V tomto článku budeme hovořit o takové starostí mnoha vydání těhotné jako porušení děloze-placentární průtok krve. Příčiny poruch krevního oběhu v systému „matka-plod“, jejich symptomy, nebezpečí takových porušení a možnost léčby.
Obsah článku:
- Příčiny oběhové poruchy v systému „matka plodu“
- Hlavní
- symptomy Diagnostika
- tři stupně
- patologie Základní principy léčby
- počasí
Porušování děloze-placentární průtok krve je mnohem správnější nazývat termín „porušení děloze fetální průtoku krve“, protožesuspendován cirkulace v systému „matka-plod“ může být rozdělena do dvou částí:
- utero-placentární průtok krve.
- Feto-placentární průtok krve.
narušena průtok krve v každém z těchto systémů, nebo obojí najednou se nazývá porodnické poruchami utero-fetální průtoku krve.
pomyslné hranice mezi oběma systémy lze nazvat placenta - dočasné těhotenství orgán, který je tvořen prorůstáním choriového klků embrya v děloze sliznice. Placenta je filtr složený z mnoha stehy raznourovnevyh zásobníky, ve kterých mateřská krev bez mísení s ovocem, dodává kyslík a živiny do krevního řečiště ovoce a zpět trvá škodlivé látky a produkty látkové výměny.
placenta - nejdůležitější tělo plodu, což zajišťuje jeho normální činnost snažit pochopit tento komplexní systém průtoku krve:
- část dělohy placenty vyživují mateřské tepny - děložní arterie a spirála tepny. Jsou to první úroveň složek prokrvení těhotné dělohy a plodu.
- spirálové tepny vyživují placenta, placentární průtok krve ihned tváření.
- placenta nebo pupečníkovou tvoří pupeční šňůru - soubor tří plavidel - dvě tepny a jedna žíla, obklopenou speciální rosolovitou látku. Podle pupečníkové žíly bohaté na kyslík a živiny do krve se pohybuje na plod pupeční prstence, pak krovosnabzhaya játra a zbytek životně důležitých orgánů plodu. Průtok krve v pupeční plavidla jsou vytvořeny ve druhé složce oběhového systému „matka-ovoce“.Velké tepny
- plodu životně důležité orgány - aortu, mozková tepna forma cirkulačních třetí složka.
fetální cirkulace. Klikněte na fotografii pro zvětšení Při porušení průtoku krve na všech úrovních plodu neobdrží živiny a kyslík - ve tvaru intrauterinní hypoxie plodu nebo anoxie. Fetální hypoxie může být jak akutní a rychle vede k úmrtí plodu a chronické - dlouhá a indolentní hlavním příznakem, který je ke zpoždění zpomalení růstu( ve zkratce ZRP).
V závislosti na závažnosti a rozsahu stavu průtoku krve z porušení může být monitorován a léčen konzervativně( pokud to není příliš nebezpečné), nebo naléhavě rodorazreshat ženy v kterékoli fázi těhotenství zachránit život dítěte.
problém s poruchou krevního průtoku v systému „matka-plodu“, zabývající se porodníků-gynekologů v těsném styku s lékaři prenatální diagnostiku ultrazvukem, protože hlavní funkcí je určit přímé porušení a jejich pravomoci patří Medical ultrasonografii.
Příčiny oběhové poruchy v „mateřském“ plod systému
- Abnormality placenty - tvorba a fungování placenty. Takové poruchy mohou být primární - ve fázi těhotenství - odtržení placenty, nedostatku progesteronu, defektní sliznice dělohy. Také již vytvořená placenta může trpět. To vede k porušení v systému koagulace, infekce, traumatu placenty.
- Poruchy koagulačního systému jsou spontánní a indukované trombózy. Tromby překrývají velké a malé větve cév dělohy a placenty.
- Intrauterinní infekce poškozují placentu a mechanismy spouštění pro tvorbu trombů.
- Komplikace těhotenství - Rhesus-konflikt, gestóza, syndrom dvojitého krade, abrupce placenty, předčasné porod.
- Nedostatek živin a vitamínů - zejména nedostatek železa - anémie.
- matky onemocnění - diabetes, hypertenze, trombofilie, cévní stěny a cév, onemocnění srdce a plic.
- Vystavení škodlivým faktorům prostředí - škodlivé průmyslové podmínky, účinky drog, kouření, alkoholismus, drogová závislost.
- Stres a nervové napětí.
Glukometr pro měření krevního cukru. Přítomnost diabetu u matky může vést ke špatnému oběhu v systému „matka plodu» Hlavní
příznaků Vnější tyto příznaky se nazývají, protože hlavní způsob diagnózy placenty a fetální průtoku krve je ultrazvuková metoda s Doppler, které budou popsány níže v samostatném.
Jak můžete podstoupit utrpení plodu před provedením ultrazvukového vyšetření?
- Nedostatečný růst nebo v hlavních ukazatelů měření žaludek na těhotné další příjem žádný růst - na výšku stojící dělohu a obvod břicha. Jedná se o tyto dvě velikosti centimetrové pásky, které doktor měří při každém těhotenství.
- Neuspokojivé výsledky poslechu srdce plodu lékařem při vyšetření.Každé vyšetření budoucí matky je doprovázeno poslechem srdečních tónů plodu pomocí speciální trubice - porodního stetoskopu. Pokud lékař říká, že změna tepová frekvence plodu, tlumené tóny, nedostatečná odpověď na oživující tepové frekvence, měl by upozornit lékaře.
- Nepříznivý profil fetálních pohybů.Tento příznak je jasně poznamenán samotnou ženou. Těhotná žena se může stěžovat na oslabení jejích pohybů, dlouhé období "ticha" plodu nebo přílišné násilné míchání.Nejjednodušší test na motorickou aktivitu plodu je test "Počet až deset".V takovém případě by těhotná žena do 12 hodin měla počítat alespoň s 10 samostatnými pohyby plodu.
- Dysfunkční nebo rušivé typy CTG - kardiotokografie. Tento postup zaznamenává elektrickou aktivitu srdce plodu se provádí každé jídlo v předporodní kliniky počínaje 28-30 týdnů.CTG - velmi citlivá metoda posuzování stavu plodu, a proto je v rozporu s povinným potřebě kardiotokogrammy plodu ultrazvukem a krevní oběh. To
čtyři základní body, v nichž existují objektivní důvody pro podezření z něčeho nebo jiné poruchy prokrvení dělohy a plodu. Existuje relativní indikace pro další diagnostické postupy, pokud jde o in utero-fetální oběhu
- Vícečetné těhotenství, zejména v přítomnosti monochorionických dvojčat. Takové dvojčata mají jednu placentu pro dvě, takže se tato druhá často nesnáší s takovým zatížením, zvláště v pozdním těhotenství.
- Abnormality placenty - placentární hypoplazie, placentární placenta, stejně jako předčasné stárnutí.
- Anomálie ve struktuře pupeční šňůry nebo přítomnost jejích skutečných uzlin - tyto uzly jsou vytvořeny s aktivním pohybem plodu.
- Přítomnost intrauterinní infekce - virové, bakteriální nebo jiné.
- Rh-konflikt matky a plodu Rh faktorem nebo krevní skupinou. Takový konflikt je primárně diagnostikován přítomností protilátek v matčině krvi.
- Gestační diabetes mateřská matka se vyvinula během stávajícího těhotenství nebo předtím existujícího diabetu. Gestóza
- je komplikací pozdního těhotenství, která se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem, otokem a výskytem bílkovin v moči.
- Materná hypertenze.
- Jakákoli srdeční nebo vaskulární patologie matky.
- Poruchy srážení krve - zejména tendence k trombóze. Mezi tyto poruchy patří dědičná trombofilie a antifosfolipidový syndrom.
Všechny tyto faktory občas zvyšují riziko vzniku poruch krevního oběhu v systému "matka-plod", proto jsou podrobeny pečlivému sledování.S
CTG lze odhadnout plodu srdce v klidu, pohyby a stahy dělohy zjištění poruchy průtoku krve
zlatý standard pro diagnostiku poruch perinatální průtok krve je plodu ultrazvukem pomocí Dopplerova povinné.Metoda dopplerometrie je založena na měření rychlostí, indexů rezistence a dalších ukazatelů krevních proudů v cévách. Světová lékařská komunita vyvinula obrovské množství tabulek a schémat dopplerometrie každého plavidla.
vynaložit na tato plavidla v porodnictví vyhodnocení fetálního oběhu:
- děložní tepny - Vyhodnocení prvního odkazu systému „matka plodu“.Pečlivá pozornost k plnění děložních tepen platí u těhotných žen s onemocněním srdce a cév, anémie, hypertenze, preeklampsie a gestační diabetes.
- pupeční šňůra - hodnocení systému "matka-plod" - ukazatele průtoku krve z placenty na dítě.Nejčastěji odhadované ukazatele průtoku krve v pupeční tepně.
- Střední nebo mediánová mozková tepna je silná céva ve mozku plodu. Ukazatele průtoku krve v nádobě jsou velmi důležité a významné, když dojde ke konfliktu v systému nebo Rh krevních skupin, fetální anémie, stejně jako v případě podezření na fetálních malformací.
Lékař opakovaně měří průtok krve a koreluje získané hodnoty s tabulkami. Jedná se o velmi variabilní ukazatele, mohou se značně lišit v závislosti na vnějších a vnitřních faktorech:
- Gestační období trvá až jeden týden.
- Počet plodů a placenty - pro dvojčata a trojčata, jejich dopplerometrie.
- Arteriální tlak matky - doktorka ultrazvuku se vždy těhotná žena zajímá o postoje jejího tlaku.
- Úrovně hladin hemoglobinu u pacientů s anémií se mohou významně lišit.
- Kouření a jiné špatné návyky matky.
- Drogy.
- Tonus děloha - jako obvykle hypertenze a pravidelné kontrakce, například při porodu.
děložní tón( hypertonicita) - snížení svalové vrstvy kromě dělohy na Doppler lékař provádí tzv fetometry - měření velikosti plodů, a výpočet jeho zamýšlené hmotnosti. V případě, že plod je vážně zaostává ve vývoji průměrných ukazatelů, může lékař nařídit diagnózu „plodu zpoždění růstu,“ nebo ZRP.Taková zpoždění růstu plodu pozorované v chronické hypoxie - to znamená, že plod dostává méně kyslíku a živin po dlouhou dobu - několik týdnů nebo dokonce měsíců.
na těchto ukazatelích základě doktor ultrazvukové diagnostiky generuje diagnózu: „Porušení průtoku krve děloze plodu,“ a ukazuje stupeň.Pokud dojde k zpoždění růstu plodu, diagnóza je doplněna výrazem "ZRP".
Nyní budeme podrobně mluvit o klasifikaci stupňů poruch krve.
tři stupně patologie
jsou tři hlavní stupně porušení cirkulace děloze plodu:
- stupni I - drobné porušení konvenční oběhových systémech. První stupeň má dvě substituce:
- I A - abnormality uteroplacentárního průtoku krve se zachovaným průtokem placenty feto-placentou. To znamená porušení krevního oběhu v systému děložní tepny.
- I B - porušení fetoplacentálního krevního toku s uloženým utero-placentálním průtokem krve. V tomto případě plně fungují děložní tepny, ale na postplacentální úrovni dochází k porušení.
Léčba poruch přítoku krve do dělohy
Povinná léčba vyžaduje téměř všechny stupně průtoku krve. Otázkou je, jaký stupeň poruch krevního oběhu bylo zjištěno a zda je doprovázeno zpožděním růstu plodu.
Nejvíce "neškodné" jsou poruchy uteroplacentálního průtoku krve v stupni 1a. Je důležité si uvědomit, že tento druh porušení je někdy náhodným zjištěním u dalšího ultrazvuku. Tento stav se může objevit na pozadí zvýšeného krevního tlaku matky, agitovanosti, únavy, snížení hladiny hemoglobinu. Tento stupeň ne vždy mluví o utrpení plodu a často prochází sám po několik hodin po odpočinku nebo procházce čerstvým vzduchem. Nicméně to neznamená, že se musíte "vzdát" diagnózy. Těhotná žena by měla předat kontrolní ultrazvuk po 5-7 dnech a během týdne několikrát napsat CTG.
Hlavní metody léčby porušení fetálního průtoku krve:
- Normalizace způsobu života a výživy těhotné ženy. Je hodně procházky na čerstvém vzduchu důležité, spánku nejméně 8 hodin za noc a pokusit se odpočívat alespoň jednu hodinu během dne, aby se zabránilo dlouhé sezení ve svízelné situaci, pohybovat hodně, normální a plně napájena.
- Kontrola krevního tlaku - to je jeden z nejdůležitějších parametrů, které způsobují průtok krve do dělohy. Pokud máte arteriální hypertenzi, měli byste neustále užívat léky předepsané lékařem a monitorovat tlak sami.
- Léčba nitroděložní infekce antivirovými léky a antibiotiky.
- Léčba extragenitální patologie - normalizace hladiny cukru, normalizace hladiny hemoglobinu, kontrola tělesné hmotnosti, korekce systému koagulace krve. Druhá metoda zahrnuje podávání nízkomolekulárních heparinových přípravků - Fragmin, Fraksiparin a další.
- Použití antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Tyto léky uvolňují stěnu dělohy a spirálových tepen, což zvyšuje průtok krve.
- Příjem přípravků obsahujících hořčík a hořčík má relaxační účinek na děložní stěnu a silný ochranný účinek na centrální nervový systém plodu. Posledně jmenovaný faktor je důležitý při vývoji hypoxie.
- Použití "vaskulárních" léků - velké skupiny disagregátů, angioprotektů a zlepšení mikrocirkulace a trofického tkáně léčiv. Nejčastějšími léky v porodnictví jsou pentoxifyllin, dipiridamol, Actovegin a jejich deriváty. Když
- Rh konfliktu jmenován plazmaferéza - čištění krvi matky na speciálním zařízení ke snížení množství protilátek poškozují červené krvinky plodu.
- V případě akutní hypoxie plodu na pozadí poruch krevní toku třídy II a III, neúčinnosti konzervativní terapie, jakož i těžké fetální retardace růstu vhodné počátku dodávky bez ohledu na těhotenství.Nejčastěji dochází k operaci císařského řezu, neboť stimulace práce je další zátěží pro již trpící plod. Princip "venku je lepší než uvnitř" dokonale vyhovuje těmto situacím.
prognóza
onemocnění prognóza je zcela závislá na stupni poruchy průtoku krve, dobu trvání kurzu a trvání těhotenství.Čím delší je tok hypoxie a vyšší stupeň průtoku krve a snížení gestační věk, horší prognózu. Děti narozené po prodloužené intrauterinní trpí jinou růst zpomaluje a duševní rozvoj, a to zejména po porodu nouzovém před 37. týdnem těhotenství.Když
pozdní diagnóza a neadekvátní reakci na zhoršení situace oběhu může výrazně zhoršovat - vzniká akutní fetální hypoxie, s sebou nese jeho smrt nebo vážná poškození centrálního nervového systému.
mnohem horší oběhové poruchy se vyskytují na pozadí extragenital nebo preeklampsie. Zhruba 40% gestózy je komplikováno oběhovými poruchami v mateřském a plodovém systému.
S odpovídající a včasnou léčbou může tento stav, pokud není úplně vytvrzen, alespoň stabilizovat. To vám umožní "pěstovat" dítě na maximální možnou dobu, po které bude jeho narození bezpečné.