Antibiotika pro pneumonii

Antibiotika pro pneumonii. Léčba pneumonie s antibiotiky u dospělých a dětí

Zánět plic je onemocnění, které se vyskytuje jak u dospělých, tak u velmi malých dětí. Příčinnými látkami jsou viry, bakterie a jiné mikroorganismy. Hlavní nebezpečí, které lze očekávat od dané nemoci, je extrémně obtížný fyzický stav a dokonce smrtící výsledek. Proto by měla být terapie včasná. Obecně platí, že léčba pneumonie antibiotiky se provádí.

Jak se pneumonie vyvíjí. Klasifikace

Nemoc se nejčastěji vyskytuje v důsledku vdechování patogenních organismů: Staphylococcus, Pneumococcus, Legionella, E. coli a další. V tomto případě se objevují zánětlivé procesy v tkáních dýchacího systému. Zánět plic může být také způsoben virem infekce a některé toxické látky, zřídka pneumonie je důsledkem poranění na hrudi. Existuje riziková skupina, která zahrnuje kuřáky, lidi, kteří alkohol zneužívají, pacienty, kteří jsou v posteli po dlouhou dobu, stejně jako starší lidé. V závislosti na druhu patogenu se odlišuje bakteriální, virové, plísňové a smíšená pneumonie. Pokud je postižena jedna plíce, je indikován jednostranný zánět. Může také existovat bilaterální, celková, podílová, segmentová pneumonie. V závislosti na epidemiologických datech je onemocnění nozokomiální, komunitní, atypická a také způsobená imunodeficiencí.

Hlavní symptomy onemocnění

Jedním z hlavních příznaků vývoje zápalových procesů v plicích je kašel. Také, když dýchání může cítit charakteristickou bolest, je dýchavičnost. Zvláště akutní jsou bolestivé pocity s hlubokým dechem, kašle. Při pneumonii je pozorována vysoká teplota těla. Ne vždy zápal plic je doprovázen jeho nárůstem. Pacient pociťuje slabost celého těla, únavu, sníženou chuť k jídlu, nevolnost a dokonce i zvracení. Příznaky jsou zvláště závažné u starších osob a dětí. To vše naznačuje, že ke zmírnění stavu a zabránění vzniku komplikací je zapotřebí začít užívat antibiotika pro pneumonii. Toto onemocnění má zvláštní rys: antibakteriální léky jsou předepsány okamžitě, aniž by čekaly na laboratorní testy. Po obdržení výsledků analýzy sputa se úprava upravuje.

Stádia průběhu onemocnění

Odborníci rozlišují tři stupně závažnosti zánětu dýchacího systému. Mírná fáze se vyznačuje mírnou intoxikací, tělesná teplota je v rozmezí 38 ° C, srdeční tep není urychlen. V tomto případě osoba si udržuje jasné vědomí. Při rentgenovém vyšetření je nalezena malá postižená oblast. V přísnějším stupni může teplota vzrůst na 39 ° C, výraznější je intoxikace. Existuje mírná tachykardie, dýchavičnost. Rentgenové snímky jasně ukazují infiltraci. Nejtěžší stupeň je charakterizován nejen vysokou teplotou (až 40 ° C), ale také oblačností mysli. Člověk může být deliriózní, dech přichází dokonce v klidném stavu. Současně je zřetelná intoxikace těla.

Antibiotikum pro pneumonii u dospělých

Tato skupina léčiv je zaměřena na ničení patogenní flóry. První věcí, kterou by měl odborník udělat, je potlačit akutní příznaky onemocnění. V tomto případě jsou předepsány antibiotika, které mají široké spektrum účinku.

Lékař odešle do laboratoře vzorek hlienu. Výsledky studií ovlivňují další léčbu. Byl zjištěn specifický patogen, který vyvolal onemocnění. Odborník vybere potřebné antibiotikum pro pneumonii u dospělých, jejichž účinnost bude zaměřena na zničení tohoto mikroorganismu. Kombinace léků je často nutná, jelikož může jít o několik patogenů. Pro kompetentní výběr léků použijte antibiotikum.

Antibiotikogram

Tato analýza pomáhá určit, zda je tělo pacienta citlivé na určité antibiotikum. Koneckonců, trh je nasycen všemi druhy drog a často bakterie vykazují odpor vůči jednomu druhu léků, ale jsou zničeny pod vlivem jiného. Pro studium potřebuje pacient sputa. Vzorek je vystaven různým přípravkům. V této analýze jsou vybrány nejúčinnější antibiotika pro pneumonii u konkrétního pacienta. Potlačí růst mikroorganismů. Slabší drogy nebudou zasahovat do jejich vývoje. Přesnost takového vyšetřování je vysoká. Jedinou nevýhodou je, že trvá dlouhá doba, než bude počkat na výsledky: budou připraveny po 2-5 dnech.

Skupiny antibiotik používaných při léčbě pneumonie

Nejčastější léčba pneumonie s antibiotiky začíná širokospektrými léky. Patří sem peniciliny, makrolidy, tetracykliny, fluorochinoly, aminoglykosidy, cefalosporiny.

Peniciliny jsou jedním z prvních antibakteriálních léků. Jsou přírodní a polosyntetické. Dobře proniká do tělních tekutin a tkání. Může způsobit i řadu nežádoucích jevů: průjem, přecitlivělost, alergické reakce. Léčba pneumonie antibiotiky tohoto typu je účinná, pokud jsou patogeny streptokoky, stafylokoky.

Tetracykliny jsou léky, které se používají čím dál méně. Důvodem je rezistence mikroorganismů k jejich působení. Zvláštnost léků spočívá také v jejich schopnosti akumulovat se v tkáních kostí. V tomto případě mohou vést ke zničení zubů. Proto takové antibiotika pro pneumonii nejsou předepsány těhotným ženám, ženám během laktace, malým dětem a také pacientům, kteří mají problémy s ledvinami. Zástupci přípravků tetracyklinové skupiny - "Doxycyklin "Tetracyklin".

Skupina cefalosporinu

Existují 4 generace tohoto typu léku. K přípravám první generace nést "Cefazolin "Cefalexin" atd. Jsou aktivní na bakteriích skupiny kokusů (pneumokoky, stafylokoky). Druhá generace léčiv má dobré antibakteriální vlastnosti ve vztahu k gram-pozitivní i gram-negativní flóře. Doba poločasu je přibližně 1 hodinu. Cefalosporiny, které patří do třetí generace, mají vynikající účinek na mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči léčivům ve skupině s penicilinem ("cefotaxim "cefoperazon"). Používají se k léčbě závažných forem infekcí. Cefepim - název antibiotik pro pneumonii čtvrté generace. Jsou nejaktivnější. Mezi nežádoucími účinky po podání cefalosporinů je nejčastěji zjištěna alergie. Asi 10% pacientů zaznamenává přítomnost alergických reakcí na tyto léky.

Makrolidy. Aminoglykosidy

Makrolidy se používají k neutralizaci koků, legionel, chlamydií. Jsou dobře absorbovány do těla, ale jídlo poněkud zpomaluje proces. Alergické reakce jsou velmi vzácné. Zástupci této kategorie jsou drogy jako "Erythromycin "Azithromycin "Clarithromycin". Hlavní oblastí jejich aplikace jsou infekční procesy v respiračním traktu. Kontraindikace užívání takových léků je však porušením jater.

Aminoglykosidy jsou antibiotiky pro pneumonii, které aktivně působí na aerobní gramnegativní mikroorganismy. Používají se také v případech, kdy onemocnění není způsobeno jedním typem bakterií, a proto je nutné kombinovat antibakteriální léky k dosažení požadovaného výsledku. Zástupci skupiny jsou takové léky jako "Gentamicin "Amikacin". Dávkování se vypočítává podle tělesné hmotnosti, věku, závažnosti onemocnění. Při užívání takových léků potřebujete kontrolu nad glomerulární filtrací v ledvinách.

Třída chinolů a fluorochinolů

Léky této kategorie jsou rozděleny do čtyř generací. Nefluorované (toto je první generace) aktivně působí na Legionelu, Escherichia coli. O něco méně postihují chlamydie, koky. Přípravky první generace se používají pro lehké infekce. Zbývající quinoly (od druhé do čtvrté generace) jsou fluorované. Všechny léky jsou v těle dobře distribuovány. Vylučují se z těla hlavně ledvinami. Hlavními kontraindikacemi pro užívání jsou doba, kdy dítě dosáhlo, zvýšenou citlivost k léku. Navíc je nežádoucí používat nefluorované léky u pacientů, kteří mají poruchu funkce jater a ledvin. Fluorchinoly nejsou předepsány dětem (mladším 18 let). Jedinou výjimkou je neexistence alternativy. Tato třída zahrnuje takové léky jako "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Intravenózně se tyto léky podávají pouze kapání.

Jaká jsou pravidla pro předepisování antibakteriálních léků?

Pokud je diagnostikována pneumonie, jaké antibiotika je třeba užívat, rozhodne se pouze odborník. Po začátku užívání drog mohou být nahrazeni jinými. Indikace pro toto jsou závažné nežádoucí účinky, které mohou nastat při léčbě některých léků. Také náhrada nastane, pokud lékař nedodrží požadovaný výsledek (a změny k lepšímu by se měly objevit již druhý nebo třetí den). Některá antibiotika jsou docela toxická. Proto jejich příjem nemůže být dlouhý. Obecně platí, že léčba pneumonie u dospělých s antibiotiky trvá 10 dní. Ale vážnější infekce vyžadují podstatně více času (asi měsíc). Specialista musí vzít v úvahu obecný stav pacienta a přítomnost určitých doprovodných a chronických onemocnění, věk osoby. Při předepisování antibakteriálních léků je také důležité vytvořit dávku léčiva v krvi, která bude postačující právě pro danou závažnost onemocnění.

V jakých formách se používají antibiotika

V závislosti na stupni onemocnění a závažnosti jeho průběhu se používají různé metody podávání léků. V podstatě jsou v časných dnech onemocnění podávány léky. Injekce cefalosporinu (antibiotika pro pneumonii) se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. To je možné kvůli nízké toxicitě. Charakteristika makrolidů spočívá v tom, že se akumulují a nadále působí i při zastavení léčby. Mírné formy onemocnění jsou léčeny do 10 dnů. V tomto případě mohou být antibiotika v tabletách použity pro pneumonii. Odborníci však tvrdí, že orální forma užívání léků není tak účinná. Je to proto, že je obtížné vypočítat přesnou dávku. Nedoporučuje se častěji měnit přípravky, protože se tím může vyvinout rezistence mikroorganismů k antibiotikům.

Charakteristiky léčby pneumonie u dětí

Zvláště nebezpečná je pneumonie u mladých pacientů. K onemocnění může dojít i u batolat. Hlavní příznaky pneumonie u malých pacientů jsou sípání, kašel, dušnost a časté dýchání, vysoká horečka (která trvá poměrně dlouho). Stojí za pozornost chování dítěte. Ztrácí chuť k jídlu, stane se pomalý, neklidný. Nejdůležitějším příznakem pneumonie u malých dětí je modření oblasti mezi rty a nosem. Pneumonie je zpravidla komplikována po akutní respirační virové infekci a nikoliv jako nezávislá onemocnění. Existuje také vrozená pneumonie (příčinná příčina - herpes virus, mykoplazma), infekce může nastat přímo během porodu nebo po něm. U novorozenců jsou dýchací cesty malé, výměna plynu je méně intenzivní. Proto je onemocnění závažnější.

Antibiotika a děti

Pokud jde o dospělé, antibiotika jsou základem terapie pneumonie u dětí. Při pneumonii u dětí se podávají parenterálně. To umožňuje minimalizovat účinky léků na mikroflóru trávicího systému. Také je možné užívat léky ve formě injekcí nebo inhalací. Poslední metoda je pro malé děti nejpohodlnější. Pokud věk dítěte nepřesáhne 6 měsíců, ošetření se provádí výhradně v nemocnici, kde dítě je pod neustálým dohledem odborníků. Kurz terapie pro děti je 7 dní v případě užívání penicilinových skupin, cefalosporinů. Pokud lékař předepíše makrolidy (může to být "Azithromycin "Clarithromycin"), pak trvání léčby se sníží na 5 dní. Antibiotika pro pneumonii u dětí by měla projevit účinnost do 3 dnů. Jinak je možné lék vyměnit.

Neupravujte léky. Dokonce i nejlepší antibiotika pro pneumonii, která pomohla jednomu dítěti, druhému může být neúčinná a dokonce i zcela nebezpečná. Je velmi důležité přísně dodržovat plán užívání léků. Není možné užívat syntetické vitaminy a jiné imunomodulační látky paralelně. Aby se zabránilo nástupu pneumonie, je nutné se vyvarovat hypotermie těla, včas léčit nachlazení a další infekční nemoci. Nezapomeňte na správnou vyváženou stravu.

syl.ru

Léčba antibiotiky pro pneumonii

Postižení jako pneumonie je vážnou hrozbou pro zdraví a dokonce i pro život člověka. Antibiotika pro pneumonii byly a stále jsou úspory.

Medicína samozřejmě učinila velké kroky. Hlavní metody léčby jsou však stále založeny na antibakteriálních léčivech a pro pneumonii se používají antibiotika. Pokrok v lékařství v posledních letech je, že byly vyvinuty nové účinnější a bezpečnější antibakteriální látky.

Kvůli takovýmto prostředkům je možné rychle a snadno zastavit vývoj pneumonie a zahájit léčbu. To je velmi důležité, protože zánět plic je na prvním místě mezi příčinami smrti ze zánětlivých onemocnění.

Pneumonie - obecné informace

Pneumonie je zánět plic, který má infekční původ. U pneumonie má zánět zpravidla vliv na dolní dýchací cesty, průdušky, alveoly, bronchioly. Léčba pneumonie antibiotiky je běžnou praxí. Pneumonie ve svém původu může být houbová, virové a bakteriální. Poslední typ pneumonie je nejčastější a budeme o tom diskutovat přesně.

Pro diagnostiku v laboratoři se používají údaje o rentgenovém záření a analýze sputa. Léčba pneumonie je, jak již bylo zmíněno, antibakteriálními léky, což jsou antibiotika.

Pozdní diagnóza a předčasné zahájení užívání antibiotik mají velmi pravděpodobné úmrtí. Tam jsou zklamání statistiky. Říká se, že z 450 milionů pacientů - to je celkový průměrný počet onemocnění za jeden rok - téměř 4 miliony smrtelných případů. To znamená, že pneumonie trvá 4 miliony lidí ročně.

Tento lék se potýká s touto chorobou, objevují se nové léky, způsoby léčby a preventivní opatření, ale experti připouštějí, že je stále nemožné snížit míru výskytu. Pouze v Rusku je počet nemocí stanoven na roční hodnotu 400 tisíc - to jsou oficiální údaje, ale mnoho zkušených odborníků dává další ukazatel - 1 milion. Ještě jednou stojí za zmínku, že včasná léčba lékaře je klíčem k úspěchu v léčbě a záruce obnovy. Koneckonců, jen zanedbané formy vedou k smrti.

Symptomy a diagnóza

Nástup pneumonie může být okamžitě určen následujícími údaji:

• zimnice nebo horečka s náhlým skokem teploty na 39-40 stupňů;
• vlhké kašel s hojným výtokem sputa;
• se projevuje dyspnoe pocit, že není dost vzduchu;
• hmatová bolest v hrudi s kašlem nebo hlubokým dechem.

Slabost, ztráta síly, rychlá únava, zvýšené pocení, špatný spánek, nedostatek chuti k jídlu, intoxikace jsou všechny výzvy k zahájení léčby pneumonie. Rentgenové vyšetření se provádí ve všech případech podezření na pneumonii - to je povinné. Bronchoskopie lze provést s nedostatkem informací. Například puchýř v plicích a skvrnách na rentgenových snímcích jsou známky, díky nimž lze jednoznačně vyvodit závěr o přítomnosti pneumonie. Mikrobiologie však přijde na záchranu, aby vytvořila příčinný činitel onemocnění na základě údajů o studiu sputa.

Povinností diagnostiky je také provedení krevní zkoušky. Na základě takové analýzy lze jednoduše posoudit přítomnost zánětlivého procesu a dokonce povahu jeho průběhu. V těch vzácných případech, kdy rentgenové záření neposkytují úplné informace, se uchýlujte další, modernější a přesnější metoda vyšetřování - počítačová magnetická rezonance tomografie plic.

V případě dětské pneumonie se příznaky neliší od dospělých. Nejčastější pneumonie se projevuje jako dyspnoe na pozadí akutních respiračních infekcí. Pro děti jsou atypické formy pneumonie typické - vyžadují použití antibiotik, které jsou součástí makrolidové skupiny. Pediatrická pneumonie poskytuje komplikace mnohem pravděpodobnější než u dospělých, takže léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici.

Pravidla pro předepisování antibiotik

Obecné pravidlo předepisování antibiotik pro jakékoli nemoci, dokonce i při bronchitidě, je jednoduché až složité.To znamená, že nejprve je předepsáno nejslabší lék, například ampicilin, a při absenci hmatatelných posunů je další silnější.A tak dále, dokud nebude dosaženo požadovaného účinku. Účinnost je kontrolována, obvykle na základě klinického krevního testu.

Tento vzorec platí i pro pneumonii, ale všechno závisí na příčině onemocnění. Závěr o neúčinnosti tohoto léčiva lze učinit nejméně po 48 hodinách od začátku jeho užívání. Vezměte v úvahu možnost nežádoucích vedlejších účinků léku. Důvodem změny nápravy může být i vysoká toxicita, která omezuje dobu aplikace.

Pouze dosažení výrazná snížení zánětlivých procesů, která by měla být posuzována podle analýzy krve, můžeme přijmout rozhodnutí o zrušení léčbu antibiotiky a zahájit rehabilitaci. Antibiotika jsou rozdělena do skupin, které určují jejich aktivitu vůči specifickým patogenům. Podívejme se podrobně na patogeny infekce a přípravky, které jim odpovídají.

Pneumokoky. Proti nim jsou považovány za účinné benzylpenicilin a aminopenicilin, navíc podle mnoha odborníků jsou tyto léky považovány za zlatý standard. Haemophilus influenzae. Zde jsou vhodné aminopeniciliny. Představitelé této skupiny jsou amoxicilin a ampicilin. Proti hemofilní tyči jsou také účinné fluorochinolony.

Staphylococcus aureus. S tímto patogenem se používají oxacilin, aminopeniciliny, cefalosporiny. Jedná se o poměrně častý patogen a v boji proti němu byly dosaženy dobré výsledky.

Pneumonie způsobená chlamydiemi je léčena makrolidy nebo léky, které jsou součástí skupiny tetracyklinů. Zjistili se v boji a fluorochinolonech. Legionella. Všem všem je erythromycin. Fluorchinolony, makrolidy a rifampicin mohou být léky volby při korekci léčby.

Cefalosporiny se používají k léčbě pneumonie způsobené příčinným účinkem Escherichia coli. Toto příčinné činidlo nehraje velmi významnou roli ve vývoji pneumonie. Boj proti němu proto nemusí přinést požadované výsledky.

Léčba onemocnění

Pacienti s pneumonií jsou hospitalizováni. Samozřejmě, že pacient může a odmítá hospitalizaci na vlastní odpovědnost, ale to se nepomůže vyhnout riziko závažných komplikací - hnisavost v plicích, respirační selhání, toxický šok, pleurisy.

.

Z jakých důvodů můžete posoudit potřebu hospitalizace:

• závratě, zvýšené respirace, snížený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence;
• nižší tělesná teplota nižší než nominální;
• přítomnost zánětlivých procesů v jiných orgánech
• nebo jednoduše, pokud domácí podmínky neumožňují doma ošetření na plný úvazek (mohou existovat různé sociální indikátory).

Léčba se provádí v komplexu. První složkou komplexu je léčba: hlavní léčba antibiotiky, léky, které zabraňují vzniku zánětu, expektoranty, inhalace.

Druhou složkou komplexní léčby je fyzioterapie. Její vliv je důležitý a umožňuje efektivnější léčbu a spolehlivý výsledek. Ohřev, elektroforéza, magnetoterapie, masáž, léčebná gymnastika pro dýchání - to jsou součásti fyzioterapie. S tímto je užitečné vypít hodně teplé tekutiny, nejlépe ze všech léčivých vývarů na bylinkách.

Hlavním a nedílnou součástí léčby, jak již bylo zmíněno, je léčba antibiotiky. Volba léčebný režim se provádí individuálně pro každého pacienta na základě přesné diagnóze, jednotlivé znaky organismu, přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací na lék. Je zohledněn věk, celkový stav organismu.

.

Léčebný režim zahrnuje jedno nebo více specifických antibiotik, frekvenci a trvání jejich podávání, dávkování. Nejčastěji schéma obsahuje dvě léky, které umožňují provádět úpravy založené na krevní zkoušce s cílem zlepšit kvalitu léčby.

Způsoby léčby

Jedná se o moderní antibiotika, která dnes nabízí naše léky:

• skupina makrolidů - klarithromycin, macropen, freomylid, azithromycin, sumamed, chemomycin, vilprafen;
• penicilinová skupina - klarithromycin, makropen, freomylid, azithromycin, sumamed, chemomycin, vilprafen;
• cefalosporiny skupina - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• skupina fluorochinolonů - levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotická léčba pneumonie je v průměru 8-9 dní.

Léky mohou být podávány v tabletách, kapslích nebo injekcích. Samozřejmě je nejúčinnější provést injekce, ale vše závisí na stavu pacienta a výsledcích výzkumu. Léčba může být doprovázena imunomodulační terapií.

.

Léčba pneumonie u dospělých s antibiotiky je obvykle doprovázena léky, které normalizují střevní mikroflóru, aby se zabránilo dysbióze. Je velmi užitečné jmenovat multivitamíny pacienta. Lidové léky mohou doplňovat pouze antibiotika pro léčbu pneumonie. Není možné úplně nahradit tradiční metody lidovými prostředky.

respiratoria.ru

Antibakteriální léky pro léčbu pneumonie

Základem léčby akutní pneumonie je stanovení antibakteriálních látek. Etiotropní léčba by měla splňovat následující podmínky:

• léčba by měla být před identifikací a identifikací patogenu předepsána co nejdříve;
• léčba by měla být prováděna pod klinickou a bakteriologickou kontrolou s definicí patogenu a jeho citlivostí na antibiotika;
• antibakteriální činidla by měla být podávána v optimálních dávkách a v takových intervalech, aby se zajistila tvorba terapeutické koncentrace v krvi a plicní tkáni;
• léčba antibakteriálními látkami by měla pokračovat až do vymizení intoxikace, normalizace tělesné teploty (nejméně 3-4 dny trvale normální teplota), fyzické údaje v plicích, resorpce zánětlivé infiltrace v plicích podle rentgenového záření výzkumu. Přítomnost klinických a radiologických "reziduálních" jevů pneumonie není základem pro pokračování léčby antibiotiky. Podle konsensu o pneumonii ruského Národního kongresu plicmonologie (1995) je doba trvání antibiotické terapie určována typem patogenu pneumonie. Nekomplikovaná bakteriální pneumonie je léčena 3-4 dny po normalizaci tělesné teploty (za podmínek normalizace leukocytového vzorce) a 5 dnů, pokud se používá azithromycin (není předepsáno pro označení bakterémie). Doba trvání antibakteriální léčby mykoplazmatické a chlamydiální pneumonie je 10-14 dní (5 dnů, pokud se používá azithromycin). Legionellózní pneumonie je léčena antilegionelárními léky po dobu 14 dnů (21 dní u pacientů s stavem imunodeficience).
• pokud nemá antibiotikum vliv na 2-3 dny, změní se, v případě těžké pneumonie se kombinují antibiotika;
• nepřijatelné nekontrolované používání antibakteriálních látek, protože toto zvyšuje virulenci patogenů infekce a formy, které jsou odolné vůči lékům;
• s prodlouženým užíváním antibiotik v těle může vyvolat nedostatek vitamínů B v důsledku porušení jejich syntézy ve střevě, což vyžaduje korekci vitamínu nerovnováha přidáním vhodných vitaminů; je nutné diagnostikovat kandidomykózu a intestinální dysbakteriózu v čase, které se mohou v léčbě vyvíjet antibiotika;
• v průběhu léčby je vhodné sledovat indexy imunitního stavu, protože léčba antibiotiky může způsobit depresi imunitního systému, což přispívá k dlouhé existenci zánětu procesu.

Kritéria účinnosti antibiotické léčby

Kritéria účinnosti antibiotické léčby jsou primárně klinické příznaky: snížení tělesné teploty, snížení intoxikace, zlepšení celkového stavu, normalizace leukocytového vzorce, snížení množství hnisu v sputu, pozitivní dynamika auskultační a radiologické údaje. Efektivita se odhaduje po 24-72 hodinách. Léčba se nemění, pokud nedošlo k poruše.

Horečka a leukocytóza mohou přetrvávat po dobu 2-4 dnů, fyzické údaje - více než týden, radiografické příznaky infiltrace - 2-4 týdny od nástupu onemocnění. Rentgenová data se často během počátečního období léčby zhoršují, což je závažný prediktor pacientů s těžkým onemocněním.

Mezi antibakteriálními látkami používanými jako etiotropní při akutní pneumonii lze rozlišit:

• peniciliny;
• cefalosporiny;
• monobaktamů;
• karbapenemy;
• aminoglykosidy;
• tetracykliny;
• makrolidy;
• levomycetin;
• linkosaminy;
• anamycin;
• polypeptidy;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• chinolony;
• nitrofurany;
• imidazoly (metronidazol);
• phytoncides;
• sulfonamidů.

Antibakteriální léky pro léčbu akutní pneumonie

Beta-laktamová antibiotika

Skupina penicilinů

Mechanismus účinku penicilinů je potlačovat biosyntézu peptidoglykanu buněčné membrány, která chrání bakterie z okolního prostoru. Fragment beta-laktamového antibiotika slouží jako strukturní analog alanylanilinu, což je složka kyseliny mravenčí, která se zesíťuje s peptidovými řetězci ve vrstvě peptidoglykanu. Porušení syntézy buněčných membrán vede k neschopnosti buňky odolat osmotickému gradientu mezi buňkou a prostředím, takže mikrobiální buňka se zvětšuje a rozbíjí. Peniciliny mají baktericidní účinek pouze na množení mikroorganismů, protože v klidu nejsou vytvářeny nové buněčné membrány. Hlavní ochranou bakterií z penicilinů je produkce enzymu beta-laktamázy, která otevírá beta-laktamový kruh a inaktivační antibiotikum.

Klasifikace beta-laktamáz v závislosti na jejich účinku na antibiotika (Richmond, Sykes)

• Třídy I β-laktamázy, štěpení cefalosporinů
• II-třída β-laktamázy, štěpení penicilinů
• Třídy II β-laktamázy, rozštěpením různých širokospektrých antibiotik
• lV-třída
• Třídy β-laktamázy třídy V, štěpení isoxazolylpenicilinů (oxacilin)

V roce 1940 Abraham a řetězec nalezli v E. coli, enzym, který rozkládá penicilin. Od té doby bylo popsáno velké množství enzymů, které štěpí beta-laktamový kruh penicilinu a cefalosporinů. Jsou nazývány beta-laktamázou. Toto je správnější jméno než penicilinasa. β-laktamázy se liší molekulovou hmotností, izoelektrickými vlastnostmi, sekvencí aminokyselin, molekulární strukturou, vztahy s chromozomy a plazmidy. Neškodnost penicilinů pro člověka je způsobena skutečností, že lidské buněčné membrány se liší ve struktuře a nejsou vystaveny účinku léku.

První generace penicilinů (přírodních, přírodních penicilinů)

Spektrum účinku: Gram-pozitivní bakterie (Staphylococcus aureus, streptokok, pneumokok, antrax, gangréna, záškrtu, lerella); Gram-negativní bakterie (meningokoky, gonokoky, proteus, spirochaetes, leptospira).

Odolný proti působení přírodních penicilinů: gramnegativní bakterie (enterobakterie, pertus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilní hrudník, legionella, stejně jako stafylokoky, které produkují enzym beta-laktamázu, brucelózu, tularemii, mor, choleru), tuberkulózu hole.

Sodná sůl benzylpenicilinu je k dispozici v lahvičkách o 2: 0 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. Průměrná denní dávka je 0, 00 jednotek (o 0, 00 každé 4 hodiny). Maximální denní dávka je 4, 0, 00 nebo více. Léčivo se podává intramuskulárně, intravenózně, intraarteriálně.

Draselná sůl benzylpenicilinu - forma uvolňování a dávkování jsou stejné, lék nemůže být podáván intravenózně a endolumbálně.

Benzylpenicilinová novokaininová sůl (novokilin) ​​- forma uvolňování je stejná. Léčba je podávána pouze intramuskulárně, má prodloužený účinek, může být podána 4krát denně na 1 milion jednotek.

Fenoxymethylpenicilin - tablety při , 5 g. Aplikuje se uvnitř (ne zničené žaludeční šťávy) 6krát denně. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 3 g nebo více.

Druhá generace penicilinů (semisyntetické anti-stafylokokové antibiotikum rezistentní na penicilin)

Druhá generace penicilinů se získá přidáním acylového postranního řetězce do kyseliny 6-aminopenicilanové. Některé stafylokoky produkují enzym β-laktamázu, která interaguje s β-laktamovým kruhem penicilinů a otevírá to, což vede k ranní antibakteriální aktivitě léčiva. Přítomnost přípravků druhé generace bočního acylového řetězce chrání beta-laktamový kruh antibiotika před působením beta-laktamázových bakterií. Proto jsou léky druhé generace primárně určeny k léčbě pacientů s stafylokokovou infekcí produkujících penicilinázu. Tyto antibiotika jsou také účinné proti jiným bakteriím, ve kterých je účinný penicilin, ale je důležité vědět, že v těchto případech je benzylpenicilin mnohem účinnější (více než 20krát s pneumokokem pneumonie). Z tohoto hlediska je při smíšené infekci nutné předepisovat benzylpenicilin a lék rezistentní na β-laktamázu. K penicilinům druhé generace jsou rezistentní patogeny odolné vůči působení penicilinu. Indikace pro jmenování penicilinů této generace jsou pneumonie a další infekční nemoci stafylokokové etiologie.

Oxacilinu (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - k dispozici ve formě injekčních lahviček v dávce , 5 a , g, jakož i v tabletách a kapslích pro , 5 a , g Je podáván intravenózně, intramuskulárně, perorálně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka pro pneumonii je 6 g. Nejvyšší denní dávka je 18 g.

Dikloxacilin (dinapen, dicill) - antibiotikum v blízkosti oxacilinu, obsahující ve své molekule 2 atomy chloru, proniká dobře do buňky. Používá se intravenózně, intramuskulárně, každé 4 hodiny. Průměrná denní terapeutická dávka je 2 g, maximální denní dávka je 6 g.

Cloxacilin (tegopen) je lék v blízkosti dikloxacilinu, ale obsahuje jeden atom chloru. Používá se intravenózně, intramuskulárně, každé 4 hodiny. Průměrná denní terapeutická dávka je 4 g, maximální denní dávka je 6 g.

Flukloxacilin - antibiotikum v blízkosti dikloxacilinu, obsahuje ve své molekule jeden atom chloru a fluoru. Aplikuje se intravenózně, intramuskulárně každých 4-6 hodin, průměrná denní terapeutická dávka je 4-8 g, maximální denní dávka je 18 g.

Cloxacilin a flukloxacilin ve srovnání s oxacilinem produkují vyšší koncentraci v séru. Poměr koncentrací v krvi po podání vysokých dávek oxacilinu, cloxacilinu, dicloxacilinu do žíly je 1: , 7: , 2

Dicloxacilin a oxacilin se metabolizují převážně v játrech, takže jsou výhodnější pro použití při selhání ledvin.

Nafcilin (nafzil, unipen) - podává se intravenózně, intramuskulárně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka je 6 g. Nejvyšší denní dávka je 12 g.

Třetí generace penicilinů je polosyntetický penicilin se širokým spektrem účinku

Peniciliny třetí generace aktivně potlačují gramnegativní bakterie. Pokud jde o nepotravinářské bakterie, jejich aktivita je nižší než aktivita benzylpenicilinu. ale poněkud vyšší než u penicilinů druhé generace. Výjimkou je stafylokok, produkující beta-laktamázu, pro kterou nefunguje penicilin širokého spektra.

Ampicilin (pentrexil, omnipen) - je dostupný v tabletách, kapslích , 5 g a v lahvičkách , 5 a , g. Podává se intramuskulárně, intravenózně každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 4-6 g. Nejvyšší denní dávka je 12 g. Ampicilin je rezistentní na Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky tvořící penicilinázu a indol-pozitivní proteázové kmeny.

Ampicilin proniká dobře do žluči, nosní dutiny a akumuluje se v moči, její koncentrace v sputu a plicní tkáni jsou nízké. Lék je nejčastěji indikován urogenitálními infekcemi a nemá žádný nefrotoxický účinek. Při selhání ledvin se však doporučuje dávka ampicilinu snížit nebo zvýšit intervaly mezi podáváním léků. Ampiciliny v optimálních dávkách jsou také účinné u pneumonie, ale trvání léčby je 5 až 10 dní nebo více.

Cyklacilin (cyklopen) je strukturní analog ampicilinu. Přiřazeno každých 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 1-2 g.

Pivampticilin - pivaloyloxymethylester ampicilinu - je hydrolyzován nespecifickými esterázami v krvi a střevech na ampicilin. Léčba se vstřebává ze střeva lépe než ampicilin. Podává se vnitřně ve stejných dávkách jako ampicilin.

Bacampicillin (penglab, spectrobid) se vztahuje k prekurzorům, které uvolňují ampicilin v těle. Přiřazeno každých 6-8 hodin. Průměrná denní dávka činí , -, g.

Amoxicilin - aktivní metabolit ampicilinu, užívaný interně každých 8 hodin. Průměrná denní dávka je , -3 g. Přípravek ve srovnání s ampicilinem je snadněji vstřebáván ve střevě a podáván ve stejné dávce vytváří dvojnásobnou koncentraci krev, její aktivita proti citlivým bakteriím je 5-7krát vyšší, překračuje stupeň penetrace do plicní tkáně ampicilin.

Augmentin - kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Kyselina klavulanová je derivát β-laktamu produkovaný Streptomyces clavuligerus. Kyselina klavulanová váže (inhibuje) β-laktamázu (penicilinázu), a tak konkurenčně chrání penicilin, čímž posiluje jeho působení. Amoxicilin, potencovaný kyselinou klavulanovou, je vhodný k léčbě respiračních a močových infekcí dráhy způsobené mikroorganismy produkujícími β-laktamázu, stejně jako v případě infekce odolné proti amoxicilin.

V tabletách obsahuje jedna tableta 250 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové. Je předepsáno pro 1-2 tablety 3krát denně (každých 8 hodin).

Unazin je kombinace sulbaktamu sodného a ampicilinu v poměru:. Používá se pro intramuskulární, intravenózní injekci. Vyrábí se v 10 ml lahvičkách obsahujících , 5 g látky (, 5 g sulbaktamu a , g ampicilinu); v lahvičkách o objemu 20 ml, obsahujícího , g látky (, g sulbaktamu a 1 g ampicilinu); v lahvičkách o objemu 20 ml se 3 g látky (1 g sulbaktamu a 2 g ampicilin). Sulbaktam nevratně potlačuje většinu β-laktamáz odpovědných za rezistenci mnoha bakteriálních druhů na peniciliny a cefalosporiny.

Sulbaktam zabraňuje ničení ampicilinu rezistentními mikroorganismy a má výrazný synergismus při podávání s ním. Sulbaktam rovněž inaktivuje bakterie vázající penicilin, jako je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, což vede k prudkému zvýšení antibakteriální aktivity ampicilinu. Baktericidní složkou kombinace je ampicilin. Spektrum léku: stafylokoky, včetně produkujících penicilinázu), pneumokoky, enterokoky, některé druhy streptokoků, Haemophilus influenzae, anaeroby, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. Léčivo se zředí vodou pro injekci nebo 5% glukózou, vstřikuje se pomalu intravenózně po dobu 3 minut nebo kapání po dobu 15-30 minut. Denní dávka unazinu je od , do 12 g pro 3-4 injekce (každých 6-8 hodin). Maximální denní dávka je 12 g, což odpovídá 4 g sulbaktamu a 8 g ampicilinu.

Ampiox - kombinace ampicilinu a oxacilinu (:), kombinuje spektrum působení obou antibiotik. Vyrábějí se v tabletách, kapslích C pro orální příjem , 5 g a v lahvičkách , , , a , g. Přiřazena uvnitř, intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka činí 2 až 4 g. Maximální denní dávka je 8 g.

Čtvrtá generace penicilinů (karboxypenicilinů)

Spektrum účinku penicilinů čtvrté generace je stejné jako spektrum ampicilinu, ale s dodatečnou vlastností ničit Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas a proteiny indolipozitivní. Zbývající mikroorganismy jsou slabší než ampicilin.

Carbenicillin (pyopen) - spektrum účinku: stejné nepeněžité bakterie, které jsou citlivé na penicilin, a Gram-negativní bakterie, citlivé na ampicilin, kromě toho působí na Pseudomonas aeruginosa a Proteus. Carbenicillin je odolný vůči: stafylokokům produkujícím penicilinázu, příčinám plynné gangrény, tetanu, prvokům, spirochetům, houbám, rickettsii.

Je k dispozici v lahvích o objemu 1 g. Podává se intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 20 g intravenózně, maximální denní dávka je 30 g. Průměrná denní dávka intramuskulárně - 4 g, nejvyšší denní dávka - 8 g.

Carindacilin - karbenicillin indanylester, aplikovaný interně , g 4krát denně. Po absorpci ze střeva rychle hydrolyzuje na karbenicilin a indol.

Carpencilinový fenylester karbenicilinu, podávaný perorálně , g 3krát denně, ve vážných případech zvyšuje denní dávku na 3 g. Efektivní u pneumonií a infekcí močových cest.

Ticarcillin (tikar) - je podobný karbenicilinu, ale 4krát účinnější proti Pseudomonas aeruginosa. Podává se intravenózně a intramuskulárně. Intravenózně podávaná každých 4-6 hodin, průměrná denní dávka je 200-300 mg / kg, maximální denní dávka je 24 g. Intramuskulární injekce každých 6-8 hodin, průměrná denní dávka 50-100 mg / kg, maximální denní dávka - 8 g. Ticarcillin zničeny beta-laktamázami, které jsou generovány Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Próteus, marakselloy (Neisser). Spektrum účinku tikarcilinu se zvyšuje s kombinací ticarcillinu a kyseliny klavulanové (timentin). Timentin je vysoce účinný proti kmenům negativních bakterií produkujících β-laktamázu a beta-laktamázu negativní.

Pátá generace penicilinů - ureido- a piperazinopenicilinů

U ureidopenicilinů je na molekulu ampicilinu připojen vedlejší řetězec s močovinovým zbytkem. Ureidopeniciliny proniknou stěnami bakterií, potlačují jejich syntézu, ale jsou zničeny β-laktamázami. Léky mají baktericidní účinek a jsou zvláště účinné proti Pseudomonas aeruginosa (8krát účinnější než karbenicilin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericidní antibiotikum se vyrábí v lahvičkách , , 1, 2 a 5 g, intravenózně, jako 10% roztok. Rozpustí v destilované vodě pro injekce: , g se rozpustí v 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, se podává nitrožilně nebo pomalu intravenózně. 10% glukózy může být použito jako rozpouštědlo.

Spektrum účinku drogy: gram-pozitivní (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flóry (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Próteus, hemofilní prut).

Průměrná denní dávka je od 8 g (4krát 2 gramy) do 15 (každý 3krát 5 gramů). Maximální denní dávka je od 20 g (4krát 5 g) až po 24 g.

Mesocilin - ve srovnání s azlocilinem méně účinným proti Pseudomonas aeruginosa, ale aktivnější proti normálním gramnegativním bakteriím. Podává se intravenózně každých 4 až 6 hodin, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je intravenózně 12 - 16 g, maximální denní dávka je 24 g. Průměrná denní dávka intramuskulárně je 6-8 g, maximální denní dávka je 24 g.

Piperacilin (piprazyl) má ve struktuře piperazinové seskupení a označuje piperazinopeniciliny. Spektrum účinku podobný karbenicilin, že je účinný proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamázy produkované S. aureus zničí piperacilin. Piperacilin se podává intravenózně každých 4 až 6 hodin s průměrnou denní terapeutickou dávkou 12-16 g, maximální denní dávkou 24 g. Intramuskulárně se lék aplikuje každých 6-12 hodin, přičemž průměrná denní terapeutická dávka je 6-8 g, maximální denní dávka je 24 g.

Oznamuje uvolnění piperacilinu v kombinaci s tazobaktamem přípravy inhibitoru beta-laktamázy, velmi úspěšně použito při léčení hnisavých lézí dutiny břišní.

Šestá generace penicilinů - amidipenicilin a tetracyklin

peniciliny šesté generace mají široké spektrum aktivity, ale zejména aktivní proti gram-negativním bakteriím, včetně těch, odolné proti ampicilinu.

Amdinotsilin (koaktin) se podává intravenózně, intramuskulárně v intervalech 4 až 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polysyntetické beta-laktamové antibiotikum. Nejúčinnější proti enterobakteriím, hemofilním prutům, gonokokům. K temozilinu jsou rezistentní P. aeruginosae a B. fragilis. Odolný proti působení většiny β-laktamáz. Při podávání intravenózně, 1-2 g každých 12 hodin.

Lék v těle není metabolizován, v nezměněné podobě se vylučuje ledvinami. Často se mění s gram-negativní sepse a infekcí močových cest.

Všechny peniciliny mohou způsobit alergické reakce: bronchospazmus, edém Klinke, kopřivka, svědění, svědění, anafylaktický šok.

Léky používané uvnitř mohou způsobit dyspeptické jevy, pseudomembranózní kolitidu, intestinální dysbakteriózu.

Skupina cefalosporinů

cefalosporiny Group Preparations vycházejí aminotsefalosporinovuyu 7-kyseliny, širokospektrých antimikrobiálními účinky, nyní jsou stále považovány za léky výběru. Antibiotika v této skupině byly nejprve získány z houby tsefalosporium izolován z mořské vody shromážděné v blízkosti vypouštěcího Sardinie odpadních vod.

Mechanismus účinku cefalosporinů podobný mechanismus účinku penicilinu, protože u obou skupin antibiotik zahrnují β-laktamový kruh: narušení syntézy buněčných stěn štěpných mikroorganismů v důsledku acetylace membrány transpeptidázy. Cefalosporiny mají baktericidní účinek. Akční spektrum cefalosporiny široký: non-negativních a gram-pozitivní mikroorganismy (streptokoky, stafylokoky, včetně penicilinázu, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, záškrtu a antrax bacil, činidla plynu sněti, tetanu, Treponema, Borella, několik kmenů Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, jednotlivých druhů protea). Baktericidní účinek cefalosporinů se zvyšuje v alkalickém prostředí.

Klasifikace použitých cefalosporinů parenterálně

1. generace	2. generace	3. generace	IV generace
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) Cefradin Cefaloridin (řetězce) Cefapyrin (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxim sodný (ketocef) Cefuroxim-acoethyl (zinnat) Cefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoxim	Cefotaxim sodný (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Cefduaperase Ceftazidime (štěstí) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidime (Modifikováno) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazol Cefotetan Cefoxytin Cefsulodin (cefomonid) Moxalaktam (latamoxef)
Vysoká aktivita proti grampozitivním bakteriím	Vysoká aktivita proti gramnegativním bakteriím	Vysoká aktivita proti Pseudomonas aeruginosa	Vysoká aktivita proti bakteriím a jiným anaerobům

Některé nové cefalosporiny jsou účinné proti mykoplazám, Pseudomonas aeruginosa. Nejedná se o houby, rickettsii, tuberkulózní bacily, protozoa.

Cefalosporiny jsou rezistentní na penicilinázu, i když mnoho z nich je zničeno cefalosporinázou beta-laktamázou, produkce na rozdíl od penicilinázy není gram-pozitivní, ale individuální není negativní patogeny).

Cefalosporiny používané parenterálně

První generace cefalosporinů

Cefalosporiny první generace mají vysokou aktivitu proti gram-pozitivním kokcům, včetně zlaté a koaguláza-negativní stafylokoky, beta-hemolytické streptokoky, pneumokoky, zelené streptokok. Cefalosporiny první generace jsou rezistentní vůči působení stafylokokové beta-laktamázy, ale jsou hydrolyzovány beta-laktamázou gram-negativní bakterií, u nichž přípravky této skupiny nejsou velmi účinné proti gramnegativní mozkové flóře (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus a ostatní).

Cefalosporiny první generace pronikají dobře do všech tkání, snadno procházejí placentou a nacházejí se ve vysokých koncentracích v ledvinách, pleurálním, peritoneální a synoviální exsudáty, v menších množstvích prostaty a bronchiální sekrece a prakticky nepronikují krev-mozku bariéra;

Cefoloridin (řetězec, loridin) - je k dispozici v lahvičkách o velikosti , 5, , a 1 g. Podává se intramuskulárně, intravenózně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - je dostupný v injekčních lahvičkách o velikosti , 5, , , 1, 2 a 4 g, intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 3-4 g, maximální denní dávka

Cephalothin (keflín, zeffin) - je k dispozici v lahvích , , 1 a 2 g. Podává se intramuskulárně, intravenózně v intervalech 4 až 6 hodin. Průměrná denní dávka je 4-6 g, maximální denní dávka je 12 g.

Csefapirin (cefadil) se podává intravenózně, intramuskulárně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka léku je 2 až 4 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Druhá generace cefalosporinů

Cefalosporiny druhé generace mají převážně vysokou aktivitu proti gramnegativním bakteriím (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, tyčinky Hemophilus atd.), Stejně jako gonokoky, Neisseria. Léky této skupiny jsou rezistentní na některé nebo všechny výsledné beta-laktamázy a na několik chromozomálních beta-laktamáz produkovaných gramnegativními bakteriemi. Některé cefalosporiny druhé generace jsou odolné vůči působení beta-laktamáz a dalších bakterií.

Cefamandol (mandol) - je k dispozici v lahvičkách o velikosti , 5; , ; , g, se podává intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 2-4 g, maximální denní dávka je 6 g nebo více.

Tsefanid (preceph) - podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech po 12 hodinách. Průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g.

Cefuroxim sodný (ketocef) - je k dispozici v lahvičkách obsahujících , 5 g a , g sušiny. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně po zředění aplikovaným rozpouštědlem v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 6 g, maximum je 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravenózně podávaný intramuskulárně jednou denně v dávce 2 g.

Třetí generace cefalosporinů

Přípravky třetí generace mají velkou Gram-negativní aktivitu, tj. vysoce aktivní proti indolozitním kmenům proteinu, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaerobní, který hraje důležitou roli v rozvoji aspirační pneumonie, infekce ran, osteomyelitida), ale neúčinné proti coccal infekcím, zejména staph a enterokokální. Vysoká odolnost vůči působení β-laktamáz.

Cefotaxim (klaforan) - je dostupný v 1 g injekční lahvičce, intravenózně, intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 4 g, maximální denní dávka je 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - užívaný intravenózně, intramuskulárně v intervalech 24 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximum je 4 g. Někdy se používá v intervalech 12 hodin.

Ceftizoxim (tsefizon, epotselin) - vyrábí v lahvičkách o , až 1 g, podáván v intervalu 8 hodin. Průměrná denní dávka je 4 g, maximální denní dávka je 9-12 g. Epotselin pro generování doporučení jeho společnosti (Japonsko) se používá v denní dávce , -2 g 2-4 injekce v závažných případech - až 4 gramy na den.

Tsefadizim (modivid) - příprava širokým spektrem účinku, v důsledku přítomnosti ve struktuře cefalosporinového jádra a iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo skupiny a kruhy. Účinek proti negativním a gramnegativním mikroorganismům, včetně aerobních i anaerobních (Staphylococcus aureus, pneumokoky, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Próteus, Salmonella, Haemophilus influenzae hole). Je odolný vůči většině beta-laktamáz, není metabolizován, je odvozen primárně ledvinami, je vhodné pro použití v urologii a pneumologii. Modivid významně stimuluje imunitní systém, zvyšuje počet T-lymfocytů Heller a fagocytózy. Lék je neúčinný proti pseudomonám, mykoplazmům, chlamydiím.

Léčba se podává intravenózně nebo intramuskulárně 2krát denně v denní dávce 2 až 4 g.

Cefoperazon (cefobid) se podává intravenózně, intramuskulárně každých 8-12 hodin, průměrná denní dávka činí 2 až 4 g, maximální denní dávka je 8 g.

Ceftazidim (kefadim, pevnost) - k dispozici v ampulích , 5, , , 1 a 2 g. Rozpustí se ve vodě pro injekci. Podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8-12 hodin. Každé 8-12 hodin můžete určit 1 g léku. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je -6 g.

Ceftazidim (Fortum) zapadá v jednom vstřikovacím metrogilom: 500 mg Fortum v , ml vody pro injekce 100 ml + , % roztok (500 mg) Metrogil.

Čtvrtá generace cefalosporinů

Formulace čtvrté generace jsou rezistentní na beta-laktamázy, mají široké spektrum antimikrobiální aktivity (gram-pozitivní bakterie, non-negativní bakterie, Bacteroides) a antipsevdomonadnoy činnost, ale jsou stabilní enterokoky.

Moxalaktam (MOX, latamoktsef) - má vysokou účinnost proti většině gram-pozitivní a Gram-negativní aerobní, anaerobní bakterie, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mírně účinný proti Staphylococcus aureus. Podáván intravenózně, intramuskulárně každých 8 hodin, průměrná denní dávka 2 g, s maximální denní dávkou 12 g. Možné vedlejší účinky - průjem, hypoprotrombinemie.

Cefoxitin (mefoxim) - působí především proti Bacteroides a blízce příbuzných bakterií. S ohledem na non-pozitivním a gram-negativním mikroorganismům, je méně aktivní. Používá se nejčastěji v anaerobních infekcí, intramuskulárně nebo intravenózně každých 6-8 hodin po dobu 1-2 g

Cefotetan - je velmi účinný proti grampozitivním a gram-negativním mikroorganizmům, je neúčinný proti enterokokům. Používá se intravenózně, intramuskulárně 2 g 2krát denně, nejvyšší denní dávka je 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - je charakterizován dobře vyváženou aktivitou v gram-pozitivních i gramnegativních mikroorganismech. Csefpyrom je jediný z cefalosporinových antibiotik, které mají významnou aktivitu proti enterokokům. Léčivo je významně lepší než všechny cefalosporiny třetí generace, pokud jde o stafylokoky, enterobakterie, klebsiellu, Escherichia, srovnatelná s ceftazidimem působením proti Pseudomonas aeruginosa, má vysokou aktivitu proti hemofilní hole. Cefpirom vysoce odolný vůči základní beta-laktamáz, včetně plasmidových beta-laktamázy širokého spektra inaktivaci tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon a jiné cefalosporiny III generace.

Tsefpirom se používá u těžkých a extrémně závažných infekcí různých lokalit u pacientů v odděleních intenzivní péče a resuscitace s infekčními a zánětlivými procesy, které se vyvinuly proti neutropenii a imunosuprese. s septikemií, těžkými infekcemi bronchopulmonálního systému a močových cest.

Droga je používána pouze intravenózně nebo stručně.

Obsah injekční lahvičky (1 nebo 2 g cefpyromu) se rozpustí v 10 nebo 20 ml vody pro injekci a výsledný roztok se injikuje do žíly po dobu 3-5 minut. Zavedení kapavky do žíly se provádí následujícím způsobem: obsah ampule (1 nebo 2 g cefpyromu) rozpuštěno ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy a vstřikováno po kapkách 30 minut.

Snášenlivost je dobrá, ale ve vzácných případech alergické reakce, kožní vyrážky, průjem, bolesti hlavy, horečka drog, pseudomembranózní kolitidy.

Perorální cefalosporiny první generace

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - je dostupný v kapslích o objemu , 5 g, aplikovaných interně každých 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) se podává interně v intervalech 6 hodin (podle některých údajů - 12 hodin). Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - je dostupný v kapslích, g, podává se perorálně v intervalech 12 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Perorální cefalosporiny druhé generace

Cefaclor (tseklor, panorel) - je k dispozici v kapslích o objemu , g, aplikovaných interně v intervalech 6-8 hodin. U pneumonie se 1 kapsle podává 3krát denně, v těžkých případech - 2 kapsle 3krát denně. Průměrná denní dávka léku je 2 g, maximální denní dávka je 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - je dostupný v tabletách při , 25; , 5 a , g. Aplikuje se na , 5-, g 2krát denně. Cefuroxim-axetil je proléčivá forma, která se po absorpci převádí na aktivní cefuroxim.

Lorakarbef - aplikován uvnitř , g 2krát denně.

Perorální cefalosporiny třetí generace

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - aplikován interně v intervalech 6-12 hodin. Průměrná denní dávka je 2 g, maximální denní dávka je 6 g.

Ceftibuten - aplikován uvnitř , g 2krát denně. Má výraznou aktivitu proti gramnegativním bakteriím a je rezistentní vůči působení beta-laktamáz.

Cefpodoxime proksetil - aplikovaný uvnitř , g 2krát denně.

Cepetamet pivoksil - aplikován interně na , g 2krát denně. Účinná proti pneumokokům, streptokokům, hemofilním prutům, moraxelům; Neúčinná proti stafylokokům, enterokokům.

Cefixime (suprax, cefspan) - aplikovaný vnitřně , g 2krát denně. Ke cefiximovým pneumokokům, streptokokům, hemofilním prutům, střevní tkáni, Neisseria jsou vysoce citlivé; rezistentní - enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, enterobacter.

Cefalosporiny mohou způsobit následující nežádoucí účinky: křížovou alergii s peniciliny u 5-10% pacientů;

• alergické reakce - kopřivka, korepodobnoyu vyrážka, horečka, eozinofilie, sérová nemoc, anafylaktický šok;
• ve vzácných případech - leukopenie, hypoprotrombinémie a krvácení;
• zvýšení obsahu transamináz v krvi; dyspepsie.

Skupina monobaktamů

Monobaktamy jsou novou třídou antibiotik odvozených od Pseudomonas acidophil a Chromobacterinum violaceum. Jádrem jejich struktury je jednoduchý beta-laktamový kruh, na rozdíl od příbuzných penicilinů a cefalosporinů, zkonstruované z beta-laktamového kruhu konjugovaného s thiazolidinem, byly v této souvislosti pojmenovány nové sloučeniny monobaktamů. Jsou extrémně odolné vůči beta-laktamáz vytvářených nezáporné flóry, ale zničil beta-laktamázu produkované stafylokoky a Bacteroides.

Azrethra (azaktam) - léčivo je účinné proti velkému počtu gramnegativních bakterií, včetně Escherichia coli, Klebsiella, Proteus a Pseudomonas aeruginosa, může být aktivní infekce vyvolané rezistentními mikroorganismy nebo nemocniční infekce; Nicméně léčivo nemá významnou aktivitu proti stafylokokům, streptokokům, pneumokokům, bacteroides. Podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Průměrná denní dávka je 3-6 g, maximální denní dávka je 8 g.

Skupina karbapenemů

Imipenem-cilostin (thienam) je širokospektrální beta-laktamový přípravek, který se skládá ze dvou složek: thienamycinové antibiotikum (karbapenem) a cilastin - specifický enzym, který inhibuje metabolismus imipenemu v ledvinách a významně zvyšuje jeho koncentraci močových cestách. Poměr imipenemu a cilastinu v přípravku :.

Léčba má velmi široký rozsah antibakteriální aktivity. Je účinný proti gramnegativní flóře (enterobacter, hemofilní tyč, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-pozitivní flóra (všechny stafylokoky, streptokoky, pneumokoky) a také ve vztahu k anaerobní flóry. Imipenem má výraznou stabilitu vůči působení β-laktamáz (penicilináz a cefalosporináz) produkovaných grampozitivními a gramnegativními bakteriemi. Léčba se používá u závažných gram-pozitivních a gramnegativních infekcí způsobených několika rezistentními a intra-nemocničními kmeny bakterií: sepse, peritonitida, stafylokoková destrukce plic, peritoneální pneumonie způsobená klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemofilní tyčinka, serration, intestinální hůlkou. Zvláště účinný imipenem za přítomnosti polymikrobiální flóry.

Skupina aminoglykosidů

Aminoglykosidy obsahují ve své molekule aminosugary spojené s glykosidickou vazbou. Tyto vlastnosti struktury aminoglykosidů vysvětlují název této skupiny antibiotik. Aminoglykosidy mají baktericidní vlastnosti, působí uvnitř buňky mikroorganismů, váží se na ribosomy a rozštěpení aminokyselinové sekvence v peptidových řetězcích (výsledné abnormální proteiny jsou smrtelné mikroorganismy). Mohou mít různé stupně nefrotoxicity (17% pacientů) a akcí Valium (8% pacientů). Podle D. R. Lawrence, ztráta sluchu se často vyskytuje při léčbě amikacinu, kanamycinu a neomycinu, vestibulární charakteristikou toxicity streptomycin, gentamycin tobramischnu. Zvonění v uších může sloužit jako varování o porážce sluchového nervu. První známky zapojení do procesu vestibulárního aparátu jsou bolest hlavy spojená s pohybem, závratě, nevolností. Neomycin, gentamicin, amikacin jsou více nefrotoxické než tobramycin a netilmicin. Nejméně toxickým léčivem je netilmicin.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům aminoglykosidů, monitorujte hladiny aminoglykosidů v séru a jednou týdně zaznamenávejte audiogram. Pro včasné diagnostiky nefrotoxicity aminoglykosidů doporučuje definice frakční vylučování sodíku, N-acetyl-beta-D-glukosaminidáza a beta2-mikroglobulin. Pokud dojde k porušení funkce ledvin a sluchu, aminoglykosidy by neměly být předepsány. Aminoglykosidy jsou postantibakterialnym účinek, závažnost, která je závislá na koncentraci účinné látky v krvi. V posledních letech bylo navrženo, aby jednorázová dávka aminoglykosidu ve vyšší dávce byla dostatečně účinná ve spojení s zvýšená baktericidní účinnost a zvýšení trvání postantibakteriálního účinku, zatímco frekvence nežádoucích účinků se snižuje účinky. Podle Tulkens (1991), jedno podání netilmicinu a amikacinu nejsou tak účinné jako 2-3 krát v úvodu, ale méně často doprovázeno poruchou funkce ledvin.

Aminoglykosidy jsou širokospektrální antibiotika: ovlivňují grampozitivní a gramnegativní ale největší praktickou důležitost je jejich vysoká aktivita ve vztahu k většině gram-negativních bakterií. Mají výrazný baktericidní účinek na gramnegativní aerobní bakterie (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ale méně účinná proti hemofilii hole.

Hlavní indikace pro jmenování aminoglykosidů jsou spíše závažné infekce (zejména infekce získané v nemocnici, (pneumonie, infekce močových cest, septikémie), ve kterých jsou činiteli volba. V těžkých případech jsou aminoglykosidy kombinovány s antisignagickými peniciliny nebo cefalosporiny.

Při léčbě aminoglykosidy je možný vývoj rezistence mikroflóry, což je způsobeno schopností mikroorganismů produkovat specifické enzymy (5 typů aminoglykosid acetyltransferáz, 2 typy aminomyfosfát-transferázy, aminoglykosidová nukleotidyltransferáza), které inaktivují aminoglykosidy.

Generace aminoglykosidů II a III mají vyšší antibakteriální aktivitu, širší antimikrobiální spektrum a větší odolnost vůči enzymům, které inaktivují aminoglykosidy.

Odolnost vůči aminoglykosidům v mikroorganismech je částečně zesílena. Mikroorganismy rezistentní na streptomycin a kanamycin jsou také rezistentní vůči monomycinu, jsou však citlivé na neomycin a všechny ostatní aminoglykosidy.

Flóra odolná vůči aminoglykosidům první generace je citlivá na gentamycin a III aminoglykosidy. Kmeny rezistentní na gentamycin jsou také rezistentní vůči monomycinu a kanamycinu, ale jsou citlivé na aminoglykosidy třetí generace.

Existují tři generace aminoglykosidů.

První generace aminoglykosidů

U léků první generace je nejčastěji užíván kanamycin. Kanamycin a streptomycin se používají jako léky proti tuberkulóze, neomycin a monomycin kvůli vysoké toxicitě, nejsou používány parenterálně, jsou předepsány uvnitř a střevní infekce. Streptomycin - je dostupný v , a 1 g lahví. se podává intramuskulárně každých 12 hodin. Průměrná denní réva je 1 g. maximální denní dávka je 2 g. Pro léčbu pneumonie se téměř nepoužívá, používá se hlavně pro tuberkulózu.

Kanamycin - je dostupný v tabletách o obsahu , 5 g a v injekčních lahvičkách pro intramuskulární injekci , a 1 g. Stejně jako streptomycin, je používán hlavně pro tuberkulózu. Podává se intramuskulárně v intervalech 12 hodin. Průměrná denní dávka léku je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g.

Monomycin - je k dispozici v tabletách o objemu , 5 g, v lahvičkách , 5 a , g. Používá se intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Průměrná denní dávka je , 5 g, maximální denní dávka je , 5 g. Pneumokoky jsou slabé, používají se hlavně pro střevní infekce.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - je dostupný v tabletách o obsahu , , , 5 g a , g lahví. Jedná se o jedno z nejaktivnějších antibiotik, které potlačují střevní bakteriální flóru při selhání jater. Aplikuje se vnitřně , 5 g 3krát denně uvnitř nebo intramuskulárně při , 5 g 3krát denně.

Druhá generace aminoglykosidů

Druhá generace aminoglykosidů je reprezentována gentamycinem, který na rozdíl od léků první generace vykazuje vysokou aktivitu ve vztahu k Pseudomonas aeruginosa a působí na kmeny mikroorganismů, které vyvinuly rezistenci vůči aminoglykosidům prvního generování. Antimikrobiální aktivita gentamicinu je vyšší než u kanamycinu.

Gentamicin (Garamycin) - je vydáván v ampulích obsahujících 2 ml 4% roztoku, láhve , 4 g sušiny. Používá se intramuskulárně, v těžkých případech intravenózně v intervalech po 8 hodinách. Průměrná denní dávka je , -, mg / kg, maximální denní dávka je 5 mg / kg (tato dávka je předepsána v případě závažného onemocnění pacienta). Obvykle se užívá v dávce , 4-, 8 g intramuskulárně 3krát denně. Gentamicin je účinný proti aerobním gramnegativním bakteriím, Escherichia coli, enterobakterie, pneumokok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ale slabě aktivní proti streptokokům, enterokokům a neaktivním anaerobní infekce. Při léčbě septikémie se gentamicin kombinuje s jedním z beta-laktamových antibiotik nebo s antianerobními léky, například metronidazolem nebo s jedním a / nebo jiným.

Třetí generace aminoglykosidů

Třetí generace aminoglykosidů je silnější než gentamicin, potlačuje Pseudomonas aeruginosa, sekundární rezistence flóry k těmto lékům je mnohem méně častá než gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - se vydává v ampulích o objemu 2 ml ve formě připraveného roztoku (80 g léčiva). Používá se intravenózně, intramuskulárně v intervalech po 8 hodinách. Dávky jsou stejné jako dávky gentamicinu. Průměrná denní dávka pro pneumonii je 3 mg / kg, maximální denní dávka je 5 mg / kg

Sizomycin - dostupný v ampulích s obsahem 1, , a 2 ml 5% roztoku. Podává se intramuskulárně v intervalech 6-8 hodin, intravenózní podání by mělo být kapající v 5% roztoku glukózy. Průměrná denní dávka léku je 3 mg / kg. maximální denní dávka je 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - se uvolňuje v ampulích o objemu 2 ml, které obsahují 100 nebo 500 mg léčiva, podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8-12 hodin. Průměrná denní dávka je 15 mg / kg, maximální denní dávka je 25 mg / kg. Amikacin je nejúčinnější léčivo mezi aminoglykosidy třetí generace, na rozdíl od všech ostatních aminoglykosidy, je citlivá pouze na jeden inaktivační enzym, zatímco zbytek je alespoň až pět. Kmeny odolné vůči amikacinu jsou rezistentní vůči všem ostatním aminoglykosidům.

Netilmicinu - polosyntetický aminoglykosid aktivní během infekce u některých kmenů rezistentních na gentamicin a tobramycin, to je méně Oto-a nefrotoxické. Podává se intravenózně, intramuskulárně v intervalech 8 hodin. Denní dávka léku je 3-5 mg / kg.

Snížením stupeň antimikrobiální působení aminoglykosidy jsou uspořádány následujícím způsobem: amikacin - netilmicinu - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycinu - monomitsin.

Skupina tetracyklinů

Antibiotika této skupiny mají široké spektrum bakteriostatických účinků. Ovlivňují syntézu bílkovin vazbou na ribozomy a ukončuje přístup komplexy skládající se z RNA dopravy s aminokyselinami komplexů mRNA na ribozomy. Tetracyklíny se hromadí uvnitř bakteriální buňky. Podle původu jsou rozděleny do přírodních (tetracyklin, oxytetracyklin, chlortetracyklin nebo biomitsin) a polosyntetických (methacyklin, doxycyklin, minocyklin, morfotsiklin. roletetracyklin). Tetracyklíny jsou aktivní téměř u všech infekcí způsobených gramnegativními a grampozitivními bakteriemi, s výjimkou většiny kmenů proteinu a Pseudomonas aeruginosa. V případě, že léčba rezistence na tetracyklin se vyvíjí mikroflóru, že je plně kříž (s výjimkou minocyklinu), takže všechny tetracykliny jmenovat jediný údaje. Tetracyklíny lze použít při mnoha běžných infekcích, zejména smíšených infekcích, nebo v případech, kdy léčba začíná bez identifikace patogenu, tj. s bronchitidou a bronchopneumonií. Tetracyklíny jsou zvláště účinné při mykoplazmových a chlamydiových infekcích. Průměrné terapeutické koncentrace tetracyklinu se nacházejí v plicích, játrech, ledvinách, slezině, dělohy, mandle, prostaty se akumulují v zanícených tkáních a nádoru. V komplexu s vápníkem jsou uloženy v kostní tkáni, smalt zubů.

Přírodní tetracykliny

Tetracyklin - je dostupný v tabletách o velikosti , a , 5 g, přidělených v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-2 g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulární injekce , g 3krát denně.

Oxytetracyklin (terramycin) - podává se perorálně, intramuskulárně, intravenózně. Pro orální podání je k dispozici ve formě tablet s obsahem , 5 g. Uvnitř léku se používá v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulárně se lék podává v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální dávka je , g. Intravenózně se lék podává v intervalech 12 hodin, průměrná denní dávka je , -1 g, maximální dávka je 2 g.

Chlortetracyklin (biomycin, aureomycin) se používá interně, existují formy pro intravenózní podání. Uvnitř se aplikuje v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka léku je 1-2 g, maximálně -3 g. Intravenózně se aplikuje v intervalech 12 hodin, průměrná a maximální denní dávka - 1 g.

Semisyntetické tetracykliny

Metacyklin (rondomycin) - je dostupný v kapslích s obsahem , 5 a , g, podávaných interně v intervalech 8-12 hodin. Průměrná denní dávka je , g, maximum je , g.

Doxycyklin (vibramycin) - k dispozici v kapslích o objemu , a , gramu, v ampulích pro intravenózní podání , g. Uvnitř se aplikuje na , g 2krát denně, v následujících dnech - , g denně, v těžkých případech je denní dávka v první a následující dny , g.

Pro intravenózní infuzi lahvička , g prášku se rozpustí ve 100-300 ml izotonického roztoku chloridu sodného a injikován intravenózně po dobu 30-60 minut, 2 krát denně.

Minocyklin (klinomycin) se podává interně v intervalech 12 hodin. První den je denní dávka , g, v následujících dnech , g může být zkrácená denní dávka zvýšena na , g.

Morfotsiklin - k dispozici v lahvičkách pro intravenózní podání , 5 a , g, intravenózně v intervalech 12 hodin v 5% roztoku glukózy. Průměrná denní dávka léčiva je , g, maximální denní dávka je , 5 g.

Roilititracyklin (velacyklin, reverin) - lék je podáván intramuskulárně 1-2 krát denně. Průměrná denní dávka je , 5 g, maximální denní dávka je , g.

Výskyt nežádoucích účinků s tetracyklinem je 7-30%. Převládající toxické komplikace způsobené katabolickým účinkem tetracyklinů - hypotrofie, hypovitaminózy, jater, ledvin, vředů gastrointestinální trakt, fotosenzitivita kůže, průjem, nevolnost; komplikace spojené s potlačením saprofytů a rozvojem sekundárních infekcí (kandidóza, stafylokoková enterokolitida). Děti do 5-8 let tetracyklinu nejsou předepsány.

Při léčbě tetracyklinů B. G. Kukes doporučuje následující:

• mezi nimi existuje křížová alergie, pacienti s alergií na lokální anestetiku mohou reagují na oxytetracyklin (často zavedený na lidokain) a hydrochlorid tetracyklinu pro intramuskulární injekce;
• tetracyklíny mohou způsobit zvýšené vylučování katecholaminu v moči;
• způsobují zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, amylázy, bilirubinu, zbytkového dusíku;
• tetracykliny doporučuje, aby se do hladovění nebo 3 hodiny po jídle s 200 ml vody, která snižuje dráždivý účinek na stěně jícnu a střev, zlepšuje absorpci.

Skupina makrolidů

Přípravky této skupiny obsahují v molekule makrocyklický laktonový kruh spojený se sacharidovými zbytky. Jedná se převážně o bakteriostatické antibiotika, avšak v závislosti na typu patogenu a koncentraci mohou mít baktericidní účinek. Mechanismus jejich působení je podobný mechanismu působení tetracyklinů a je založen na vazbě na ribosomy a prevenci přístup komplexu transportní RNA s aminokyselinou ke komplexu informační RNA s ribosomy, což vede k potlačení syntézy proteinů.

Makrolidy jsou velmi citlivé na non-pozitivní koky (Streptococcus pneumoniae, pyogenní streptokoky), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, černý kašel coli Bordetella pertussis, difterický bacil.

Středně citlivá na makrolidy, hemofilní tyčinky, stafylokoky, rezistentní - bakteriální, enterobakterie, rickettsie.

Aktivita makrolidů proti bakteriím souvisí se strukturou antibiotika. Existují 14-členné makrolidy (erythromycin, oleandomycin, fluoritromycin, klarithromycin, megalomycin, 15-členný (azithromycin, roxitramycin), 16-členný (spiramycin, yozamycin, rosamycin, turimycin, myokamecin). 14-členné makrolidy mají vyšší baktericidní účinnost než 15-členné makrolidy, pokud jde o streptokoky a pertus. Clarithromycin má největší účinek proti streptokokům, pneumokokům, záškrtu bacilu, azithromycin je vysoce účinný proti hemofilním prutům.

Makrolidy jsou vysoce účinné u respiračních infekcí a pneumonie, protože pronikají dobře do sliznice bronchopulmonálního systému, bronchiální sekrece a sputa.

Makrolidy jsou účinné proti patogenům lokalizovaným intracelulárně (v tkáních, makrofágách, leukocytech), které je zvláště důležitá při léčbě infekce legionelou a chlamydií, protože tyto patogeny jsou lokalizovány intracelulárně. Makrolidy mohou vyvinout rezistenci, proto se doporučuje používat jako součást kombinované terapie pro těžkou infekci s odolností proti jiné antibakteriální léky, alergické reakce nebo přecitlivělost na peniciliny a cefalosporiny, stejně jako mykoplazmatické a chlamydiální infekce.

Erythromycin - je dostupný v tabletách o obsahu , a , 5 g, kapslích , a , g, lahvích pro intramuskulární a intravenózní podání , 5, , a , g. Přiřazené uvnitř, intravenózně, intramuskulárně.

Uvnitř se aplikuje v intervalech 4-6 hodin, průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g. Intramuskulární a intravenózně aplikované v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka - , g, maximum - 1 g.

Droga, podobně jako ostatní makrolidy, projevuje svůj účinek aktivněji v alkalickém prostředí. Existují důkazy, že v alkalickém prostředí je erythromycin přeměněn na širokospektrické antibiotikum, které aktivně potlačuje Vysoce odolná vůči mnoha chemoterapeutickým lékům Gram-negativní bakterie, zejména Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To může být použito při infekcích močových, žlučových cest a lokálních chirurgických infekcí.

D. R. Lawrence doporučuje použití erythromycinu v následujících případech:

• s mykoplazmovou pneumonií u dětí - léčivou látkou volby, i když pro léčbu dospělých je preferován tetracyklin;
• pro léčbu pacientů s legionelovou pneumonií jako léku první linie samotné nebo v kombinaci s rifampicinem;
• s chlamýdiovou infekcí, záškrtem (včetně s vozíkem) a černým kašlem;
• s gastroenteritidou způsobenou kampylobakteriemi (erythromycin podporuje eliminaci mikroorganismů z těla, ačkoliv nemusí nezbytně zkrátit trvání klinických projevů);
• u pacientů infikovaných Pseudomonas aeruginosa, pneumokokem nebo s alergiemi na penicilin.

Ericyklin - směs erythromycinu a tetracyklinu. Vydané v kapslích s obsahem , 5 g, předepsané 1 kapsle každých 4-6 hodin, denní dávka léčiva je , -2 g.

Oleandomycin - je dostupný v tabletách o obsahu , 5 g. Vybírejte každých 4-6 hodin. Průměrná denní dávka je 1-, g, maximální denní dávka je 2 g. Existují formy intravenózní, intramuskulární injekce, denní dávky jsou stejné.

Oletetrin (tetraolyn) je kombinovaný přípravek obsahující oleandomycin a tetracyklin v poměru:. Vyrábí se v kapslích o objemu , 5 g a v injekčních lahvičkách o objemu , 5 g pro intramuskulární, intravenózní podání. Přiřazeno 1-, gramů denně ve 4 rozdělených dávkách v 6hodinových intervalech.

Pro intramuskulární injekci se obsah lahvičky rozpustí ve 2 ml vody nebo v izotonickém roztoku chloridu sodného a , g léčiva se podává 3krát denně. Pro intravenózní podání se použije 1% roztok (, 5 nebo , g léčiva se rozpustí v 25 nebo 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo vody pro injekci a vstřikuje se pomalu). Můžete použít intravenózní infuzi kapání. Průměrná denní dávka je intravenózně , g 2krát denně, maximální denní dávka je , g 4krát denně.

V posledních letech se objevují takzvané "nové" makrolidy. Jejich charakteristickým znakem je širší spektrum antibakteriálních účinků, stabilita v kyselém prostředí.

Azithromycin (sumamed) - označuje antibiotickou skupinu azamidu, v blízkosti makrolidů, je k dispozici v tabletách 125 a 500 mg, 250 mg tobolek. Na rozdíl od erytromycinu je to baktericidní antibiotikum se širokým spektrem aktivity. Velmi účinný proti grampozitivním mikrobům (pyogenní streptokoky, stafylokoky, in včetně těch, které produkují beta-laktamázu, příčinný činitel záškrtu), mírně aktivní proti enterokoky. Účinek proti gramnegativním patogenům (hemofilie, pertus, E. coli, shigella, salmonella, yersinióza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), příčinný činidlo kapavky, spirochety, mnoho anaerob, toxoplasm. Azithromycin se podává perorálně, obvykle první den, 500 mg jednou, 2 až 5 dní - 250 mg jednou denně. Doba trvání léčby je 5 dní. Při léčbě akutních urogenitálních infekcí postačuje jednorázová dávka 500 mg azithromycinu.

Midekamycin (makropen) - je vyráběn v tabletách o obsahu , g, má bakteriostatický účinek. Spektrum antimikrobiálních účinků se blíží souhrnu. Podává se perorálně v denní dávce 130 mg / kg tělesné hmotnosti (3-4 krát).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - je dostupný v tabletách při , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatické léky, antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu. Přiřazeno , g třikrát denně po dobu 7-10 dnů.

Roxithromycin (rulid) - makrolidové antibiotikum bakteriostatického působení, je dostupný v tabletách 150 a 300 mg, antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu, ale slabší účinek proti helikobakteriím, pruty černý kašel. Odolný vůči roksitromitins pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Podává se perorálně 150 mg dvakrát denně, ve vážných případech je možné zvýšit dávku 2x. Léčba trvá 7-10 dní.

Spiramycin (rovamycin) - je vyráběn v tabletách , milionu ME a 3 miliony ME, stejně jako ve čípcích obsahujících , milionu ME (500 mg) a , milionu ME (750 mg) drogy. Antimikrobiální spektrum je blízké spektru azithromycinu, ale ve srovnání s jinými makrolidy je méně účinné proti chlamýdiím. Odolává spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Přiřazené uvnitř 3-6 milionů ME 2-3x denně.

Kitazamycin je bakteriostatické makrolidové antibiotikum, vyrobené v , g tabletech, , 5 g tobolky v , g ampulích pro intravenózní podání. Spektrum antimikrobiálního účinku je blízké spektru azithromycinu. Přiřazeno , -, g 3-4krát denně. U těžkých infekčních a zánětlivých procesů se podává intravenózně , -, g 1-2krát denně. Léčivo je rozpuštěno v 10-20 ml 5% roztoku glukózy a vstřikováno do žíly pomalu po dobu 3-5 minut.

Clarithromycin je bakteriostatické makrolidové antibiotikum vyráběné v tabletách o hmotnosti , 5 g a , g. Spektrum antimikrobiálního účinku je blízké spektru azithromycinu. Droga je považována za nejúčinnější proti legionelám. Bylo přiděleno , 5 g dvakrát denně, s těžkým onemocněním, může být dávka zvýšena.

Dirithromycin - dostupný v tabletách o obsahu , g. Při orálním podání se dirithromycin podrobí neenzymatické hydrolýze erythromycylaminu, který má antimikrobiální účinek. Antibakteriální účinek je podobný účinkům erytromycinu. Přiřazeno , g denně jednou denně.

Makrolidy mohou způsobovat nežádoucí účinky (často):

• dyspepsie (nauzea, zvracení, bolest břicha);
• průjem;
• alergické reakce na kůži.

Tam jsou také antifungální makrolidy.

Amfotericin B - podává se intravenózně pouze v intervalu 72 hodin, průměrná denní dávka je , 5-1 mg / kg, maximální denní dávka je , mg / kg.

Flucytosin (ankoban) - aplikován interně v intervalech 6 hodin. Průměrná denní dávka je 50-100 mg / kg, maximální denní dávka je 150 mg / kg.

Skupina Levomycetin

Mechanismus účinku: inhibuje syntézu bílkovin v mikroorganismech a inhibuje syntézu enzymu, který nese peptidový řetězec, na novou aminokyselinu na ribozómu. Levomycetin vykazuje bakteriostatickou aktivitu, ale většina kmenů hemofilní tyčinky, pneumokoků a některých druhů Shigella je baktericidní. Levomycetin je aktivní proti nepositivem, gramnegativním. aerobních a anaerobních bakterií, mykoplazmů, chlamydií, rickettsie, ale Pseudomonas aeruginosa je vůči nim odolná.

Chloramfenikol (hlorotsid, chloramfenikol) - k dispozici ve formě tablet o , 5 a , g tablety s prodlouženým působení , 5 g kapslí , 5 g Požíval orálně v intervalech 6 hodin, průměrná denní dávka je 2 gramy, maximální denní dávka - 3 g

Chloramfenikol sukcinát (hlorotsid C) - formulář pro intravenózní a intramuskulární injekce, k dispozici v lahvičkách po , a 1 g Podáván intravenózně nebo intramuskulárně v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je , až 2g, je maximální denní dávka - 4 g

chloramfenikol skupiny léčiv může způsobit následující nežádoucí účinky: dyspeptických porucha, aplastickou stav kostní dřeně, trombocytopenie, agranulocytóza. Přípravky přípravku Levomycetin nejsou předepsány těhotným ženám a dětem.

Skupina linkosaminů

Mechanismus působení: linkozaminy vázat s ribosomy a inhibují syntézu proteinu, jako je erythromycin a tetracyklin, v terapeutické dávky uplatnit bakteriostatický účinek. Léčiva v této skupině jsou účinné proti gram-pozitivní bakterie, stafylokoky, streptokoky, pneumokoková, záškrt bacil a některé anaerobní bakterie, včetně patogenních plynu sněť a tetanu. Léky aktivní proti mikroorganismům, zejména Staphylococcus aureus (včetně beta-laktamázu produkujících), které jsou odolné proti jiným antibiotikům. Nepoužívejte na gramnegativní bakterie, houby, viry.

Linkomycin (linkotsin) - k dispozici v kapslích po , g, v 1 ml ampulí s , g. Přiřazené uvnitř, intravenózně, intramuskulárně. Uvnitř aplikuje v intervalu 6-8 hodin, průměrná denní dávka je 2 gramy, maximální denní dávka - 3 g

Intravenózní a intramuskulární aplikuje v intervalu 8-12 hodin, průměrná denní dávka je 1 až , gramy s maximální denní dávky - , g Při rychlém intravenózním podání léku, zejména ve velkých dávkách, je popsán vývoj kolapsu a respiračního selhání. Kontraindikován při závažných onemocněních jater a ledvin.

Klindamycin (dalatsin U) - se vyrábí v kapslích z , 5 g ve 2 ml ampulí s , g v injekční lahvičce. Používá se uvnitř, intravenózně, intramuskulárně. Droga je chlorovaný derivát linkomycin, že má vysokou antimikrobiální aktivitu (2-10 krát více účinné proti gram-pozitivním Staphylococcus, Mycoplasma, Bacteroides) a snadno absorbuje z střev. V nízkých koncentracích, což ukazuje bakteriostatické, ale při vysokých - baktericidní vlastnosti.

Uvnitř přijata v intervalu 6 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální - , g Intramuskulárně nebo intravenózně v intervalu 6-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální - , g

Skupina anzamycinů

Skupina anamycinu zahrnuje anamycin a rifampiciny.

Ansamyciny - se používá v průměrném denním příjmem , 5-,

Rifampicin (rifadin, benemycin) zabíjí bakterii vazbou na DNA-dependentní RNA polymerázu a potlačením biosyntézy RNA. Je účinný proti Mycobacterium tuberculosis, malomocenství, stejně jako non-pozitivních flóry. Má baktericidní účinek, ale neovlivňuje žádné negativní bakterie.

Vyrábí se v kapslích , 5 a , 5 g se aplikuje orálně 2 krát denně. Průměrná denní dávka je , g, nejvyšší denní příjem je , g.

Rifamycinu (rifotsin) - mechanismus účinku a spektrum antimikrobiální účinek stejný jako rifampicinu. Vyrábí se v ampulích po , ml (125 mg) a 3 ml (250 mg) pro intramuskulární podávání a 10 ml (500 mg) pro intravenózní podávání. Intramuskulárně podáván v intervalu 8-12 hodin, průměrná denní dávce 0.5-0.75 g, maximální denní dávka - 2 roky Podán nitrožilně v intervalu 6-12 hodin, průměrná denní dávka je , -, g, maximální denní dávka - , g

Rifametoprim (rifaprim) - k dispozici v kapslích s obsahem , 5 g rifampicinu a , 4 g trimethoprimu. Denní dávka je , -, g, užívaná ve 2-3 dávkách po dobu 10-12 dní. Účinný proti Mycoplasma a Legionella pneumonie a plicní tuberkulózou.

Formulace rifotsin rifampicin a může způsobit následující nežádoucí účinky: chřipkové příznaky (únava, bolesti hlavy, horečka), hepatitida, trombocytopenie, hemolytická syndrom, kožní reakce (zarudnutí, svědění, vyrážka), dyspepsie (průjem, bolesti břicha, nevolnost, zvracení). Rifampicin při léčbě močí, slzy, sputum stává oranžovo-červenou barvu.

Skupina polypeptidů

Polymyxin

Působící především na gramnegativní planě rostoucích rostlin (střevní, úplavice, tyfus bacil, paratyfu flora, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ale nemá vliv na Proteus, záškrt, Clostridium, houby.

Polymyxin B - se vydává v lahvičkách o objemu 25 a 50 mg. Používá se při sepse, při meningitidě (injekčně podávané v krvi), při pneumonii, při infekcích močových cest způsobených pseudomonami. U infekcí způsobených jinou než negativní flórou se polymyxin B používá pouze v případě multidrugové rezistence patogenu vůči jiným méně toxickým přípravkům. Podává se intravenózně a intramuskulárně. Při intravenózním podání v intervalech 12 hodin je průměrná denní dávka 2 mg / kg, maximální denní dávka je 150 mg / kg. Intramuskulární podávání v intervalech 6-8 hodin je průměrná denní dávka , -, mg / kg, maximální denní dávka je 200 mg / kg.

Nežádoucí účinky polymyxinu: s parenterálním podáváním mají nefro- a neurotoxické účinky, je možné blokovat neuromuskulární vedení, alergické reakce.

Glykopeptidy

Vancomycin - odvozený od Orientalu Streptomyces je houba, působí na štěpné mikroorganismy, inhibuje tvorbu peptidoglykanové složky buněčné membrány a DNA. Má baktericidní účinek proti většině pneumokoků, ne-pozitivních koků a bakterií (včetně stafylokoků tvořících beta-laktamázu) a nevyvíjí se.

Vankomycin se aplikuje:

• s pneumonií a enterokolitidou způsobenou klostridií nebo méně často stafylokoky (pseudomembranózní kolitida);
• u těžkých infekcí způsobených stafylokoky, rezistentních na konvenční antistafylokokové antibiotika (multirezistentní), streptokoky;
• s těžkými stafylokokovými infekcemi u lidí s alergií na peniciliny a cefalosporiny;
• se streptokokovou endokarditidou u pacientů s alergií na penicilin. V tomto případě je vankomycin kombinován s aminoglykosidovým antibiotikem;
• u pacientů s grampozitivní infekcí s alergií na β-laktamy.

Vancomycin se podává intravenózně v intervalu 8-12 hodin, průměrná denní dávka je 30 mg / kg, maximální denní dávka je 3 g. Hlavní vedlejší účinek: poškození VIII páru kraniálních nervů, nefrotoxické a alergické reakce, neutropenie.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - působí baktericidně proti grampozitivním bakteriím a na stafylokoky, rezistentní na penicilin, tetracyklin, levomycetin. Gram-negativní flóra nemá žádný významný účinek. Zavádí se pouze intravenózně kapání 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného 2krát denně. Průměrná denní dávka je 0, 00 jednotek, maximální denní dávka je 0, 00 jednotek.

Teikoplanin (teycomycin A2) je glykopeptidové antibiotikum v blízkosti vankomycinu. Pouze ve vztahu k grampozitivním bakteriím. Nejvyšší aktivita je ukázána ve vztahu k Staphylococcus aureus, pneumokokům, zeleným streptokokům. Je schopen působit na stafylokoky, které jsou uvnitř neutrofilů a makrofágů. Intramuskulární injekce 200 mg nebo 3-6 mg / kg tělesné hmotnosti 1 den denně. Otokové a nefrotoxické účinky jsou možné (zřídka).

Fuzidin

Fusidin je antibiotikum, které působí proti negativním a gram-pozitivním kokcům, na ně je citlivá řada listerií, klostridií a mykobakterií. Má slabý antivirový účinek, ale neovlivňuje streptokoky. Fusidin se doporučuje používat při infekci stafylokoků, což způsobuje β-laktamázu. V normálních dávkách působí bakteriostaticky, přičemž zvýšení dávky je 3-4 krát vyšší než baktericidní účinek. Mechanismem účinku je potlačení syntézy bílkovin v mikroorganismech.

Vyrábí se v tabletách o obsahu , 5 g. Je podáván interně v intervalech 8 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je -3 g. Existuje také forma pro intravenózní podání. Intravenózně se aplikuje v intervalech 8-12 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je 2 g.

Novobiocin

Novobiocin je bakteriostatické léčivo určené především k léčbě pacientů se stabilní stafylokokovou infekcí. Hlavní spektrum účinku: grampozitivní bakterie (zejména stafylokoky, streptokoky), meningokoky. Většina gramnegativních bakterií je rezistentní vůči působení novobiocinu. Přiřazené uvnitř a intravenózně. Uvnitř se aplikuje v intervalech 6-12 hodin, průměrná denní dávka je 1 g, maximální denní dávka je 2 g. Intravenózně aplikovaná v intervalech 12-24 hodin, průměrná denní dávka je , g, maximální denní dávka je 1 g.

Fosfomycin

Fosfomycin (fosfocin) je širokospektrální antibiotikum, které má baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie a mikroorganismy rezistentní vůči jiným antibiotikům. Prakticky zbavená toxicity. Aktivní v ledvinách. Používá se především při zánětlivých onemocněních močových cest, ale také při pneumonii, sepse, pyelonefritidě, endokarditidě. Vyrábí se v lahvičkách o objemu 1 a 4 gramy, injektuje se intravenózně pomalu proudem nebo lépe kapání v intervalech 6-8 hodin. Průměrná denní dávka je 200 mg / kg (tj. 2-4 g každých 6-8 hodin), maximální denní dávka je 16 g. 1 g léčiva se rozpustí v 10 ml, 4 g ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy.

Přípravy fluorochinolonů

V současné době fluorochinolony spolu s cefalosporiny zaujímají jedno z předních míst v léčbě bakteriálních infekcí. Fluorchinolony mají baktericidní účinek, který je způsoben inhibicí bakteriální topoizomerázy typu 2 (DNA gyrázy), která vede k porušení genetické rekombinace, opravy a replikace DNA a při použití velkých dávek inhibitorů transkripce DNA. Důsledkem těchto vlivů fluorochinolonů je smrt bakterií. Fluorchinolony jsou antibakteriální látky s širokým spektrem účinku. Jsou účinné proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, včetně streptokoků, stafylokoků, pneumokoky, pseudomonas, hemofilní tyčinka, anaerobní bakterie, campylobakterie, chlamydia, mykoplazmy, legionella, gonokokus. Pokud jde o gramnegativní bakterie, účinnost fluorochinolonů je výraznější ve srovnání s účinkem na grampozitivní flóru. Fluorchinolony se obvykle používají k léčbě infekčních zánětlivých procesů v bronchopulmonálních a močových systémech ve spojení se schopností dobře pronikat do těchto tkání.

Rezistence na fluorochinolony se vyvíjí zřídka a je spojena se dvěma příčinami:

• strukturální změny v DNA-gyráze, zejména topoizomer-A (pro pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• změna propustnosti bakteriální stěny.

Jsou popsány rezistory rezistentní vůči fluorescinolonu, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - je dostupný v tabletách , a , g, pro parenterální podání - v lahvičkách obsahujících , g léčiva. Nejčastěji se podává interně o , g 2 krát v lenosti, při těžké recidivující infekci lze dávku zdvojnásobit. U velmi závažných infekcí se používá sekvenční (sekvenční) léčba, tj. zahájit léčbu intravenózním podáním 200-400 mg a po zlepšení stavu jít na perorální příjem. Intravenózní ofloxacin se podává po kapkách do 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy. Lék je dobře snášen. Možné alergické reakce, kožní vyrážky, závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zvýšená hladina alanin-amytransferázy v krvi.

Vysoké dávky negativně ovlivňují růst kloubní chrupavky a kostí, proto se nedoporučuje užívat přípravek Tariqid dětem mladším 16 let, těhotným a kojícím ženám.

Ciprofloxacin (ciprobay) - mechanismus účinku a spektrum antimikrobiálních účinků jsou podobné účinkům utaravidu. Formy uvolňování: tablety , 5, , a , 5 g, láhve 50 ml infuzního roztoku obsahující 100 mg léčiva; láhve po 100 ml infuzního roztoku obsahujícího 200 mg léčiva; ampule s 10 ml koncentrátu infuzního roztoku obsahujícího 100 mg přípravku.

Aplikuje se intravenózně a intravenózně 2krát denně, intravenózně se může vstřikovat pomalu proudem nebo kapáním.

Průměrný denní příjem pro perorální podání je 1 g, při intravenózním podání - , -, g. Při závažné infekci můžete dávku zvýšit na , g třikrát denně.

Stejné vedlejší účinky jako ofloxacin jsou možné.

Norfloxacin (nolycin) - dostupný v tabletách o obsahu , g. Před jídlem je předepsáno 200-400 mg dvakrát denně. Snižuje clearance theofylinu, H2-blokátorů, může zvýšit riziko vedlejších účinků těchto léků. Souběžné podávání norfloxacinu s nesteroidními protizánětlivými léky může způsobit křeče, halucinace. Dyspeptické jevy, artralgie, fotosenzitivita, zvýšení transamináz v krvi, bolesti břicha jsou možné.

Enoxacin (penetrax) - dostupný v tabletách o hmotnosti , -, g. Přiřazen uvnitř o , -, g dvakrát denně.

Pefloxacin (abaktal) - je dostupný v tabletách o obsahu , g a v ampulích obsahujících , g léčiva. Přiřadit uvnitř , g 2krát denně, se závažným onemocněním nejprve intravenózní kapaina (400 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy) a poté přejít na perorální podání.

Ve srovnání s jinými fluorochinolony se vyznačuje vysokým vylučováním žlučí a dosahuje vysokých koncentrací v krvi žluči, je široce používán k léčbě střevních infekcí a infekčních a zánětlivých onemocnění žlučových exkrementů způsoby. V průběhu léčby jsou možné bolest hlavy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, žízeň, fotodermatitida.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostupný v tabletách o obsahu , g. Má výrazný baktericidní účinek na většinu gram-negativních, mnoho ne-pozitivních (stafylokoků, streptokoků) a intracelulárních (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella). Přiřazeno na , gramů jednou denně.

Sparfloxacin (zagam) je nový difluorinovaný chinolon, má strukturu podobnou ciprofloxacínu, ale obsahuje další 2 methylové skupiny a druhý atom fluoru, který významně zvyšuje aktivitu tohoto léku proti gram-pozitivním mikroorganismům, stejně jako intracelulární anaerobní patogeny.

Fleoxycin je vysoce účinný proti gramnegativním bakteriím, zejména enterobakteriím, proti grampozitivním mikroorganismům včetně stafylokoků. Streptokoky a anaeroby jsou méně citlivé nebo rezistentní na fleoxaxin. Kombinace s fosfomycinem zvyšuje aktivitu proti pseudomonám. Je předepsáno 1krát denně v intervalu , -, g. Nežádoucí účinky jsou vzácné.

Deriváty chinoxolinu

Hinoksidin - syntetické baktericidní antibakteriální léčivo, účinné proti proteinu, Klebsiella (Friedlanderovy tyčinky), Pseudomonas aeruginosa, bacil střeva a dyzentérie, Salmonella, Staphylococcus, klostridii. Přijímá se po jídle na , 5 g 3-4krát denně.

Nežádoucí účinky: dyspepsie, závratě, bolesti hlavy, svalové křeče (častěji gastrocnemius).

Dioksidin - baktericidní spektrum a mechanismus účinku podobný tomu dioksidina hinoksidina, ale lék je méně toxický a může být podáván intravenózně. Používá se při těžké pneumonii, sepsi intravenózně po kapkách 15-30 ml , % roztoku v 5% roztoku glukózy.

Nitrofuranové přípravky

Bakteriostatický účinek nitrofuranů je poskytován aromatickou nitroskupinou. Existují také důkazy o baktericidním účinku. Spektrum účinku je široká: léky potlačují aktivitu nepobitivních a ne-negativních bakterií, anaerob, mnoho prvoků. Aktivita nitrofuranů se zachovává v přítomnosti hnisu a dalších produktů rozpadu tkáně. U pneumonie jsou furazolidon a furagin nejrozšířenější.

Furazolidonum - je jmenován nebo nominován uvnitř v rozmezí , 5-, g (1-2 tablety) 4krát denně.

Furagin - předepsaný v tabletách , 5 g 3-4 krát denně nebo intravenózně kapat 300-500 ml , % roztoku.

Solafur je ve vodě rozpustný lék furagin.

Imidazolové přípravky

Metronidazol (trichopolum) - v anaerobních mikroorganismech (ale ne aerobních, v nichž také proniká) se mění na aktivní forma po redukci nitroskupiny, která se váže na DNA a zabraňuje tvorbě nukleových kyselin kyseliny.

Lék má baktericidní účinek. Efektivní v anaerobní infekci (specifická zátěž těchto mikroorganismů ve vývoji sepsy výrazně vzrostla). Metronidazol je citlivý na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Přiřazené tablety , 5 g 4x denně. Pro intravenózní infuzi kapaliny se metrogyl-metronidazol používá ve 500 ml injekčních lahvičkách (500 mg).

Phytoncidní přípravky

Chlorofyllipt je fytoncid se širokým spektrem antimikrobiálních účinků, který má anti-stafylokokový účinek. Získané z listů eukalyptu. Používá se ve formě 1% roztoku alkoholu po dobu 30 kapek třikrát denně po dobu 2-3 týdnů nebo intravenózně po kapkách 2 ml , 5% roztoku v 38 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Sulfanilamidové přípravky

Sulfanilamidy jsou deriváty kyseliny sulfanilové. Všechny sulfanilamidy jsou charakterizovány jediným mechanismem účinku a prakticky totožným antimikrobiálním spektrem. Sulfanilamidy jsou konkurenty kyseliny paraaminobenzoové, která je nezbytná pro většinu bakterií pro syntézu kyseliny listové, která se používá mikrobiální buňkou k tvorbě nukleových kyselin. Povaha působení sulfonamidů - bakteriostatických léků. Antimikrobiální aktivita sulfonamidů je určována stupněm jejich afinity k receptorům mikrobiálních buněk, tj. schopnost soutěžit o receptory s kyselinou paraaminobenzoovou. Protože většina bakterií nemůže využívat kyselinu listovou z vnějšího prostředí, sulfonamidy jsou širokospektrální léčivo.

Spektrum účinku sulfonamidů

Vysoce citlivé mikroorganismy:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoky, meningokoky, gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, antrax bacil, Haemophilus bakterie;
• chlamydia: kauzativní činidla trachomu, psitakóza, ornitóza, inguinální lymfangranulomatóza;
• protozoa: plazmodiová malárie, toxoplasma;
• patogenní houby, aktinomycety, kokcidie.

Mírně citlivé mikroorganismy:

• Bakterie: enterokoky, streptokoky zelenyaschy, Próteus, Clostridium, Pasteurella (včetně tularemie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Odolné proti sulfonamidy typy patogenů: Salmonella (některé druhy), Pseudomonas, černý kašel a záškrt bacil, Mycobacterium tuberculosis, spirochety, Leptospira, viry.

Sulfanilamidy jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Krátkodobě působící léky (T1 / 2 méně než 10 hodin): norsulfazol, ethazol, sulfadimezin, sulfazoxazol. Jsou podávány perorálně 1 g každých 4-6 hodin, první dávka se často doporučuje 1 g. Etazol vyrábí v ampulích ve formě sodné soli pro parenterální podání (10 ml 10% roztoku v ampuli), norsulfazola sodný také podávány intravenózně 5-10 ml 10% roztoku. Kromě toho se tyto léky a jiné sulfanilamidy s krátkým účinkem vyrábějí v tabletách o obsahu , g.
2. Léky s průměrnou dobou trvání účinku (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoxazol, sulfomoxal. Široké aplikace neobdržely. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Dospělí lidé na prvním příjmu dávkují 2 g, pak po dobu 1-2 dnů za 1 g každé 4 hodiny a poté 1 g každých 6-8 hodin.
3. Dlouhodobě působící léky (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazin, sulfadimethoxin, sulfamonomethoxin. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Účelově pěstované na první den 2 g I-v závislosti na závažnosti onemocnění, druhý den získá , g nebo 1 1 krát denně, celý průběh se provádí na této udržovací dávky. Průměrná délka léčby je 5 až 7 dní.
4. Léčiva s velmi dlouhým účinkem (T1 / 2 více než 48 hodin): sulfalen, sulfadoxin. Vyrábí se v tabletách o obsahu , g. Sulfalen se podává orálně denně nebo 1 až 7 dní. Každodenní jmenování s akutními nebo rychlými infekcemi, jednou jednou za 7-10 dní - s chronickým, dlouhotrvajícím. S denním příjmem jmenujte dospělého na 1 den po 1 g, pak , g denně, trvá 30 minut před jídlem.
5. lokální přípravky jsou špatně absorbovány v zažívacím traktu: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Při použití střevních infekcí s pneumonií nejsou předepsány.

Vysoce účinná kombinace sulfonamidů s antifolií trimetoprimem. Trimethoprim zvyšuje účinek sulfonamidů, což narušuje redukci trihydrofosforečnanu na kyselinu tetrahydrofolovou, což je odpovědné za metabolismus proteinů a rozdělení mikrobiálních buněk. Kombinace sulfonamidů s trimetoprimem poskytuje významné zvýšení stupně a spektra antimikrobiální aktivity.

Následující přípravky obsahující sulfonamidy v kombinaci s trimetoprimem se vyrábějí:

• Biseptol-120 - obsahuje 100 mg sulfamethoxazolu a 20 mg trimethoprimu.
• Biseptol-480 - obsahuje 400 mg sulfamethoxazolu a 80 mg trimethoprimu;
• Biseptol pro intravenózní infuze o objemu 10 ml;
• proteseptil - obsahuje sulfadimezin a trimetoprim ve stejných dávkách jako biseptol;
• sulfát - kombinace , 5 g sulfonamethoxinu s , g trimethoprimu.

Nejvíce používaný biseptol, který na rozdíl od jiných sulfonamidů má nejen bakteriostatický, ale i baktericidní účinek. Biseptol se užívá jednou denně za , 8 g (1-2 tablety na příjem).

Nežádoucí účinky sulfonamidů:

• krystalizace acetylovaných metabolitů sulfonamidů v ledvinách a močovém traktu;
• alkalinizace moči zvyšuje ionizaci sulfanilamidů, které jsou slabé kyseliny, v ionizované formě, jsou tyto přípravky mnohem rozpustnější ve vodě a v moči;
• alkalinizace moči snižuje pravděpodobnost krystalizace, pomáhá udržovat vysoké koncentrace sulfonamidů v moči. K zajištění stabilní alkalické reakce moči stačí předepsat sodík v dávkách 5-10 g za den. Crystalluria způsobená sulfonamidy může být asymptomatická nebo způsobit renální koliku, hematurie, oligurie a dokonce anurie;
• Alergické reakce: kožní vyrážky, exfoliativní dermatitida, leukopenie;
• dyspeptické reakce: nauzea, zvracení, průjem; u novorozenců a kojenců mohou sulfonamidy způsobovat methemoglobinemii způsobenou oxidací fetálního hemoglobinu doprovázeného cyanózou;
• v případě hyperbilirubinemie je použití sulfonamidů nebezpečné, protože vylučují bilirubin z vazby na protein a přispívají k projevům jeho toxického účinku;
• při použití biseptolu může vzniknout obraz deficitu kyseliny listové (makrocytická anémie, porážka gastrointestinálního traktu), abyste odstranili tento vedlejší účinek, potřebujete kyselinu listovou kyseliny. V současné době se sulfonamidy používají zřídka, zejména pokud jsou antibiotika netolerantní nebo odolné vůči mikroflóře.

Kombinace antibakteriálních léčiv

Synergie nastává, když jsou kombinovány následující léky:

Peniciliny	+ Aminoglykosidy, cefalosporiny
Peniciliny (odolné vůči penicilinázám)	+ Peniciliny (nestabilní s penicilinázou)
Cefalosporiny (jiné než cefaloridin)	+ Aminoglykosidy
Makrolidy	+ Tetracykliny
Levomycetin	+ Makrolidy
Tetracyklin, makrolidy, lincomycin	+ Sulfonamidy
Tetracykliny, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurany
Tetracykliny, nystatin	+ Oxychinoliny

Synergie účinku je tedy zaznamenána při kombinaci baktericidních antibiotik s kombinací dvou bakteriostatických antibakteriálních léčiv. Antagonismus nastává při kombinaci baktericidních a bakteriostatických léků.

Kombinované užívání antibiotik se provádí při těžké a komplikované pneumonii (předepisování pneumonie, pleurální empyém), kdy monoterapie může být neúčinná.

Výběr antibiotik v různých klinických situacích

Klinická situace	Pravděpodobný patogen	Antibiotikum 1. série	Alternativní droga
Pneumonie primárního laloku	Pneumococcus pneumoniae	Penicilin	Erythromycin a další makrolidy, azithromycin, cefalosloriny
Primární atypická pneumonie	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erythromycin, semisyntetické makrolidy, erythromycin	Fluorochinolony
Pneumonie na pozadí chronické bronchitidy	Tyčinky Hemophilus, streptokoky	Ampicilin, makrolidy, erythromycin	Leaomycetin, fluorochinolony, cefalosloriny
Pneumonie na pozadí chřipky	Stafylokoky, pneumokoky, hemofilní pruty	Ampioky, peniciliny s beta-laktamázovými inhibitory	Fluorochinolony, cefalosloriny
Aspirace pneumonie	Enterobakterie, anaerobní látky	Aminoglykosidy + metronidazol	Cefalosloriny, fluorochinolony
Pneumonie na pozadí umělé ventilace	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglykosidy	Imipenem
Pneumonie u osob s stavy imunodeficience	Enterobakterie, Staphylococcus, Caprofits	Peniciliny s beta-laktamázovými inhibitory, ampiox, aminoglykosidy	Cefalosloriny, fluorochinolony

Charakteristika antibiotické terapie atypické a intrahospitální (nozokomiální) pneumonie

Atypická pneumonie se nazývá pneumonie způsobená mykoplazmou, chlamydiem, legionelou a charakterizované určitými klinickými projevy, které se liší od typické mimo nemocnice pneumonie. Legionella způsobuje pneumonii u , %, chlamydií - v , % a mykoplazma - ve 2% případů. Charakteristickým znakem atypické pneumonie je intracelulární umístění příčinného původu onemocnění. V tomto ohledu by se pro léčbu "atypické" pneumonie měly používat takové antibakteriální léky, které pronikají dobře do buňky a vytvářejí zde vysoké koncentrace. Jedná se o makrolidy (erythromycin a nové makrolidy, zejména azithromycin, roxithromycin atd.), Tetracykliny, rifampicin a fluorochinolony.

Intrahospitální nosokomiální pneumonie je pneumonie, která se vyvíjí v nemocnici za předpokladu, Během prvních dvou dnů hospitalizace nebyly k dispozici žádné klinické a radiologické příznaky pneumonie.

Intrahospitální pneumonie se liší od mimonemocniční pneumonie tím, že je častěji způsobena gramnegativní flórou: Pseudomonas aeruginosa, hemofilní tatínka, legionella, mykoplazmy, chlamydia, tekoucí více a častěji smrtelný výsledek.

Asi polovina všech případů nosokomiální pneumonie se rozvíjí v jednotkách intenzivní péče v pooperačních odděleních. Intubace s mechanickou ventilací plic zvyšuje incidence intra-nemocniční infekce o 10-12krát. V tomto případě je 50% pacientů, kteří jsou na ventilátoru, přiděleno pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Méně často jsou patogeny nosokomiální pneumonie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus a tsitrobacter.

Aspirace nemocnice zahrnuje aspirační pneumonii. Nejčastěji se vyskytují u alkoholiků, u lidí s narušenou cerebrální cirkulací, při otravě, při poranění hrudníku. Aspirační pneumonie je téměř vždy způsobena gramnegativní flórou a anaerobami.

Nozokomiální pneumonie je léčena širokospektrálními antibiotiky (cefalosporiny třetí generace, ureidopeniciliny, monobaktamy, aminoglykosidy) a fluorochinolony. V těžkém průběhu nosokomiální pneumonie je kombinace aminoglykosidů s cefalosporiny třetí generace nebo monobaktamu (aztreonam) považována za první linie. Při absenci účinku se používají léky druhé série - fluorochinolony, je také účinná imipynem.

ilive.com.ua

Antibiotika předepisují pneumonii u dětí?

Pneumonie (pneumonie) je nebezpečné onemocnění, které nezbavuje dospělé ani dítě. Antibiotika pro pneumonii u dětí patří do kategorie účinných léků, které pomáhají vyrovnat se s nejvíce zanedbávanými formami. Díky použití antibiotik je účinnost léčby vždy na vysoké úrovni.

V řadě zemí se pneumokoky, které jsou příčinou vzniku pneumonie, staly rezistentními vůči tomuto typu léků, které nemohou být o ruských regionech a zemích bývalého post-sovětského prostoru, ve kterém většina kmenů zůstala citlivá ho.

Symptomy pneumonie

U dětí různých věkových kategorií se toto onemocnění objevuje a rozvíjí svým vlastním způsobem. U dětí do šesti let pneumonie způsobuje hemofilní prut. Školáci mají mykoplazma a chlamýdiovou pneumonii. Nejčastěji se jedná o bakterie, které neustále obývají nosohltanu - pneumokoky.

Aby bylo pediatrům uděleno účinné léčení pneumonie, provede pediatr klinické testy a rentgenové vyšetření, které umožňují jmenovat účinný lék. Přes strach, že rodiče udělají dětský rentgen, v léčbě pneumonie je dnes jedinou přesnou diagnózou.

Hlavní symptomy onemocnění u malých dětí jsou:

• Přítomnost tělesné teploty nad 380 ° C, která trvá déle než tři dny;
• těžké dýchání;
• Dušnost s rychlostí dýchání více než 40krát za minutu;
• modré rty, kůže;
• úplné odmítnutí jíst;
• stav přetrvávající ospalosti.

Při pozorování těchto příznaků u jejich dětí by měli rodiče okamžitě kontaktovat pediatra. V žádném případě by neměla být prováděna samoléčba. Některé typy plicních onemocnění, včetně pneumonie, začínají projevováním příznaků podobných obvyklým nachlazením: výtok z nosu, kýchání, suchý kašel. Uvědomte si, že tato pneumonie může být pouze za přítomnosti dušnosti a horečky.

U dětí je toto onemocnění charakterizováno také skutečností, že jejich kůže je přiváděna do mezikostálních prostor ze strany chorých plíců. Tuto značku vidíte pouze tím, že svlékáte dítě a pečlivě sledujete, jak se při jeho dýchání změní reliéf jeho kůže v medzikomorových prostorách. Mělo by se také počítat, kolik dýchání za minutu způsobuje.

Léčba antibiotiky

Nebezpečí pneumonie u dětí je, že nedospělý dětský organismus je po onemocnění velmi citlivý na všechny druhy vedlejších účinků. Onemocnění prudce naruší činnost srdce, práci mnoha dalších orgánů. Zvláště nebezpečná komplikace, která způsobuje zánět pleurální pleurisy, což vede k tvorbě lehké purulentní dutiny.

Mnoho rodičů nemůže okamžitě poznat pneumonii, navštívit lékaře pozdě nebo si myslí, že kašel nebo vysoká horečka jsou známkou nachlazení. Těžké formy pneumonie jsou léčeny v nemocničním prostředí, ale častěji se tato choroba vyrovnává a doma. K určení závažnosti onemocnění může lékař předložit dítě do nemocnice k podrobnějšímu vyšetření a přesné diagnóze.

Pro děti má domácí ošetření řadu výhod: známé prostředí, kolem známých lidí a není pravděpodobné, že by to mohlo být druhé infekce kvůli tomu, že je v prostředí, kde je plná patogenů odolných proti antibakteriálním činidlům, které léčí zánět plic. Doma jsou děti vybaveny pohodlným a tichým prostředím, vysoce kalorickým, snadno asimilovaným a bohatým na vitamíny.

Hlavním faktorem účinného léčení pneumonie je antibakteriální léčba. Při jednoduchých stadiích pneumonie jsou předepsány antibiotika skupiny penicilinu (fenoxymethylpenicilin, amoxicilin) ​​nebo makrolidy (erythromycin, azithromycin).V složitějších případech onemocnění lékaři předepisují injekci antibiotik.Při léčbě antibiotik lze používat léky třetí generace: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin a další, ale pouze v souladu s doporučeními lékařů.

Při předepisování antibiotik se vezme v úvahu váha dítěte, věk a příčina choroby. Pokud dojde ke zlepšení a teplota klesne pod 380 ° C, přeruší se intramuskulární podání léků a léčba pokračuje tabletami.

Existují případy, kdy působení antibiotika nedává správný výsledek, pak lékař předepíše další lék. Při antibakteriální léčbě je hlavním indikátorem pokles tělesné teploty, takže při užívání antibiotik současně se nedoporučuje podávat antipyretikům dítěte. Během několika prvních dnů, když teplota drží, se sníží chuť dětí, během tohoto období je nutné dát co nejvíce tekutiny ve formě vývarů, džusů, kompotů nebo vitaminových čajů.

Neméně důležitou roli při zlepšování terapeutického účinku hraje situace, kdy je pacient. Místnost by měla být chladná, čistá a neustále větrána, protože dítě je v takových podmínkách snadnější dýchat. Koupání dítěte za vysokých teplot je nemožné, ale vodní procedury ve formě utírání teplou vodou by měly být povinné. Jakmile je teplota normální, měly by se obecné hygienické postupy vrátit do normálního režimu. U mírných forem pneumonie se antibiotika nevyžadují.

Léčba bez antibiotik

Pokud se rodiče při výskytu chladných příznaků včas obrátili na lékaře, provedli všechny potřebné testy a diagnózu onemocnění, lékaři mohou přisoudit šetrnou terapii - kapky v nosu a proti katarální medicíny. Efektivními prostředky jsou ty, které zlepšují expektoraci sputa, včetně mukolytických léků, které zmírňují spasmus průdušek.

Dobrým způsobem, jak normalizovat dýchací svaly, jsou dýchací cvičení, zejména u dětí, které podstoupily pleurisy. Je důležité provádět oteplovací postupy za přítomnosti nízkých teplot, masáže těla a cvičební terapie.

Děti po normalizaci tělesné teploty mohou navštívit ulici za předpokladu, že teplota vzduchu není nižší než pět stupňů. Starší děti mohou chodit venku po třech týdnech od nástupu onemocnění za předpokladu, že hlavní symptomy onemocnění chybí. Lékaři doporučují, aby se děti ve školním věku zdržely sportovních aktivit a nezatížily tělo, protože kompletní obnovení krevního oběhu v postižených plících nastane až po dvou měsících rehabilitace.

Aby nedošlo k opakovanému průběhu onemocnění u dětí náchylných k zánětlivým procesům, lékaři doporučují, aby se vyhnuli přítomnosti v kouřových, přeplněných místnostech. Jak je známo, pasivní kuřáci absorbují škodlivé látky z cigaretového kouře více než samotný kuřák.

.

Prevence pneumonie

Doposud je dětská úmrtnost z této nemoci velmi vzácný jev, ale je přítomen v lékařské praxi. Existuje mnoho důvodů: chronické nemoci, pozdní léčba rodičů u lékaře, nesprávný způsob života a mnoho dalších. Aby se snížila úmrtnost dětí na tuto nemoc, vyvinuli lékaři zvláštní strategii. Jedním z jeho účinných směrů je imunizace proti pneumokokům, spalničkám a černému kašli, které přispívají k rozvoji pneumonie u dětí.

Jedna z důležitých oblastí prevence pneumonie se považuje za zvýšení ochranných vlastností těla dítěte.

Za tímto účelem jsou děti v průběhu roku prováděny vytvrzovací procedury. Pro miminka je zvláště důležitá adekvátní výživa, která je zdrojem obrany těla. Neměli bychom zapomenout na lidové léky, které zvyšují odolnost těla, mají protizánětlivé účinky vlastnosti, stejně jako potřebu zahrnout do stravy dítěte vitamínové šťávy, zeleninu, ovoce bohaté na vitamíny A, C, B, R.

.

Snižuje riziko onemocnění a nutnost dodržování pravidel osobní hygieny. Rodiče by se měli postarat o to, aby dítě bylo v ekologicky čistých podmínkách pobytu.

respiratoria.ru

Jaké injekce jsou předepsány pro pneumonii a pneumonii?

Jaké jsou injekce pro pneumonii? Tato otázka se týká mnoha lidí. Existuje několik druhů pneumonie.

Nemoc se může vyvinout z různých důvodů. Může to být:

• bakteriální infekce;
• viry;
• paraziti;
• houbové infekce.

Při pronikání do plicní tkáně způsobují všechny tyto mikroorganismy v nich zánět. Navzdory skutečnosti, že dnes jsou drogy, které se s touto nemocí mohou vyrovnat, nepodceňujte situaci.Zánět plic je závažným onemocněním, které může vést k komplikacím.

Nejčastěji lékaři předepisují injekce pneumonie. Při pneumonii se obvykle předepisují antibiotika. Vzhledem k tomu, že existuje několik typů zánětu, může lékař určit správnou léčbu. Nejtěžší průběh této nemoci se vyskytuje u starších osob, u dětí a u kuřáků.

Klinický obraz pneumonie má podobné příznaky jako bronchitida, chřipka nebo mnoho nachlazení. Nicméně pokud je v hrudi bolest, dechová duše a hnis v sputu, stojí za to být v pohotovosti. Existuje velmi vysoká pravděpodobnost, že máte pneumonii. Velmi často s pneumonií vzrůstá tělesná teplota a objeví se kašel. Mohou být suché nebo mokré.

Co by měl pacient dělat, pokud existuje podezření na pneumonii? První věc, pokud máte obavy o podobné příznaky, se okamžitě poraďte s lékařem.

Je velmi důležité předat lékařské vyšetření a předložit všechny nezbytné testy. Pro správnou diagnózu předepisuje lékař rentgenové vyšetření plic. Dnes se vysévá sputa, což rozlišuje pneumonii od jiných plicních onemocnění, například z bronchitidy nebo tuberkulózy.

Jaké jsou typy pneumonie?

Pneumonie může být:

• bakteriální;
• mycoplasmic;
• virus;
• houbový;
• pneumocystis.

K léčbě bakteriální a mykoplasmické pneumonie lékař předepíše antibiotikum. Dnes existují bakterie, které již vyvinuly rezistenci proti antibakteriálním lékům. Nejčastěji jsou předepsány antibiotika, které odkazují na skupiny penicilinů a makrolidů. Penicilín může často způsobovat alergie, pak lékař může předepisovat cefalosporiny.

Pro léčbu houbové pneumonie jsou předepsány antifungální léky. Dnes je často diagnostikován pneumocystis pneumonie.

Zvláštností této nemoci je to, že se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří trpí onemocněními spojenými se zhoršeným imunitním systémem.

Tento druh může být nebezpečný pro pacienty s onkologií, diabetem, kuřáky. Tento typ pneumonie se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Takže u osoby s podezřením na pneumonii je návštěva lékaře povinná.

Jaké jsou příznaky pneumonie?

První příznaky onemocnění se projevují po akumulaci určitého počtu patogenů v respiračním stromu. Začínají se aktivně množit, což vede k tomu, že se buňky začnou rozbít. Organizmus, který se snaží vypořádat se s chorobou, začne nahradit mrtvé látky, což je nepříjemný pocit, suchý kašel.

V průběhu času se imunita začne bojovat s infekcí, v plicích se vyvine zánět a změní se charakter kašle: mokrý.

Sputum se začíná tvořit v plicích. Pneumonie má tři hlavní etapy vývoje:

• příliv;
• hepatitida;
• oprava.

Závažnost zánětu plic závisí na tom, kolik jsou ovlivněny tkáně orgánů. Existují následující formy pneumonie:

1. Když se v jednom nebo více alveolárních tkáních rozvíjí patologický proces, diagnostikuje se ohnisková pneumonie.
2. Pokud je zánětlivý proces lokalizován v plicních segmentech, pak se stanoví segmentální pneumonie.
3. Často dochází k zánětlivému procesu v laloku plic, v jehož případě se diagnostikuje lobární pneumonie.
4. Pokud jsou postiženy obě plíce, stanoví se krupovitá pneumonie.

Od chvíle, kdy bakterie vstupují do organismu, před nástupem nemoci trvá 3 až 4 týdny. V počátečním stadiu pneumonie je možné pozorovat zarudnutí kůže, často se zvyšuje tělesná teplota. Dýchavičnost způsobuje vznik dušnosti. Často je bolest v oblasti hrudníku.

Hlavní stadia pneumonie

První fáze pneumonie trvá nejdéle dva dny.
V dalším stádiu onemocnění, tzv Hepatization, dochází ke zvýšení počtu krevních leukocytů, alveolární tekutiny začne se hromadit v plicích narušených proudění vzduchu. Někdy zánět ovlivňuje multifunkční tkáň, což vede k rozvoji respiračního selhání.

Včasná léčba začíná postupně. Zmizí krátce po dechu, zánětlivá tekutina začíná vyřešit, patologické příznaky zmizí. Nicméně, proces obnovy po pneumonii pokračuje po dlouhou dobu.

Proč je tak důležité začít s včasnou léčbou

Jak vidíme, pneumonie se ve většině případů vyskytuje poměrně tvrdě. Důsledky nemoci mohou být nejzávažnější. Mezi hlavní příznaky patří dýchavičnost, pocení, vysoká horečka. Snad nejzávažnější může být nazýván plicní edém. To může vést k smrti. Aby nedošlo k tak závažnému průběhu pneumonie, je nutné okamžitě konzultovat lékaře.

Obzvláště obtížné při zánětu plic mohou být u dětí. Jedním z nejvíce znepokojujících symptomů pneumonie u malých pacientů je zvýšená teplota, která nepřesahuje 38 ° C. Současně není možné dosáhnout snížení teploty užíváním antipyretik. Rychlé dýchání, i bez příznaků kašle, je příznakem pneumonie. Kojenci často rozvíjejí dechové napětí.

Mykoplazmóza, legionella a chlamydiová pneumonie jsou atypické. Charakteristickým znakem je pocení v krku, rinitida a suchý kašel. Často se objevuje zvracení, dítě odmítá jíst. U dospělých je velmi často známkou zahájení zánětu plic suchý kašel. Sputum se nevylučuje. Na pozadí kašle často dochází ke zvýšení tělesné teploty, dochází k chladu. Při fyzické námaze se může objevit dušnost.

Výstražným příznakem je výskyt bolestí bolesti v hrudi, což může také znamenat pleurisy. Často dochází k exacerbacím herpesu, který může hovořit o nízké imunitě.

Jak se pneumonie léčí?

Srdcem léčby pneumonie je podávání antibiotik. Nejčastěji to jsou Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Různé typy pneumonie vyžadují odlišnou léčbu.

Pneumocystis pneumonie je léčena chemoterapeutickými léky. Začněte léčbu co nejdříve.

Ve většině případů jsou pacienti s diagnostikovanou pneumonií hospitalizováni. Antibiotika, která jsou nezbytná pro léčbu, jsou vybrána s ohledem na věk pacienta a závažnost průběhu onemocnění. Chcete-li vybrat nejúčinnější antibiotikum, proveďte řadu testů, které vám umožní zvládnout infekci.

Punkce z pneumonie

Pokud má pacient vážné onemocnění, je-li dítě ve věku do 3 let nebo pokud je starší osoba starší 70 let, je léčba prováděna s injekčním roztokem antibiotik v nemocničním prostředí.

V závažném stavu je pacientovi předepsána injekce takových léků, jako jsou:

• Ceftazidim;
• Meropenem.

Když onemocnění plic a středního kurzu určí nyxes:

• Amoxicilin;
• Amoxyclav;
• Augmentin.

S typickou pneumonií středního chodu, způsobenou streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi, určí injekce cefalosporinů:

• Cefotaxim;
• Ceftriaxon.

.

Pokud pacient trpí netěsností penicilinů, pak je pacientovi předepsána injekce:

• Sumamed;
• Azitrální;
• Hemomycin.

Pokud je zánět plic komplikován abscesem nebo pleurisy, pak jsou injekce Timentinu prováděny.

S nesnášenlivostí výše uvedených léků se pacientovi podává injekce fluorochinolonů třetí generace:

• Levofloxacin;
• Náprava;
• Levoflox.

Pokud je onemocnění komplikováno sepsí, pak jmenujte:

• Meropenem;
• Imipenem.

.

Přípravek antibiotik pro pneumonii lze provést pouze podle předpisu ošetřujícího lékaře a pod jeho přísnou kontrolou.

respiratoria.ru

Související články