Známky apendicitidy

Klinické projevy akutní zánět slepého střeva se liší rozmanité varianty kurzu v závislosti na podobě zánětu, pozice v příloze. Pro praktického lékaře není snadné diagnostikovat správně.Proto míra chyb se pohybuje od 12 do 31%.

studie příznaky slepého střeva mnoho vynikajících lékařů a vědců věnovali studiu a opustil žádnou stopu v historii medicíny, stejně jako v praxi chirurgie pojmenoval jmény příznaků onemocnění.Rychlý vývoj komplikací je ještě více zmateným projevem apendicitidy.

klasické příznaky slepého střeva

rozumného člověka by přemýšlet o tom, zánět slepého střeva, když cítí bolest v břiše nebo jeho blízcí lidé si stěžují.Nezkoušejte určit diagnózu, to je nejlepší rychle zavolat „záchranku.“Pro zájemce o tom, jak je zánět slepého střeva projevuje, dáváme popis nejčastějších příznaků.

hlavním příznakem akutního zánětu slepého střeva je považován za bolest. To má trvalý charakter, ale jiné místo:

• nejčastěji začínají na pravé jámě kyčelní( podbřišku vpravo nahoře tříselné rýze), v tomto případě se nejedná o typický ozáření;
• poloviny čas - podle příznaku-Volkovich Kocher začíná epigastrický( podlozhechkoy) nebo v okolí pupku( pro Kümmel) až po 1-3 hodiny přechází do pravé jámě kyčelní;
• menší bolest okamžitě se vylila a rozkládá přes břicho, znamená to znamení rychlého zánětu slepého střeva.bolest

Atypický často spojeny s zvláštností topografii příloze:

• s sestupu do pánve - bolest je lokalizované nad spony stydké nebo hluboké pánevní zánět příloze v dospělých exemplářů četné adheze s střev, močového měchýře, ženy - s dělohy a adnex, tyto příznaky jsou velmi podobné gynekologickým onemocněním;
• s retroperitoneálním polohy( retrotsekalnoy) - mělo by se dalo očekávat v pravé kyčelní oblasti dolní části zad, je možné ozáření v pravém stehně, bolestivé močení, není pozorován symptom Shchetkina-Blumberg a napětí břišních svalů;
• upstream pozice typická bolest v pravém horním kvadrantu;
• v pozici retroilealnom( mediální), které zabírají celou pravou polovinu břicha, probíhají ve směru pravého močovodu, podobně jako ledvinové koliky, muži dávají do vajíčka, ženy - do stydkých pysků.

Pokud útok bolest odezní, je třeba uvažovat o procesu nekrózy stěn, smrti nervových zakončení, což je příznakem gangrénou dodatku zánětu. Náhlý prudký nárůst intenzity může být příznakem perforace v příloze( v případě, že „burst“ zeď), hrozba zánětu pobřišnice a dalších komplikací.

Někdy se chirurgové najít dodatek v levé polovině břicha. To je možné v případě příliš dlouhá mesocecum nebo zrcadlově orgánů.Je těžké předpokládat předem, co směr a lokalizace bolesti považovat za symptom zánětu.

druhým nejvýznamnějším příznakem při diagnóze podezření na zánět slepého střeva považován přetrvávající nevolnost a zvracení.Je k dispozici u 75% pacientů.Z obrazového hlediska se zvracení nazývá "stín bolesti".U dospělých pacientů dochází 1-2krát. Je to tzv reflexní reakce na omezenou část peritonea zánětu.

Sekundární příznaky apendicitidy u dospělých nejsou typické pro zničení dodatku, a odrážejí obecnou poruchu funkce střev. Patří mezi ně:

• ztráta chuti k jídlu;
• nadýmání;Poruchy stolice
• ( průjem nebo zácpa).

patologie, jak bude posouzeno klinickým vyšetřením?

první příznaky apendicitidy, které mohou být detekovány pomocí vyšetření pacienta jsou považovány za mírně výrazné známky malátnost:

• poloze pacienta nelze připsat vynucené poloze, pacienti klidně ležet na zádech, nebo na pravé straně, vzrušení je nepřítomné;
• tělesná teplota ve stupních rozmezí 37-38, zimnice vzhled ukazuje vývoj hnisavou zánětu;
• projevuje malou tachykardie, zvýšené zvýšená srdeční frekvence se zvyšující se teplotou, to je vzhledem k rozkladné procesy, zvyšuje toxicitu a místní peritoneální jevů, jejich nesoulad( tachykardie s normální teplotě, nebo, je-li zvýšení bradykardie) - to je příznakem závažného stavu pacienta;
• barva kůže se nemění, bledost je pozorována v případě komplikací zánětu pobřišnice;Jazyk průzkum
• upozorňuje na uložení bílé barvy, suché s uvedením intoxikace procesech, místní nebo difuzního zánětu pobřišnice;
• vyšetření břicha ukazuje šetřícími pravého srdce při dýchání v důsledku omezené pohyblivosti břišní stěny, se obvykle vyskytuje ve formě abscesu nebo gangrenózní slepého střeva.

Diagnostics pod nominální

Příznaky apendicitida autorům, že objevili a navrhovaných vzít v úvahu pro detekci slepého střeva a jeho diferenciální diagnostice jiných onemocnění, zůstávají v platnosti až do současné doby. Kontrolovali lékaře i při ultrazvuku a laboratorními funkcemi. V takových případech konzervativní přístup založený na nahromaděné praxí je oprávněná.

jen zdůraznit, že jakmile se lékaři mohli spolehnout jen sami na sebe, své znalosti a postřehy. Zde jsou některé příznaky, které naznačují, podle autorů, akutní zánět slepého střeva.

1. Shchetkina-Blumberg - musí být snadno a postupně vyvíjet tlak na břišní stěnu, pak se náhle stáhnout zpět ruku, peritoneální zánět se vyznačuje projevem bolesti v době odstranění tlaku spíše než pohmatem.
2. Resurrection - právo pacienta, lékař by měl svou levou ruku vytáhnout košili přes spodní hranu, a právo držet ostrý posuvný pohyb tkaniny přes břicho od shora dolů, zůstat v jámě kyčelní.Pozitivní příznak projevuje zvýšenou bolest v době zastavení saní.
3. Rovzinga - při stisknutí s jednou rukou na ploše levého sestupného tračníku jiného - vytvořit krátký stisk zároveň u pacientů s bolestí slepého střeva se objeví na pravé straně.
4. Razdolsky - autor použil břicha metoda bicí kladně výsledek zvýšení bolesti během procesu projekce.
5. Ortner-Sitkovskiy - Pacienti jsou požádáni o zapnutí po levé straně, zatímco on má nepříjemný bolest v pravém boku.
6. Obraztsova - zvýšená bolestivost na pohmat na pravé straně pole na pozadí zdvižené nohy rovně v koleni.
7. Michelson - pomáhá při diagnostice zánět slepého střeva u těhotných žen, autor všiml, zvýšení bolesti v postavení žen na pravé straně, vzhledem k rostoucímu tlaku dělohy na zánětlivém ložisku.
8. Pasternatskogo - tapotement na bederní oblasti způsobuje bolest v břiše, který se používá nejen v diagnostice onemocnění ledvin, ale také k identifikaci polohy retroperitoneální zanícené slepé střevo.
9. Volkovich - autor poukázal na to, že pacienti s chronickým zánětem slepého střeva vypadá potopené břicha na pravé straně a podžeberní oddělení v důsledku mírnější břišní stěny.
10. Lanza - definované charakteristiky onemocnění bolestivého místa, mentálně nutné připojit linie vystupující horních konců na kyčelní kost, leží u křižovatky vnější a střední třetiny vpravo.

Příznaky slepého

Hlavním důvodem pro nedostatek klasické průběhu slepého střeva jsou možnosti polohy dodatku vzhledem k okolních orgánů a pobřišnice. Pánevní a retrotsekalnye formy doprovázené nejzávažnější, často vznikají gangrenózní a děrované druhy zánětů.Závisí to na nesprávné a opožděné diagnóze. Zaměřme se na uznání těchto forem.

Pánevní pozice zanícené slepé střevo

Namísto nejzřetelnějších příznaků u pacienta jsou dizuricheskie poruchy:

• časté močení;
• trápí a bolestmi nad pubisem.

Známky poškození střev: časté

• tekuté stolice;
• někdy je falešná nutkost k výhonu( tenesmus).

Napětí břišních svalů je slabé.Při diagnóze je důležité provést rektální vyšetření k identifikaci infiltrátu kolem přílohy.Ženy by měly být konzultovány s gynekologem.

bederní apendicitida

liší výraznější příznaky intoxikace( horečka, zvracení, nevolnost, bolest hlavy) s menšími místními příznaky. Doporučuje se nahmatat pacienta v poloze na levém boku s oběma rukama, stiskněte část pasu a pravou polovinu břicha.

případě, že lékař není jistý v nepřítomnosti slepého střeva, by měla být operace provedena a řešit diagnostické otázku v průběhu zásahu. Obstrukce pozorování je pro život pacienta nebezpečná.

Moderní diagnostické metody

první známky apendicitidy mají vliv na výsledky laboratorních testů.V analýze krve je pozorována leukocytóza s vzorce vlevo posun, změny umožňují gravitace ohodnotí podstatu zánětlivého procesu:

• v jednoduchých formách - mírný růst leukocyty( 8 x 109 až 10 x 109 / l);
• pro destrukci a komplikovanost - od 14 x 109 do 20 x 109 / l.

Všimněte si však, že 4% případů akutní zánět slepého střeva počtu krevních zůstává normální a že malé leukocytóza se značnou střihem ukazují obtížný proces do pobřišnice.

odchylky ve složení sedimentu moči ve formě malé Piura, vzhledu proteinu, červené krvinky se vyskytuje, když se pánevní polohy a retrotsekalnoy zanícené slepé střevo. Způsobuje zapojení močového systému. Za účelem objasnění je třeba naléhavé dodatečné studie stavu ledvin a močového měchýře.

Provedení ultrazvukové studie pro nouzové indikace pomáhá řešit problém diagnostiky. Snímací zařízení Ultrazvuk je umístěno v epicentru bolesti, pokud není jasné, vyšetření začíná oblasti pravého kyčelní.Je nutné ho zatlačit hustěji do břišní stěny a pokusit se vytlačit plyny ze střeva.

příznaky slepého střeva na ultrazvuku jsou:

• průměr zvýšení hřebene až 7 mm a více;
• odhaluje zaoblený průměr bez změny tvaru pod tlakem;
• přítomnost reaktivního výpotku kolem procesu;
• bez přívodu plynu;
• zvýšil průtok krve na barevném Doppleru;
• zvýšení regionálních mízních uzlin;
• definice stolice v průměru výstřelu.

Nejspolehlivější metodou diagnostiky je laparoskopie. Vyšetření střevních kliček a slepé střevo a okolní pobřišnice může s jistotou určit diagnózu a vyjměte slepé střevo.

Představuje příznaky v dětství akutní zánět slepého střeva

nemocných dětí všech věkových kategorií.V období novorozence a až do dvou let je velmi vzácné.Prevalence dosahuje maximálně 9-12 let.

Klinický průběh je způsoben:

• sníženou peritoneální rezistencí na jakoukoli infekci;
• malé balení;
• aktivnější reaktivitu těla.

Bolest je obtížné lokalizovat stížnosti. Dítě má: vysokou horečku

• ;Časté zvracení
• ;
• průjem.

Zvýšené:

• známky intoxikace( úzkost nebo retardace, příznaky meningismu);
• porušení vodní bilance elektrolytů ve směru dehydratace( suchých sliznic, zhoršení obličejové rysy).

Palpace břicha je ztížena násilnou reakcí dítěte. U starších dětí je možné určit pozitivní příznaky apendicitidy, napětí břišních svalů na pravé straně.

Představuje příznaky u starších a stařecké věku

Starší lidé jsou závislé především na toku slepého střeva:

• z nižších možnostech rezervních imunity k ochraně proti infekci;
• přítomnost souběžného vaskulárního onemocnění s aterosklerotickým procesem;
• chronické nemoci.

Nástup onemocnění je méně závažný než u mladých, bolest je mírná i v destruktivní formě.U pacientů:

• je nauzea, zvracení, zácpa s obtížným průchodem plynů;
• teplota vzrůstá zřídka;
• napětí břišních svalů je slabé nebo chybí;
• v krevní testové mírné leukocytóze bez posunu ve vzorci. Jaké nemoci se musí apendicitida odlišovat?

  diferenciální diagnostika akutní zánět slepého střeva vyžaduje pečlivé srovnání s klinickými onemocnění skrývá pod rouškou „náhlé příhody břišní“, s přihlédnutím k atypický průběh, nejasné a mírné příznaky.

  Nejčastější patologické stavy, ze kterých je třeba rozlišit zánět slepého střeva patří:

  • žaludeční a duodenální vřed v procesu perforace - bolest „dýka“ picture šoku historie před vřed;
  • cholecystitida - maximální bolest v pravém horním kvadrantu, hořkost v ústech, frenikus-symptom, horečka;Obstrukce střev
  • - intestinální atonie, absence plynů;
  • Crohnova nemoc - spojení s dědičností;
  • akutní pankreatitida - "přitahující" bolest;
  • enterokolitis o různé etiologie - komunikace s podřadnými produkty, časté průjem, zvracení;
  • mimoděložní těhotenství, adnexitidy správnou ovariální cysta ruptury u žen - poruchy menstruace, bolestivá vzdělání pro ruční prohlídky;
  • sousedil renální koliky s urolitiázy - vyzařující do rozkroku, vnější genitálie, dolní části zad, krev v moči;
  • sousedil lobární pneumonie - nepřítomnost dýchání v nižších oblastech plic, dušnost, hrudníku jednostranné zpoždění;
  • akutní infarkt myokardu - Lokalizace retrosternální bolest spojení s cvičením nebo stres, snížení nitroglycerinu, poklesu tlaku.
  
  pacientů s podezřením na akutní zánět slepého střeva nutně přijat do nemocnice na chirurgickou

  pozorování, odborné konzultace a nouzové vyšetření by mělo být provedeno během 3-5 hodin. Když uložíte nebo vážíte příznaky, zobrazí se operace. Lékař je zodpovědný za včasnou diagnostiku apendicitidy.

  Pacienti v nemocnici jsou často vyšetřováni několika chirurgy, aby vypracovali společný názor. Moderní požadavky stanovují úlohu výcviku lékařů pro primární ultrazvukovou diagnostiku a nezávislou aplikaci této techniky při vyšetření pacienta. Tato funkce je navržena tak, aby snížila počet diagnostických chyb a zlepšila prognózu léčby.