.
4. Hepatocelulární karcinom.

Vzhledem k povaze klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje mezi typickou a atypickou hepatitidou C. Typické zahrnují všechny případy onemocnění doprovázené klinicky zjevnou žloutenkou a atypické - žloutenka a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

1. Ostré- je charakterizován asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
2. Chronické- v naprosté většině případů (přibližně 85%), po akutní fázi, začíná chronický průběh onemocnění.
3. Cirhóza jater- se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, kvůli kterým v roce 2004 došlo k rozvoji genetických mutací Současně lze detekovat současně přibližně 40 poddruhů HCV (v jednom genotyp).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik je těžší léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální transaminázovou aktivitou, s vysokým virovým zatížením, u genotypu 1b viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je k dispozici jako roztok pro subkutánní injekci pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

1. Interferon-alfaJe to bílkovina, kterou tělo samo syntetizuje jako odpověď na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
2. Ribavirinprotože nezávislá léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Doba léčby může být od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, reakce na léčbu, spojená v mnoha ohledech s individuálními charakteristikami pacienta, která jsou určena jeho genomu.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C je hodnocena biochemické krevních indexy (snížení transamináza aktivita), a přítomnost HCV RNA, snížit virovou zátěž.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu HCV infekce se stala inhibitory proteázy (inhibitory proteázy) - léky, jejichž působení je zaměřeno přímo k viru hepatitidy, s takzvaným přímým antivirovým účinkem, který potlačuje nebo blokuje klíčové intracelulární kroky reprodukce viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

• u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
• 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
• 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
• 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
• 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.