Zlomenina pánve: léčba, důsledky

Léčba a důsledky zlomenin pánve

Panvové kosti jsou kombinací spárovaných kostí a kříže v jistém uzavřeném kruhu, uvnitř kterého jsou orgány dělohy, prostaty, příměsí a močového měchýře.

V době, kdy člověk dělá různé pohyby, je panvová kosti obrovská zátěž, takže pokud je poškozen, lidský výkon se výrazně zhoršuje.

Zlomenina pánve je velmi častá a nešťastná trauma, která je často doprovázena nepříjemnými komplikacemi.

Nejčastějšími případy jsou zlomeniny pánevních kostí u starších pacientů, protože síla kostí v průběhu času se velmi zhoršuje.

Typy poškození

Existuje klasifikace pánevních zlomenin:

• trauma bederního kroužku bez poškození jeho kontinuity;
• zlomeniny v místě panvového kroužku s přítomností poškození jeho kontinuity;
• zlomenina malgens, která je charakterizována dvojím vertikálním porušením pánevní kostní tkáně;
• trauma v místě acetabulu;
• porušení integrity panvových kostí spolu s poškozením vnitřních orgánů.

Podle povahy újmy se odlišuje:

1. stabilní - poškození panvových kostí, které neovlivňují panvový kroužek. Takové zlomeniny se nazývají izolované a okrajové;
2. nestabilní - v důsledku takových poranění je pánevní kroužek poškozen;
3. poškození dna a okrajů acetabulu (často doprovázené vykloubením stehenní kosti);
4. zlomeniny pánevních kostí - zlomeniny pánevních kostí, kombinované s dislokací.

Tam je otevřený (s porušením integrity měkkých tkání) a uzavřenou zlomeninou (pouze zlomená kosti). První známky pánevní zlomeniny se mohou lišit od sebe, v závislosti na typu.

Příčiny

Zlomení pánevních kostí může nastat v důsledku:

• zvýšený traumatický dopad v této oblasti;
• dopravní nehoda;
• padající z různých výšek;
• povětrnostní podmínky;
• sportovní aktivity;
• nedodržování bezpečnostních pravidel v práci a doma;
• katastrofy přírodního nebo mechanického původu;
• extrémní odpočinek;
• střelné zranění.

Zlomenina pánevních kostí může být také způsobena pokročilým věkem nebo různými nemocemi, které výrazně zhoršují obvyklou sílu kostní tkáně:

1. osteoporóza;
2. osteomyelitida;
3. artróza;
4. onkologické onemocnění kostní tkáně;
5. tuberkulóza kostí;
6. infekce syfilisem.

Symptomatické poškození

Existuje řada příznaků, které jsou typické pro zlomeninu pánevních kostí:

• rozvoj rozsáhlých modřin a modřin v oblasti trauma;
• edém měkké tkáně;
• Intenzivní bolest, která je zvýšena palpací nebo pokusem o pohyb;
• vizuální změna poraněné kosti;
• vnitřní nebo vnější krvácení;
• vývoj bolestivého šoku;
• nemožnost provádět pohyby;
• zkrácení konce poškozeného;
• nemožnost ohýbat končetinu.

Někdy dochází k zlomeninám pánve současně s traumatem nejbližším vnitřním orgánům osoby. Při takových zlomeninách pánevních kostí jsou pozorovány následující příznaky:

1. porušení močové funkce nebo jejího stázení (trauma močové trubice);
2. vzhled hematurie (s poškozením močového měchýře);
3. akutní žaludeční syndrom;
4. zácpa nebo neschopnost potlačit proces defekace;
5. krvácení z uretrální dutiny nebo z perineu.

Existují známky, které jsou charakteristické právě při zlomenině v určitém místě pánve, díky čemuž je snadnější diagnostikovat:

• intenzivní bolest, kterou pocítí oběť v místě křídla ilium, znamená, že byla poškozena horní část acetabula;
• může být diagnostikována trauma chvostu nebo kosmu v případě obtížného výkonu oběti proces defekace, omezování močení a se zvýšeným tlakem na sacrum jsou silné bolesti. Přečtěte si více o příznacích kokcových zlomenin;
• v případě postižení pánevního kroužku, výskyt syndromů bolesti v rozkroku nebo ve veřejné oblasti (v závislost, kde došlo ke zranění), také se bolest stává intenzivnější při postupu pocitu pánev a zhoršuje výkonnost nižší končetiny;
• v případě Malgenovy zlomeniny se pozice pánve stává asymetrickou a výrazně se zhoršuje motorová funkce dolní končetiny na straně poranění;
• pokud je poškozen zadní polovičný kroužek, výkonnost končetiny je velmi omezená a v její oblasti jsou pozorovány silné pocity bolesti;
• poškození integrity acetabula je určeno bolestí, která se zhoršuje během výtok v místě stehna a axiální zatížení na něm, stejně jako motorické funkce femuru sutsava.

Lékařská péče v nouzi

V případě, že k takovému traumatu došlo, musí oběť okamžitě poskytnout první pomoc, jinak se riziko komplikací výrazně zvýší.

Za prvé, při poskytování první pomoci je nutné odstranit bolest od oběti, aby nedošlo k bolestivému šoku. Chcete-li to provést, použijte všechny léky proti bolesti z lékárny.

Pokud je otevřená zlomenina pánevních kostí, dalším stupněm lékařské péče je zastavit krvácení a dezinfekci rány.

Chcete-li zastavit krvácení, musíte použít speciální turniket nebo ji vyrobit z improvizovaných hadrů, bandáží a lan.

Pak se fixace (znehybnění zlomeniny) oběti v jedné poloze provádí pomocí silné desky a lana.

Poloha, ve které se pacient přepravuje, by měla připomínat "žábu pózu protože To pod kolenami zraněných kladených válečků, polštářů, pokrčených přikrývek nebo podobných předmětů.

Posádka sanitky by měla přepravit nouzovou situaci, ale pokud se zlomenina pánev objevila na vzdáleném nebo nepřístupném místě lékaři místo, pak při nesení obětí musíte pečlivě sledovat jeho nehybnosti a správné postavení na nosítka.

Diagnostika

Po příchodu do zdravotnického zařízení je zlomenina pánve potvrzena diagnózou. Léčba jmenuje kvalifikovaného odborníka na základě výsledků průzkumu.

Diagnóza s zlomeninou pánve je prováděna zkušenými traumatology ihned po příjezdu do nejbližší nemocnice.

Prvním krokem je pohovor s oběťmi, aby zjistili příčinu poranění a určili první příznaky.

Dále lékař provede proces palpace, aby pochopil, jaký druh zlomeniny a na jakém místě je kosti poškozena.

Poté je pacientovi doporučena radiografie, která přesně potvrdí přítomnost poranění a jeho typ.

Dále, za účelem potvrzení nebo vyloučení poškození nervových zakončení, cév a nejbližších orgánů, se provádí počítačové vyšetření a vyšetření magnetickou rezonancí.

Terapeutická taktika

Vzhledem k tomu, zlomeniny pánevních kostí - to je docela těžké škody, první věc, co lékaři dělají protišokové terapii, podání pacienta analgetikem a obnovení ztráty krve v těle. Dále, v závislosti na stupni poranění, kvalifikovaný lékař vybere potřebnou taktiku pro další léčbu.Existují tři metody léčby této zlomeniny:

1. konzervativní;
2. provozní;
3. chirurgická trakce.

Léčba pánevní zlomeniny konzervativním způsobem se doporučuje v případě snadného a nekomplikovaného zranění. Spočívá pouze v prodloužené imobilizaci pacienta.

Během tří až čtyř měsíců musí pacient provádět minimální pohyby a téměř po celou dobu je imobilizován na lůžku s tvrdým povrchem.

Pod kolena se pacientovi umístí speciální válečky pro správnou fúzi kostí a nejvhodnější, v tomto případě pro polohu těla. Během imobilizace je zraněné osobě předepsáno rozvíjení tělesné výchovy, fyzioterapie a masáže.

Pokud byla při vyšetření pacienta diagnostikována zlomenina s posunem kostních fragmentů, předepíše se chirurgická trakce.

Tento způsob léčby se uzavírá tím, že se specializovaná jehla vede přes poškozenou kosti pacienta a upevní se v nezbytné poloze.

Upevnění se provádí za pomoci zařízení navrženého pro tento účel se závěsnou hmotností.

Chirurgická intervence je určena pro těžké zlomeniny.

Mohou to být traumata s výrazným vyloučením kostních fragmentů, poškozením životně důležitých orgánů, stejně jako zlomeninami splinterů nebo více laloků.

Doba léčby a odpovídající délka pobytu v nemocnici stanoví ošetřující lékař na základě výsledků vyšetření, povahy a závažnosti úrazu.

Stejně jako u tohoto poškození dochází k regeneraci kostní tkáně velmi dlouhou dobu, po dlouhé době nehybnosti se obvykle zhoršují obvyklé motorické funkce člověka.

K úplnému obnovení obvyklého výkonu končetin je nutná rehabilitace po zlomenině pánve. Rehabilitační postupy a jejich frekvence jsou pro každého pacienta individuálně vybírány zkušenými lékaři.

Metody obnovy mohou být:

• cvičení;
• rozvoj masáže;
• fyzioterapeutické postupy;
• speciální cvičení;
• správnou výživu.

Délku rehabilitačního období také jmenuje ošetřující lékař.

Vývoj různých komplikací

V případě předčasného léčení nebo nesprávného přístupu k rehabilitačním postupům mohou vznikat následky zlomeniny pánve:

1. atrofie svalů nohou;
2. na zraněném místě je chronická bolest;
3. vzhled křehkosti nebo změna chůze osoby;
4. zhoršení kyčelního kloubu;
5. výskyt radikulitidy nebo osteomyelitidy;
6. porušení funkce močové funkce;
7. přetrvávající problémy s defekací;
8. infekce;
9. úplnou nebo částečnou paralýzu.

Zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Zlomenina pánevních kostí

Zlomenina pánevních kostí je jedním z nejkomplexnějších a nebezpečnějších poranění, často doprovázeného masivním krvácením, poškození vnitřních orgánů a vedoucí k trvalému postižení a v mnoha případech postižení práva. V některých případech poranění pánev způsobuje smrt, což může způsobit ztrátu krve, poranění pánve nebo bolestivý šok.

Podle lékařských statistik se pánevní zranění vyskytuje u 5 až 7 osob ze 100 diagnostikovaných poranění pohybového aparátu.

Ve čtvrtině případů dochází ke zranění panvových orgánů a u 30% je to traumatický a bolestivý šok. Smrtelný výsledek těchto poranění se vyskytuje u 6 případů ze 100.

Nejčastěji mladí lidé a lidé středního věku, většinou muži, trpí zlomeninami pánve, často se u dospívajících objevují trauma.

Příčiny vývoje traumatu

K zlomeninám pánevních kostí může dojít:

• tlak na pánvi při dopravních nehodách s přirozeným (sesuvy půdy, lavinami) a katastrofy způsobené člověkem (zničení budov, vraky) v důsledku průmyslových zranění;
• ostré, silné rány do oblasti pánve, způsobené během bojů, tréninků nebo projevů o sportovních aktivitách;
• spadající z výšky - horolezci, výsadkáři, stavitelé a lidé, kteří mají rádi skákání, trpí častěji;
• rána proti vodě s nesprávným potápěním z věže;
• prudké kontrakce svalů se silným napětím, častěji se takové situace vyskytují u sportovců;
• ztenčení a křehkost pánevních kostí, rozvoj s osteoporózou;
• ženy v procesu porodu mohou vyvinout pubiální symfýzu.

V 75% případů se příčinou úrazu pánevních kostí stává nehoda a chodci trpí častěji než lidé, kteří jsou v autě.

Anatomické rysy pánve

Panva slouží jako zásuvka a ochrana orgánů močového měchýře a podpory celé kostry.

To je tvořeno třemi dvojčaty kostí - pubic, isiak, iliac, spojený s tenkým jiným kostní švy, které jsou pevně spojeny s sebou a s křížem, tvoří uzavřený kruh - pánvička kroužek.

Všichni tři se podílí na tvorbě kostí jamky, která je součástí kyčelního kloubu. Jakékoliv poškození pánve ovlivňuje stav celého těla.

Klasifikace zlomenin pánve

Traumatologové rozlišují několik skupin zlomenin pánevních kostí:

1. Zranění, ve které je integrita nepoškodí zlomeniny pánevního kruhu se nazývají stabilní. Patří mezi ně marginální a izolované zlomeniny - zlomeninu kosti křížové (kříž), kostrče, křídla a hřebenu kosti kyčelní, větví stydké nebo sedacích kostí a zlomeninou valy sedací kosti.
2. Nestabilní zlomeniny, u nichž je narušena celistvost kroužku, rozlišují následující podskupiny nestabilních zlomenin:
3. nestabilní vertikální přední strana - jednostranné nebo oboustranné léze pubické nebo ischiové kosti;
4. nestabilní vertikální zadní trauma křídla ilium, zlomenina kříže v šikmém nebo svislém směru;
5. dvojité nestabilní - současné poškození předních a zadních polokruhů pánve, tato podskupina zahrnuje zlomeniny Malenga (vertikální) a Niederle (horizontální);
6. více zlomenin pánve.
7. Poškození acetabula - jednostranné nebo oboustranné zlomeniny okrajů nebo dna, často taková trauma je doprovázena dislokací kyčelního kloubu.
8. Poslední skupinou jsou zlomeniny - zlomenina pánevních kostí doprovázená dislokací laločnatého nebo sakroilického kloubu.

Poškození doprovázející zlomeninu pánve

Související škody zahrnují:

• Masivní krvácení - ztráta krve se stabilními zlomeninami se může pohybovat v rozmezí 300 až 500 ml krve a pokud je nestabilní, dosahuje 3000 ml.
• Poškození vnitřních orgánů - prasknutí močového měchýře, močové trubice, vagíny nebo konečníku. V tomto případě obsah spadá do dutiny malé pánve a může způsobit vznik infekčního zánětlivého procesu.
• Poškození velkých a malých nervových kmenů bederního plexu, které se projevují výraznými neurologickými změnami.

Klinické projevy

Všechny klinické projevy zlomeniny pánevních kostí jsou rozděleny na místní a obecné. Samostatně můžete identifikovat příznaky traumatického nebo bolestivého šoku.

Lokální symptomy pánevních poranění

Symptomatologie patologie závisí na lokalizaci a typu zlomeniny a mění se v závislosti na závažnosti léze. Místní projevy zahrnují:

1. vizuálně rozlišitelná kostní deformace pánevní oblasti;
2. syndrom výrazné bolesti;
3. vývoj hematomů v pánevní oblasti;
4. otok různé lokalizace a velikosti;
5. porušení motorických funkcí dolních končetin;
6. s otevřeným traumatem na lokální příznaky, také krvácení;
7. při nestabilních zlomeninách lze pozorovat pohyblivost a zkrácení fragmentů;
8. u některých typů zlomenin se délka končetiny liší od strany léze.

Lokální projevy jednotlivých typů zlomenin

Ne.	Lokalizace zlomeniny	Klinické projevy trauma
1	Horní pánvička a iliakální kosti	Objem pohybů kyčelních kloubů je snížen, lokalizace bolesti je oblast křídla ilium. Při zlomenině křídla nebo iliakální kosti se objevuje charakteristický příznak nazývaný příznakem zadního mozku - je pro pacienta snadnější jít dopředu s jeho zády.
2	Coccyx	Intenzita bolesti se zvyšuje s tlakem na spodní část kříže.
3	Pánevní kroužek	Pokud není porušena celistvost pánevního kroužku, je bolest lokalizována v rozkroku nebo v oblasti publika a je posílena palpací nebo se pokouší provádět pohyby s jednou nohou. Při porušení integrity se v pánevní a perineální oblasti pozoruje bolestivý syndrom a pohyby s nohami zesilují.
4	Větve pubitické kosti	Osoba s takovým zraněním zaujímá pozici e, která se nazývá "žába póza".
5	Pubic Symphysis	Pacient má nucenou pozici s mírně ohnutými pevně spojenými nohama, chov končetin způsobuje silnou bolest.
6	Zadní půlkruh	Protože je bolest lokalizována ze strany léze, je pacient nucen ležet na zdravé straně. Bruising se nachází hlavně v oblasti rozkroku u mužů, jsou lokalizovány na šourku.
7	Acetabulum	Trauma je často spojena s vykloubeností kyčelního kloubu a projevuje se silnou bolestí, nucenou pozicí zraněné končetiny, zhoršenou funkčností kyčelního kloubu.

Celkové klinické projevy pánevních zlomenin

Taková vážná trauma jako zlomenina pánevních kostí je obvykle doprovázena významnou ztrátou krve může indikovat bledost kůže a prudký pokles hodnot krevního tlaku (arteriální tlak). Kromě toho se často vyvíjí traumatický šok a trauma urogenitálního a zažívacího systému.

Projevy traumatického šoku

• rychlá změna barvy pokožky (bledá);
• studený pot;
• zvýšená srdeční frekvence;
• pokles krevního tlaku;
• ztráta vědomí je možná.

Symptomatická projevy pánevních lézí

1. Při roztržení močové trubice se vytváří retence moči, pozoruje se krvácení z močové trubice, hematom se objevuje v perineální oblasti. Velikost močového měchýře se zvyšuje a je těžké nebo nemožné vložit katétr.
2. Poškození stěn močového měchýře může být doprovázeno přítomností krve v moči (hematurie), zatímco obrysy samotného měchýře během palpace a perkuse nejsou určeny.
3. Příznakem prasknutí vagíny nebo konečníku je vývoj krvácení z těchto orgánů, tyto poranění jsou určeny gynekologickým vyšetřením nebo vyšetřením prstu konečníku.

Obvyklým příznakem poškození panvových orgánů je výrazné zduření tkání v dolní části břicha.

Důsledky a komplikace trauma

Během poranění a během léčby se mohou u oběti objevit následující komplikace:

• zhoršená citlivost v důsledku poškození nervových kmenů a stlačení tkání;
• trauma svalových vláken, krevní a lymfatické cévy, šlachy;
• poškození panvových orgánů;
• vývoj infekčního zánětlivého procesu;
• abnormální nebo zpožděná zlomová fúze;
• vývoj osteomyelitidy;
• tkáňová hypotrofie;
• vytváření kontraktů, které omezují motorickou aktivitu a funkčnost dolních končetin.

Diagnostika patologie

Poranění plic je diagnostikováno traumatologem po vyšetření a rentgenografii. Přidružená léze vyžadují další metody průzkumu, které zahrnují:

1. laparoskopie se provádí s vnitřními poraněními;
2. kdy je pacient ve vážném stavu laparocentéza nebo může být použita i laparotomie;
3. v případě podezření na močový měchýř je vyžadován ultrazvuk;
4. trauma močové trubice je diagnostikována uretrografií.

Metody léčby zlomenin pánevní kosti

V případě pánevních zlomenin je velmi důležité, aby oběť byla co nejdříve odvezena do nemocnice.

Rychle zahájená adekvátní léčba může zachránit život člověka při pánevním zranění. Pokud máte podezření na takový druh zranění, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Je velmi dobré, pokud je oběť poskytnuta první pomoci před jejím příchodem.

Základy první pomoci při zlomeninách pánve

Při přítomnosti otevřených zlomenin je nutné zastavit krvácení a ošetřit okraje rány antiseptikem. K úlevě od bolesti je nutné aplikovat analgetikum intramuskulárně nebo je podat postižené osobě ve formě tablet.

Je třeba správně položit poškozeného, ​​u něhož se pod kolena umístí těsně válcovaná přikrývka, oblečení nebo válec a zvedne se horní část kufru (umístěte pod něj pevný polštář). Je žádoucí, aby se v této poloze kolena pacienta nerozptýlila, pokud je to možné, jsou fixovány v jedné poloze.

Pokud se vyskytne příznak traumatického šoku, měli byste povolit popruhy, límec a knoflíky, zajistit proud chladného čistého vzduchu a použít amoniak.

Je třeba si uvědomit, že je přísně zakázáno přemístit osobu s podezřením na zlomeninu pánve. Pro přepravu takového pacienta jsou nutné speciální nástroje. Proto se ji nepokoušejte doručit do nemocnice samostatně.

Základní metody léčby zlomenin pánevní kosti

Léčba zlomenin pánev provádí traumatolog nebo chirurg, v závislosti na závažnosti poškození, někdy vyžaduje konzultace a léčbu specialisty z další specializace (resuscitátor, urolog, gynekolog, proktolog). Především se provádí komplex protišokových opatření, které zahrnují následující komponenty:

1. Provádění adekvátní anestezie - intracutulární nebo intraosseální analgezie s novokainem nebo lidokainem, s určitými typy zlomenin as kombinovaným zraněním, je vhodné používat společné anestezie. Otázka typu anestezie je řešena individuálně.
2. Úhrada objemu ztracené krve - s malou ztrátou krve, je pacientovi podána transfúze a intravenózní injekce náhradních roztoků druhý den. Masivní krvácení vyžaduje okamžité zahájení obnovení ztráty krve. Při nepřetržitém krutém krvácení je nutná chirurgická intervence sestávající z ligace tepen, po které je předepisována krevní substituční terapie.
3. Imobilizace zlomeniny - typ imobilizace a její trvání závisí na lokalizaci zlomeniny a jejím vzhledu. Se stabilními zlomeninami je možné položit pacienta na štít, zatímco pod kolena je umístěn válec nebo jsou používány Bellerové pneumatiky. Nestabilní zlomeniny jsou přímou indikací pro použití skeletální trakce.

U některých typů zlomenin je předepisován chirurgický zákrok, během kterého budou fragmenty spojeny kovovými deskami nebo paprsky (osteosyntéza). Po úplném spojení kostí je nutná opakovaná operace k odstranění fixačních prvků.

Doba léčby závisí na závažnosti zlomeniny a může trvat poměrně dlouho. Po spojení kostí je nutná rehabilitační doba, během níž se pacient vrátí do obvyklého životního stylu.

Během tohoto období je osoba pod lékařským dohledem a podstupuje fyzioterapeutické procedury a schůzky masáže, které se zabývají fyzikální terapií, užívají drogy, které posilují kostní tkáň a urychlují je akrece.

Zdroj: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Zlomenina kyčle: léčba, následky, klasifikace

Poranění svalového a kostního systému v pánevní oblasti je důsledkem nehod, nehod, stlačení pod vlivem mechanické síly.

Více než 75% zranění představuje porušení integrity pubiční symfýzy, kloubů spojujících dolní část páteře s Pánevní pás (včetně patologického stavu, jako je zlomenina ileu); asi 20% - acetabulární deformity dutiny.

Všichni jsou doprovázeni silnou bolestí, představují nebezpečí pro život (v těžkých formách mohou skončit smrtící), vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Anatomické rysy

Struktura komplexu zahrnuje:

• sacrum;
• pevné kloubové spoje 3 spárované kosti (ischial, pubic, iliac).

Ty, které drží společně ve vnější a boční části, tvoří acetabulum (BB) - kompozitní prvek kyčelního kloubu.

Dlouhé kosti, které se zavírají vpřed, tvoří pubitickou symfýzu.

Kontinuita systému je zajištěna sakroiliac klouby, skrze které jsou iliakální kosti spojeny s křížem.

Klasifikace zlomenin pánve

Vedle jednostranných a oboustranných zranění jsou také pánevní zranění systematizovány typem lokalizace.Podle deskriptivně-pathoanatomických charakteristik existují:

1. Fragmenty malgenů (zadní, přední polokruh), BB a další prvky spojení.
2. Okrajové nebo izolované deformace.
3. Zlomeniny porušují integritu systému.
4. Výše uvedený patologický stav, který se vyznačuje zachováním kontinuity komplexu.

Moderní lékařství klasifikuje zranění do tří typů: stabilní (skupina A), rotačně nestabilní (B), nestabilní, doprovázená úplným roztržením kloubů křídel s křížovými kosti (C). Mezi nimi - vertikální zadní, přední. Dalším typem je zlomenina.

Přidružená škoda

Jakékoliv typy poranění jsou doprovázeny krvácením a zhoršujícím se stavem pacienta. Fragmenty okrajů způsobují relativně malé krvácení (až 500 ml). Deformace skupiny C vertikálního typu jsou charakterizovány ztrátami více než 3 litry tekutých tělesných tekutin za krátkou dobu.

Řada patologických stavů je charakterizována výskytem neurologických poruch způsobených stlačením nervových zakončení v bederní oblasti.

Klinické projevy

Mezi hlavní příznaky výskytu zlomenin patří: deformace muskuloskeletálního systému a bolest v posuzované oblasti, edém a podkožní hematomy, traumatický šok. Ta je doprovázena příznaky, včetně:

• bledost pokožky;
• prudký pokles krevního tlaku;
• búšení srdce;
• studený pot;
• ztráta vědomí.

Trauma tkání, krvácení do břišní dutiny může být určeno projevem klinického obrazu "akutního břicha" a výrazného otoku.

Při poškození konečníku, močové trubice, pochvy je pozorováno krvácení z těchto oblastí.

Deformace močového měchýře jsou detekovány přítomností krve v moči.

Lokální symptomy, které doprovázejí různé typy zlomenin, jsou uvedeny v následující tabulce.

Druh poškození	Symptomy
Deformace kokyxu	Intenzivní bolestivé pocity, zesílené při stisknutí na křídle. Porušená (obtížná) defekace. Při prasknutí nervů se pozoruje inkontinence moči.
Zlomenina stanu nebo křídla ilium	Zkrácení končetiny (změna délky je způsobena přemístěním fragmentů). Pacient se může pohybovat především zády dopředu.
Patologie doprovázené ničením integrity pánevního kroužku	Vzhled ostrého nepohodlí v oblasti mezi kokyxem a pubiální kostí.
Zlomeniny s kontinuitou systému	Bolest lokalizovaná ve veřejné oblasti, perineum, zvyšující se pohybem končetin, během palpace.
Zlomenina horního konce stehna	Příznakem "prošité paty" je nedostatek schopnosti zvednout nohu; případně přítomnost modřin, zřetelně odlišná krize.
Zranění pubiální symfýzy	Výrazné nepohodlí při zředění končetin. Oběť musí být v nepřirozené poloze (s mírně ohnutými, pevně posunutými nohami).
Zlomenina BB, komplikovaná kyčelní dislokací	Porušení funkcí kloubu.
Zlomenina malgenů	Asymetrie pánve; hematomy v perineu (u pacientů mužů - v oblasti šourku).

Závažnost popsaných příznaků je určena závažností poškození.

Diagnostika patologie

Při kontaktu s klinikou diagnostikuje primární diagnózu lékař po rozhovoru a vyšetření oběti. Další průzkumy zahrnují:

• radiografie;
• počítačová tomografie;
• MRI;
• uretrografie;
• Ultrazvuk orgánů sekrečního systému.

V složitých případech (v přítomnosti známky "akutní břicha") se provádí laparoskopie.

Schéma terapie, včetně užívání léků, řady chirurgických výkonů a fyzioterapeutických postupů, je jmenován ošetřujícím lékařem na konci všech nezbytných studií.

Metody léčby zlomenin pánevní kosti

způsobí zlomeniny nabízí mnoho faktorů - dopravní nehodu, osoba pádu z výšky, je v pohotovosti (sesuvy půdy, zemětřesení, výbuchy apod.)

Často dochází k deformacím kvůli nepříjemným pohybům, nárazům, nadměrným namáháním. Pokud máte podezření na poranění pánve, musíte zavolat sanitku a pokusit se zmírnit stav oběti.

Terapie může být předepsána pouze odborníkem (traumatický chirurg).

První pomoc

Po zranění byste měli pečlivě prozkoumat osobu.

Relaxace bolestivého syndromu přispívá k přijetí správné pozice (pod kolena je kladen pevně přeložený oděv, přikrývka a pod tělem - tuhý polštář), perorální podání analgetik (za přítomnosti lékařských znalostí, intramuskulární podání léčiv prostředky).

Pokud je poškození doprovázeno krvácením, je nutné zastavit krev (aplikujte obvazy, které indikují dobu uchycení krku), ošetřete pokožku antiseptikem.

Při poskytování první pomoci bychom neměli zapomenout na význam sedativ. Tinktura valeriána, Corvalola pomůže pacientovi uvolnit a uklidnit se.

Syndrom bolesti

Anestetika jsou podávána pouze lékařem. Anti-šoková terapie se provádí pomocí promedoly, morfinu a jiných narkotických analgetik.

Lékař může zastavit syndrom bolesti podle metody Shkolnikov-Selivanov (roztok novokainu v určité koncentraci je injektován do svalových svalů).

Symptomy Malengyaovy zlomeniny jsou potlačeny použitím lékařské anestezie.

Doplnění ztracené krve

Malá ztráta krve je kompenzována transfuzí, zavedením náhradních roztoků v průměru 24 hodin po poranění. Při masivním krvácení je zobrazena okamžitá náhrada ztraceného množství kapalného média.

Operační intervence jsou prováděny za účelem ligace tepen; na konci manipulace lékař předepíše krevní náhradu.

Imobilizace

Úkolem imobilizace je zabránit posunu fragmentů a možnému poškození vnitřních orgánů. Doba trvání, druh postupu jsou určeny druhem zranění a místem jeho lokalizace.

Izolované zlomeniny vyžadují fixaci pacientů na štíty, ve speciálních houpacích sítích (pod koleny, často jsou umístěny válečky).

Konzervativní terapie

Zapojení konzervativní terapie probíhá za přítomnosti nekomplikovaných typů poranění a umožňuje prodloužení (po dobu delší než 3 měsíce) imobilizace oběti.

Základní principy léčby zlomenin pánevních kostí, které nejsou doprovázeny dislokací, rozpady tkání a jinými patology, jsou v takových metodách jako:

• minimalizace pohybu;
• být na tvrdém povrchu.

Paralelně s hlavním programem jsou masáže, fyzioterapeutické procedury.

Chirurgická léčba

Chirurgické intervence jsou indikovány pro těžké zlomeniny a žádný účinek od zúčastněných konzervativní terapie s deformacemi doprovázenými vysídlením fragmentů, divergencí pubiálních kostí, roztržkami těla.

Fixace probíhá pomocí speciálních kovových konstrukcí (šrouby, paprsky, talíře atd.), Prováděné za anestézie.

Důsledky a komplikace trauma

Mezi důsledky předčasného léčení zlomenin pánve a odmítnutí požádat lékaře:

• vzhled růstu kostí, chronická bolest, ischias;
• svalová atrofie;
• sexuální dysfunkce;
• významný pokles efektivity;
• problémy s močením, defekací;
• parestézie;
• vývoj infekčních patologií.

Možná amputace a úmrtí (podle statistických údajů úmrtnost z pozdních komplikací dosahuje 5% z celkového počtu pacientů).

Rehabilitace

Povinnou podmínkou pro předcházení vzniku následků zranění je průchod postupů obnovy. Mezi aktivity zahrnuté v rehabilitačním komplexu:

1. Cvičební terapie, která udržuje svalový tonus;
2. fyzioterapie;
3. terapeutické masáže;
4. používání léků a linimentů.

Velký význam má dodržování zvláštní stravy (jíst potraviny obohacené o vápník, ryby, zelenina, mléko, ořechy), turistika (s postupným nárůstem jejich výskytu) trvání).

Zlomeniny kyčelních kostí se týkají těžkých typů poranění. Úplné zotavení pacienta je možné pouze s včasným přístupem na kliniku a na základě doporučení ošetřujícího lékaře.

Zdroj: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Zlomenina pánve: existuje nebezpečí pro život?

Zlomenina pánve není jen poškozením integrity kostí, ale životně ohrožujícím stavem.Uvnitř panvového kruhu jsou vnitřní orgány, cévy, nervy.

Při zlomenině mohou fragmenty poškodit měkké tkáně, což vede k masivní ztrátě krve, která může činit až 3 litry. Poškození nervových zakončení způsobuje bolestivý šok až do ztráty vědomí.

Nutná péče by měla být poskytnuta co nejdříve, protože s každou minutou riziko komplikací se úmrtnost zvyšuje.

Anatomické rysy

Panva není jenom jedna kost, jak by si mnozí mysleli. Skládá se ze tří částí, pevně spojených. Struktura pánve je při diagnóze brána v úvahu, typ zlomeniny, protože je často poškozena pouze jedna kost.

Panvový kroužek se skládá ze tří párů kostí:

• pubik;
• iliak;
• ischias.

Příčiny

Zlomeniny pánevních kostí se vyskytují v důsledku působení velké síly. Riziková skupina zahrnuje atlety, kteří se podílejí na vzpírání, starší lidé s poruchou metabolismu minerálů, onemocnění štítné žlázy, nadledvinky.

Mezi bezprostřední příčiny pánevní zlomeniny patří:

1. Tlak na pánevní prstence s těžkým předmětem (při nehodách na silnicích, při zemětřeseních, při zhroucení domů, při přírodních katastrofách).
2. Silný úder do pánve během boje, tréninky.
3. Sportovci mohou mít zlomeninu pánevní kosti podle druhu trhliny. Při zvedání tyče s velkou hmotností fungují gluteální svaly a hamstringy. Většina z nich je připojena k ischiu. Při náhlých pohybech svalové vlákna kontrastem, což vede k trhlinám.
4. Při pádu z výšky je celá síla nárazu často na pánvi. Zvláště v případech, kdy došlo k pádu vodorovné polohy.
5. Osteoporóza (snížená hustota kostí); dědičné nebo získané poruchy minerálního metabolismu zvyšují riziko zlomenin.
6. U žen mohou zkapalněné zlomeniny pánevních kostí v budoucnu komplikovat proces porodu. Velké ovoce, vysoká voda, úzká pánve vede k vzniku trhlin, poškození kostí. To je spíše výjimka než pravidlo. Včasná diagnóza během těhotenství pomůže vyhnout se komplikacím.

Typy zlomenin

Známky zlomení pánve závisí na druhu poškození, na přítomnosti komplikací.

Pokud tyto údaje pánevního kruhu, který představuje vstupní rovinu v pánvi, se pacientův stav zhorší, nohou pohyby téměř nemožné ztracený stability.

Riziko ztráty krve v tomto typu zlomeniny je vysoké. Nouzová pomoc by měla být poskytnuta co nejdříve.

Škody na téže kosti nejsou pro život životu tak nebezpečné, ale nestojí za to, že by to bylo zanedbatelné. Imobilizace, doprava se provádí pomalu, aby nedošlo k poškození nádob, vnitřních orgánů, aby se situace zhoršila.

Existují následující typy pánevních zlomenin:

• izolované - zlomeniny pubických, ischiatických nebo iliakálních kostí, zpravidla nazývané stabilní. Pod vlivem traumatické síly se objevuje zlomenina nejvýznamnějších částí: hřebeny nebo křídla ilium, ischirurgické tuberkulózy, pubiální větve;
• Nestabilní zlomeniny jsou doprovázeny poruchami pánevního kroužku. Ve většině případů jsou vnitřní orgány zraněny. V závislosti na lokalizaci léze se při výskytu ve vertikální rovině rozlišují svisle nestabilní zlomeniny. Rotační zlomeniny jsou charakterizovány horizontálním posunem fragmentů;
• poškození otočné dutiny. Zlomenina kyčelních kostí nastává v důsledku narušení integrity dna nebo okrajů kloubního povrchu dutiny.
• kombinovaná trauma: zlomeniny pánevních kostí jsou doprovázeny dislokacemi v osamělém nebo sakro-subakutním artikulaci.

Místní projevy

Přes některé rozdíly v klinickém obrazu existují běžné známky zlomeniny pánvových kostí. Tyto příznaky indikují přítomnost poškození, potřebu naléhavé péče.

1. Syndrom bolesti se vyjadřuje co nejvíce. Když se pokusíte dotknout pánev, pacient začne křičet a snaží se odtáhnout.
2. Existuje deformace kostí, nepřirozená poloha končetin.
3. Hematomy, krvácení pod kůží - charakteristické příznaky zlomenin. Pod vlivem traumatického faktoru prasknou krevní cévy, což vede k vzniku modřin.
4. V závažných případech dochází k krvácení.
5. Když jsou fragmenty přemístěny, v poškozené oblasti může dojít k poskození (křupání).
6. Porušení krevního oběhu, zvýšení propustnosti krevních cév vede k edému.
7. Zlomenina kyčelního kloubu je doprovázena omezením pohyblivosti dolních končetin. Zvýšení nebo posun nohy je nemožné z důvodu rostoucí bolesti (symptomu prošité paty).

Obecné příznaky

Vedle lokálních změn, s zlomeninami pánve, se vyskytuje výrazná obecná symptomatologie.Porušení integrity kostí, bolestivý syndrom, ztráta krve vede k traumatickému šoku.

Zpravidla je pacient okamžitě po zranění vzrušen, necítí bolest. Během několika minut se stav začne zhoršovat. Tam je bledá kůže, studený, lepkavý pot.

Prudce klesá tlak, což je způsobeno přítomností krvácení z cév a samotných pánvových kostí, které mají houbovou strukturu.

Zdroj: https://travms.ru/perelom-taza.html