Jak diagnostikovat pankreatitidu

pacienta se zánětem slinivky břišní( pankreatitida), je pravděpodobnější, že příčinou silné bolesti. Onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě.K diagnostice pankreatitidy nestačí k lékaři.

Kromě charakteristické symptomatologie vychází z výsledků průzkumu, který umožňuje posoudit rozsah dysfunkce orgánových orgánů.Pouze integrovaný přístup k detekci patologie umožňuje zvolit optimální léčbu pacienta.

Jak je diagnostikována pankreatitida?

pankreatitida Příznaky se často objevují po slinivka přetížení hojné tučných jídel a masa, kořeněných jídel, alkoholických nápojů.Platí pravidlo, pankreatitida u dospělých je doprovázen nebo předchází žlučových problémy vylučování způsobené žlučové kameny, zánět žlučníku, dyskineze žlučových cest. Spojení je vysvětleno anatomickým umístěním jediného otvoru v dvanáctníku. Symptomy akutních a chronických onemocnění se liší intenzitou.

projevy akutní formy

V akutní zánět slinivky břišní nebo při zhoršení chronického zánětu jsou hlavní rysy:

• intenzivní bolest v epigastriu vyzařující do zad, podél dolního okraje v hrudníku lopatky. Bolest je trvalá, není ulevitelná anestezií a antispazmodikami. Pacienti jsou vzrušení, křičí, v případě silného proudu je možný šok se ztrátou vědomí.
• Zvracení je opakované a bolestivé, nedává pacientovi úlevu, zvyšuje slabost.
• Nadýmání, potíže při odstraňování plynů, stolice.
• pacienti mají charakteristický vzhled: zapadlé oči, bledou tvář, cyanóza rtů, mohou modré a červené skvrny na kůži hýždí.
• Zvýšení teploty naznačuje infikovanou formu akutní pankreatitidy. Obvykle se udržuje na úrovni 38 stupňů, na tomto pozadí je zjištěn slabý puls, výrazná tachykardie. Ostré "skoky" a pokles teploty naznačují hnisavou infekci v sousedních tkáních, peritonitidu.
• Pacienti mají tendenci kolísat krevní tlak.

příznaky chronické formy onemocnění chronické

způsobuje poruchy trávení.Odráží ztrátu funkce slinivky břišní a projevuje:

• typický průjem, ve kterém zvýšení tělesné hmotnosti stolice, je potažena filmem nestráveného tuku je šedá a zápach;
• při ztrátě hmotnosti;
• bolesti břicha, které se vyskytují čas od času po narušení stravy, není tam žádná přesná lokalizace, lze nosit šindele charakter, někteří pacienti chybí;
• s občasnou nevolností, s jediným zvracením.

Pacienti zaznamená možné příznaky endokrinní funkci žlázy( kolísání hladiny glukózy v krvi), tak tam je chvěje těla, závratě, hlad a žízeň, křeče ve svalech končetin. Symptomatická pankreatitida je velmi podobná ostatním onemocněním břišní dutiny.

diagnostikovat pankreatitida je nutné co nejdříve je to možné, protože pro postupně zhoršuje stav slinivky břišní, což vede k rozsáhlému tání nekrózy a tkání jiných orgánů.Diferenciální diagnóza vyžaduje znalost charakteristických znaků onemocnění s podobným klinickým průběhem.

Laboratorní diagnostika pankreatitis

musí být vždy pozorný a soucitný na žádost lékaře předat analýz. Pouze laboratorní parametry poskytnout úplný obraz o diagnózu, určit stupeň poškození slinivky břišní, zánět fáze. Analýzy chronické pankreatitidy nejsou tak odhalené jako v akutní fázi. Nejvíce informativní považovány:

dále krevní testy:

• leukocytóza s posunem doleva, významné zrychlení sedimentace erytrocytů( ukazuje zánět závažnost), přítomnost eozinofilie váže pankreatitida autoimunitní vývoj mechanismus, anémie( snížená červená počty buněk a hladiny hemoglobinu) je přítomen v chronické formy pacientů;
• biochemické testy pro zvýšení aktivity amylázy( R-izomer isoamylasou) a lipázy aminotransferázy, alkalické fosfatázy, několikrát ve srovnání s normálním bodem k výstupním enzymů v krvi, intoxikace, růst bilirubin potvrzuje komunikační pankreatitidy se překrývá s kamennou nebo edém žlučovod;
• za to, že snížení vápníku může posoudit závažnost onemocnění;
• pro studium endokrinní funkce se provádí stanovení glukózy v krvi a moči, aceton, ketolátky může být nutné provést zkoušku zatížení u pacientů s chronickou pankreatitidou nevylučují vývoje diabetu;
• chronická pankreatitida snížení krevního proteinu( v důsledku albumin), cholesterolu a triglyceridů se zvyšuje. V analýza moči

- počítá proteinurii( protein v moči), zvýšení počtu válců, erytrocytů, které odráží obecné oběhové poruchy, renální hypoxii tkání.Růst v každodenním moči Diastáza úměrná úrovni amylázy v krvi. Urobilin umožňuje posoudit nárůst žloutenky. V koprogramu se vyskytuje zvýšené množství tuku, netěsné vlákna, částice potravin. Podle

fekální rozeznatelný charakteristickou porušení trávení tuků v chronické pankreatitidy. Zjistěte, jaké testy jsou nejlepší pro pankreatitidu, může pouze lékař.Nemůžete se pokusit rozluštit výsledky sami. Jsou důležité pouze ve spojení s klinickými projevy a údaji o instrumentálním výzkumu.

Jaké testy určují funkci pankreatu?

zánětlivé aktivity v pankreatitida je diagnostikována nejen laboratoř, ale i funkční testy. Zkoušky sondy jsou považovány za nejpřesnější.To spočívá v tom, dostat se přes gastroduodenální sondou( přímá metoda) aspirací obsah dvanáctníku a definující v něm pankreatických enzymů a hydrogenuhličitany.

Sekretinpanreoziminovy ​​testu je nejvíce informativní.Nepřímé metody( Lundův test) zkoumají vliv nutričního zatížení.Testy bez sond - poskytují méně přesné informace. Direct je definice obsahu fekálních enzymů( chymotrypsinu, elastázy).

Nepřímé metody jsou založeny na počítání v coprological studie denním množství trávení potravy, ojedinělých tuku. Podobné testy byly provedeny dle denní moči( pankreolaurilovy, Schilling), ve vydechovaném vzduchu( triglyceridů, bílkovin, amylázy).

Instrumentální metody

Moderní názory lékařů v diagnostice pankreatitidy vyžaduje laboratorní parametry byly doplněny výsledky instrumentálních studií možných. Ne všechny nemocnice mají drahé vybavení, ale minimální částka, za použití X-ray, ultrazvuk stroj schopný vykonávat na úrovni okresní nemocnice.

Co poskytuje radiografie?

břišní obrázek odhaluje oteklé část příčného tračníku, proti nekrózy slinivky výrazně zvýšil plynování v smyček tenkého a tlustého střeva. Možná detekce kamení v žlučníku nebo potrubí.Při chronické pankreatitidy, často viditelný kalcifikaci( vápník ložiska soli) ve slinivce břišní.

Při posuzování hrudníku viditelné nepřímé známky pankreatitidy způsobené důsledky: Tekutina v levé pleurální dutině( vzácně na obou stranách), stlačení spodní plicního laloku, ohýbání membránu. Konkrétnější informace je získána pomocí rentgenové vyšetření žaludku, dvanáctníku kontrastní směsí barya, když holetsistografii. Na US

Funkce

Ultrazvuková diagnostika ultrazvuk

Závěr pankreatitida na základě detekce:

• zvýšení těla;
• hladký vrstevnice v kroku edému a rozostření li zánět pokračuje ke okolopankreaticheskuyu vlákno;
• vlastnosti parenchymu echogenicity shora do remise, pokles exacerbace, nanejvýš výraznější heterogenita pankreanekroze;
• modifikovaná konstrukce karoserie, který ukazuje, pseudocysta, prodlužovací části centrálního kanálu.jsou považovány za

Další vlastnosti:

• stlačení velkých cév dutiny břišní;
• tekutina v břiše;Zvýšení
• průměru společného žlučovodu;
• splenomegalie;
• velké mízní uzliny v okolopodzheludochnoy tkáni. Když dlouho

tekoucí Chronická pankreatitida slinivka stává stejnoměrně husté klesá s fibrózou. Režim ultrazvukové dopplerovské ukazuje rozdíly v rakoviny a pankreatitidou, určuje změnu průtoku krve cévními vzoru. Lékař-diagnostik zkoumá všechny změny s přihlédnutím k věkovým rysům.

Pro více kompletní vyšetření na specializovaných klinikách využívají metodu Intraduktální ultrazvuk( názor na naše prsty, průchodnost žlučových cest), se provádí pod ultrazvukovou kontrolou perkutánní pancreato, laparoskopické ultrasonografie.

Co zobrazuje počítačová a magnetická rezonance?

tyto metody nejpřesněji diagnostikován šíření zánětu do slinivky břišní na břišních orgánů, retroperitoneální lymfatické uzliny. Pevná ostřejší než u ultrazvukových poruch způsobených edému parenchymu, dokonce i malé zvýšení velikosti a infiltrace pankreatu, okolního prostoru, pseudocysty, deformace hlavního kanálu, kalcifikace.

endoskopické

pomocí endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii identifikovaný cystickou tvorbu železa, deformace centrálního kanálu v určité části orgánu( vzácné v ocasu).Laparoskopie( vyšetření břicha malým řezem) umožňuje pro oznámení změny vnější tělesa( mastné plaky steatonekroticheskie na okruží a střeva), se analýza tekutiny z dutiny břišní, na biomateriálu na specifických místech žlázy.

Jaké nemoci se používají pro diferenciální diagnostiku?

Klinické projevy „akutní břicho“ - běžným příznakem různých onemocnění nejen chirurgických, ale i terapeutický profil. Nejčastěji je nutné rozlišovat pankreatitidu v akutní formě.

Infarkt myokardu

nemoc je způsobena trombózou koronární tepny. Bolest často lokalizovaná za hrudní kostí, jsou despotické, „spálení“ v přírodě.Není spojeno s přejíráním, cholelitiázou. Varianta Gastralgichesky nelze odlišit od zánětu pankreatu.

Ale další testy pro pankreatitidy vykazují vysokou leukocytóza, rychlost sedimentace erytrocytů, růst pankreatických enzymů.Další poškození myokardu, vyznačující se tím zvýšené transaminázy asparagovou, laktátdehydrogenázy, kreatinfosfokinázy. V moči a stolici nejsou žádné změny. Výsledky EKG pomáhají ověřit diagnózu.

perforovaný vřed Perforace žaludeční vřed je doprovázen „bolest dýkou-like“.Při vyšetření se objeví známky peritonitidy. Zvracení není typické.Pacienti se obvykle bojí pohybovat. Na běžný filmu odhalil volného plynu v peritoneální dutině.

Akutní zánět žlučníku onemocnění

dává intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu, vyzařující do pravé klíční kosti, lopatky. Doprovázené nevolností, zvracením s hořkostí.

ileus

Pochybnost může způsobit nadýmání a plynu neothozhdenie. Bolest má výrazný křečovitý charakter s obdobím slabosti. Zánět je určen nad místem obstrukce.

trombóza mesenterických tepen

Mezotromboz charakteristiku starších pacientů s dlouhou historií kardiovaskulárních onemocnění.Bolest v břiše není spojena s jídlem nebo stravováním.

Rakovina pankreatu

Pomáhá rozlišovat od pankreatitidy definici onkomarkerů( antigen-rakovina-embryonální antigen a karbomáselný antigen).Jsou mírně zvýšené při pankreatitidě a při rakovině desítkykrát.

Metody vyšetření při pankreatitidě jsou důležité nejen pro správnou diagnózu, ale i pro hodnocení terapeutických opatření, výběr indikací pro chirurgickou léčbu. Klinické sledování u gastroenterologu vyžaduje rutinní kontrolu pankreatu v chronických stavech.