Intercostální neuralgie. Jak zacházet s interkostální neuralgií

Jednou z nejčastějších příčin bolesti v hrudi je interkostální neuralgie. Toto onemocnění se vyskytuje při podráždění nebo porušení interkostálního nervu, jehož hlavním příznakem je akutní bolest. Intercostální neuralgie zpravidla postihuje starší a senilní lidi. Tato nemoc se vyskytuje také u mladých lidí (zejména u lidí, kteří vedou sedavý životní styl, stejně jako plavců) a někdy i u dětí (zejména v období intenzivního růstu). O tom, proč se tato patologie vyvíjí, jaké jsou klinické projevy, zásady diagnostiky a léčby, promluvíme si v našem článku.

Co je intercostal nerv

Z míchy v hrudní části jeho oddělení odchází 12 párů spinálních nervů. Jsou tvořeny citlivými, motorickými a sympatickými vlákny. Každý nerv prochází interkostálním prostorem podél spodního okraje žebra pod odpovídající mezivostní nádobou mezi vnějšími a vnitřními meziobkostními svaly odpovědnými za výdech a vdechování. Při interkostální neuralgii se bolestivé impulsy šíří po nervových vláknech do míchy a poté do mozku. Člověk v důsledku toho cítí bolest.

Příčiny interkostální neuralgie

Příčiny interkostální neuralgie jsou mnoho, ale jejich podstata se všechny snižuje na dvě:

• podráždění nebo zachycení interkostálního nervu v mezikomunálním prostoru;
• zachycení nervového kořene v hrudní páteři.

Kroužkové kořeny se zpravidla vyskytují na pozadí takových onemocnění páteře jako osteochondróza hrudníku ankylozující spondylitida (Bechterewova nemoc), spondylitida, intervertebrální kýla, progresivní kyfóza a jiné.

Většina případů interkostální neuralgie je výsledkem přesně stimulace nebo přitisknutí nervu vlákny interkostálních svalů v interkostálním prostoru.

Křeče svalů může vzniknout v důsledku traumatického poranění, zvýšené fyzické námahy bez zahřátí a psycho-emocionálního stresu.

Zánět vnějších a vnitřních interkostálních svalů a spasmus, který s nimi souvisí, se objevují na pozadí obecné nebo lokální hypotermie, infekčních onemocnění (zejména herpes).

Méně často se může vyskytnout meziobratová neuralgie na pozadí následujících onemocnění:

• toxikinfekce potravin (akutní gastroenteritida);
• spondylopathy;
• onemocnění žeber a deformace hrudníku;
• roztroušená skleróza;
• alergické nemoci;
• toxická (alkoholická) polyneuropatie;
• diabetes mellitus;
• onemocnění trávicího ústrojí, způsobující nedostatek vitamínu B (chronická gastritida, kolitida, hepatitida, žaludeční vřed a duodenum);
• aneuryzma hrudní aorty.

Mikrotrauma, získaná pravidelnou nadměrnou fyzickou námahou, zvláště v kombinaci s hypotermie, může také způsobit neuralgii mezi sebou.

Klinické projevy intercostální neuralgie

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest podél interkostálního prostoru. Intenzita bolesti může být odlišná: od ostré, ostré, výrazné, střelby (častěji) ke konstantní, střední intenzitě. Bolest je horší, když se pacient pohybuje, kašel a kýchání a dokonce i při dýchání. Často člověk zaujímá nucenou pozici: nakloní se do postižené strany, aby minimalizoval pohyb v něm. Někteří pacienti s kašláním, smíchem nebo kýcháním pevně přitlačují dlaň k postiženému interkostálnímu prostoru se stejným cílem: snížit množství pohybu v této oblasti tak, aby to bolí méně.

Velmi často se bolesti s interkostální neuralgií zvyšují pod prsty lékaře, který vede palpaci: snadno sleduje směr bolesti podél nervu. Je třeba poznamenat, že pacienti mohou charakterizovat jejich pocity nejen jako bolest, ale jako pocit pálení, brnění a v pozdních stadiích onemocnění - jako znecitlivění v mezikostálním prostoru.

S účinkem interkostálního nervu vlevo bolest často simuluje pocity v angine pectoris: pacienti hodnotí bolest jako pečení, s ozářením (šířením) v levém ramene, lopatce, páteři. Nicméně, angina pectoris stále nezáleží na pohybech, kašli, smíchu a dalších, a navíc se sníží po podání pilulky nitroglycerinu nebo jeho analogů. Nicméně, aby nedošlo k takovému významnému srdečnímu patologickému onemocnění, v pochybných případech lékař jmenuje pacienta s EKG. Je důležité nezaměňovat interkostální neuralgii s infarktem myokardu, neboť u ní se také nezhoršuje bolest z nitroglycerinu. Proto s náhlou bolestí v srdci byste se neměli snažit o osud a doufat, že to bude nejlepší, ale musíte být v bezpečí: zavolejte sanitku a proveďte elektrokardiografii.

V mnoha případech, kdy jsou postiženy nervy dolních žeber, povaha bolesti může připomínat pocity v ledvinách kolik (náhlé akutní bolesti v bederní oblasti křečí, vyzařující do nohy nebo svaly). V takových případech také nehýbejte a je důležité okamžitě vyhledat pomoc odborníků. Pamatujte si, že je lepší být ostražitý svým zdravím.

Méně často interkostální neuralgie může kopírovat projevy takových onemocnění, jako je pleurismus, stenóza hrudní aorty, mediastinální nádory.

Diagnostika

Diagnóza typické interkostální neuralgie se lékař na základě stížností bez problémů postaví pacienta, s anamnézou onemocnění a života, a také na základě výsledků cíle zkoušky:

• při vyšetření bude možné pozorovat případné zarudnutí nebo blednutí kůže nad postiženým nervem;
• při palpaci, pacient zaznamená bolestivost v průběhu postiženého interkostálního prostoru;
• vyšetření srdce (palpace, perkuse, auskultace) nevykazuje žádné patologické změny v tomto orgánu.

Pokud má odborník pochybnosti o povaze syndromu bolesti u pacienta, jmenuje ho další metody výzkumu, které vám pomohou potvrdit nebo vyvrátit toto nebo to diagnóza:

• EKG;
• RTG hrudníku;
• Ultrazvuk břišní dutiny a retroperitoneální prostor.

Léčba interkostální neuralgie

Terapie této patologie se zpravidla provádí ve dvou směrech: zmírnění stavu pacienta snížením nebo lépe - odstraněním bolesti a léčbou onemocnění, proti němuž neuralgie vznikla.

V převážné většině případů pacient podstoupí ambulantní léčbu. V prvních 3-7 dnech onemocnění (v závislosti na stupni závažnosti) je pacientovi zobrazen odpočinek v lůžku. A jeho postel by měla být rovná, pevná, s ortopedickým matrací nebo štítem umístěným pod obvyklým matrací. Pobyt na posteli s propadlou sítí je kategoricky kontraindikován: kvůli ní se stav pacienta může jen zhoršit.

Všeobecná lékařská péče

U pacientů s interkostální neuralgií mohou být předepsány léky následujících skupin:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva (meloxicam, diklofenak, rofecoxib a další): nejenom bolest, ale také výrazný protizánětlivý účinek vliv nejen na postižený nerv, ale také na osteochondrózu postižené obratle; mohou být podávány ve formě injekcí, tablet nebo čípků (svíčky);
• svalové relaxanty (midokalm, dav, sirdalud) - snižují závažnost spasmu pruhovaného svalu;
• prostředky, které uklidňují nervový systém (obvykle rostlinný - sedasén, perzén, novopassit a další);
• Vitamin B skupiny (neurobion, neurorubin, milgamma a další) obnovují poškozené nervové struktury a zlepšují impuls mezi nimi.

Místní léčba

Nejprve v této části chci zaznamenat suché teplo v postižené oblasti. Musí však být zdrojem nepřímého tepla, například pletené věci nebo vlněného šálu. Horší položky, které lze použít na postižené místo, jsou nejen nepotřebné, ale i škodlivé. Pokud dojde k mírnému zahřátí, aktivuje se lokální krevní oběh v oblasti, ale jak probíhá chlazení, zaznamenáme zpětný účinek: zvýšení edému a zesílení bolestivého syndromu.

Mohou být použity také masti a gely obsahující nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jsou to drogy jako Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel a další.

Analgetické účinky mají jiné masti nebo roztoky, které neobsahují NSAID, ale zahrnují anestetika, reflexní látky. Jedná se o léky, jako je menovazín, kapsikum, endgon - mohou být také použity k léčbě interkostální neuralgie.

Relativně novou formou dávkování pro léčbu této patologie a jiných zánětlivých onemocnění pohybového aparátu jsou transdermální náplasti. Jsou impregnovány jednou nebo více protizánětlivými a analgetickými látkami, které po lepení na postižené oblasti se pomalu uvolňují a nadále působí přímo na postižené nervy. Jedno z těchto léků je voltaren. Můžete také použít náplast se speciální kompozicí, která neobsahuje NSAID, hormony a další obvyklé ale má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek - nanoplast forte.

Léčba bez léků

Pokud se vyloučí akutní symptomy interkostální neuralgie, metody léčby bez léků pomohou rychleji obnovit funkce postižených oblastí, a to:

• léčebná masáž (zlepšuje metabolické procesy u svalů v okolí obratlů, vede je do tónu, snižuje otoky, zmírňuje bolest);
• cvičení (cvičení pro zpevnění svalového korzetu páteře, předepsané lékařem pro konkrétní pacienta);
• manuální terapie (tím se normalizuje propojení mezi obratličky, porušení nervů je eliminováno);
• akupunktura;
• fyzioterapie (magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza, UHF).

Recepty tradiční medicíny

Pro usnadnění stavu pacienta s interkostální neuralgií pomohou a metody tradiční medicíny, ale nutně ve spojení s tradiční léčbou určenou odborníkem.

• Chcete-li snížit bolesti, měli byste zasaženou oblast namazat čerstvě stlačenou šťávou ředkvičky nebo křenem.
• Také s anestetickým cílem můžete připravit tinkturu rue (2 lžíce. l. nalijte 250 ml vroucí vody a trvá 14 dní). Během intenzivní bolesti vytvářejte komprese v postižené oblasti.
• Odstraní syndrom bolesti a pleťové mléko z roztaveného pelyněného dřeva (parní pelyň, pak jej protřepe do kašovitého stavu, přidejte olej z rajčete a aplikujte na bolestivé místo).
• Pokud pelargum roste doma, můžete ho použít. Odtrhněte list a otřete ji postiženou oblastí, zahřejte ji.
• Do oblasti postiženého nervu by měla být přiložena gázová komprese, zvlhčená infuzí lněných semen.
• Můžete připravit masti pomocí vazelíny a ledviny aspen. Rozdrtíme ledviny, přidáme vazelínu v poměru 1 díl vazelíny k 4 dílům ledvin. Větrná bolest se třepí 2-4 krát denně.
• Pacient se bude cítit lépe po teplé lázni s mořskou solí a šalvějí.
• Můžete si vzít uvnitř hojivého bujónu (heřmánek, listy melissa, tinktury léků z valerianu, oranžové kůže, med) - posiluje nervový systém jako celek.
• Tradiční medicína může být zakoupena a připravena - v lékárně. Takovým prostředkem je pepřová omítka. Před použitím je nutné odmastit oblast poškození alkoholem, dobře uschnout, aplikovat náplast a počkat na efekt. Po chvíli se začne spálit kůže pod kapesní pomůckou. Nemůžete vydržet silou, tímto způsobem můžete vážně spálit kůži. Po intenzivním spálení by měla být náplast odstraněna.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnostice a odpovídající léčbě interkostální neuralgie a základního onemocnění je zaznamenáno úplné zotavení.

Je snadné pochopit, že vzhledem k mnoha příčinám nemoci neexistují metody specifické prevence. Aby se snížila pravděpodobnost výskytu, je nutné léčit nemoci včas, což může mít důsledek stane se meziokostní neuralgií, stejně jako vyhnout se stresu, vyvarovat se nadměrné fyzické námahy a hypotermie.