Chronická cholecystitida: příčiny, příznaky a léčba

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučovod a žlučník.Zánět postihuje stěny žlučníku, ve kterém se někdy vytvářejí kamenné, a dochází k motorotonickým poruchám žlučového systému (vylučování žluči).

V současné době se cholecystitida vyskytuje u 10-20% dospělé populace a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Důvodem je neaktivní způsob života, povaha výživy (nadměrná spotřeba bohatých zvířat tukové potraviny - mastné maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy jsou nemocné čtyřikrát častěji než muži, což je způsobeno podáváním perorálních kontraceptiv, těhotenstvím.

V tomto materiálu vám řekneme všechno o chronické cholecystitidě, symptomech a aspektech léčby této nemoci. Navíc zvážit dietu a některé lidové prostředky.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida se vyznačuje tvorbou žlučových kamenů v žlučníku, častěji postihuje ženy, zejména ty, kteří mají nadváhu. Příčinou této nemoci je fenomén stagnace žluče a vysoký obsah soli, což vede k narušení metabolických procesů.

instagram viewer

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučových cest a k rozvoji zánětlivého procesu, který se následně rozšíří do žaludku a 12-tlustého střeva. Zhoršení onemocnění fáze má pacient jaterní koliky, projevující se ve formě ostrou bolest v horní části břicha a v pravém podžebří.

Útok může trvat od několika okamžiků až po několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, nadýmání, všeobecným stavem slabosti, pocity v ústech hořké chuti.

Chronická nekalcová cholecystitida

Nekalická (chronická) chronická cholecystitida je zpravidla důsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. To může být způsobeno tím, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, o něco menší, Próteus, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa.

V některých případech dochází k nonkalkulózní cholecystitidě, která je způsobena patogenní mikroflórou (břišní tyfus, shigella), protozoální a virovou infekcí. Mikrobi mohou vstoupit do žlučníku krví (hematogenní cestou), lymskou (lymfatickou cestou), střevem (kontaktem).

Příčiny

Proč se vyskytuje chronická cholecystitida a co to je? Nemoc se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se rozvíjí nezávisle a postupně. U chronických forem výskytu největší význam mají různé infekce, zejména E. coli, tyfus a parathyphoid coli, streptokoků, enterokoků a stafylokoků.

Primární zdrojeinfekce mohou být:

akutní nebo chronický zánět gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitida - zánětlivé onemocnění střev, zánět slinivky břišní, zánět slepého střeva, střevní dysbióza)
respirační trakt (sinusitida, tonzilitida), ústní dutina (periodontální onemocnění),
zánětlivé onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
sexuální systém (adnexitida - u žen, prostatitida - u mužů),
virové poškození jater,
parazitární invaze žlučových cest (giardiáza, ascariáza).

Cholecystitida vždy začíná poruchami výtoku žluči. Stagnuje, v souvislosti s tímto může vyvinout cholelitiázu, DZHVP, které jsou bezprostředními předchůdci chronické cholecystitidy. Existuje však reverzní pohyb tohoto procesu. Kvůli chronické cholecystitidě dochází ke zpomalení motility pankreatu, k rozvoji stagnace žluče a k formování kamene.

Ve vývoji této patologie není poslední roli přiděleno podvýživě. Pokud osoba jedí velké porce se značnými intervaly mezi jídly, jestliže jíst v noci, konzumuje tučné, pikantní, má hodně masa, pak je vystaven riziku vzniku cholecystitidy. Může se vyvíjet spazmus oddího sfinkteru, nastane stagnace žluče.

Symptomy chronické cholecystitidy

Když se objeví chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí cítí bolestivé bolesti bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují 1-3 hodiny po jídle bohaté, obzvláště mastné potraviny a smažené potraviny.

Bolest vyzařuje nahoře, do oblasti pravého ramena, krku, lopatky, někdy do levého hypochondria. Zvyšuje se s fyzickou aktivitou, třesem, po ostrém občerstvení, víně a pivu. Při kombinaci cholecystitidy s cholelitiázou se mohou objevit ostré bolesti, jako je biliární kolika.

Spolu s bolestí se vyskytují dyspeptické jevy: pocit horkosti a kovové chuti v ústech, pálení vzduchu, nevolnost, nadýmání, střídavá zácpa a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, vzniká po dlouhou dobu a po exacerbacích na pozadí léčby a souladu stravování, dochází období ústupu, tím více se budete pečlivě řídit stravou a udržovací terapií, tím delší je doba nepřítomnosti příznaků.

Proč existuje exacerbace?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

Nesprávná nebo předčasná léčba chronické cholecystitidy;
Akutní onemocnění nespojené s žlučníkem.
Přechladnutí, infekční proces.
Obecné snížení imunity spojené s nedostatečným příjmem živin.
Těhotenství.
Porušení stravy, alkoholu.

Diagnostika

Pro diagnostiku nejvíce informativních metod jsou následující:

Ultrazvuk břišní dutiny;
Holegrafie;
Duodenální zvuk;
Cholecystography;
Scintigrafie;
Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernějšími a dostupnějšími diagnostickými metodami;
Biochemický krevní test ukazuje vysoké jaterní enzymy - GGTP, alkalickou fosfatázu, AsT, AlT.

Samozřejmě, jakákoliv nemoc je snadněji preventivní než léčba a včasný výzkum, dokáže identifikovat včasné porušení, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Máte-li známky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulku číslo 5 podle Pevzneru) a farmakoterapii. Během exacerbace z potravin vylučují ostré potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Jezte malá jídla 4x denně.

Přibližný schéma léčby:

Pro anestetizaci a zmírnění zánětu aplikujte léky skupiny NSAID, odstranění křeče hladkých svalů močového měchýře a kanyly se provádí antispazmodikami.
Antibiotická terapie pro výskyt příznaků zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
Odstranit stagnaci žlučníku užívaných léků, které zlepšují peristaltiku žlučových cest (olivový olej, rakytník, hořčík) Choleretika (léky, které zvyšují vylučování žluči) se používají s opatrností, aby nedošlo ke zvýšení morbidity a zhoršení stagnačních jevů.
Během snížení exacerbace jsou předepsány fyzioterapeutické procedury - UHF terapie, akupunktura a další procedury.
Léčba sanatorií.

Léčba chronické cholecystitidy je možná doma v případě mírného onemocnění, ale v období závažných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Především je cílem zastavit syndrom bolesti a odstranit zánětlivý proces. Po dosažení požadovaného účinku lékař předepisuje cholagogu a antispazmodikum pro normalizaci funkcí výuky, sekreci žluče a jejího průběhu podél žlučových cest.

Provoz

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj tvorby kalkulu.

Na rozdíl od léčby akutní cévní cholecystitidy, operace k odstranění žlučníku (cholecystotomie laparoskopické nebo otevřené) u chronické cholecystitidy není nouzové opatření, je naplánováno.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - laparoskopické odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů - perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty výtoku žluči.