Osýpky: příznaky a léčba u dětí

Přes masivní očkování, spalničky stále vedou mezi příčiny smrti dětí na světě. Je to druh "dětské moru která postihuje především děti předškolního věku.

Osýpky jsou akutní virové onemocnění, které je způsobeno virem RNA z rodiny paramyxovirů, rodu morbilliviru. Absolutně nestabilní ve vnějším prostředí, je dostatečně citlivá na vliv ultrafialových paprsků a obvyklých dezinfekčních prostředků. Charakteristikou spalniček je vysoká nákazlivost, která je téměř 100%. To naznačuje, že pokud dítě nemá spalničku a není očkováno, riziko onemocnění je 100%, zejména s ohledem na další charakteristiku viru: pro nakazení je dostačující 10 metrů.

Dítě infikováno spalničky od pacienta, který nejlépe nakažlivé katarální období (3 až 5 dnů před nástupem vyrážky) a až 4 dny vyrážka. Pokud má pacient komplikace (pneumonie, meningitida), pak představuje infekční nebezpečí na 10 dní. Onemocnění se šíří vzdušnými kapkami. Kojenci až do 6 měsíců imunitu před matkou za předpokladu, že kojení.

Klasifikace spalniček

Následující formy spalniček se liší:

• typické;
• atypická (asymptomatická);
• zmírněný (oslabený).

Dolní tok:

• hladké;
• se specifickými komplikacemi (encefalitida, laryngotracheitida, pneumonie);
• nešpecifické komplikace (sekundární bakteriální infekce).

Klinické projevy spalniček

Následující stadia onemocnění procházejí spalničkami:

• inkubační doba, která může být od 8 do 17 dnů;
• prodromální období, které trvá 3-5 dní;
• období vyrážky, které trvá po dobu 3-4 dnů;
• doba pigmentace - 10 dní;
• doba rekonvalescence - může trvat až dva měsíce.

Prodromální období.Toto období je charakterizováno přítomností katarálního syndromu - virus proniká pacientovi přes spojivku očních víček a horních cest dýchacích. Dítě si stěžuje na fotofobii, oční víčka jsou opuchnuté, hyperemické, vstříknuté sklerem. Zvyšuje intoxikaci, tělesná teplota stoupá na febrilní číslice, dochází k chraplavosti hlasu a posedlého kašle, po celé sliznici Specifická místa Belsky-Filatov-Koplik (papule šedo-bílé barvy o velikosti maku, obklopené koronou hyperémie). Dítě je trápeno rozcuchaným nosem, kašlem, obličejem nabobtnalým a nafouknutým.

Doba vyrážky.V tomto období se objeví vyrážka, papulární s průměrem několika milimetrů, která může vybuchnout. Vyrážka se objeví nejprve za ušima, na nosu, během prvního dne pokrývá tvář, krk a horní část těla. Druhý den se šíří po celém těle a třetího dne - na ruce a nohou. Doba vyrážky se kombinuje s horečkou.

Virus spalniček množí nejen v epiteliálních buňkách, ale také v imunitních buňkách, což vede ke značnému snížení imunity, alergie a vitaminu metabolismu poruchy. Důsledkem těchto procesů je velké množství komplikací a připojení sekundární bakteriální flóry.

Pigmentační období.V období pigmentace se normalizuje teplota, regrese kašla a chuť k jídlu. Vyrážka je nahrazena pigmentací a peelingem, které zmizí ve stejném pořadí jako vyrážka. Stav pacienta se významně zlepšuje. Od pátého dne vyrážky pacient nepředstavuje infekční nebezpečí. Kompletní kůže bude vyčištěna ve dvou týdnech a klinické zotavení v nepřítomnosti komplikací přichází na 10. den.

Doba rekonvalescence.Toto je nejdelší období, protože spalničky nejsou samy o sobě hrozné, stejně jako jejich komplikace. Virus spalniček vede k imunodeficienci, která vyžaduje několik měsíců k obnovení. V souvislosti s tím lékař lékař z očkování platí po dobu jednoho měsíce.

Komplikace spalniček u dětí

Komplikace spalniček mohou být buď primární, spojené přímo s virem samotným a jeho účinkem na epitelium a imunitní systém, a sekundární - při spojení bakteriální flóry.

Primární komplikace zahrnují laryngitidu, tracheitidu, bronchitidu, pneumonii, enterokolitidu, která se vyskytuje na vrcholu onemocnění. Meningoencefalitida a encefalitida se však objevují 5 dní po nástupu vyrážky. Jsou charakterizovány velmi těžkým průběhem a velkým počtem úmrtí.

Sekundární bakteriální komplikace mohou být buď časné nebo pozdě. Mohou se projevit v podobě laryngitidy, bronchitidy, pneumonie, otitis, anginy. Pneumonie je velmi často závažná s abscesem, je možné vytvořit pneumotorax. Hnisavá meningitida vždy signalizuje zobecnění infekce a vyskytuje se na pozadí nehygienické otitidy a sinusitidy.

Oslabené spalničky jsou častější u novorozenců a kojenců. Klinický průběh je vymazán, doba onemocnění je kratší a není tak výrazná. Teplota těla může být subfebrilní, katarální syndrom není výrazně vyslovován, vyrážka je mělká a není tendence k sloučení, doba pigmentace je krátká. I přes lehčí průběh je onemocnění těžké, protože komplikace nastávají velmi brzy.

Kromě výše uvedených komplikací lék popisuje vývoj subakutní sklerotizující panencefalitidy, která se vyvíjí 4-8 let po spalničkách u dětí s imunodeficiencí, kteří byli infikováni virem in utero nebo v 2 roky. Tato strašná komplikace vždy končí smrtelným výsledkem a trvání samotné nemoci nepřesahuje 3 roky.

Laboratorní diagnostika

Potvrďte diagnózu spalniček vyšetřením krve pacienta.

V klinické analýze krve se vyskytne leukopenie, lymfocytóza. Důkazem přiložení sekundární bakteriální flóry bude výskyt leukocytózy se změnou leukocytového vzorce vlevo.

V typických případech je diagnostika spalniček stanovena na základě příznaků. V kontroverzních případech je možné provádět sérologické vyšetřovací metody - RSK, RTGA, RIF. Ve prospěch pozitivní diagnózy je zvýšení titru protilátek 4 a vícekrát v párových sérech.

Za přítomnosti pneumonie se provádí radiografie hrudních orgánů a kultura sputa na flóře a citlivost na antibiotika. Při vývoji meningoencefalitidy se provádí bederní punkce.

Osýpky mohou být maskovány pro jiné nemoci, proto je třeba je rozlišovat s následujícími nosologemi:

• urtikárie;
• rubella;
• meningokoková infekce;
• enterovirové infekce;
• ARVI;
• Stevensův-Johnsonův syndrom.

Terapeutická taktika

Pokud probíhá spalnička bez komplikací, je léčba prováděna doma. Doporučené oddychové lůžko po dobu 10 dnů, zatemnění místnosti. Jemná strava pro chuť k jídlu, bohatý teplý nápoj. Je nutné provádět časté mytí úst, nosu, očí teplou vařenou vodou, časté větrání a mokré čištění místnosti, kde je pacient.

Je nutné předepsat vitaminy A a C, antibiotika pouze za přítomnosti bakteriální infekce au kojenců.

Děti do 2 let musí být hospitalizovány, stejně jako s komplikacemi a souběžnými nemocemi.

Jak již bylo uvedeno výše, tato "dětská infekce" není sama o sobě tak strašná, jako její vážné důsledky. V souvislosti s tímto zdravotním stavem byla vyvinuta rutinní očkování proti spalničkám, která se provádí ve věku roku, a posilovač ve věku 6 let. WHO plánuje "porazit" spalničky do roku 2012, avšak kvůli propagační a vakcinaci proti očkování a migraci populace jsou pravidelně zaznamenávány výskyty této infekce. V Rusku je výskyt spalniček relativně nízký, protože očkování je kontrolováno na státní úrovni, což nelze říci o rozvojových zemích.

Škola Dr. Komarovského na téma "Prasata