Warfarin

Warfarin je léčivý přípravek, jehož hlavním úkolem není umožnit srážení krve.

Jeho působením je potlačování vitamínu K, který se aktivně podílí na procesu srážení krve. Hlavním úkolem takového účinku na tělo je zabránit tvorbě krevních sraženin. Tento lék se používá k trombóze v žilách.

Na této stránce naleznete všechny informace o přípravku Warfarin: úplné pokyny pro použití na tomto léku střední, průměrné ceny v lékárnách, úplné a neúplné analogy drogy, stejně jako recenze lidí, kteří již uplatnili Warfarin. Chcete opustit svůj názor? Napište prosím do komentářů.

Klinická a farmakologická skupina

Antikoagulant nepřímé akce.

Podmínky dovolené z lékáren

Je vydáván na lékařský předpis.

Ceník

Kolik stojí Warfarin? Průměrná cena lékáren je na úrovni90 rublů.

.

Forma vydání a složení

Vyráběné ve formě tablet. Warfarin - tabletka kulatého tvaru, světle modrá, s kruciformním rizikem. Tablety jsou baleny v plastových lahvích o objemu 50 nebo 100 kusů. Lahvičky jsou uzavřeny víčky, které jsou přišroubovány.

• Složení jedné tablety obsahuje účinnou látku - warfarin sodný v množství, mg.
• Další složky: kukuřičný škrob, laktóza, indigokarmin hydrofosforečnan vápenatý, stearát hořečnatý, povidon 30.

Farmakologický účinek

Antikoagulační účinek warfarinu (Warfarina Nycomed) je prostřednictvím inhibice nebo zpomalení syntéza koagulačních faktorů závislých na vitaminu K v játrech (narušuje biosyntézu jeho proteinů koagulace).

Vzhledem k tomu, že lék neovlivňuje koagulaci krevních sraženin přímo v krevním oběhu, účinek užívání začíná přibližně ve třetím nebo pátém dni. Warfarin (Warfarin Nycomed) má dlouhý poločas, vysokou biologickou dostupnost (více než 90%).

Indikace pro použití

Popsaná léčiva se doporučuje pro prevenci a léčbu následujících onemocnění:

1. Křečové žíly.
2. Hemoroidy.
3. Tromboflebitida.
4. Opakující se žilní trombóza.
5. Pooperační trombóza.
6. Trombóza proximálních a hlubokých žil.
7. Trombóza mozkových cév.
8. Tromboembolizmus plicní arterie, včetně opakování.
9. Opakovaný infarkt myokardu.
10. Poškození srdečních chlopní.
11. Fibrilace síní.
12. Tromboembolické komplikace při implantaci umělých ventilů nebo při transplantaci cév.

Vedení chirurgické nebo trombolytické léčby trombózy také vyžaduje použití warfarinu. Tato léčiva se užívá také během období obnovy po jakémkoli chirurgickém zákroku, během něhož pacient dostával příliš mnoho léků k zastavení krve.

Kontraindikace

Lékaři obvykle nepředepisují tento lék pacientům s:

• hemoragická mrtvice;
• bakteriální endokarditida;
• aneuryzma;
• nedávno prodělal kraniocerebrální nebo oftalmologické operace;
• akutní krvácení nebo pravděpodobnost jejich objevení;
• trombocytopenie;
• perikarditida (zejména exsudative);
• závažná forma arteriální hypertenze;
• poruchy ledvin a jater.

Také kontraindikace k užívání látky je zvýšená citlivost na tuto látku nebo tendenci k alkoholismu a psychózám.

Použití v těhotenství a laktaci

Warfarin snadno proniká do placentární bariéry, může vyvolat fetální hemoragické poruchy, vývojové anomálie kostní tkáň, atrofie zrakového nervu a katarakta, až do slepoty, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, mikrocefalie. Lék je proto kontraindikován u těhotných žen.

U mateřského mléka je warfarin sekretován v neaktivní formě. Při užívání drogy jako laktující ženy u dětí nedošlo ke změnám ve struktuře koagulace. V souladu s tím může být warfarin použit během laktace. Účinek warfarinu na tělo předčasně narozených novorozenců nebyl studován.

Návod k použití

Pokyny k použití naznačují, že warfarin je užíván jednou denně, jednou denně / denně.

• Počáteční dávka je , -5 mg / den. Další režim dávkování je stanoven individuálně, v závislosti na výsledcích protrombinového času nebo MNO. Protrombinový čas by se měl zvýšit 2-4 násobně než počáteční a INR by měla dosáhnout , -, palců závislost na nemoci, riziko trombózy, riziko krvácení a individuální charakteristiky pacienta.

Při určování indexu INR by se měl vzít v úvahu index citlivosti na tromboplastin a použít tento index jako korekční faktor (, 2 - při použití domácího tromboplastinu z mozku králíka "Neoplast" a , - při použití tromboplastinu Roche Diagnóza ").

1. V případě, fibrilace síní a při udržovací terapii trombózy a žilního tromboembolismu dosáhnout mírného antikoagulační účinek (INR 2-3).
2. Před nadcházejícím chirurgickým zákrokem (s vysokým rizikem tromboembolických komplikací) je léčba zahájena 2-3 dny před operací.
3. V protetických srdeční chlopně, žíly akutní žilní trombózy nebo embolie (v časných stádiích), trombózu levá komora a pro prevenci ischémie myokardu by mělo usilovat o účinná opatření, je uvedeno v INR - 2.8-4.0.
4. V případě akutní léčbě trombózy se provádí v kombinaci s heparinem, dokud ještě není plně projevit účinek orální antikoagulační terapie (ne dříve než 3-5 dnů po ošetření).
5. Při společném užívání warfarinu s ASA by INR měla být v rozmezí 2-, .

Starší pacienti a oslabení pacienti obvykle předepisují lék v nižších dávkách.

Doba trvání léčby závisí na stavu pacienta. Léčba může být okamžitě zrušena.

Nežádoucí účinky

V některých případech může použití warfarinu vyvolat nežádoucí vedlejší účinky různých tělesných systémů. Konkrétně:

• žloutenka;
• vyrážka;
• urtikárie;
• svědění;
• průjem;
• eozinofilie;
• ekzém;
• nekróza kůže;
• vaskulitida;
• ztráta vlasů;
• nefrit;
• urolitiáza;
• krvácení;
• zvýšená citlivost na warfarin po delším užívání;
• anémie;
• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• tubulární nekróza;

Reakce přecitlivělosti, které se projevily jako kožní vyrážka a vyznačovaly se reverzibilním zvýšením koncentrace jaterních enzymů, cholestatická hepatitida, vaskulitida, priapismus, reverzibilní alopecie a kalcifikace průdušnice.

Předávkování

Chronické příznaky intoxikace je přítomnost krevních žil předávkování warfarinu v moči a stolici, krvácení z nosu nebo dásní, krvácení v kůži, nadměrné krvácení během menstruace, závažné a prodloužené krvácení s menšími lézemi epidermis.

V případě, že protrombinový čas přesáhne 5%, a další možné zdroje krvácení (nefrourolitiaz et al.) Chybí, není třeba opravit dávkovacího režimu. Při menším krvácení se dávka warfarinu sníží nebo krátce zruší. Pokud se u pacienta vyvine těžké krvácení, je předepsán vitamín K, dokud není aktivita koagulantu zcela obnovena. Hrozící krvácení je indikací transfúze čerstvě zmrazené plazmy, čerstvé krve nebo koncentrátů faktorů protrombinového komplexu.

Zvláštní instrukce

1. Před parametr terapie určena INR (nebo na bázi tromboplastinový koeficient citlivosti protrombinový čas). V budoucnu se provádí pravidelné (každé 2 až 4 týdny) laboratorní monitorování.
2. Použití téměř jakékoliv drogy ovlivňuje vstřebávání warfarinu.
3. Ty by neměly brát warfarin u pacientů s dědičnou galaktosémie, nedostatkem enzymu laktázy, malabsorpcí glukózy a galaktózy.
4. Účinek léku je zvýrazněn dekompenzovaným srdečním selháním, horečkou, alkoholismem se souběžným poškozením jater, hyperthyroidismem. U hypotyreózy se naopak může snížit účinek jeho použití.

Léčba starších pacientů by měla být prováděna se zvláštními opatřeními, protože syntéza koagulačních faktorů a metabolismus jater u takových pacientů klesá, což má za následek nadměrný účinek tohoto účinku warfarin.

Lékové interakce

1. Diuretika mohou snížit účinky antikoagulancií (v případě hypovolemického silný účinek, což může vést ke zvýšení koncentrace faktorů srážení krve).
2. NSAID, dipyridamol, kyselina valproová, inhibitory cytochromu P450 (cimetidin, chloramfenikol) zvyšují riziko krvácení. Vyhnout se kombinované použití těchto léků a warfarinu (cimetidinu může být nahrazena ranitidnn nebo famotidinem). Pokud je nutné léčbu chloramfenikolu potřeba, měla by být léčba antikoagulancií dočasně přerušena.
3. Oslabit účinek warfarinu barbituráty, vitamin K, glutethimid, griseofulvin, dicloxacillin, karbamazepin, mianserinu, paracetamol, retinoidy, rifampicin, sukralfát, fenazonu, cholestyraminu.
4. Při užívání léků (např. Laxativ), které mohou zvýšit riziko krvácení kvůli poklesu normální koagulace (Inhibice faktorů srážení krve nebo jaterních enzymů), antikoagulační strategie terapie by měla být dána možnost laboratoře ovládání. Pokud je to možné ovládání časté laboratorní potřeba léčby v podobné léčivo dávkování warfarinu lze snížit o 5-10%. Pokud je laboratorní monitorování obtížné, je třeba, pokud je to nutné, podávat tyto léky warfarinem.
5. Zvýšit účinek warfarinu allopurinol, amiodaron, anabolické steroidy (alkylovaný C17 poloha), ASA a jinými NSAID, heparin, glibenkdamid, glukagonu, danazol, diazoxid, dizopiramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klarithromycin, klofibrát, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidixové kyseliny, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, perorální hypoglykemie - deriváty sulfonamidů, simvastatin, sulfonamidy, tamoxifen, tyroxin, chinin, chinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluorouracil, chinolony, chloralhydrátu, chloramfenikol, cefalosporiny, cimetidin, erythromycin, ethakrylová kyselina, ethanol. V případě kombinovaného použití warfarinu s výše uvedenými léky je nutno kontrolovat INR na začátku a na konci léčby a pokud je to možné, 2-3 týdny po zahájení léčby.

Recenze

Zaznamenali jsme některou zpětnou vazbu lidí ohledně warfarinu:

1. Alexander. Vezl jsem Warfarin už šest měsíců. Věc je, že při kontrole v nemocnici bylo zjištěno, že mám arytmii. A tato diagnóza přispívá k tvorbě krevních sraženin. Lékař mi doporučil používat antikoagulancia. Zpočátku jsem se tímhle jménem vystrašil a já jsem si vzal jen aspirin, aby zředil krev. Ale pak jsem se přesvědčil, že musím zkusit. Začal jsem s jednou tabletu denně. O měsíc později zkontroloval krev na klinice, ukázalo se, že ta dávka mi vyhovuje. Faktem je, že "warfarin" je silným antikoagulantem a při předávkování je možné lokální krvácení. Takže stojí za to udržovat systematické sledování krevní testy.
2. Lyudmila. Kardiolog jmenován warfarin, stejně jako epizody fibrilace síní a cévní lékař (pořád mám a tromboflebitida) nejmenuje warfarin. Obávám se, že takovou léčbu začnu, není možné provádět injekce, ale musím se uchýlit k jejich pomoci při léčbě bederní nemoci. Zajímalo by mě, jestli existuje další droga, která není tak složitá?
3. Tatiana. Můj bratr už nepoužívá warfarin. Zítra je pohřeb. Žaludeční sliznice a jícnu se rozpadají, masivní krvácení, v nemocnici selhalo. Žádný lékař varoval před jeho stravou. On sám, stejně jako mnoho pacientů, nečetl instrukce k použití a neprozradil příbuzné o předepsaném léku. Myslím, že v našem léku je to nebezpečný lék. Podle recenzí nikdo nemá záruku z takové události. Podobný případ příteli mé matky - muže, který po neklidné mrtvici a žaludečním vředu je nemocný. Warfarin.
4. Ilya. Měl jsem infarkt před měsícem a půl a měl jsem infarkt. Vzal měsíc warfarinu. krvácení z nosu třikrát. Zavolala jsem sanitku. Zastavil užívání warfarinu, ASA. Za týden jsem ji začal znovu vzít. Pojďme do hematomů. Dávka se snížila o polovinu na , 5 mg. Stav se zlepšil, bylo méně bolesti hlavy, křeče v nohách. MNO však bylo , 8, .89. Pokusím se znovu warfarin a pokusím se o 100 mg.

Analogy

Jako analogy warfarinu lze uvést následující:

• Cincumar;
• Fepromaron;
• Neodikumarin;
• Fenylin;
• Ethylbisokacetát a některé další.

Před použitím analogů se poraďte se svým lékařem.

Podmínky skladování a skladovatelnost

Léčivo je uchováváno na místě chráněném před slunečním zářením a vlhkostí, nedostupné pro děti při teplotě nižší než 25 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky nebo 5 let (závisí na výrobci). Neužívejte pilulku po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.