Symptomy bronchopneumonie
Příznaky a výsledky ohniskovou pneumonie bukač popsaného liší od klinických projevů vlastního (lobární) zánětu plic velmi kvůli zvláštnostem patogenezi a morfologických změn v klinických i morfologických variant zápalu plic.
Za prvé, když kontaktní pneumonie zánětlivý proces je obvykle omezeno na řezu nebo segmentu plic. Často plicní léze mohou sloučit, zachycovat větší část laloku nebo dokonce celý podíl. V těchto případech hovoří o výstřelové ohniskové pneumonii. Je příznačné, že na rozdíl od podíl (laloku) pneumonie, zánět pohrudnice účastní zánětu pouze na povrchové lokalizaci nebo vypouštěcí fokální pneumonie.
Za druhé, na rozdíl od vlastního kapitálu (lobární) pneumonie, lobulární pneumonie, obvykle nedoprovází přecitlivělosti okamžitý typ; typičtější jsou normergicheskie a hyperergic reakce. Tato funkce je pravděpodobně určována tak násilné, postupné formování zánětlivém ložisku a výrazně nižší než v krupózní zánětu, poruch vaskulární permeabilitu.
Za třetí, vzhledem k méně závažné poruchy vaskulární permeability v ohnisku zánětu výpotku v ohniskové pneumonie Obsahuje pouze malé množství fibrinu a ve většině případů má charakter serózní nebo mucopurulent exsudátu. Ze stejného důvodu nejsou vytvořeny podmínky pro masivní uvolňování červených krvinek do lumen alveol.
Za čtvrté, ohnisková pneumonie téměř vždy má charakter bronchopneumonie, ve kterém v zánětlivého procesu zpočátku zapojen sliznice průdušek (bronchitidy), teprve pak je zánět, jak se pohybuje do plicního parenchymu, a je tvořena zápalu plic. Tudíž, dalším důležitým znakem: ohnisková pneumonie významné množství serózní nebo muko-hnisavého exsudátu je obsažen přímo v lumen pneumatických trakt, což přispívá k více či méně výrazné bronchiální obstrukcí na úrovni respiračních bronchiolů a na úrovni větších průdušek.
A konečně, pátý, relativně pomalé šíření zánětu v léze vede k tomu, že některé jeho části jsou v různých fázích zánětlivého procesu. Zatímco jedna skupina alveol pouze hyperémie a edém interalveolar stěny je zjištěna (krok hyperémie), alveolární jiných skupin již zcela zaplněna exsudátu (hepatization krok). Tato nesourodá morfologická vzor zdroje zánětu s nerovnoměrným těsnění plicní tkáně je velmi charakteristické bronchopneumonie, doplněné přítomnost mikroatelektazov části spojené s porušenou průchodnosti s výhodou malé průdušky. Tak ohniskové pneumonie není obecně představovat zánětu byly zjištěny u některých pacientů lobární (krupózní) pneumonie.
Klinicko-morfologické varianta fokální zápal plic, vyznačující se následujícími patogenních a morfologické znaky:
- Relativně malý rozsah zánětlivém ložisku, jeden nebo více úchytných výstupků nebo segmentu plic. Výjimku tvoří vypouštěcí pneumonie, vzrušující velké části laloku, nebo dokonce celý podíl.
- Lobulární pneumonie doprovázena normergicheskoy hyperergic nebo reakce organismu, který určuje pomalejší tvorba zánětlivém ložisku a mírné porušení propustnosti cév.
- Serózní nebo Muco-hnisavý výpotek.
- Zapojení do zánětlivého procesu průdušek (bronchitidy), doprovázené sníženou propustností malé i (zřídka) větší průdušek.
- Nedostatek čisté pracovní zánětlivé charakteristikou procesní lobární pneumonie.
Tyto vlastnosti do značné míry určuje patogenezi klinických projevů fokální pneumoniae (pneumonie). Nicméně, je třeba připomenout, že biologické vlastnosti agentů zápal plic a některé další faktory mají také významný dopad na klinický obraz nemoci.
Vyřešit
Na rozdíl od lobární (krupavé) pneumonie je nástup bronchopneumonie postupnější a časově prodloužený. Často focální pneumonie se vyskytuje jako komplikace akutní respirační virové infekce, akutní nebo exacerbace chronické bronchitidy. Během několika dní se pacient zaznamenala zvýšení tělesné teploty na 3, -3, ° C, výtok z nosu, slzení, kašel, hlenu prostoru nebo muko-hnisavé sputum, malátnost, a celková slabost, což je považováno za projev akutní tracheobronchitidy, nebo SARS.
V této souvislosti je velmi obtížné stanovit nástup bronchopneumonie. Nicméně neúčinnost léčby prováděné po několik dní, zvýšení intoxikace, výskyt dyspnoe a tachykardie nebo nová "vlna" zvýšení teploty naznačují, že dochází k ohniskové pneumonii.
Pacient je zvýšena kašel a oddělující mukopurulentní nebo purulentní sputum, tělesná teplota stoupne na 3, -3, ° C (zřídka výše), zvýšenou únavu, bolesti hlavy a nechutenství.
Bolest v hrudi, spojená s postižením zánětlivého procesu pleury (suchá pleurisie), se objeví pouze u části pacientů s povrchovou polohou zaostření nebo přítomností drenážní focální pneumonie. I v těchto případech však pleurální bolest obvykle nedosahuje stejné intenzity, jaká byla pozorována u lobární pneumonie. Bolest se zvyšuje nebo se objevuje s hlubokým dýcháním; jeho lokalizace odpovídá porážce různých parietálních pleurálních lokalit. V některých případech (s lézemi diafragmatického pleury) může být spojeno s dýcháním bolesti břicha.
Fyzikální vyšetření
Při vyšetření je určena hyperemie tváří, možná malá cyanóza rtů, zvýšená vlhkost pokožky. Někdy dochází k výrazné bledosti pokožky, což se vysvětluje výrazným intoxikací a reflexním zvýšením tónu periferních cév.
Při vyšetření hrudníku je zpoždění při dýchání na straně léze odhaleno pouze u části pacientů, hlavně u jedinců s výtokovou ohniskovou pneumonií.
Při perkuse nad ohniskem léze je zjištěn tupý bicí, i když na krátkou dobu zánětlivé zaměření nebo hluboké umístění plicních perkusí není informativní.
Největší diagnostickou hodnotou je auskultace plic. Ve většině plochy léze definované prohlášeni oslabení dýchací bronchiální obstrukcí způsobena přítomností a na zánět plurality mikroatelektazov. Výsledkem je, že zvukové oscilace vznikají, když vzduch prochází přes hlasitý akord, podél průdušnice a (částečně) hlavní průduchy nedosahují na povrch hrudníku, což vytváří efekt oslabení dechu. Přítomnost porušení průchodnosti průdušek vysvětluje skutečnost, že i při odvádění ohniskové bronchopneumonie patologická Bronchiální dýchání není nasloucháno tak často, jako při lobárním zánětu plic.
Ve vzácných případech, kdy se bronchopneumonie vyvinula na pozadí chronické obstrukční bronchitidy a zaměření zánětu je hluboké, při auskultaci můžete poslouchat tvrdé dýchání v důsledku zúžení průdušek, které se nacházejí mimo pneumonické zaostření.
Nejživějším a nejspolehlivějším auskultativním příznakem ohniskové bronchopneumonie je definice malého bublina vlhkého zvukovitého (souhláska) sípání. Slyší se lokálně v oblasti zánětu a jsou způsobeny přítomností zánětlivého exsudátu v dýchacích cestách. Většinu času po celou dobu vdechování slyší zvuk s malými bublinami.
Konečně, v některých případech s postižením pleurální pleury v zánětlivém procesu, můžete poslouchat hluk tření pleury.
Nejvýznamnější rozdíly mezi oběma klinickými a morfologickými variantami pneumonie jsou: lobární (krupavé) a lokální zánět plic (bronchopneumonie).
Porovnávací charakteristiky lobární (krupavé) a ohniskové pneumonie
Symptomy |
Frakční pneumonie |
Ohnisková bronchopneumonie |
Vlastnosti patogeneze | ||
Výše škody |
Sdílet, segmentovat |
Jeden nebo více lalůček, segment; více zápalů možných zánětů |
Rozptýlení zánětu |
Okamžitě podél alveolární tkáně (Kohnovy póry) |
Zánět průdušek "prochází" parenchymu plic |
Reakce přecitlivělosti okamžitého typu v respirační zóně plic |
Typické |
Není typické |
| Zapojení bronchiálního zánětu | Není typické | Charakteristicky |
| Dýchací cesty | Neporušeno | Možná je výskyt mikro-teleklaktáz |
Zapojení do zánětlivého procesu pleury |
Vždycky | Pouze s povrchovou lokalizací zaměření zánětu nebo zápachovou pneumonií |
| Etapy vývoje morfologických změn | Typické | Není typické |
| Povaha exsudátu | Fibrinous | Muco-purulentní, serózní |
| Klinické vlastnosti | ||
| Nástup choroby | Akutní, náhlé mrazení, horečka a bolest na hrudi | Postupně, po období akutních respiračních infekcí, akutní tracheobronchitida nebo exacerbace chronické bronchitidy |
| Bolest na hrudi ("pleurální") | Typické | Vzácně pouze při povrchové lokalizaci zaměření zánětu nebo s drenážní pneumonií |
| Kašel | Nejdříve suché, pak s oddělením "rezavé" sputa | Od samého začátku produktivní, s oddělením mukopurulentního sputa |
| Symptomy intoxikace | Vyjádřeno | Méně časté a méně výrazné |
| Dýchavičnost | Typické | Možné, ale méně často |
| Dutnost bzučivého zvuku | Ve stádiu vytvrzování se vyslovuje tlumení zvuku | Méně výrazné, někdy chybějící |
| Typ dýchání během auskultace | Ve stádiu přílivu a stupně rozlišení - oslabená vezikulární, ve fázi vyčištění - bronchiální | Většinou oslabené dýchání po celou dobu onemocnění |
| Nepříznivé zvuky dýchacích cest | Ve stádiu přílivu a stupně rozlišení - krepitace ve fázi vytvrzování - hluk tření pleury | Mokré, jemně bublinkové zvukové rány |
Vzhled bronhofonii |
Charakteristicky |
Není typické |
Nejvýznamnějšími klinickými příznaky, které umožňují rozdíly, ohnisková bronchopneumonie z lobární pneumonie, jsou:
- postupný nástup onemocnění, který se zpravidla vyvíjí na pozadí akutní respirační virové infekce, akutní tracheobronchitidy nebo exacerbace chronické bronchitidy;
- absence většiny případů akutní "pleurální" bolesti v hrudi;
- kašel s odloučením mukopurulentního sputa;
- nepřítomnost ve většině případů bronchiálního dýchání;
- přítomnost vlhkých malých bublinových zvukových úderů.
Je třeba dodat, že příznaky uvedené v tabulce, které umožňují rozlišit dvě klinicko-morfologické varianty pneumonie, patří k typickému klasickému průběhu těchto onemocnění, který v současné době není vždy dodržován. To platí zejména u případů těžké hospitalizované pneumonie nebo pneumonie, které se vyvinuly u oslabených pacientů a starších a senilních pacientů
ilive.com.ua
Kupující pneumonie
Společné rysy pneumonie
Pneumonie - název skupiny akutních ohniskových infekčních zánětlivých onemocnění plic s porážkou dolních cest dýchacích a pocení zánětlivého výpotku do respiračních váčků-alveol.Původ choroby je způsoben vniknutím mikrobů-saprofytů z orofaryngu do dolních cest dýchacích - alveoly a bronchioly. Méně často dochází k šíření patogenů prostřednictvím lymfatických kapilár nebo cév z ložisek infekce v sousedních orgánech.Kauzálními činiteli pneumonie jsou pneumokokové (krupavé pneumonie), stafylokoky, streptokoky a další mikroby.
Klinické (vnější) projevy nemoci jsou ovlivněny mnoha faktory:
- vlastnosti mikrobního patogenu;
- povaha průběhu a fáze nemoci;
- strukturální (morfologický) základ této nemoci;
- prevalence procesu v plicích;
- přítomnost komplikací - plicní supurace, pleurisy nebo empyému.
Klasifikace pneumonie
V reálném životě není vždy možné přesně určit příčinný činitel pneumonie. Proto jsou rozděleny do klinických skupin, které mají podobné vzorce toku a stejné prognózy.
Moderní klasifikace pneumonie:
- mimo nemocnici;
- nemocnice (nemocnice získané);
- imunodeficitu;
- atypická pneumonie.
Pneumonie získaná ve Společenství (domácí, domácí, ambulantní), tj. Získaná mimo zdravotnickou instituci, se obvykle rozvíjí v rozporu s ochrannými mechanismy dýchacího systému. Často pneumonie komplikuje průběh respirační virové infekce, jako je například chřipka. Hlavním příčinným činitelem komunitní pneumonie je pneumokok. Příčinou mohou být také streptokoky nebo hemofilní pruty.
V závislosti na objemu poškození orgánů je zánět plic rozdělen do následujících typů:
- krupavé pneumonie (pleuropneumonie) - s lézí laloku;
- fokální pneumonie (bronchopneumonie) s porážkou skupiny alveolů sousedících s zánětlivým bronchusem;
- intersticiální pneumonie - zánět plicní tkáně podél průdušek a plicních cév.
Kroupová pneumonie je pouze jednou z forem pneumokokové pneumonie a nedochází k zánětu plic způsobeném jinými mikrobiálními patogeny.
Klinika chrupavého zánětu plic
Pneumokoková krupcovitá pneumonie má akutní nástup: zimnice, prudký nárůst tělesné teploty na + 39 ° C + 40 ° C a pocení. Současně existují příznaky krupavé pneumonie jako výrazná obecná slabost a letargie. Při těžké horečce a intoxikaci se mohou objevit známky poškození centrální nervové soustavy: silná bolest hlavy, zmatenost, hluchota pacienta, zvracení a jiné meningeální příznaky (příznaky podráždění meningů).
Velmi brzy od nástupu onemocnění v hrudníku na straně zánětu jsou bolesti. Při chrupavém zánětu plic je pleurální reakce velmi výrazná. Bolest v hrudi je hlavní stížností pacientů a vyžaduje poskytování lékařské pomoci v nouzi. Výrazným příznakem pleurální bolesti je jeho spojení s dýcháním a kašláním. Intenzita bolesti prudce stoupá s inspirací a kašláním. V raných dnech onemocnění se objevuje kašel s hlenem, rezavý z příměsí stop krve. Někdy existuje neobylo hemoptýza.
Při vyšetření pacienta s krupózní pneumonií se zjistí nucená pozice pacienta: pacient leží na straně léze. Na obličeji pacienta s krupavou pneumonií se často pozoruje horečnatá červenost, která je jasnější na straně léze. Charakteristická přítomnost příznaků: dyspnoe až 30-40 respiračních pohybů za minutu, kyanotické rty, otok křídel nosu. Často v raném období onemocnění jsou na červeném okraji rtů vyrážky z herpetických váčků.
Při vyšetřování hrudníku je obvykle zjištěno, že zpoždění v postižené polovině je za sebou při respiračních pohybech. Kvůli těžké pleurální bolestí pacient v průběhu dechu chrání nemocnou stranu hrudníku.
Perkuse hrudníku určuje otupnost bzučákového zvuku v oblasti zánětu plic. Zde dýchání získává tuhý bronchiální odstín. V počáteční fázi krupavé pneumonie se objevuje vlhký křiklavý pískot nad zaměřením zánětu, což je známka exsudace v alveoli. Charakteristické projevy srdce jsou zvýšená srdeční frekvence na 100 úderů za minutu a snížení krevního tlaku.
Výrazná reakce pleurální bolesti může být kombinována s reflexní bolestí ve stejné polovině břišní dutiny, bolestivé při palpacích horní části břicha. Kvůli zničení červených krvinek v postiženém plicním laloku se může vyvinout mírná žloutenka kůže, viditelné sliznice a oční bulvy.
Diagnostika chrupavého zánětu plic
Křehký zánět plic je pravděpodobně jedinou ze všech forem onemocnění, kdy je klinická diagnóza spojena s etiologickou (pneumokokovou infekcí). Její klinické, radiologické a laboratorní znaky jsou velmi charakteristické a diagnóza krupavé pneumonie obvykle nezpůsobuje žádné zvláštní potíže.
Rentgenové známky krupavé pneumonie, potvrzující diagnózu:
- rovnoměrnost ztmavnutí laloku nebo segmentu plic;
- zřetelná reakce pleurální membrány plic;
- konvexní hranice postižené frakce.
Laboratorní příznaky krupavé pneumonie:
- prudký nárůst počtu bílých krvinek v periferní krvi - neutrofilní leukocytóza> 15 tisíc. v 1 cu. mm s počtem mladých buněk> 15%
- toxická granularita v cytoplazmě leukocytů - bílých krvinek
- absence eozinofilních leukocytů v periferní krvi
- zvýšení hladiny fibrinogenního proteinu v krevní plazmě
- přítomnost bílkovin a proteinových lahví v moči, malé množství vyloučeného moči
- detekce v analýze sputum kopinaté spárované mikrob-koky, zbarvená fialovou
- izolaci kultury pneumokoků z sputa pacienta
- izolace pneumokokové kultury z krve pacienta v 15-20% případů.
Komplikace chrupavého zánětu plic
Zánět plic je považován za smrtelné onemocnění kvůli vysokému riziku komplikací. Komplikace krupavé pneumonie jsou řada závažných stavů vyžadujících léčbu v jednotce intenzivní péče.
Stavy komplikující průběh krupavé pneumonie:
- infekčně toxický šok
- infekce krve se šířením infekce v celém těle - sepse
- zánět výstelky plic - exudát pleurisy
- empyém pleury - purulentní pleurisy
- potlačení plic - absces
- perikarditida - zánět srdečního vaku.
Kupující pneumonie u dětí je indikací léčby v dětské nemocnici kvůli nebezpečí komplikací.
Principy léčby chrupavého zánětu plic
Hlavním pravidlem úspěšné léčby jakékoli pneumonie je správná volba antibiotika. Příčinou krupavého zánětu plic je pneumokok - mikrob, který je citlivý na penicilin. Z tohoto důvodu se jako první lék nejčastěji používá benzylpenicilin nebo jeho deriváty. Naštěstí v Rusku pneumokoky ve většině regionů země udržují vysokou citlivost na penicilin a amoxicilin.
Pokud pacient má rizikové faktory pro pravděpodobnou rezistenci patogenu na penicilin, pak se používají léky ze skupiny "chráněných" penicilinů. Nejčastěji jde o amoxicilin / klavulanát. Pokud je počáteční schéma léčby během 72 hodin neúčinné, změní se antibiotikum na léčivo z jiné skupiny.
Dalšími prostředky pro léčbu chrupavého zánětu plic mohou být expektoranty, bronchodilatanci léky, inhalace směsi kyslík-vzduch, intravenózní infúze léčivých roztoků. Volbu dalších léků provádí ošetřující lékař na základě závažnosti příznaků a stavu pacienta.
Vzhledem k závažnosti příznaků a nebezpečí komplikací se léčba krupózní pneumonie nejlépe provádí v nemocnici, tedy v nemocnici.
ingalin.ru
Jaké jsou příznaky pneumonie?
Dnes existuje mnoho druhů pneumonie. Je velmi důležité stanovit symptomy pneumonie, abychom našli správnou léčbu pro určitý typ onemocnění a zabránili komplikacím. Podíváme se blíže na symptomy pneumonie a krupavé pneumonie.
Jaké jsou příznaky pneumonie a krupavé pneumonie?
Symptomy onemocnění v krupavé pneumonii. Nemoc se vyskytuje obvykle po přepracování nebo přechlazení. Velmi rychlý nástup onemocnění: prudký nárůst teploty, slabost, bolest hlavy. Tato nemoc je také charakterizována bolestí v hrudi s plným dechem, dušností, kožním utažením v interkostálních prostorách během inspirace, zejména v ohniskách, které jsou postiženy pneumonií. Již 4. - 5. den se objeví rezavý sputum, kašelové záchvaty. Krupcovitá pneumonie obvykle trvá dva týdny. Pokud nemoc dosáhne závažného stupně, pak vzniká řada závažných komplikací: sepse, srdeční choroby, absces. Někdy v případě absence léčby dochází k smrtelnému výsledku.
Diagnostika příznaků pneumonie a krupavé pneumonie
Diagnostika onemocnění se provádí na základě symptomů u pneumonie:
1. (kašel, horečka, zrezivělý sput, bolesti na hrudi),
2. Klinické studie pacienta (analýzy s perkusí a pulmonální aspirací),
3. a také pomocí aerografií plic, na nichž je současně vidět masivní ztmavnutí laloku nebo obou plic.
Při diagnostice - krupavé pneumonie je nutné kontaktovat zdravotnickou instituci.
Jaké jsou příznaky zánětu plic v ohnisku?
Symptomy ohniskové pneumonie. Onemocnění se objevuje na pozadí chronické nebo akutní bronchitidy, méně často na pozadí jiných respiračních onemocnění. Nástup nemoci není tak rychlý jako v krupavé, teplota není vysoká, pacient má slabost, ale mnoho pacientů často trpí onemocněním "na nohou". Onemocnění je charakterizováno řídkým vylučováním sputa a trvalým kašlem. Dyspnoe a bolest na hrudi se téměř nedodržují. Při správné léčbě trvá onemocnění několik týdnů. Některé komplikace v ohniskové pneumonii jsou také pozorovány: penetrace plic do pleurální dutiny (emfyzém) a absces.
Diagnostika se provádí na stanovení symptomů onemocnění, při klinických vyšetřeních pacienta a rentgenové vyšetření plic pacienta. U roentgenu plic je zjištěna oblast konsolidace plicní tkáně, velikosti mohou být různé. V některých případech se nekomplikovaná ohnisková pneumonie léčí doma.
Jaké jsou příznaky atypické pneumonie?
Symptomy atypické pneumonie závisí především na příčinném jevu choroby (legionella, mycoplasma, chlamydia). Chlamydie a mykoplazmatická pneumonie jsou nejčastěji pozorovány u dětí. Symptomy atypické pneumonie: bolest v krku, bolest na hrudi, výtok z nosu, lymfadenopatie, meningitida, bolesti svalů. Legionella pneumonie se vyznačuje bolestem na hrudi, suchým kašlem, průjem, poškozením ledvin, bolestem kloubů, pomalým pulsem. Průběh onemocnění je velmi obtížný, mohou se objevit komplikace ledvin, srdce, mozku. Diagnóza zánětu plic tohoto typu se provádí metodami imunologických, mikrobiologických a radiologických vyšetření.
AstroMeridian.ru
