Glaukom s uzavřeným úhlem: příčiny a metody léčby

Glaukom v překladu z jazyka Hippocrates a Aristotle se rozumí "světle modrá" nebo "modrá".Dnes se tento termín nazývá skupina očních onemocnění charakterizovaných zvýšeným nitroočním tlakem. V důsledku toho se u pacienta objevují nebezpečné poruchy: významné snížení vidění a ztráta zrakového nervu.

Nejčastější je glaukom s otevřeným úhlem, postihuje více než 90% všech pacientů s nárůstem IOP. Rozdíl této formy je, že úhel rohovky duhovky zůstává otevřený.Uzavřená varianta glaukomu je u lidí velmi vzácná. O zvláštnostech této varianty glaukomu a budou diskutovány v našem materiálu.

Definice choroby

Glaukomu s uzavřeným úhlem je akutní nebo chronické onemocnění oka, která je charakterizována zvýšeným nitroočním tlakem paroxysmální; stoupá v důsledku uzavření úhlu přední komory duhovky a inhibice nitrooční tekutiny.

Toto onemocnění nastává, když je zablokován proud vodní vlhkosti a IOP se velmi rychle stává extrémně vysokým.

Akutní záchvat glaukomu s uzavíracím úhlem je nebezpečná situace. Pokud neprovedete léčbu okamžitě, nemoc vede k absolutní ztrátě zraku.

Typy a klasifikace

Podstatou vývoje glaukomu s uzavřeným úhlem je:

• Stabilní(příznaky onemocnění rychle rostou);
• Nestabilní(vyvíjí se relativně pomalu).

Mechanismem vývoje se tato patologie klasifikuje takto:

• Glaukom s plochou duhovkou;
• Creeping;
• S pupilárním blokem (80% všech případů glaukomu s uzavřeným úhlem);
• Maligní glaukom s vitreochrustalickým blokem.

Přidělit uzavírací typ glaukom primární (přesný důvod, proč není detekována) a sekundární glaukom způsobené jinými podmínkami.

Mechanismem narušeného odtoku je glaukom rozdělen na:

• Ostré;
• Subakutní(přerušované);
• Chronické.

Je známo několik fází posuzované choroby:

1. Počáteční;
2. Vyvinuto;
3. Daleko za;
4. Zánětlivý glaukom.

Příčiny

Lékaři stále nemohou stanovit přesné příčiny vzniku glaukomu s uzavřeným úhlem.Z pozorování se ukázalo, že u pacientů s glaukomem části v úhlu přední komory, ve kterém je proces odebrání kapaliny je užší, než se předpokládá normální.

Glaukom - multifaktoriální onemocnění vyvíjí, s největší pravděpodobností v důsledku kombinace několika faktorů, které v konečném důsledku vést k poškození zraku.

Rizikové faktory pro vývoj uzavřeného zákalu variant glaukomu jsou následující:

• Dědictví.Některé vlastnosti struktury oka, zděděné, přispívají k obtížnému odtoku nitrooční tekutiny (například velké čočky, vysoká připevnění kořen duhovky, skléry umístění dutin, velikost oka, lumen episklerální cévy, kolagenovou složení skléry a další).
• Myopie(zvětšené velikosti oka předepisují sklerovou desku optického disku, aby se zlomila, když se zvyšuje hodnota VOP).

• Nízký krevní tlak(hypotenze často vede k tomu, že s nárůstem průtoku IOP krev se významně zpomaluje).
• Bronchiální astma.
• Diabetes mellitus.
• Alergická patologie.

• Rheumatická onemocnění(Chronická vést k metabolické narušení zrakového nervu a pomalejší odtoku nitrooční tekutiny).
• Dalekohled.
• Zranění a modřiny oka.
• Časté nervové napětí.
• Překonání práce.

Buďte opatrní při užívání některých léků. Existuje mnoho léků, které zvyšují riziko okluzivního glaukomu. Například vývoj tohoto onemocnění je usnadněn uklidňovači, které se používají při léčení deprese a jiných duševních poruch. Nezapomeňte si přečíst pokyny k léku: pokud vedlejší účinky léku indikují zvýšení intraokulární tlak, pak požádejte lékaře, pokud je to možné, nahradit tento léčivý přípravek analogovým, který neobsahuje podobný účinek.

Symptomy

V počátečních stádiích příznaků glaukomu je málo výrazné.Abychom si je všimli, je třeba věnovat důraz každému nepříjemnému projevu. Co je typické pro klinický obraz u pacientů s glaukomem s uzavíracím úhlem?

• Bolest v oku;
• Rozmazané vidění;
• Snížení zrakové ostrosti ve tmě;
• Zrnitost oční bulvy;
• Viditelné krevní cévy v oku;
• Vzhled kruhů duhy před očima;
• Rozšiřující se žák;
• Bolest hlavy;
• Obecná únava;
• Nevolnost, zvracení;
• Bolest dává srdci a žaludku.

V pozdějších fázích se objevují značné vady vizuálních polí ve formě tmavých skvrn, obloukovitých postav.Výsledkem je, že u pacientů je zachováno pouze tzv. "Trubkové" vidění a ztráta periferního vidění.

Při silném záchvatu glaukomu s uzavíracím úhlem může tlak uvnitř oka stoupat velmi vysoko a udržovat vysoké hodnoty po dobu několika hodin. Pacient současně cítí silnou bolest, šířící se na obočí a chrámy. Takové záchvaty se často vyskytují pouze v jednom oku, které se stává červené a vidění je výrazně sníženo a stává se nejasné. V takovém případě by měl být pacient okamžitě hospitalizován.

Možné komplikace

Nejhorším následkem glaukomu je ztráta vidění.Pokud se domníváme, že se glaukom vyvíjí rychle, pak riziko tak nebezpečné perspektivy zůstává u všech pacientů s touto chorobou. Proto je velmi důležité si všimnout prvních příznaků zvýšeného nitroočního tlaku a poradit se s ošetřujícím lékařem.

Diagnostika

Diagnóza glaukomu s uzavřeným úhlem je založena na instrumentálních metodách vyšetřování, jako jsou:

• Oftalmotonometrie(měření nitroočního tlaku). Toto vyšetření odhalilo glaukomatózní prohloubení optického nervu.
• Gonioskopie(určuje úroveň uzavření úhlu přední komory oka).
• Biomikroskopie v řezu(umožňuje zaznamenat změny struktury oční bulvy).
• Optická koherentní tomografie(pomáhá vizualizovat struktury přední komory oka).

  Oftalmologické vyšetření

Léčba

Léčba glaukomu s uzavřeným úhlem může být rozdělena do dvou fází:od přírody a po.

Počáteční terapie

Primární léčba se provádí s akutní formou glaukomu s uzavřeným úhlem.V takovém případě musíte jednat rychle a co nejdříve se obrátit k okulistovi. Nemá-li pacient možnost, aby to udělal rychle, je možné podniknout bezodkladná opatření sama. Doporučení pro pacienty s akutním glaukomem:

• Nesnažte se postižené oko pokrýt obvazem.V takovém případě se váš žák rozšiřuje ještě víc, což jen zhorší situaci.
• Nelečte v tmavé místnosti: vodorovná poloha těla ještě více zvýší tlak v oku. Zatemnělý prostor rozšiřuje žákyně a to jen zhoršuje situaci.

Léky

Úkolem počátečního stadia léčby je snížení nitroočního tlaku. Lékárny mají různé léky a oční kapky s podobným účinkem. Prostředky lze použít v různých kombinacích. Počáteční terapie může zahrnovat:

• Oční kapky s beta-blokátory(snížení tvorby nitroočních tekutin) a steroidů (eliminaci zánětu), například Timolol.
• Injekce acetazolamidu.
• Oční kapky Pilokarpin (přispívají ke zúžení žáka, což pomůže odstranit duhovku z trabekulární sítě a odstranit zablokování odtoku vlhké vlhkosti).
• Steroidní oční kapky.
• Intravenózní injekce, snížení hladiny intraokulární tekutiny, například mannitolu.
• Painkillers;
• Tablety z nevolnosti(v případě potřeby).

  Pilokartin se používá k léčbě okluzivního glaukomu

Další léčba

Když klesá tlak v oku, pacient potřebuje další léčbu, aby se zabránilo relapsu glaukomu s akutním uzavřením.Tyto metody zahrnují laserovou a chirurgickou léčbu, která je zaměřena na vytvoření malých děr v duhovce. Tyto otvory umožňují, aby vytvořená kapalina volně proudila z zadní komory oka do přední komory, což zase zastaví výstupek iris a zablokuje trabekulární síť dále.

Laserová léčba

Říká se periferní iridotomii.Podstata rušení spočívá v tom, že dvěma mikroskopickými otvory jsou vyvrtány laserem ve skořápce irisu, který nebude viditelný ze strany. Cílem postupu je vyrovnat tlak mezi komorami oka.Laserová intervence se provádí v ambulanci na základě místní anestézie.

Chirurgická léčba

Chirurgická iridektomie je další možností léčby akutního záchvatu glaukomu s uzavíracím úhlem. Účelem zásahu je odstranit části trabekulárních tkání. Po tomto postupu se otevře zpráva mezi přední komorou a subkonjunktivální dutinou.

Při laserové nebo chirurgické léčbě lékař často doporučuje výkon pro obě oči současně. To je nezbytné pro zabránění vzniku záchvatu glaukomu v druhém oku.

Léčba mezi záchvaty

Při glaukomu s uzavřeným úhlem se doporučuje každodenní podání oka jedním z antihypertenziv, jako je:

• Pilokarpin;
• Timolol;
• Brinzolamid;
• Dorzolamid.

  Timolol se používá k léčbě okluzivního glaukomu

Pokud se léčba glaukomu rychle zahájí, prognóza je obvykle dobrá. Vize může být obnovena a laserová nebo chirurgická operace pomohou zabránit opakování útoku. Pokud je léčba zpožděna, pak může vysoký tlak v oku poškodit krevní cévy a optický nerv. V důsledku toho se zrak v postižených očích neustále zhoršuje.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují pravidelné vyšetření oftalmologem, zejména u lidí s dědičným faktorem glaukomu.U některých lidí je riziko vzniku glaukomu s uzavíracím úhlem zvýšeno kvůli malé přední komoře oka nebo úzkému úhlu odtoku.Lékař si to může všimnout s normálním očním vyšetřením.V tomto případě oculista nutně doporučuje, aby byl opatrný s určitými léky a očima a může také doporučit profylaktickou léčbu, například laser iridotomii.

Měli byste si pamatovat příznaky glaukomu s uzavíracím úhlem a okamžitě se poraďte s lékařem, pokud osoba vyvinula efekt červených očí spolu s příznaky jako je bolest, nevolnost, ztráta zraku.

Jestliže užíváte nový lék a objevíte příznaky glaukomu s uzavíracím úhlem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Informujte svého lékaře o lécích a příznacích. Pomůže to identifikovat problém v rané fázi.

Video

Závěry

Takže glaukom je velmi závažné onemocnění oka.Uzavřená varianta této patologie se může rychle rozvinout, s dobou exacerbace a remisí nebo dlouhodobým.Nezapomeňte na příznaky glaukomu a v akutní formě požádejte o naléhavou lékařskou pomoc.S glaukomem jsou vtipy špatné, takže poslouchejte své tělo a starají se o nepohodlné pocity a zarudnutí v očích.

Přečtěte si také, co je to glaukom s otevřeným úhlem.