Dyskineze žlučových cest u dětí

žlučových dyskineze u dětí - funkčního charakteru onemocnění.To znamená, že onemocnění není doprovázeno anatomickými změnami.poruchy regulace svalového tonu žlučníku a potrubí vede k narušení činnosti motoru v systému žlučových( biliární), způsobí přerušení dodávek žlučových kyselin do dvanácterníku. V důsledku toho trpí celý proces trávení dítěte.

dyskineze role v trávicím patologii u dětí

funkčních poruch zahrnují dysfunkci žlučníku, žlučových akumulaci, hraniční svěračů a kanály( jaterní potrubí, choledoch).Struktura žlučových systémových lézí psoriázou dětí zaujímají silnou první místo, následovaný: zánětu( zánět žlučníku, cholangitida), vrozených vad a žlučové kameny.

Mezi dětmi se zažívacími chorobami na dyskinezemi zhelchevynosyaschih způsoby( DZHVP) až 90% případů.Pokud se neléčí ihned, nemoc v budoucnu vyvolává zánět a podporuje dětské žlučníku, žlučových zahušťující srážení se solí vysráží při formování selhání kameny a slinivky břišní.

Proč se vyskytuje v dětství?

důvody dyskineze žlučníku a cest v raném dětství vysvětluje nerozvinutost regulace snižuje kruhových a podélných svalových vláken nervového systému. V grudnichkovom období, které jsou považovány za důsledek porážky dětském mozku při porodu, těžký mateřský těhotenství, nedostatek kyslíku( hypoxie, asfyxie).

Abnormality močového měchýře a žlučových cest uvedených v embryonálním období.Může být způsobena nemocí matky, podvýživou. Tyto typy vývojových poruch, doprovázené obstrukcí průtoku žluči:

• diskholiya spojené s tvorbou jaterní tkáně;
• patologie svěračů;
• kloubů a změny tvaru žlučníku;
• infekce kanálů.

pediatrů přikládají velký význam pro tvorbu žlučových dyskineze dítěte uprostřed přenesených akutní infekční onemocnění( virové hepatitida typu A, Salmonella, úplavice, parazitární střevní infekce( Helmintiáza, amébová úplavice, giardiasis), chronický zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, neuro-artritické diatéza.

Vstaršího věku mezi dětmi školního věku a dospívajících jsou hlavní důvody:

• neurózy a dystonie;
• nestabilní psycho-emocionální reakce;
• nedodržení TREBvany výživa( dlouhé přestávky, hobby rychlé občerstvení, snacking na suchých dávek);
• nedostatek cvičení; .
• hormonálními změnami

zjištěno, že snížení žlučníku do značné míry ovlivněntrávicí hormony( gastrin, cholecystokinin, sekretin, glukagon).Jejich vývoj narušen při onemocněních zánětlivého charakteru - gastritida, gastroenteritida, duodenitida, enterokolitida, pankreatitida.

V takových případech, dyskineze žlučových cest u dětí lze považovat za komplikace. Přítomnost diabetu a dalších chorob endokrinní dítěte je důležitým faktorem rizika dyskineze. Pediatři přikládají význam dědičné predispozice v rodině sklon k alergickým reakcím.

Jaké jsou typy DZHVP?

v mezinárodní statistické klasifikaci zahrnuje pouze dvě formy: křeč Oddiho svěrače( přívodem žluči a štávě slinivky břišní ve střevě) a dyskineze žlučníku s hlavním kanálem. Kvůli porušení je běžné rozdělit všechny dyskinesie:

• do primární - představuje porušení nervové a hormonální regulaci kontraktilní funkce;
• sekundární - sledovat další onemocnění trávicího systému, nervového a endokrinního systému v příslušném mechanismu reflex přenosová cesta puls.

dyskineze u dětí se liší v povaze a tón pohybové aktivity svalů:

• gipermotornaya( hyperkinetické, hypertenze) - doprovázen zvýšeným tónem, spastickou rychlému snížení svalové vrstvy žlučníku a cest, zvýšený objem dodávaného do střeva žluči;
• gipomotornaya( hypokinetická, hypotonický) - způsobuje uvolnění svalů, vzácné kusy, provokovat stagnaci žluči v močovém měchýři, nedostatek střeva;
• smíšené - vyznačuje nedostatkem stálosti příznaků, střídající se s nadměrné křeče stagnace.

dyskinezemi Jak se dítě?

Příznaky biliární dyskineze závisí na typu funkčních poruch. V dětství se vyskytuje hypotonická forma. Všechny projevy jsou obvykle spojeny do syndromů.Rozdíly lze vysledovat v tabulce.

hlavní příznaky DZHVP děti

syndrom Name	Popis příznaky hyperkinetické typu	Popis příznaků hypokinetická typu bolesti
Pain	jsou v povaze náhlé záchvaty koliky, netrvají déle než 15 minut, se nachází v pravém horním kvadrantu na pravé straně mají tendenci ozáření v oblasti hlavy, ramen. Pokud spazmiruyutsya zóně Oddiho svěrače, jsou vyjádřeny jako okolní přírody pankreatitidy. Vyprovokován použitím mastných nebo smažené potraviny, cvičení( běh nastat po fyzickém tréninku).Během interikálního období je dobrá pohoda dítěte dobrá.	konstantní bolest, bolavý, nudný, vypouklý, poslední den a noc. Mají lokální charakter v pravém horním kvadrantu, nevyzáření.
dyspeptický	Odmítnutí k jídlu, nevolnost, zvracení, možný útok na výšce, řídká stolice, únava. Starší děti si stěžují na únavu, bolesti hlavy, pocit hořkosti v ústech. Dítě často roste.	ztráta chuti k jídlu, přechod od průjmu k zácpě, nadýmání, říhání, časté říhání u dětí.Může dojít k mírnému zvýšení teploty.

Když hyperkinetická dyskineze pohmat v oblasti žlučníku je bolestivé i mimo útok, lékař odhaluje „cystické“ znamení na effleurage na pravé žeberní oblouk v průmětu bublinkové zóny. Upozorňuje na hluboké močení.Vyjádřeno útok je doprovázen bušení srdce, arytmie, kožní bledost, studené ruce, panické poruchy.

V případě atonie a distenze stagnaci žluči může zvýšit játra, ale okraje je měkký a bezbolestné.Silným stupněm projevu je mechanická žloutenka. Kůže a oční bělmo zbarví dožluta, tmavá moč, výkaly má změněnou barvu.

ve smíšené podobě do popředí příznaků wegetososudistaya neurózy. Dítě se stane kňučkou, rozmarným, nepozorným.Žáci porušil memorování a výukových materiálů klesne pokrok.

Jak je diagnóza u dětí

dětí s nejasnou bolest v oblasti žlučových cest musí být vždy zkontrolován gastroenterologa. Aby nedošlo k chybné diagnostice, by měly být vyloučeny především zánětlivých onemocnění, vývojové abnormality, identifikovat příčiny, jako giardiózy, napadení parazity. Přehledný komplex zahrnuje laboratorní a instrumentální metody.

Krev - nevykazuje žádné zvláštní odchylky, ale umožňuje leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů navrhnout zánětlivý proces. Eosinofilie naznačuje parazitní infekci. V žilní krve je kontrolována hladina bilirubinu v séru, jaterní testy( alaninaminotransferáza a asparagová), alkalická fosfatáza, aldolázové.Zvýšené hodnoty hovoří o hepatitidě, zánětu slinivky břišní.

Při analýze stolice se kontroluje koprogram( ukazatele stravitelnosti jídla).Dyspepsie se projevuje nedrážděnými vlákny, zvýšeným hlenem. Pomocí mikroskopie lze identifikovat červy, lamblií.Duodenální znění je nezbytné pro vyšetření žluče. Objem, chemické složení( zvýšený obsah solí během stagnace sráží a tvoří kameny) se odhaduje. Pod mikroskopem můžete vidět lamblii, houby.

ultrazvuku žlučníku a potrubí umožňuje kontrolovat velikost, tvar žlučníku, křížových cestách, detekci anomálií, kameny. Pro stanovení kontrakce o narušení a svěrače vrstvy, ultrazvuk byl opakován po provokaci( výtěžek vejce potravin, nápojů xylitol roztok).

Fibroduodenogastroscopy se provádí pro starší děti, malé jen za celkové anestezie. Metoda umožňuje nahlédnout do horní části trávicího ústrojí, vzít analýzu žluči z dvanáctníku, kontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky, magnetická rezonance tomografie pro děti prakticky neexistující, protože je obtížné znehybnit během výstřelů.Ve studii dospívajících dětí lze použít cholecystocholangiografii, techniku ​​magnetické rezonance.

Jak léčit dítě s dyskinezí?

Léčba biliární dyskineze vyžaduje integrovaný přístup a trpělivost. Obvykle jsou děti ošetřovány ambulantně pod dohledem gastroenterology. Je-li to nutné silná bolest volat „ambulance“, protože i při stanovení diagnózy zůstává pravděpodobnost současného výskytu cholecystitis, zánět slepého střeva a dalších nemocí.

Dítě jakéhokoli věku potřebuje věnovat pozornost jejich stížnostem. Tyto neurologické příznaky jako podrážděnost, pláč, špatný spánek způsobené selhání procesu trávení a neurózy podobné stavy. Klidné hry, společné procházky, přesvědčení, že vše může být opraveno léčbou, mají významný dopad na křehkou psychiku. Dieta

Organizace strava pro dítě s biliární dyskineze vyžaduje:

• definitivní odmítnutí studené potravin snacking, stravování oříšky, chipsy, sody;
• krmení každé 4 hodiny;
• výjimky z jakýchkoli smažených, mastných jídel, horkých omáček, sladkostí, sodovky;
• slouží pouze teplé jídlo na stole( teplé pokrmy a zmrzlina jsou zakázány);Maso a ryby
• jsou vařené v dvojitém kotli nebo vařené, s dobrou snášenlivostí uhasit;
• v potravinách by měl být dostatek rostlinných vláken, vitamínů( obiloviny, ovoce, zeleninové saláty);
• , rostlinný olej( olivový, slunečnicový, sójový) se přidává k hotovému jídlu, máslo se používá méně často;
• na podporu střevní flóra bilance jsou doporučovány jogurt, „Rastishka“ kyselé mléko smíchané s bifidobakterií a laktobacilů.

Léky a fyzikální terapie pro děti

lékaři se snaží vybrat co nejméně těžké bylinné léky, dávkování tablet se vypočítá podle hmotnosti a věku. U hypertenzního typu dyskinézy se doporučují uklidňující dávky s valeriánem, matka.

úlevě od bolesti spazmolytika( papaverin, ne-lázně, Drotaverinum) holespazmolitikami( suchý žluč Flamini).Děti jsou ochotně léčeny metodami fyzioterapie. Efektivní aplikace teplého parafínu, diatermy, elektroforézy, induktivní energie. Masáž oblasti zubního krčku je předepsána s výraznými neurologickými příznaky.

Se vzácnou hypokinetickou formou dyskineze jsou potřebné stimulační postupy a léky. Doporučuje se masáž cvičení, masáž.Jsou vybrány preparáty cholagogue, které mohou posílit "tlačení" žluči, kontraktilitu způsobů.Cholinokinetika( xylitol, roztok magnézia, sorbitol), síran horečnatý mají podobný účinek.

Z rostlinných přípravků jsou vhodné vývary z dravce, kukuřičné příznaky, nealkohol. Aby se zabránilo stagnaci a čištění žlučníku, doporučuje se provádět jednou týdně tjubazh( slepý průzkum) minerální vodou, xylitolem, magnézií, rostlinným olejem. Stimulace

pomocí fyzioterapeutických metod se provádí galvanizací, Bernardovými proudy, elektroforézou síranem hořečnatým. Je velmi užitečné, aby dítě jednou za rok pilo přírodní minerální vody v střediscích Pyatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. Můžete koupit balenou vodu, ale zbavíte se biologicky aktivních látek, které nepřetrvávají, a původ je pochybný.

Co mohu vybrat z oblíbených doporučení?

Tradiční medicína používá rady týkající se zařazení užitečných produktů do potravy dítěte. Například

• želé z ovesných vloček;
• na prázdný žaludek s hypotonickým tvarem vypít lžíci olivového oleje a pít čaj s citronem;
• vařené kalhoty( doporučené vepřové maso je před jídlem trochu jíst);
• vývar divoké růže.

Prognóza a prevence

Pokud organizujete správnou péči a výživu dítěte, můžete překonat příčiny dyskineze. Zvláštní pozornost vyžadují adolescenti. Nezávislá volba produktů často vyvolává, ale nevyléčí onemocnění.Při výchově dítěte je nutné zahrnout vysvětlení vhodnosti správné výživy.

Mnoho lékařů považuje dyskinezi za počáteční fázi různých onemocnění trávicího systému. Zvláště je charakteristický následný vývoj cholecystitidy, pankreatitidy, cholelitiázy, dysbiózy. Proto je tak důležité zacházet s dyskinezí žlučovodů v dětství.

Dodržování stravy a výživy závisí na úsilí a kontrole okolních dospělých. Studie určené pediatrem, gastroenterologisty by měly být prováděny pravidelně.Možná, že doktor předá dítě neurologovi za nezbytnou korekci chování.Včasná léčba pomůže zabránit vzniku patologie.