Syndrom vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou: symptomy a léčba

click fraud protection

Obsah

  • 1Syndrom vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou: symptomy a léčba
    • 1.1Co je vertebrobasírový syndrom?
    • 1.2Příčiny
    • 1.3Rizikové faktory
    • 1.4Klinické projevy
    • 1.5Diagnostika
    • 1.6Význam diferenciální diagnostiky
    • 1.7Lékařská terapie
    • 1.8Fyzikální metody
    • 1.9Lidové metody
    • 1.10Indikace pro chirurgickou léčbu
    • 1.11Komplikace
  • 2Syndrom vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou: příznaky a léčba doma
    • 2.1Co je to syndrom obratle
    • 2.2Příčiny
    • 2.3Symptomy a příznaky syndromu při cervikální osteochondróze
    • 2.4Klinický vývoj onemocnění
    • 2.5Diagnostika a léčba
    • 2.6Lékařská terapie
    • 2.7Lidové prostředky
    • 2.8Domácí ošetření
    • 2.9Je možné vyléčit
    • 2.10Prevence
  • 3Léčba syndromu vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou, symptomy a příčiny
    • 3.1Popis choroby
    • 3.2Příčiny a rizikové skupiny
    • 3.3Skupina rizik
    • 3.4Symptomy syndromu s cervikální osteochondrózou
    • 3.5Symptomy onemocnění
    • 3.6Diagnóza je důležitou etapou léčby
    • 3.7Léčba onemocnění
    • 3.8Závěr
  • 4Charakteristika syndromu vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou
    instagram viewer
    • 4.1Proč se syndrom rozvíjí?
    • 4.2Dvě fáze a symptomy patologie
    • 4.3Symptomy v různých fázích
    • 4.4Možné komplikace
    • 4.5Diagnóza v případě komplikací
    • 4.6Obtíže při diagnostice
    • 4.7Přehled metod léčby
    • 4.8Léky
    • 4.9Chirurgická léčba
    • 4.10Léčivá gymnastika - záruka zdraví páteře
    • 4.11Komplex cvičení
    • 4.12Předpověď počasí

Syndrom vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou: symptomy a léčba

V seznamu poruch spojených s cervikální osteochondrózou zaujímá zvláštní místo takzvaný vertebrobasilární syndrom.

Zejména proto, že společně s dalšími poruchami mozkové cirkulace tato patologie nejen snižuje kvalitu života pacient, ale není vystaven včasné terapii, může představovat vážnou hrozbu pro zdraví a pohodu pacienta.

Co je vertebrobasírový syndrom?

Syndrom páteřního tepny v oblasti krční osteochondróze - komplexní poruchy vyplývající z porušování hemodynamiky v vertebrální tepny.

Tento stav je jednou z komplikací cervikální osteochondrózy, která vzhledem ke specifikaci anatomické charakteristiky vertebrální tepny vedou k narušení fungování prakticky všech orgánů a systémů.

Pečlivou pozornost věnovanou této patologii je dáno skutečností, že kromě subjektivního nepohodlí (bolesti, závratě, zraku), vertebrogenní syndrom může nepříznivě ovlivnit životně důležité funkce mnoha struktur centrálního nervového systému, které způsobují ohrožení zdraví a života stát.

Příčiny

Důvody vzniku této patologie spočívají v anatomických rysech krční páteře a zejména v samotné tepně. Toto spárované plavidlo je větev subklavní tepny.

Blíží se šestý krční obratel, vertebrální tepny do kanálu vytvořeného způsobem podle krčních obratlů (první až šestý). Z tohoto kanálu se na vertebrální tepnu a spadá do lebky.

Ležící v kostní kanálu, vertebrální arterie je vystavena sebemenší napětí, když je nestabilita krčních obratlů, stejně jako snížení výšky meziobratlové ploténky.

Mechanismy vývoje vertebrogenního syndromu:

  1. V důsledku deformace tepny klesá objem průtoku krve, což vede k porušení přívodu krve do bazálních struktur mozku.
  2. Dalším mechanismem pro rozvoj patologických příznaků spojených s krční osteochondróza - je podrážděná, nebo dokonce popření sympatického nervového svazku, která vede ve spojení s vertebrální tepny. Zranění nervových vláken a vede k rychlému rozvoji neurologických příznaků.

Tak vzniká komplex patologických symptomů, známý jako syndrom vertebrální arterie na pozadí cervikální osteochondrózy.

Rizikové faktory

Existuje řada stavů, u kterých je pravděpodobnost vertebrálního syndromu větší arterie s cervikální osteochondrózou (příčina nemoci spočívá v patologii páteře), tyto jsou:

  1. Sam osteochondróza.
  2. Nadváha tělesné hmotnosti, charakteristická pro obezitu.
  3. Systémová onemocnění doprovázená metabolickými poruchami (diabetes mellitus, ateroskleróza).
  4. Nadměrná emoční stresová a fyzická zátěž.
  5. Systémové toxické účinky (alkohol, nikotin).
  6. Geneticky determinovaná predispozice k vaskulárním poruchám.

Klinické projevy

Symptomatologie této vaskulární patologie je velmi rozpoznatelná:

  • Prohlásil paroxyzmálním bolesti hlavy, různé pulzující charakter a šíří ze zadní části krku na zádech, a pak - ve směru chrámů a čelo oblasti. Častěji má bolest hlavy s vertebrogenním syndromem jednostrannou lokalizaci.
  • Bolestné pocity lokalizované přímo na povrchu pokožky hlavy.
  • Poruchy z vestibulárního aparátu: pocit nestability, a to jak během chůze, tak v klidu, otřesy, epizody závratě, poruchy sluchu, slyšitelnost cizích zvuků ve formě zvonění nebo hluku v uších. "Plovoucí podlaha pod nohama" s ostrými otáčky hlavy.
  • Subjektivní snížení ostrosti zraku v důsledku blikání před očima jisker, mouchy, mlhy nebo pláště, pocit písku v očích.
  • Kmitání a citlivost svalů krku (zejména s palpací).
  • Epizody necitlivosti jakékoli části obličeje.
  • Porušení kardiovaskulární sféry ve formě epizod tachykardie, bolesti za hrudní kostí, pocit nedostatku vzduchu při inspiraci.
  • Psychologické projevy v podobě útoků agrese, záchvaty paniky, depresivních stavů nebo sklonu k apatii.

Kromě vysokého krevního tlaku, často doprovázejícího syndrom vertebrální tepny s krční páteří osteochondróza mohou být hlavní příznaky této cévní poruchy v těžkých případech doprovázeny následujícími známky:

  1. Nevolnost, která se vyskytuje ve výšce záchvatu a končí zvracením.
  2. Krakování a křupání při provádění pohybů v krční páteři - sklápění a otáčení hlavy.
  3. Posilování patologických jevů ze strany vidění: dvojité vidění, zúžení zorného pole, fuzzy viditelnost.
  4. Progresivní poruchy sluchu a zvýšený patologický šum.
  5. Porucha poruchy chování.
  6. Zhoršení citlivosti kůže rtů, sliznice jazyka a hltanu; necitlivosti a parestézie v těchto oblastech.
  7. Ztráta vědomí. Často tento stav předchází zpětně odkloněná poloha hlavy (jako například při pohledu nahoru). Přiblížení ztráty vědomí může být rozpoznáno zvýšením nevolnosti a závratě, poruchy řeči, prudké ztráty zraku jedním z očí.

Tyto vlastnosti v kombinaci s bolestí a dalších příznaků akutní cervikální patologie téměř přesně uvést syndrom vertebrální tepny s cervikální osteochondróze.

Diagnostika

Rozmanitost subjektivních příznaků vertebrogenního syndromu a různé vnímání stížností různými pacienty činí velmi obtížné diagnostikovat vertebrobasiární syndrom. V souvislosti s tím byl vyvinut seznam povinných vyšetření určených k identifikaci objektivních charakteristik charakteristických pro tuto patologii.

  • Duplexní skenování nebo ultrazvuková dopplerografie tepen pro identifikaci extravazálních deformit v oblasti vertebrální tepny.
  • Radiografie cervikálních obratlů s použitím funkčních vzorků a fixace obrazu při ohýbání a odbývání krční oblasti.
  • MRI (magnetická rezonance), které odhalují přítomnost, rozsah a lokalizaci deformací cév.

Syndrom vertebrální arterie při cervikální osteochondróze je diagnostikován, pokud pacient má tři hlavní klinická kritéria:

  1. Přítomnost charakteristiky pro tento patologický soubor a kombinace příznaků.
  2. Určené metodami zobrazování magnetickou rezonancí a rentgenovým vyšetřením krku jsou typické změny.
  3. Charakteristické porušení zjištěné během skenování, stejně jako při dopplerografii vertebrálních arterií s použitím zátěžových testů s flexí a prodloužením hlavy.

Takový seznam diagnostických kritérií byl stanoven, aby se předešlo nadměrné diagnóze vertebrogenního syndromu.

Význam diferenciální diagnostiky

Závažné záchvaty bolesti hlavy v kombinaci se závratě a nevolností na pozadí stoupajícího krevního tlaku a pravděpodobnost ztráty vědomí mohou znamenat oba ve prospěch mozkové mrtvice verterobrobasilární povodí, přechodný ischemický záchvat nebo infekčně toxická poškození nervové tkáně během neuroinfekce a identifikaci syndromu vertebrální arterie s krční páteří osteochondróza. Symptomy se objevují najednou, což ztěžuje shromažďování anamnézy. Oba podmínky jsou klasifikovány jako naléhavé a jsou indikací pro hospitalizaci a podrobné vyšetření.

Diferenciální diagnóza je nezbytná pro správný výběr léčby pro každou z těchto onemocnění.

Lékařská terapie

Ve vaskulární patologii, která zahrnuje syndrom vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou, musí být léčba komplexní a ovlivňují nejen etiologii, ale také se zaměřují na nápravu porušení, které vznikly v důsledku porušení krevní oběh.

  1. Prvním krokem léčby lékem je výběr nesteroidních protizánětlivých léků k eliminaci neurogenního zánětu. Přednost se věnuje lékům z selektivní skupiny NSAID, která blokuje pouze enzym cyklooxygenázu druhý typ; Tento přístup kombinuje účinnost v boji proti nemoci pacienta. Typickými zástupci této skupiny léčiv jsou léky na bázi nimesulidu, meloxikamu nebo celecoxibu.
  2. Řada poruch, které jsou způsobeny symptomatologií v vertebrogenním syndromu, se vyvíjí pod vlivem patologické hypertonie svalstva krku. To je jeden z příznaků, které před námi - syndromu vertebrální tepny s cervikální osteochondrózou. Svědectví pacientů naznačují, že začlenění svalových relaxancií do léčebného režimu usnadňuje rychlejší normalizaci pohody a celkového stavu. Ze skupiny takových léků je dobrý účinek "Midokalm "Sirdalud "Baclofen". Odstranění svalových křečí, svalových relaxancií snižuje intenzitu syndromu bolesti, čímž se snižuje potřeba nesteroidních protizánětlivých léků. Důležitý bod! Během období aplikace těchto léků je nutné upustit od činností vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé reakce. Kromě toho je tato práce neslučitelná s vestibulárními poruchami, které projevují syndrom vertebrální arterie při cervikální osteochondróze.
  3. Léčba stavů způsobených selháním hemodynamiky v vertebrobasilární pánvi je nemyslitelná bez použití léků, normalizaci mikrocirkulace, bioaktivních látek a jiných léků, jejichž účinnost je zaměřena na potlačení hypoxie tkáně.

Fyzikální metody

Jako samostatná léčebná technika není fyzioterapie dostatečně účinná; syndrom vertebrální arterie při cervikální osteochondróze vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Nicméně, jako pomocná fyziologická léčba dává poměrně dobré výsledky.

Nevýhodou tohoto způsobu je, že jeho použití je kontraindikováno v období exacerbace osteochondrózy.

Masáž při vertebrogenní syndrom je často kontraindikován i v remisi, protože může dojít k posunutí obratlů a sevření neurovaskulární svazek.

Upřednostňovanou technikou pro tuto patologii je reflexní terapie, která je schopná odstranit svalové křeče bez poškození pacienta a neškodí jeho stav.

Ortopedický režim (imobilizace cervikální části nosit límec Shantz) nemá žádný význam. Tento bod je zvláště důležitý v případech, kdy je zhoršení stavu pacienta spojeno se změnou polohy nebo pohyby hlavy.

Bez zhoršení je nutné přijmout soubor opatření k posílení svalové struktury krku. V souvislosti se specifickou patologií by měl odborník rozhodnout o účelnosti účinku masáží nebo cvičební terapií. Cvičení by mělo být prováděno také pod dohledem odborníka.

Lidové metody

Mezi recepty, které obsahují zkušenosti lidí v léčbě některých porušení, existují také nástroje, které pomáhají zvládnout některé projevy vertebrogenního syndromu.

  1. Používání česneku ke snížení viskozity krve. K získání léčivé kompozice je třeba tři dlouhé hlavy česneku rozdrtit a udržovat v tmě tři dny. Poté musí být hmota filtrována a do ní přidána stejná množství medu a citronové šťávy. Pijte před spaním do lžíce.
  2. Snížení krevního tlaku přispěje k příjmu kompozice, připravené ze 40 gramů kukuřičných škrobů, 20 gramů citrónového balzámu, citrónové šťávy a sklenici vroucí vody. Po hodině trvání trváte půl šálku třikrát denně 30 minut před jídlem.
Budete se zajímat o:Cyst páteře: příznaky a léčba

Je třeba si uvědomit, že v tak závažné situaci, jako je syndrom vertebrální tepny s cervikální osteochondrózou, příčiny onemocnění a početné poruchy nejsou eliminovány bylinnými infuzemi nebo jinými lidmi prostředky. Úplný režim léčby může předepisovat pouze ošetřující lékař po podrobném vyšetření pacienta. Lidské prostředky se používají jako pomocné prostředky; jejich použití je přípustné za těchto podmínek:

  • Absence alergických reakcí na přísady.
  • Absence kontraindikací a schválení ošetřujícím lékařem.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Rozhodnutí o chirurgickém zákroku se provádí v případě vývoje v důsledku vertebrogenního syndromu po patologických stavech:

  • Ischemické záchvaty, mrtvice.
  • Intelektuální-mnezní, kognitivní poruchy.
  • Rychlá progrese vidění, poruchy sluchu a rovnováhy.

Kromě toho jsou indikovány případy, kdy je syndrom vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou kombinován s výraznými Arteriální hypertenze, anatomické abnormality vertebrální arterie nebo aterosklerózy, stejně jako neúčinnost terapeutických činnosti.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací verterobrobasilárního syndromu je cévní mozková příhoda v vertebrobasilární pánvi. Důsledky mohou být:

  • Úbytek sluchu.
  • Úplná ztráta zraku.
  • Kardiovaskulární selhání.
  • Nedostatky dýchacích cest.

Zdroj: http://.ru/article/312722/sindrom-pozvonochnoy-arterii-pri-sheynom-osteohondroze-simptomyi-i-lechenie

Syndrom vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou: příznaky a léčba doma

Pulzující bolest v hlavě, periodické pocity závratí, cizí šum v uších mohou naznačovat výskyt syndromu vertebrální tepny.

Nemoc vyžaduje časovou léčbu, protože v zanedbaných případech se může stát hlavní příčinou ischemické mrtvice.

Co je to syndrom obratle

Existují pouze dvě vertebrální tepny, začínají od subklavní tepny a podílejí se na zásobení mozkem krví.

Zhoršení přívodu krve do důležitých částí mozku vede k patologickým změnám ve fungování a nakonec ik ischemickým procesům a mrtvici.

Příčiny

Vzniká syndrom vertebrálních tepen u lidí pod vlivem dvou hlavních skupin příčin. Jedná se o:

  • Není vertebrogenní, není příbuzná patologickým stavům samotného obratle. Tyto příčiny zahrnují vrozené anomálie vývoje jedné nebo dvou vertebrálních tepen najednou, což může způsobit jejich nadměrnou křivost, zmenšení průměru. Také žádné vertebrogenní příčiny nejsou spojeny s aterosklerózou.
  • Vertebrogenní příčiny zahrnují onemocnění, která postihují páteř. Jedná se o trauma, nádory, u dospělých Bekterovu nemoc. Ale přesto, mezi příčiny vývoje syndromu vertebrálních tepen, je člověk cervikální osteochondrózou.

Symptomy a příznaky syndromu při cervikální osteochondróze

Hlavními pachateli syndromu vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou jsou:

  • Osteophytes, tj. Růst kostních výčnělků na obratlích.To vede k mechanickému stlačení mnoha lokalizovaných cév a hlavně k vertebrální tepně. Osteophyty také neustále dráždí obklopující nervový plexus kolem nádoby, což dále zvyšuje spazmus tepny.
  • Odchylka obratlů od jejich obvyklého umístění.
  • Zánětlivé procesy v tkáních krku.Při zánětu dochází k otokům, působí tlak na nádobu.
  • Svalové křeče v krční oblasti.Spasmodický sval při osteochondróze cervikální oblasti je způsoben reflexní ochranou těla v reakci na bolest a omezení pohybů.

Nedostatečný průtok krve do mozku vždy vede ke vzniku charakteristických symptomů, se syndromem vertebrální arterie, pacienti nejčastěji stěžují na:

  • Těžká bolest v hlavě. To může být ve formě pulsu, konstantní, lokalizované v zátylku na krku a koruně, nad obočí, často označené pouze na jedné straně. Bolest se zesiluje po ostrých pohybech krku nebo po snu s neúmyslně nebo nepříjemně otočenou hlavou.
  • Závratě, hluk v uších.
  • Pravidelná nevolnost a zvracení bez úlevy.
  • Porušení vizuální funkce - vzhled mouch, plátna a dvojité vidění. Možná pád zrakové ostrosti.
  • Ztráta sluchu, nejčastěji je toto znamení upevněno na jedné straně.
  • Porušení koordinace pohybů.

V případě, že osoba má také historii srdečního onemocnění nebo vysokého krevního tlaku, potom se komprese obratlů tepny Kromě hlavních funkcí, může být matoucí, a lisování nebo bodavá bolest v srdci.

Menší podíl pacientů s Bernard-Hornerovým syndromem se projevuje spálením a brnění v jedné straně obličeje, pocity cizího předmětu v hltanu.

Klinický vývoj onemocnění

Klinické projevy onemocnění závisí na stupni patologických hemodynamických poruch a na typu narušení přívodu krve do mozku. Je uznáváno klasifikaci syndromu vertebrální arterie podle stupně hemodynamických změn odhalených ve dvou fázích:

  • Funkční, je také označován termínem dystonický, stupeň se projevuje téměř konstantní bolestí hlavy. Zvyšuje bolest s ostrými obraty hlavy a krku, poté, co zjistila dlouhou dobu v jedné pozici. Podle přirozenosti je bolest pulsující, hořící, bolestná, pokrývá hlavně zadní část hlavy, whisky, čelo. Ve stejné fázi se nemocná osoba často stěžuje na závratě, může se projevit pocity nestabilita, pocit rychlého střídání blízkých objektů nebo pocit pádu vlastních tělo. Kromě závratí a bolesti v dystonické fázi, často narušených sluchovými poruchami, vizuální funkce.
  • Ischemická(jiný název je organický) se projevuje přechodnými ischemickými útoky. Jedná se o náhlé záchvaty silného závratě, výrazné poruchy koordinace pohybů, změny řeči, nevolnosti a zvracení. Ischemické záchvaty se často vyskytují přesně s náhlymi změnami v poloze hlavy a pokud člověk může zaujmout vodorovnou pozici, je možné regresi, tedy stabilizaci pohody. Po útoku na chvíli letargie, slabost, jiskry v očích, tinnitus, bolest hlavy může být znepokojující.

Vzhledem k povaze hemodynamických poruch je nemoc rozdělena na:

  • Nepravdivá forma.Tato varianta průběhu syndromu je tvořena následkem podráždění eferentních sympatických vláken, které způsobují spazmus tepen.
  • Angiospastická formavzniká v důsledku reflexního křeče s podrážděním receptorů. Jako symptomy této formy převládají difúzní vegetativní poruchy, které nejsou spojeny s různými pohyby hlavy.
  • Kompresní formulářdochází při mechanickém stlačení cév způsobených patologií cervikální oblasti.

Diagnostika a léčba

Aby se ukázalo, že pacient má syndrom vertebrální tepny, neurolog nebo terapeut může být příznakem onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy je přiděleno několik přístrojových vyšetření:

  • UZDG - ultrazvuk dopplerografie. Toto vyšetření připomíná provádění USA a dovoluje odhalit velikost plavidel, rychlost proudění krve v nich, přítomnost komor a zúžení.
  • MRI může detekovat ischemické ložiska, stupeň dodávání krve do mozku.
  • Radiografie se používá k určení příčiny onemocnění.

Lékařská terapie

Skupiny léků jsou vybrány v závislosti na všech zjištěných změnách a symptomech, které narušují pacientovu chorobu.

Ve většině případů je předepsáno následující schéma terapie:

  • Protizánětlivý, je zaměřen na zmírnění syndromu zánětu a bolesti, zvláště je nutný pro cervikální osteochondrózu. Kurz využívá Nimesulid, Ibuprom, dávka je zvolena individuálně.
  • Léky ke zlepšení odtoku žil. Přiřazujte Diosmin, Troxerutin, v nemocničních podmínkách intravenózně kapat L-lysin.
  • Zlepšení průchodnosti vertebrální tepny je dosaženo použitím Trental, Agapurin.
  • Léky, které snižují hypoxii mozku, tento Mexidol, Actovegin.
  • Přípravky, které zlepšují přívod krve do mozku - Thiocetam, Pyracetam.
  • Neuroprotektory - Gliatillin, Solmazin.
  • S výrazným a častým závratě jmenoval Betaserka, Betagistina.
  • Průběh vitamínů.
  • Když je zjištěna osteochondróza, jsou předepsány chondroprotektory.

Některé léky jsou předepsány pacientovi několik měsíců. Dávkování léků volí lékař konkrétně pro každého pacienta, a proto se může lišit.

Lidové prostředky

Lidové metody léčby syndromu vertebrální arterie by měly být používány pouze ve spojení s léčbou drogami, protože tato choroba vždy vyžaduje vážný přístup k její léčbě. Mezi nejoblíbenější prostředky patří:

  • Cukrová tinktura.Tři velké hlavy česneku je třeba vyčistit, nakrájet, nalít do nádoby a nechat na chladném místě tři dny. Pak se výsledná hmota odfiltruje a do stejných poměrů se přidá přírodní med a čerstvá šťáva z citronu. Vezměte tento lék na lžíci před spaním, dobře ředí krev a podporuje lepší průtok krve.
  • Jehličnaté koupele.Pro jejich přípravu se hodí borové jehlice, cedr, jedle, smrk. Jehly se vaří a vlijí do vody po 12 hodinách infuze. Tato koupelna odstraňuje křeče ze svalů, uvolňuje se dobře a podporuje lepší průtok krve a trvá 20-30 minut.
  • Ze závratí pomáhá trávník oregano.Je vyráběn z výpočtu litru vařící vody pro dvě lžíce trávy, je třeba vařit na noc. Následující den je celý nápoj spotřebován ve čtyřech rozdělených dávkách.

Domácí ošetření

Použití předepsaných léků doma se často doporučuje používat ve spojení s nosit speciální cervikální korzet nazývaný límec Shants.

Po odstranění akutních příznaků onemocnění je nutné provést denní cvičební komplexy doma. Lékaři by měli zvolit lekce, aby zohlednili všechny změny v páteři.

Nejjednodušší cvičení, které lze doporučit pro syndrom obratlů, zahrnují:

  • Pečlivé otočení hlavy. Amplituda pohybů by měla být postupně zvyšována.
  • Sjezdovky.
  • Provádění naklápění a otáčení s protitlakem. To je nutné, otočením hlavou k boku, ruce, aby se snažil udržet to od tohoto pohybu.
  • Pokrčil rameny.

V subakutním období může být předepsána masáž, ale měla by být prováděna vysoce kvalifikovaným specialistou na syndrom vertebrální arterie. Fyzioterapeutické postupy jsou ukázány.

Je možné vyléčit

Úplné zotavení pacientů se syndromem vertebrální arterie závisí na mnoha faktorech.

Prevence

Při cervikální osteochondróze lze vývoj syndromu zabránit nepřetržitou implementací některých preventivních opatření pro tuto komplikaci. Tato opatření zahrnují:

  • Denní cvičení. Mísení během dne skupin svalů krku.
  • Spánek je nutný na ortopedickém matraci a polštáři.
  • Masážní kurzy nejméně dvakrát ročně.
  • Úplná a včasná léčba osteochondrózy.

Syndrom vertebrální tepny může vést k velmi závažným komplikacím, z nichž některé vedou k invaliditě.

A proto, když se objeví první příznaky onemocnění, je třeba podstoupit diagnózu a průběh účinné léčby.

Zdroj: http://OsteoHondroza.net/oslozhneniya/sindromy/pozvonochnoj-arterii.html

Léčba syndromu vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou, symptomy a příčiny

V lékařské terminologii existuje pojem "syndromu vertebrální arterie který charakterizuje skupinu příznaků, které jsou výsledkem poruchy průtoku krve v mozku, když jedna nebo oba mozkové tepny obvykle nevykonávají svou hlavní funkci - dodávají svým oddělením požadované množství krve. V tomto případě existuje patologie, nikoliv onemocnění, protože jakýkoli syndrom znamená, že jsou nutně několik příznaků.

Budete se zajímat o:Skolióza 1 stupeň: úprava

Pokud však pravidelně přijímáte vhodná preventivní opatření, můžete se vyhnout takovému nepříjemnému morbidnímu stavu.

To je třeba vzít v úvahu u těch, kteří jsou ohroženi.

Na základě doporučení lékařů se můžete tomuto syndromu vyhnout po dlouhou dobu.

Popis choroby

Existuje toto onemocnění a jiné jméno -vertebrobasilární syndrom. Jaký je výraz takového poškození vertebrální tepny?

V důsledku určité skupiny faktorů začnou některé části mozku dostávat nedostatečnou krev.

A krev, jak je známa, je zdrojem velmi důležitého pro výživu mozku, takže v této situaci dochází k normální reakci těla a osoba má silné bolesti hlavy. Současně existují známky, které se těžko týkají nemocí páteře.

Většina pacientů vykazuje příznaky jako závratě, rozmazané vidění, "mušky znecitlivění v rukou, husí kůže.

Pokud člověk po dlouhou dobu nevěnuje správnou pozornost jeho stavu, pak v určitém okamžikumůže vyvolat ischemickou mrtvici.

Existuje mnoho případů, kdy toto onemocnění vyvolává doprovodné nemoci, které nemají nic společného s patologickými procesy v páteři. Mezi takové příznivé faktory patří ateroskleróza, hypoplazie vertebrální tepny atd.

Ospalé tepny jsou důležitým orgánem lidského těla, díky němu mozku dostávají až 70% požadovaného objemu krve.

Mírné možnosti jsou způsobené vertebrálními tepnami, kterévysílat přes sebe z 15 až 30% krve.

Pokud však některá z těchto tepen náhle selže, pak bude člověk pociťovat hlubokou depresi a to je způsobeno výrazným zhoršením celkové pohody.

Příčiny a rizikové skupiny

Následující faktory mohou vyvolat vývoj této nemoci u cervikální osteochondrózy:

  • Sedavý životní styl. Začínat se starat o stav jejich zdraví následuje ty lidi, kteří se zabývají sedavé práce, stejně jako ti, kteří postrádají hodně fyzické aktivity. Při vytváření stagnujících jevů ve vnitřních orgánech a páteři hrozí nebezpečí metabolických poruch, stejně jako výskyt nadměrné hmotnosti. Nadbytečné kilogramy poškozují zdraví v tom smyslu, že obratle začínají pociťovat zvýšený stres. Degenerativní procesy a disky nepřejíždí stranu, kde jsou pozorovány patologické změny. Výsledkem je tlak vyvíjený kostními formacemi na vertebrální tepně, mozku se začíná působit méně než potřebná výživa.
  • Porodní poranění. Během porodu existuje riziko, že se dítě dostane zranění, které se v příštích několika letech neobjeví. Ale stává-li se dospělým, může člověk čelit jejich důsledkům ve formě syndromu vertebrální tepny.
  • Vrozené patologie. Toto onemocnění může být způsobeno asymetrií vertebrálních tepen, kvůli které jsou některé části mozku vybaveny více krví než jiné.
  • Zranění. Mnoho patologií může být spojeno s nehodami. Zvláště nebezpečné je poškození horní části páteře, což může vést k vážným poruchám, včetně komprese levého nebo pravého tepna.

Nejčastěji se děti potýkají s tímto onemocněním kvůli zraněním, které dostali během porodu.

Dospělí však mohou pociťovat účinky syndromu spinální arterie v důsledku vývoje souběžných onemocnění:cervikální osteochondróza, Bechterewova nemoca další.

U mnoha lidí se tato nemoc rozvíjí kvůli nízké aktivitě, sedavé práci a neochotě cvičit.

Skupina rizik

Tento syndrom může také postihnout starší lidi. K tomuto morbidnímu stavu patří i muži a ženy, kteří nedodržují opatření při kouření a pití alkoholu.

Symptomy syndromu s cervikální osteochondrózou

Stanovení počátečního stavu onemocnění může být bolest hlavy, která může být trvalá nebo se vyskytuje jako záchvaty.

Nejčastěji se vyskytuje v okcipitální oblasti, ale při absenci včasné léčby se může rozšířit do časové oblasti a na čelo. Jakýkoli ostrý pohyb hlavy vždy vede ke zhoršení bolesti.

Pacienti s touto diagnózou začínají pociťovat pocit pálení pokaždé, když se dotýkají pokožky v oblasti růstu vlasů.

Symptomy onemocnění

Obecně platí, že tato nemocmohou být popsány jako následující příznaky:

  • Hluk nebo zvonění v hlavě. Může rušit osobu několik minut nebo několik hodin. V některých okamžicích může být silnější, některé faktory mohou přispět k jeho vzhledu nebo mohou trvale přetrvávat.
  • Nevolnost a zvracení. Obvykle jsou tyto příznaky pozorovány během silného závratě. Odborníci nazývají hlavní příčinu porušení průtoku krve ve vnitřním uchu.
  • Zhoršení sluchu a zraku. Někteří pacienti mohou být zaslepení jedním okem nebo hluchými v jednom uchu v závislosti na místě tepny, která postihla onemocnění.
  • Nadměrné napětí svalů krku. Když dochází k porušení na obratlích, dochází ke zmačkání nervových kořenů, stejně jako ke stlačení páteře. V tomto stavu musí pacient omezit pohyb krku.
  • Dočasná ztráta vědomí, mdloby. Jedná se o jeden z častých příznaků, ke kterým dochází při zvažovaném syndromu. Tento stav způsobuje nedostatek kyslíku v mozku, který musí být zásobován krví. Za takových podmínek dochází k hypoxii - stavu, který je běžně znám jako křehnutí kyslíku v mozku.

Výše uvedené příznaky při cervikální osteochondróze mohou přispívat k rozvoji jiných souběžných onemocnění,hypertenze, vegetovaskulární dystoniea další.

Nezapomeňte na nervový systém a záchvaty paniky, které jsou častými příznaky dystonie.

Při cervikální osteochondróze se pacient rozvíjí strach, strach z pobytu v uzavřeném prostoru, neustále se cítí podrážděný, zmatený a zmatený.

Diagnóza je důležitou etapou léčby

Formulace správné diagnózy je důležitým stupněm léčby syndromu při cervikální osteochondróze, a proto je nezbytnéprovádět řadu povinných postupů:

  • MRI;
  • Ultrazvuk;
  • ultrazvukovou dopplerografii (pomocí ní můžete určit rychlost, získat informace o vlastnostech krevního oběhu v arteriálních cévách).

Na začátku však odborníci provádějí vizuální vyšetření, aby určili bolestivé zóny a stupeň napětí svalů krku. Chcete-li získat přesnější obraz o situaci s cervikální osteochondrózou, je to možné až po absolvování všech předepsaných vyšetření.

Léčba onemocnění

Pro onemocnění, které bylo zjištěno v počátečních stádiích, je velmi užitečné, jaký typ léčby je kurz vaskulární terapie, která rychle normalizuje činnost hlavních cév páteře v krční páteři oddělení. Nicméně pro úplné zotavení oční chrupavky je nutno provést komplexní léčbu, která zahrnujenásledující zdravotní události:

  • LFK - cvičební terapie. Léčebný program zahrnuje fyzické šetřící cvičení, kromě ostrých sklonů hlavy, zkroucení páteře, skákání. S pravidelným cvičením můžete rychle eliminovat silné napětí svalů krku a normalizovat krevní oběh. Základ terapeutické gymnastiky je tvořen pomalým nakláněním hlavy dozadu, dopředu a bokem, kruhový pohyby hlavy vlevo a vpravo, sklony hlavy ve všech směrech prostřednictvím vlastní odolnosti ruce. Pro větší efekt je možné je provádět pomocí prstů zkřížených "v zámku".
  • Léky, které normalizují průtok krve. Podobně akční přípravky obsahující Ibuprom, nimesulid, pozitivní účinek, který je k odstranění zánětu tkání, stejně jako silné bolesti. Příjem trental a agapurin vám umožní obnovit normální průduch tepen. Příjem sermionu a somazinu se doporučuje jako prostředek, který má neuroprotektivní účinek. K normalizaci dodávky kyslíku do mozku mohou specialisté předepisovat mexidol a aktovin.
  • Stabilizující drogy. Jsou zaměřeny na odstranění problémů spojených s porušením vestibulárního aparátu. V případě, že osoba, nezanechává pocit pohybu objektů v životním prostředí, cítí vibrace země pod nohama při chůzi, mohlo by to vážně narušit jeho normální život. K boji proti těmto příznakům můžete užívat beta-histidin a betaserk.
  • Akupunktura. Na lidském těle existují zvláštní akupunkturní body, jejichž působení může obnovit práci některých vnitřních orgánů. Používání těchto nástrojů, můžete zlepšit krevní oběh jazyce regenerace buněčného mechanismu, urychlení metabolismu, posílení imunitního systému, aby se dosáhlo anti-aging efektem. Existují podobné body v horní části páteře, protože věděte o tom, které osoby můžete zachránit před odpovídajícími poruchami.
  • Profesionální lékařská masáž. Masírovat k léčbě degenerativních onemocnění disk by měl být pouze zkušený odborník, a pokud jej zadávat do milence, pak nevěděl znaky onemocnění, budou mít prospěch a poškození pacienta. Správně prováděna masáž má relaxační účinek na „zkamenělé“ zádových svalů, způsobuje, že krev cirkuluje lépe v postižených oblastech, pomáhá zlepšit buněčný metabolismus.
  • Léčba doma. Při absenci komplikací pacientů a existují náznaky lepšího zdravotního lékař může rozhodnout pokračovat v léčbě ambulantně. Pacient by však měl stále dodržovat všechna doporučení, pokračovat v lékařských cvičeních a pravidelně navštěvovat vzduch.

Závěr

JakékolivnepohodlíKteré poskytují osobě nepříjemnostem při provádění běžné případy, nelze přehlížet, a to zejména v případě, že zahrnují páteře.

Krční osteochondróza je jednou z nejčastějších nemocí, takže se nemusíte vyloučit možnost, že se jedná o první signál jejího vývoje.

Pokud se neléčí toto onemocnění mohou být přidány, a jiných chorobných stavů, včetně syndromu obratle tepny.

To jen komplikuje léčbu, což bude vyžadovat více léčby.

Přestože vám tyto problémy nepřekážely, můžete se zachránit před nepříjemnými příznaky.

Ale pro to budete mít přesněpostupujte podle pokynů lékaře, a to nejen během léčby, ale i po odstranění symptomů onemocnění.

Zdroj: http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/osteohondroz/sheynyy-osteohondroz/simptomy-sindroma-pozvonochnoy-arterii-pri-sheynom-osteohondroze.html

Charakteristika syndromu vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou

V tomto článku se dozvíte, jaký druh syndromu obratle tepny s příznaky krční osteochondróza, stejně jako jeho příčiny a účinné léčby.

články:

syndrom vertebrální tepny - soubor příznaků, které se vyskytují v důsledku zúžení průsvitu vlevo, nebo (a), na pravé vertebrální tepny.

Souhrn příznaků zahrnuje: bolesti, závratě, poruchy sluchu a zraku, pocit tepla, zvýšené pocení.

Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u cervikální osteochondrózy.

Tento syndrom je nebezpečný, protože při absenci léčby může dojít ke zdravotnímu postižení.

Úplně vyléčit je možné, odstranění příčiny zúžení lomové tepny chirurgicky. K odstranění příznaků a zpomalení dalšího vývoje syndromu je možné s pomocí léků a terapeutické gymnastiky.

Budete se zajímat o:Syndrom svrbení po zlomenině radiální kosti ruky

Pro výběr účinné léčby se obraťte na neurologa.

Proč se syndrom rozvíjí?

Nejběžnější syndrom vertebrální arterie s cervikální osteochondrózou. S touto chorobou na obratlích se objevují výrůstky - osteophyty. Stlačují nádoby.

Očkování (překrytí) rotační obratle

Osteochondróza v moderním světě již není osudem starších lidí. První známky tohoto onemocnění lékaři opravují i ​​u dospívajících.

To je způsobeno nepříznivým zářením (ozvěny černobylské havárie stále mají vliv na zdraví) a sedavý životní styl lidí v každém věku.

Také syndrom se může vyskytnout na pozadí intervertebrální kýly krční páteře.

Další běžnou příčinou je ateroskleróza. V tomto případě se luminální tepny zúžily kvůli nahromadění usazenin cholesterolu na vnitřní stěně nádoby.

Etapy osteochondrózy

Mimo jiné lze identifikovat méně časté příčiny syndromu vertebrální arterie:

  • Vady páteřní struktura (např., Anomálie Kimmerly, při které je další tvorby kosti (ušní), vyvíjí tlak na nádobě ve struktuře prvního krčního obratle).
  • Odložené poranění krku s posunem obratlů.
  • Trombóza vertebrální tepny.
  • Zánětlivá onemocnění (arteritida) této cévy.

Dvě fáze a symptomy patologie

Existují 2 hlavní stadia syndromu:

  1. Funkční. V této fázi není významně ovlivněn krevní oběh v mozku. Neexistují oblasti mozku, které trvale trpí nedostatkem krve.
  2. Organické. Některé oblasti mozku jsou v konstantním nedostatku krve, což může vést k nevratným změnám.

Symptomy v různých fázích

Funkční stupeň může být rozpoznán těmito vlastnostmi:

  • Bolení hlavy. Konstantní. Opotřebované, hořící nebo pulzující. Hlavní lokalizací bolesti je okcipitální oblast. Může se šířit do whisky, na čelo. Zvýší se během pohybu hlavy a ráno, pokud spíte v nepohodlném postavení nebo na příliš vysokém polštáři. Může se zvýšit spontánně.
  • Závratě. Objevují se v podobě záchvatů. Pacient se cítí nestabilní tělo, kroutit se.
  • Zhoršení sluchu. Menší (lze identifikovat na audiogramu).
  • Poruchy vidění: jiskry nebo "mouchy" před očima, záchvaty tmavnutí v očích.
  • Vegetativní poruchy: pocit horečky nebo zimnice, nadměrné pocení, poruchy spánku.

Vzhledem k tomu, že mnohé z těchto příznaků jsou také charakteristické pro jiné neurologické poruchy, je v počáteční fázi diagnostikování často obtížné. Syndrom vertebrální arterie lze zaměnit s dalšími poruchami, například s Ménièrovým syndromem.

Znamení organické fáze:

Vestibulo-ataktický syndrom Pacient je závrat, necítí stabilitu těla. To se projevuje otřesy chůze. Často také člověk tmavne v očích, v takových chvílích nemůže udržet rovnováhu vůbec. Je doprovázena nevolností, někdy i zvracením.
Kochleovestibulární syndrom Je charakterizován neustálým hlukem v uších (může se zvýšit s určitou polohou hlavy), poruchou sluchu (pacient neslyší šepot). Také, pacient závrat (mírně neustále nebo silně během útoků).
Oftalmický syndrom Body a skvrny před očima, vzhled "slepých míst" v zorném poli, rychlá únava očí s viditelným zatížením. Mohou také existovat bolesti v očích, pocit cizího těla, slzení nebo nadměrná suchost. Někdy existují příznaky konjunktivitidy.
Vegetativní příznaky Pocit tepla nebo zimnice v těle, chlad v rukou a nohou, hluboké pocení, poruchy spánku a bdělosti.
Přechodné ischemické ataky Příznaky útoku jsou podobné projevům mrtvice, ale jsou přechodné (reverzibilní). Během útoku se sníží nebo ke ztrátě zraku a sluchu, poruchy řeči, je slabost, necitlivost a brnění na jedné straně těla, pacient je nemocný, měl závrať.
Drop-útok Drop-útok je útok, ve kterém pacient náhle padá. To je způsobeno poruchou krevního oběhu cerebellum (struktura mozku zodpovědná za koordinaci). Vyvíjí záchvat, obvykle po ostrém pohybu hlavy (častěji - odklání nebo se opírá dopředu).

Možné komplikace

  • Syndrom může vyvolat ischemickou mrtvici.
  • Také na pozadí dlouhého průběhu onemocnění se může vyvinout těžká discirkulační encefalopatie.

Obě komplikace jsou nebezpečné, protože vedou k invaliditě.

Diagnóza v případě komplikací

K identifikaci této nemoci budete muset podstoupit dopplerografii krčních cév. Jedná se o ultrazvukové vyšetření cév. Je neškodný, rychlý a přesný.

K určení příčiny syndromu (osteofytů, kýly apod.) Použijte také MRI nebo CT vyšetření cervikální páteře.

Obtíže při diagnostice

Často se syndrom obtížně diagnostikuje v počáteční fázi.

Potíže s diagnózou se nezjistily ve fázi cílené prohlídky (na Dopplerovi se odchylka od normální není obtížná), ale ve fázi sběru symptomů.

Nejsnazší je diagnostikovat syndrom obratlých arterií v přítomnosti cervikální osteochondrózy. Pokud se pacient stýká bolesti a ztuhlosti krku, a existuje i několik příznaků uvedených v tomto článku, neurolog může okamžitě tuto diagnózu převzít.

V ostatních případech je diagnóza často komplikována skutečností, že příznaky syndromu:

  • Podobně jako u jiných neurologických poruch.
  • Různorodé a ne vždy se projevují spolu.

Pacient si může také stěžovat pouze na jednu skupinu příznaků (která je nejvýraznější), ale z nějakého důvodu zanedbávají ostatní příznaky onemocnění a ignorují je.

Takže například pokud mluvíte pouze o vegetativních příznacích (pocit tepla, zimnice, pocení, poruchy spánku), můžete chybně diagnostikovat vegetovaskulární dystonii.

A ženy středního věku mohou tyto příznaky úplně odepsat při menopauze a nechodí k lékaři.

Pro správnou diagnózu je důležité:

  1. Pečlivě ošetřete své vlastní pocity a před návštěvou lékaře připravte seznam všech příznaků, které se vás týkají (i když se vám zdá, že nejsou v žádném případě spojeny).
  2. Zapisovat a dále slyšet doktorovi i ty známky, které jsou slabě zobrazeny, zřídka a nevypovídají o nemocech (vlastně se to může zdát ne tak).
  3. Najděte dobrý lékař, který používá doporučení přátel.

Přehled metod léčby

Léky

Pro léčbu syndromu vertebrální tepny se používají tyto skupiny léků:

  • Antiedematózní. Při cervikální osteochondróze nebo kýlií cervikální oblasti jsou vymačkané nejenom vertebrální tepny, ale i okolní žíly. To narušuje žilní odtok krve, což vede k otokům. Chcete-li je odstranit, lékaři doporučují léky, které zlepšují odtok žil: Diosmin, Troxerutin.
  • Protizánětlivý. Tyto léky jsou potřebné k léčbě základního onemocnění (osteochondróza, artritida). Lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Celecoxib, Nimesulid, Lornoxicam.
  • Zlepšení krevního oběhu. Stimulují tok krve v oblasti vertebrální tepny, stejně jako v malých tepnách a kapilárách mozku. Neurológ vám může předepisovat Pentoxifylline, Vinpocetin, Instenon, Cinnarizine, Vincamin nebo Nimidopin.
  • Neuroprotektivní činidla. Posilují neurony (nervové buňky) mozku a zabraňují jejich smrti. Z léků v této skupině se obvykle předepisuje Cerebrolysin, Actovegin nebo Piracetam.
  • Přípravky, které zlepšují metabolismus v buňkách: Trimetazidin, Mildronate.

Také léky se používají k eliminaci negativních příznaků, které narušují normální život.

Symptomatická léčba:

Symptomy Příklady příkladů léků

Závratě, tinitus, ztráta sluchu Betagistin Zlepšuje krevní oběh v kapilárách vnitřního ucha.
Útok těžké bolesti hlavy Sumatriptan Stimuluje serotoninové receptory umístěné v mozku, které odstraňují migrénu.

Všechny výše uvedené léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře, protože mají kontraindikace a vedlejší účinky a také vyžadují individuální výběr správné dávky.

Chirurgická léčba

Je to nejúčinnější, protože přímo ovlivňuje příčinu syndromu.

Při nemocech páteře v moderní lékařské praxi se úspěšně používají:

  • odstranění osteofytů (výrůstky na obratlích) s osteochondrózou;
  • korekce intervertebrálních kýly;
  • odstranění kostního oblouku s anomálií Kimmery.

Srovnání kostního oblouku s anomálií Kimmery a bez patologií. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Pokud by zúžení lomu páteře nebylo způsobeno jeho stlačením, ale patologickými procesy v samotné cévě (ateroskleróza, arteritida), pak se uchýlí k takovým operacím:

  1. Endarterektomie - odstranění té části vnitřní stěny cévy, na které rostla aterosklerotická deska.
  2. Stentování - instalace uvnitř nádoby stentu - speciální podpůrný a rozšiřující se rám.

Po každé operaci bude také nutné podstoupit lékařskou léčbu zaměřenou na prevenci recidivy onemocnění, které způsobilo syndrom vertebrální arterie.

Endarterektomie. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Léčivá gymnastika - záruka zdraví páteře

Syndrom vertebrální tepny s léčbou krční osteochondrózy musí být nezbytně doplněn terapeutickým fyzickým tréninkem. Pomáhá posilovat svaly na krku, uvolňuje nadměrné napětí a snižuje zatížení páteře.

Také je ukázána gymnastika a po chirurgickém zásahu (po uplynutí pooperačního období) k prevenci recidivy onemocnění.

Před začátkem gymnastiky konzultujte s ošetřujícím lékařem, protože ne všechny cvičení jsou pro vás to pravé. U některých onemocnění může být zakřivení hlavy zakázáno. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Komplex cvičení

Proveďte všechny cviky pomalu, bez náhlých pohybů. V krajní pozici každého cvičení držte 3 sekundy (kromě těch, které jsou označeny hvězdičkou). Proveďte všechny desetkrát na každé straně.

Pomalu otočte hlavu doprava, abyste viděli pravé rameno. Položte ruce na zadní stranu hlavy. Vezměte si hlavu zpátky s rukama, která projeví odpor k Vaší hlavě.
S pravou rukou nakloníte hlavu doprava a pokoušíte se položit hlavu na rameno. V tuto chvíli nehýbejte rameno. Měli byste pocit napětí v krku svalu z opačné strany (vlevo). Dejte prsty na čelo. Pokuste se naklonit hlavu dopředu a zasahovat do této ruky.
Nakloňte hlavu dopředu a snažte se dát bradu na hruď. To by mělo cítit napětí zadní části krku. Dejte ruku do chrámu. Pokuste se naklonit hlavu k boku a rukama ji odolat.
Proveďte 10 kruhových pohybů s rameny dopředu a 10 zády. Umístěte prsty na chrám nebo na lícní kosti. Snažte se obrátit hlavu na stranu (abyste se podívali na rameno) a zabránili tomu ruce.
Proveďte 10 pohybů ramen nahoru a dolů.

Předpověď počasí

Prognóza závisí na nemoci, která způsobila syndrom, a také na tom, v jakém stadiu byla diagnostikována.

Při úspěšném chirurgickém odstranění příčiny syndromu v jeho počátečním stádiu, stejně jako při dodržení všech doporučení lékař o dalších preventivních opatřeních - poměrně příznivá prognóza, pacienti mohou vést normální obraz život.

Zdroj: http://okardio.com/bolezni-sosudov/sindrom-pozvonochnoj-arterii-pri-shejnom-osteohondroze-566.html