Intrakraniální hypertenze u dětí a dospělých - příčiny a symptomy, diagnóza, terapie a prevence

Co je

intrakraniální hypertenze

intrakraniální hypertenze syndrom - je zvýšený nitrolební tlak( tlak uvnitř lebky - do subarachnoidálního, epidurální prostor, mozkových komor, mozek žilní dutiny) .Takový stav je také nazýván likér-hypertenzní syndrom nebo syndrom CSF hypertenze, vzhledem k tomu, že tato patologie ovlivňuje celkový tlak v mozkomíšním systému kapaliny. Objevuje se zpravidla na pozadí poranění hlavy nebo v důsledku vývoje komplikací závažného systémového onemocnění.Nitrolební tlak

dělí na primární( idiopatické benigní intrakraniální hypertenze), diagnostikována po vyloučení jiných forem onemocnění, a sekundární.Akutní stav nastane v kontextu infekce nebo traumatické poškození mozku, chronická se vyvíjí v důsledku cévních onemocnění, vznik nebo růst nádorů, jako komplikace po chirurgických operacích na mozku. Důvody

nitrolební tlak se zvyšuje zvýšením objemu jakékoli struktury umístěné v lebeční dutině. důsledkem stává mozek mačkání vedly neklidná dismetabolic změny v neuronech, ofset mozkové struktury, poruchy životně důležitých funkcí v důsledku komprese mozkového kmene, v tom, že umístil respiračními a kardiovaskulárními center. Všechny faktory, které způsobují akutní nebo chronické hypertenze CSF, je možné rozdělit do následujících hlavních skupin:

1. vaskulární patologie způsobila nadměrný mozkového prokrvení.Zvýšený nitrolební tlak nastane, když je průtok krve zvyšuje( ve srovnání s hypertermie, hyperkapnie) nebo degradace odtoku( například vaskulární encefalopatie).
2. otok mozku nebo mozkových membrán, difúzní nebo lokální charakter( při poranění mozku, ischemické mrtvice, encefalitida a hepatická encefalopatie, hypoxie, meningitida nebo arachnoiditis).
3. růst nádorů v lebeční dutině( hematom, cysty, cévní aneurysma, absces, metastazující nádor a kol.).
4. liquorodynamic poruch spojených s nadměrnou sekrecí mozkomíšního moku( CSF), jeho absorpce nebo poruchou oběhu( hydrocefalus).

Charakter benigní primární hypertenze není přesně definován. Podle statistik je tato patologie častěji zaznamenána u žen v souvislosti se sadou tělesné hmotnosti. Proto se provokující faktor považuje za změny v souvislosti s restrukturalizací endokrinního systému. Další možné příčiny lékaři nazývají přebytek vitamíny A, užívání některých léků a zrušení kortikosteroidů po dlouhodobé léčbě.

nitrolební hypertenze u dětí ihned po porodu, mozek se vyvíjí jako důsledek vývojových vad( vrozený hydrocefalus nebo mikrocefalii, arteriovenózní malformace), nebo v důsledku následujících faktorů:

• nepříznivý průběh těhotenství nebo při porodu;Intrauterinní infekce
• ;
• fetální hypoxie;
• je generické intrakraniální poškození;Asfyxie
• novorozence.

Známky intrakraniální hypertenze

hlavním příznakem intrakraniální hypertenze je vyklenutí, roste, lisování bolesti hlavy, lokalizované zejména v frontoparietální regionu. Vzhledem k tomu, že v noční době v horizontální poloze, odliv tělesné tekutiny od lebeční dutiny zhoršuje, bolest vyjádřené intenzivně ráno a po třech hodinách přes noc. Tupé zvyšuje bolest během fyzické námahy, kašel a kýchání, může být doprovázen závratě, pocit tlaku na vnitřní straně oční bulvy, a hluku pocit tíhy v hlavě.

Dospělí

na hlavní symptom( bolesti hlavy) spojuje řadu souvisejících nespecifických klinických příznaků.P transponovat nitrolební tlak může být doprovázena následující jevy a uvádí:

• Nevolnost nebo zvracení, které se netýkají příjmu potravy, najednou, na špičce bolesti hlavy nebo bezprostředně po probuzení.Po zvracení se bolest oslabí a pacient se cítí uvolněný.
• Vysoká únava s duševní nebo fyzickou námahou .V mnoha případech je doprovázena příznaky neurastenie - emoční nestabilita, nervozita, slzotvornost a podrážděnost, poruchy spánku.
• Selhání v práci autonomního nervového systému, vyjádřené změnami v krevním tlaku, intenzivním srdečním tepem, zvýšeným pocením.
• Meteosenzitivita, zhoršení pohody a zvýšená symptomatologie se změnami atmosférického tlaku.
• Zhoršení zraku( rozmazané vidění, dvojité vidění, bolestivost pohybu očních bulýrů).
• Záchvaty, deprese, koma( v těžkém závažném stavu).

idiopatické hypertenze zřídka způsobit zvracení, bolesti hlavy s tímto typem zvýšeného nitrolebního tlaku je doprovázen přechodné poruchy zraku, bolest za očima, dvojité vidění, synchronní s hlukem pulsu v uších. Nedochází k potlačení duševních funkcí( inhibice, krátkodobá ztráta vědomí atd.) S idiopatickou hypertenzí.

U dětí

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte s diagnózou ve věku do jednoho roku je ve většině případů důsledkem narození poranění nebo vývojových poruch během prenatálního období života. Charakteristické znaky poruch intrakraniálního tlaku u dětí v prvním roce života jsou:

• Fúze fontanelu a jeho pulzace.
• Poruchy chování - dítě dělá denní čas, stává se pomalým nebo nadměrně přehnaným.
• Konvulzivní syndrom.
• Úzkost, rozmar.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Ospalost.
• Snížený svalový tonus.
• Zvracení, častá regurgitace.

S růstem dítěte, při absenci dostatečné včasné terapie, se objem hlavy zvýší na ukazatele, které překračují normu, na pozadí vývoje hydrocefalu. Dítě trpí silnou bolestí hlavy, známky neurastenie, skoky krevního tlaku, příznaky trvalé ztráty vědomí se mohou objevit.

Důsledky

Když nitrolební hypertenze, mozek je v lisovaném stavu, v důsledku čehož došlo k porušení jeho funkcí, poruchy nervové regulace vnitřních orgánů, snížené rozumové schopnosti a atrofie mozku látky. Možná vývoj syndromu dislokace - vysídlení některých struktur mozku ve vztahu k ostatním. Následující jsou pravděpodobné následky těchto poruch:

• Organické nevratné léze ledvin, srdce, podloží a další cílové orgány.
• Selhání koordinace pohybu.
• Slabost paží a nohou.
• Těžké poškození zraku, v těžkých případech - jeho ztráta.
• Zhoršení kognitivních funkcí mozku.
• Nazální krvácení.
• Poruchy cerebrálního oběhu( zřídka).Diagnostika

Pokud je pacient podezřelý z hypertenze mozkomíšního moku, provádí se řada fyzických a přístrojových vyšetření.Vyhodnocení indexu intrakraniálního tlaku je pro neurologa obtížným úkolem, protože jeho kolísání je významné. Jednoduchý a pohodlný způsob měření indikátoru neexistuje, lze získat přibližné údaje ve spojení s celkovým klinickým obrazem v důsledku echo-encefalografie. Úroveň hypertenze může být určena lumbální punkcí( přímou injekcí jehly do mozkomíšního moku) nebo punkcí komor mozku.

Při vyšetření pacient odhaluje papilledema( pomocí oční pozadí), posoudit stav hlavového nervu, kosti lebky na základě výsledků X-ray. Vykonává se neurologické vyšetření, hodnotí se svalový tonus, chůze, duševní stav, úroveň aktivity a náchylnost pacienta. Instruktážní zkouška zahrnuje:

• CT( počítačová tomografie).To pomáhá identifikovat krvácení, určit změny velikosti komory, Mass Effect.
• Intravenózní kontrast. Proveden při podezření na porušení krevní mozkovou bariérou u infekce nebo zánětu.
• MRI( magnetická rezonance), nebo magnetické rezonance angiografie. Dáno v podezření na žilní sinus trombózy.
• CT angiografie nebo intraluminální angiografie.
• Neurosonografie( u novorozenců).

Léčba nitrolebního tlaku na základě výsledků diagnostických opatření zvolena adekvátní léčby nitrolební hypertenze u dospělých, v závislosti na příčině patologie a klinického onemocnění. Hlavním úkolem terapie - ke snížení množství nadbytečné tekutiny, odstranění přebytečné kapaliny. Hlavní metoda je konzervativní, rehabilitace a chirurgická léčba. Současně bojuje proti základním příčinám patologii způsobuje zvýšení nitrolebního tlaku. Farmakoterapie

korekce patologie použití Lékařské přípravky vyrobené podle příznaků, způsobuje IH. hlavní roli při snižování ukazatelů hrát diuretika( v těžkých případech - mannitol nebo jiné osmodiuretiki při mírné závažnosti - Spironolactone, hydrochlorothiazid, furosemid, acetazolamid) .Souběžně s diuretiky zvýšit účinnost jejich činností brát léky draslíku( aspartát nebo chlorid draselný).Schéma dávkování a léčby je individuálně zvoleno ošetřujícím lékařem.

závislosti na klinickém obrazu základního onemocnění, která způsobila zvýšený nitrolební tlak, v příčinné postup uvedený následujících skupin léků:

• hormonální steroidy.
• neyrometabolicheskie( piracetam, mozkové hydrolyzát prasata, glycin, kyselina gama-aminomáselná a tak dále.), - pro zachování funkce nervového systému.
• antivirová činidla, antibiotika - v přítomnosti infekčního nebo zánětlivého procesu.
• vasoaktivní - cévní poruchy( Nifedipine, aminofylin).
• venotoniki - pokud jsou vyjádřeny venózním( diosmin hesperidinem, dihydroergokristin)

fyzioterapie fyzioterapie

postup při CSF hypertenze podporuje odstranění stagnace v pohybu krve a lymfy, normalizace jejich cirkulaci, zvyšuje rychlost metabolické procesy. Dobrý léčebný účinek je vykreslen podléhá zvláštním nízkým obsahem soli stravy a pitného režimu. Jako pomocné způsobu zvýšení účinnosti léčení může být přiřazena:

• lékařství( usnadňuje snížení tlaku a snížení bolesti).Masáž
• .
• Akupunktura.
• fyzioterapie, například elektroforéza Lydasum minut - proces elektrickým proudem paralelní podkožní podávání léku.

Surgery

mírný nitrolební hypertenze dobře reaguje na konzervativní léčbu. V některých případech, pokud je to indikováno( např., Navíc pokles intrakraniální tlak během zvýšenému riziku syndromu dislokací), vyžaduje chirurgický zákrok, například následující operace:

• dekomprese kraniotomie.
• Vnější vertikální odvodnění.
• Cerebrální bypass.

Předpověď a prevence

počasí nitrolební hypertenzní syndrom závisí na rychlosti míry nárůstu tlaku, mozkové kordových kompenzačních schopnostech každého jednotlivého pacienta, včasnost a správnost přijatých terapeutických opatření.Smrtelný výsledek ohrožuje pacienta rozvojem syndromu dislokace. V novorozenců, likér hypertenze může přispívat ke zpoždění tvorby slabomyslnost nebo zpoždění .Idiopatická forma onemocnění je dobře léčitelná, ve většině případů je prognóza příznivá.

Preventivní opatření patologie patří včasný přístup k lékaři, na příznaky onemocnění( aby nedošlo k vážnému poškození mozku a rozvoj nebezpečných komplikací). Obecná pravidla, v souladu s doporučeními lékařů následujících metod prevence:

• přídělový systém práce a odpočinku;
• zdravý denní režim;
• zamezení duševního přetížení;
• výkon lékařských předpisů během těhotenství a porodu.

Video