Známky apendicitidy

Klinické projevy akutní zánět slepého střeva se liší rozmanité varianty kurzu v závislosti na podobě zánětu, pozice v příloze. Pro praktického lékaře není snadné diagnostikovat správně.Proto míra chyb se pohybuje od 12 do 31%.

studie příznaky slepého střeva mnoho vynikajících lékařů a vědců věnovali studiu a opustil žádnou stopu v historii medicíny, stejně jako v praxi chirurgie pojmenoval jmény příznaků onemocnění.Rychlý vývoj komplikací je ještě více zmateným projevem apendicitidy.

klasické příznaky slepého střeva

rozumného člověka by přemýšlet o tom, zánět slepého střeva, když cítí bolest v břiše nebo jeho blízcí lidé si stěžují.Nezkoušejte určit diagnózu, to je nejlepší rychle zavolat „záchranku.“Pro zájemce o tom, jak je zánět slepého střeva projevuje, dáváme popis nejčastějších příznaků.

hlavním příznakem akutního zánětu slepého střeva je považován za bolest. To má trvalý charakter, ale jiné místo:

• nejčastěji začínají na pravé jámě kyčelní( podbřišku vpravo nahoře tříselné rýze), v tomto případě se nejedná o typický ozáření;
• poloviny čas - podle příznaku-Volkovich Kocher začíná epigastrický( podlozhechkoy) nebo v okolí pupku( pro Kümmel) až po 1-3 hodiny přechází do pravé jámě kyčelní;
• menší bolest okamžitě se vylila a rozkládá přes břicho, znamená to znamení rychlého zánětu slepého střeva.bolest

Atypický často spojeny s zvláštností topografii příloze:

• s sestupu do pánve - bolest je lokalizované nad spony stydké nebo hluboké pánevní zánět příloze v dospělých exemplářů četné adheze s střev, močového měchýře, ženy - s dělohy a adnex, tyto příznaky jsou velmi podobné gynekologickým onemocněním;
• s retroperitoneálním polohy( retrotsekalnoy) - mělo by se dalo očekávat v pravé kyčelní oblasti dolní části zad, je možné ozáření v pravém stehně, bolestivé močení, není pozorován symptom Shchetkina-Blumberg a napětí břišních svalů;
• upstream pozice typická bolest v pravém horním kvadrantu;
• v pozici retroilealnom( mediální), které zabírají celou pravou polovinu břicha, probíhají ve směru pravého močovodu, podobně jako ledvinové koliky, muži dávají do vajíčka, ženy - do stydkých pysků.

V fotce u člověka jsou jasně bolesti břicha na pravé straně, ale jsou způsobeny zánětem slepého střeva ještě dokázat

Pokud útok bolest odezní, je třeba uvažovat o procesu nekrózy stěn, smrti nervových zakončení, což je příznakem gangrénou dodatku zánětu. Náhlý prudký nárůst intenzity může být příznakem perforace v příloze( v případě, že „burst“ zeď), hrozba zánětu pobřišnice a dalších komplikací.

Někdy se chirurgové najít dodatek v levé polovině břicha. To je možné v případě příliš dlouhá mesocecum nebo zrcadlově orgánů.Je těžké předpokládat předem, co směr a lokalizace bolesti považovat za symptom zánětu.

druhým nejvýznamnějším příznakem při diagnóze podezření na zánět slepého střeva považován přetrvávající nevolnost a zvracení.Je k dispozici u 75% pacientů.Z obrazového hlediska se zvracení nazývá "stín bolesti".U dospělých pacientů dochází 1-2krát. Je to tzv reflexní reakce na omezenou část peritonea zánětu.

Sekundární příznaky apendicitidy u dospělých nejsou typické pro zničení dodatku, a odrážejí obecnou poruchu funkce střev. Patří mezi ně:

• ztráta chuti k jídlu;
• nadýmání;Poruchy stolice
• ( průjem nebo zácpa).

těžká slabost a snížení výkonu - časným příznakům

patologie, jak bude posouzeno klinickým vyšetřením?

první příznaky apendicitidy, které mohou být detekovány pomocí vyšetření pacienta jsou považovány za mírně výrazné známky malátnost:

• poloze pacienta nelze připsat vynucené poloze, pacienti klidně ležet na zádech, nebo na pravé straně, vzrušení je nepřítomné;
• tělesná teplota ve stupních rozmezí 37-38, zimnice vzhled ukazuje vývoj hnisavou zánětu;
• projevuje malou tachykardie, zvýšené zvýšená srdeční frekvence se zvyšující se teplotou, to je vzhledem k rozkladné procesy, zvyšuje toxicitu a místní peritoneální jevů, jejich nesoulad( tachykardie s normální teplotě, nebo, je-li zvýšení bradykardie) - to je příznakem závažného stavu pacienta;
• barva kůže se nemění, bledost je pozorována v případě komplikací zánětu pobřišnice;Jazyk průzkum
• upozorňuje na uložení bílé barvy, suché s uvedením intoxikace procesech, místní nebo difuzního zánětu pobřišnice;
• vyšetření břicha ukazuje šetřícími pravého srdce při dýchání v důsledku omezené pohyblivosti břišní stěny, se obvykle vyskytuje ve formě abscesu nebo gangrenózní slepého střeva.

Diagnostics pod nominální

Příznaky apendicitida autorům, že objevili a navrhovaných vzít v úvahu pro detekci slepého střeva a jeho diferenciální diagnostice jiných onemocnění, zůstávají v platnosti až do současné doby. Kontrolovali lékaře i při ultrazvuku a laboratorními funkcemi. V takových případech konzervativní přístup založený na nahromaděné praxí je oprávněná.

přihlášení Blumberg symptom Shchetkina koná jakékoliv pochybnosti týkající se zapojení metod pobřišnice

jen zdůraznit, že jakmile se lékaři mohli spolehnout jen sami na sebe, své znalosti a postřehy. Zde jsou některé příznaky, které naznačují, podle autorů, akutní zánět slepého střeva.

1. Shchetkina-Blumberg - musí být snadno a postupně vyvíjet tlak na břišní stěnu, pak se náhle stáhnout zpět ruku, peritoneální zánět se vyznačuje projevem bolesti v době odstranění tlaku spíše než pohmatem.
2. Resurrection - právo pacienta, lékař by měl svou levou ruku vytáhnout košili přes spodní hranu, a právo držet ostrý posuvný pohyb tkaniny přes břicho od shora dolů, zůstat v jámě kyčelní.Pozitivní příznak projevuje zvýšenou bolest v době zastavení saní.
3. Rovzinga - při stisknutí s jednou rukou na ploše levého sestupného tračníku jiného - vytvořit krátký stisk zároveň u pacientů s bolestí slepého střeva se objeví na pravé straně.
4. Razdolsky - autor použil břicha metoda bicí kladně výsledek zvýšení bolesti během procesu projekce.
5. Ortner-Sitkovskiy - Pacienti jsou požádáni o zapnutí po levé straně, zatímco on má nepříjemný bolest v pravém boku.
6. Obraztsova - zvýšená bolestivost na pohmat na pravé straně pole na pozadí zdvižené nohy rovně v koleni.
7. Michelson - pomáhá při diagnostice zánět slepého střeva u těhotných žen, autor všiml, zvýšení bolesti v postavení žen na pravé straně, vzhledem k rostoucímu tlaku dělohy na zánětlivém ložisku.
8. Pasternatskogo - tapotement na bederní oblasti způsobuje bolest v břiše, který se používá nejen v diagnostice onemocnění ledvin, ale také k identifikaci polohy retroperitoneální zanícené slepé střevo.
9. Volkovich - autor poukázal na to, že pacienti s chronickým zánětem slepého střeva vypadá potopené břicha na pravé straně a podžeberní oddělení v důsledku mírnější břišní stěny.
10. Lanza - definované charakteristiky onemocnění bolestivého místa, mentálně nutné připojit linie vystupující horních konců na kyčelní kost, leží u křižovatky vnější a střední třetiny vpravo.

psoas značka pomáhá v diferenciální diagnostice atypických Samozřejmě

Příznaky slepého

Hlavním důvodem pro nedostatek klasické průběhu slepého střeva jsou možnosti polohy dodatku vzhledem k okolních orgánů a pobřišnice. Pánevní a retrotsekalnye formy doprovázené nejzávažnější, často vznikají gangrenózní a děrované druhy zánětů.Závisí to na nesprávné a opožděné diagnóze. Zaměřme se na uznání těchto forem.

Pánevní pozice zanícené slepé střevo

Namísto nejzřetelnějších příznaků u pacienta jsou dizuricheskie poruchy:

• časté močení;
• trápí a bolestmi nad pubisem.

Známky poškození střev: časté

• tekuté stolice;
• někdy je falešná nutkost k výhonu( tenesmus).

Napětí břišních svalů je slabé.Při diagnóze je důležité provést rektální vyšetření k identifikaci infiltrátu kolem přílohy.Ženy by měly být konzultovány s gynekologem.

bederní apendicitida

liší výraznější příznaky intoxikace( horečka, zvracení, nevolnost, bolest hlavy) s menšími místními příznaky. Doporučuje se nahmatat pacienta v poloze na levém boku s oběma rukama, stiskněte část pasu a pravou polovinu břicha.

případě, že lékař není jistý v nepřítomnosti slepého střeva, by měla být operace provedena a řešit diagnostické otázku v průběhu zásahu. Obstrukce pozorování je pro život pacienta nebezpečná.

Moderní diagnostické metody

první známky apendicitidy mají vliv na výsledky laboratorních testů.V analýze krve je pozorována leukocytóza s vzorce vlevo posun, změny umožňují gravitace ohodnotí podstatu zánětlivého procesu:

• v jednoduchých formách - mírný růst leukocyty( 8 x 109 až 10 x 109 / l);
• pro destrukci a komplikovanost - od 14 x 109 do 20 x 109 / l.

Výraznější posun leukocytů vlevo, tím výraznější degradaci stupně

Všimněte si však, že 4% případů akutní zánět slepého střeva počtu krevních zůstává normální a že malé leukocytóza se značnou střihem ukazují obtížný proces do pobřišnice.

odchylky ve složení sedimentu moči ve formě malé Piura, vzhledu proteinu, červené krvinky se vyskytuje, když se pánevní polohy a retrotsekalnoy zanícené slepé střevo. Způsobuje zapojení močového systému. Za účelem objasnění je třeba naléhavé dodatečné studie stavu ledvin a močového měchýře.

Provedení ultrazvukové studie pro nouzové indikace pomáhá řešit problém diagnostiky. Snímací zařízení Ultrazvuk je umístěno v epicentru bolesti, pokud není jasné, vyšetření začíná oblasti pravého kyčelní.Je nutné ho zatlačit hustěji do břišní stěny a pokusit se vytlačit plyny ze střeva.

příznaky slepého střeva na ultrazvuku jsou:

• průměr zvýšení hřebene až 7 mm a více;
• odhaluje zaoblený průměr bez změny tvaru pod tlakem;
• přítomnost reaktivního výpotku kolem procesu;
• bez přívodu plynu;
• zvýšil průtok krve na barevném Doppleru;
• zvýšení regionálních mízních uzlin;
• definice stolice v průměru výstřelu.

Nejspolehlivější metodou diagnostiky je laparoskopie. Vyšetření střevních kliček a slepé střevo a okolní pobřišnice může s jistotou určit diagnózu a vyjměte slepé střevo.

Představuje příznaky v dětství akutní zánět slepého střeva

nemocných dětí všech věkových kategorií.V období novorozence a až do dvou let je velmi vzácné.Prevalence dosahuje maximálně 9-12 let.

Klinický průběh je způsoben:

• sníženou peritoneální rezistencí na jakoukoli infekci;
• malé balení;
• aktivnější reaktivitu těla.

Malí pacienti, bohužel, často trpí ničivými a komplikovaných forem

Bolest je obtížné lokalizovat stížnosti. Dítě má: vysokou horečku

• ;Časté zvracení
• ;
• průjem.

Zvýšené:

• známky intoxikace( úzkost nebo retardace, příznaky meningismu);
• porušení vodní bilance elektrolytů ve směru dehydratace( suchých sliznic, zhoršení obličejové rysy).

Palpace břicha je ztížena násilnou reakcí dítěte. U starších dětí je možné určit pozitivní příznaky apendicitidy, napětí břišních svalů na pravé straně.

Představuje příznaky u starších a stařecké věku

Starší lidé jsou závislé především na toku slepého střeva:

• z nižších možnostech rezervních imunity k ochraně proti infekci;
• přítomnost souběžného vaskulárního onemocnění s aterosklerotickým procesem;
• chronické nemoci.

Nástup onemocnění je méně závažný než u mladých, bolest je mírná i v destruktivní formě.U pacientů:

• je nauzea, zvracení, zácpa s obtížným průchodem plynů;
• teplota vzrůstá zřídka;
• napětí břišních svalů je slabé nebo chybí;
• v krevní testové mírné leukocytóze bez posunu ve vzorci. Jaké nemoci se musí apendicitida odlišovat?

  diferenciální diagnostika akutní zánět slepého střeva vyžaduje pečlivé srovnání s klinickými onemocnění skrývá pod rouškou „náhlé příhody břišní“, s přihlédnutím k atypický průběh, nejasné a mírné příznaky.

  Nejčastější patologické stavy, ze kterých je třeba rozlišit zánět slepého střeva patří:

  • žaludeční a duodenální vřed v procesu perforace - bolest „dýka“ picture šoku historie před vřed;
  • cholecystitida - maximální bolest v pravém horním kvadrantu, hořkost v ústech, frenikus-symptom, horečka;Obstrukce střev
  • - intestinální atonie, absence plynů;
  • Crohnova nemoc - spojení s dědičností;
  • akutní pankreatitida - "přitahující" bolest;
  • enterokolitis o různé etiologie - komunikace s podřadnými produkty, časté průjem, zvracení;
  • mimoděložní těhotenství, adnexitidy správnou ovariální cysta ruptury u žen - poruchy menstruace, bolestivá vzdělání pro ruční prohlídky;
  • sousedil renální koliky s urolitiázy - vyzařující do rozkroku, vnější genitálie, dolní části zad, krev v moči;
  • sousedil lobární pneumonie - nepřítomnost dýchání v nižších oblastech plic, dušnost, hrudníku jednostranné zpoždění;
  • akutní infarkt myokardu - Lokalizace retrosternální bolest spojení s cvičením nebo stres, snížení nitroglycerinu, poklesu tlaku.
  
  pacientů s podezřením na akutní zánět slepého střeva nutně přijat do nemocnice na chirurgickou

  pozorování, odborné konzultace a nouzové vyšetření by mělo být provedeno během 3-5 hodin. Když uložíte nebo vážíte příznaky, zobrazí se operace. Lékař je zodpovědný za včasnou diagnostiku apendicitidy.

  Pacienti v nemocnici jsou často vyšetřováni několika chirurgy, aby vypracovali společný názor. Moderní požadavky stanovují úlohu výcviku lékařů pro primární ultrazvukovou diagnostiku a nezávislou aplikaci této techniky při vyšetření pacienta. Tato funkce je navržena tak, aby snížila počet diagnostických chyb a zlepšila prognózu léčby.