Předsádková fibrilace srdce: příčiny a způsoby léčby

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších forem narušení srdečního rytmu. Dalším názvem patologie je fibrilace síní.

Za přítomnosti této nemoci si člověk stěžuje na náhlé záchvaty tachykardie. V těchto okamžicích se mu zdá, že srdce se chystá "vyskočit z hrudi". Někdy jsou možná další pocity, jako by se srdce zastavilo na několik vteřin, po které začne bít se zdvojenou silou. Během období "vyblednutí" srdce člověk začne potřásat rukama, cítí silnou slabost a chvěje se po celém těle.

Toto onemocnění je charakterizováno závažnými přerušeními činnosti srdečního svalu. Atria přestávají normálně kontrahovat, namísto toho "otřásají", což vede k poklesu množství krve vstupující do komor. Někdy začnou produkovat arytmické vibrace, které způsobí, že osoba má bezpodmínečné útoky strachu, záchvaty paniky, stejně jako vážné zhoršení celkového stavu.

Fibrilace síní je doprovázena častými záchvaty tachykardie, která vede k akutnímu nedostatku vzduchu, dušnosti, vertigo. Někdy je možná nevolnost s následnými voláními na zvracení. U některých pacientů způsobují tyto onemocnění synkopu - krátkodobou ztrátu vědomí. Stejně jako mnoho jiných srdečních onemocnění má fibrilace síní úzké spojení s věkem pacienta. Riziko rozvoje patologie se významně zvyšuje po dosažení pacienta ve věku 40 let, ale zejména u těžkých onemocnění se stává v 70-80 letech.

instagram viewer

Co to je?

Pod atriální fibrilací se rozumí porušení kontraktilní funkce srdečního svalu způsobené dezorientací síňové aktivity. Tato patologie je charakterizována náhlým zvýšením tepové frekvence až o 600 úderů za minutu.

V tomto případě se počet kontrakcí komor a atrií také stává arytmickým, to znamená, že tyto procesy se neshodují mezi sebou včas.

Proč se fibrilace síní vyvíjí?

Příčiny vývoje fibrilace síní jsou rozděleny do dvou skupin:

srdeční, přímo související s prácí srdce;
extrakardiální - další faktory, které vedly k porušení kontraktilní funkce srdečního svalu.

Podívejme se blíže na každou z těchto skupin.

Srdeční příčiny MA

K této skupině příčin vzniku fibrilace síní patří:

pooperační stavy;
onemocnění koronárních tepen srdce;
trvalá arteriální hypertenze;
srdeční vady (vrozené a získané);
kardiomyopatie.

Mnohem extracardiální způsobuje rozvoj fibrilace síní.

Extracardiální příčiny MA

Tato skupina zahrnuje:

předchozí chirurgické zákroky v srdci;
endokrinní nemoci (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atd.);
obstrukční procesy, které se vyskytují v orgánech dýchacího systému a mají chronický charakter;
virové patologie;
Gastrointestinální onemocnění;
onemocnění způsobená poruchami centrálního nervového systému.

Faktory předisponující k rozvoji fibrilace síní mohou být také:

nekontrolovaný příjem léků;
antibiotická terapie;
syndrom chronické únavy;
častý stres;
emocionální výbuchy;
nadměrná fyzická námaha;
zneužívání alkoholu;
nadměrné kouření;
zneužívání kávy a jiných nápojů obsahujících kofein ve velkém množství (například tzv. "energetických inženýrů").

Fibrilace síní může nastat nejen u starších pacientů, ale také u mladých lidí. V tomto případě můžeme mluvit o vývoji patologie jako je prolaps mitrální chlopně. Taková onemocnění je ve většině případů latentní, takže ji lze zjistit pouze během preventivního vyšetření.

Klasifikace

Fibrilace síní má své vlastní varianty, podle nichž se její příznaky také liší. Nemoc je klasifikován podle následujících kritérií:

klinický průběh;
frekvenci kontrakce srdečních komor.

Zvažte tyto formy arytmie odděleně.

Druhy arytmie v klinickém kurzu

Fibrilace síní podle klasifikace podle klinického průběhu je:

Paroxysmal. Tato forma fibrilace síní je charakterizována náhlým nástupem záchvatu, jehož trvání může trvat 6-7 dní. Ale zpravidla to netrvá déle než den. Patologický stav prochází nezávisle a nevyžaduje lékařskou intervenci.
Trvalé. Tato forma fibrilace síní může trvat až 7 dní. Je zastavena pouze užíváním léků.
Chronická, která může pacienta trvat dlouho a nepodléhá léčení.

I když je onemocnění mírné, nelze ji považovat za bezpečné pro lidské zdraví. Jakákoli porucha činnosti srdce je hrozbou, a proto je nepřijatelné ignorovat je!

Klasifikace MA podle frekvence kontrakce komor

Pokud zvážíme klasifikaci fibrilace síní frekvencí komorových kontrakcí, pak může být:

bradisystolický, u kterého se frekvence komorových kontrakcí sníží na 60 úderů za minutu;
normosystolický s frekvencí kontrakcí od 60 do 90 úderů za minutu;
tachysystolic, když frekvence kontrakcí srdečních komor přesahuje 90 úderů za minutu.

Symptomy

Docela často dochází k fibrilaci síní bez viditelných symptomů, a proto je prakticky nemožné zjistit, aniž by byly předány speciální diagnostické nástroje. Zjišťování patologie se zpravidla vyskytuje náhodně, když se vyšetří na jiné abnormality v zdravotním stavu pacienta.

Pokud se arytmie projevuje, znamení jejího výskytu může být následující:

náhlé zvýšení srdeční frekvence, doprovázené pulzací cervikálních žil;
ztráta síly, obecná slabost;
rychlá únava;
bolesti srdce podobné angíně pectoris (pocit tlaku v srdci);
systematické závratě;
narušení koordinace pohybů v době útoku;
dýchavičnost i při mírném fyzickém namáhání av absolutním stavu odpočinku;
hluboké pocení;
stavy mdloby;
synkopa;
polyuria.

Když se patologie změní v chronickou formu, pacient přestane trpět nepohodlí a jinými nepříjemnými pocity v oblasti srdce. Postupně člověk začíná zvyknout na život s onemocněním.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí pacient podstoupit zvláštní lékařskou prohlídku. Diagnostická schéma se skládá z následujících činností.

Vizuální vyšetření pacienta, při němž lze zjistit přítomnost základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.
Anamnéza založená na stížnostech pacienta.
Klinické studie moči a krve. Takové postupy také pomohou identifikovat patologie, které mohou způsobit MA.
Biochemický krevní test.
Elektrokardiogram, který pomáhá detekovat nesrovnalosti v srdci.
Test hormonů.
HMEGG - monitorování kardiogramu, prováděné během několika dní Holterovou metodou. Postup pomáhá přesně stanovit období výskytu výskytu arytmií, i když se stav pacienta nezměnil.
Echokardiografie, která pomáhá identifikovat strukturální změny srdečního svalu.
Transesofageální echokardiografie, která pomáhá detekovat tromby v předsíních nebo uších. To se provádí vložením sondy do jícnu pacienta.
Radiografie hrudníku.
Test zatížení, prováděný pomocí speciálního simulátoru. Během fyzického cvičení lékař hodnotí práci srdečního svalu.

Jak zacházet s fibrilací síní?

Léčba arytmie závisí na jeho tvaru. Takže metody terapie používané v paroxysmálním MA nejsou vhodné pro zastavení patologického stavu v chronické formě nemoci.

Vlastnosti léčby paroxyzmální fibrilace síní

V tomto případě je veškeré úsilí zaměřeno na obnovu srdečního rytmu. Pokud uplyne více než 48 hodin od vývoje paroxysmu, rozhoduje se o otázce další strategie léčby individuálně pro každou osobu. V takovém případě by po podání warfarinu nebo podobných léků mělo trvat nejméně 3 týdny. Nicméně všechna opatření zaměřená na odstranění patologie vyžadují povinnou hospitalizaci pacienta.

Pro obnovení srdeční frekvence se používají následující metody:

léková terapie novokainamidem, corglitonem, strofantinem (intravenózně) a kordaronem (orální);
léčba léky, které snižují srdeční frekvenci - beta-blokátory (Carvedilol, Nebilet a další), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiagreganty (Aspirin Cardio, TromboAss, atd.);
kardioverzi, která se používá při neúčinné farmakoterapii. Taková manipulace se provádí na speciální kardiologické jednotce intenzivní péče a vyžaduje povinné zavedení intravenózní anestézie. Technika postupu je založená na použití silného výboje elektrického proudu, kterým doktor "dělá" srdeční rytmus v pravém rytmu.

Pokud se arytmie často opakuje, doktor může provést dvě rozhodnutí:

Přeložte paroxyzmální formu MA do trvalé a teprve poté ošetřete patologii.
Provádějte záchranné chirurgické zákroky.

Kromě výše uvedených existují i další metody, jejichž použití pomáhá zbavit se nemoci. existují další přístupy, s nimiž můžete dlouho zapomínat na nepříjemné příznaky.

Terapie s warfarinem a novými antikoagulanci

Pokud dojde k fibrilaci síní, všichni pacienti, kromě těch, kteří dosáhli věku 65 let, ale také pacienti s nízkým rizikem komplikací, předepisují se perorální antikoagulancia. Obvykle se používají tabletované přípravky.

Začíná užívat warfarin s minimální dávkou , mg, ale postupně se zvýší na 5 mg. V takovém případě musí pacient pravidelně podstupovat kontrolní studie s cílem posoudit pozitivní dynamiku léčby, stejně jako s cílem pochopit, jak lék ovlivňuje celkové zdraví pacienta. Pokud neexistuje možnost kontroly INR, může být pacientovi předepsány jiné léky - Aspirin nebo Clopidorgel.

Takovéto široce známé anticoagulanty, jako je Dabigatran, Apixaban atd., Již dlouho nebyly považovány za novinky, proto jsou označovány jako běžné perorální antikoagulancia. To nelze říci o Edoxabanu. Tento lék již prošel 3 fázemi klinických testů. Ačkoli není registrován, jeho aplikace v AI není provedena.

Kdy je indikována operace?

Chirurgická léčba fibrilace síní má své cíle. Například, jestliže existuje onemocnění srdce, které způsobilo arytmii, operace srdce zabraňuje novému výskytu onemocnění. I když samozřejmě nemůžeme vyloučit možnost opakování patologie.

Takže u jiných srdečních patologií je vhodnější použít laserovou ablaci. Koná se na adrese:

Konstantní fibrilace síní doprovázená rychle se rozvíjejícím srdečním selháním;
Neúčinnost léčivé antiarytmické léčby;
Nesnášenlivost léčiv používaných k léčbě AI.

Radiofrekvenční ablace zahrnuje vystavení nemocným síňovým místům speciální elektrody s rádiovým senzorem na konci. Elektroda je vložena do femorální tepny, ale předtím, než je pacientovi podána celková anestézie. Proces je řízen rentgenovou televizí. Postup je naprosto bezpečný, kromě nebezpečí zranění je omezeno na minimum.

Implantace kardiostimulátoru

V některých případech se lékař může rozhodnout, že pacientovi - kardiostimulátoru - zavede speciální přístroj. Toto zařízení se také nazývá ovladač umělé srdeční frekvence. S ním můžete normalizovat srdeční frekvenci.

Kardiostimulátor může být jednokomorový (stimuluje pouze redukci atriů) a dvoukomorovou (stimuluje síňové a komorové kontrakce). Moderní nástroje se mohou snadno přizpůsobit rytmu života člověka, což mu dává příležitost nepřemýšlet o intenzitě fyzické námahy. Přístroj si navíc pamatuje veškerá data o nedávném zatížení, na základě kterého bude lékař schopen provést výpočty a posoudit srdce pacienta.

Technika operace

Operace pro zavedení elektrického kardiostimulátoru se provádí v 7 etapách:

Lékař dělá pokožku v oblasti spodní části klíční kosti;
Při pečlivém rentgenovém řízení je do srdce vložena speciální elektroda;
Doktor zkouší práci elektrod;
Konce vložených elektrod jsou upevněny na správném místě; to dělají pomocí speciálních hákovaných špiček nebo vývrtků;
V podkožní tukové celulóze proveďte prohloubení, kde bude později umístěno tělo kardiostimulátoru;
Vložený kardiostimulátor je připojen k elektrodám;
Místo šití je šité.

Nemyslete si, že instalace kardiostimulátoru bude mít negativní vliv na kvalitu života pacienta. Naopak, s fibrilací síní, zařízení dělá srdce silnější a trvalejší. Od okamžiku chirurgického zákroku by však pacient měl vždycky pamatovat na to, že má na sobě poměrně komplikované zařízení. Aby se nepoškodil, bude muset dodržovat bezpečnostní opatření.

Pravidla výživy

Vzhledem k tomu, že arytmie je často doprovázena jinými patologiemi kardiovaskulárního systému, je velmi důležité udržovat dietu, aby se zabránilo novým záchvatům. Pomáhá vyhnout se zbytečnému namáhání srdce, zatímco obohacuje tělo potřebnými vitamíny a minerály.

Za tímto účelem by měla být strava vypuštěna:

sladkosti;
všechny potraviny, které obsahují cukr (včetně ovoce);
soli a soli;
uzené výrobky;
Mýty;
klobásové výrobky;
tučné maso a ryby;
tučné máslo, margarín;
pekárenské výrobky;
cukrářské výrobky.

Místo "škodlivého" jídla se doporučuje konzumovat více ovoce a zeleniny - syrové, dušené nebo dušené. V této formě si zachovávají všechny své užitečné vlastnosti a obohacují tělo vláknem, což je velmi užitečné pro normální metabolismus.

Prognóza života, komplikace a následky

Ve většině případů se objevují komplikace onemocnění v důsledku pozdního léčení lékaře, stejně jako v důsledku nedodržení všech doporučení lékaře. Mnoho pacientů, které zaznamenávají první pokrok, zastaví léčbu nebo začnou užívat léky podle vlastního uvážení. Dýchavičnost, závratě, bolest v srdci a ostrý záchvat nedostatku vzduchu - to jsou hlavní důvody pro volání kardiologa.

Je lék na úplnou fibrilaci síní? Neexistuje žádná jediná odpověď, protože závisí na mnoha faktorech. Nejpříznivější předpovědi ošetřovatelů poskytují v případě, že byly zahájeny v rané fázi vývoje. Komplikace jsou možná pouze tehdy, jsou-li patologické příznaky úzkosti již dlouho ignorovány. A nezáleží na tom, vědomě, že člověk zanedbával výlet lékaři, nebo zapisoval indispozici pro projev únavy nebo fyzického vyčerpání. V takovém případě může být zpoždění návštěvy kardiologického úřadu plné trombózy srdečních cév.

Při úplné absenci léčby fibrilace síní jsou předpovědi extrémně nepříznivé. Selhání práce atria může vést k progresi patologické patologie, která způsobila výskyt fibrilace síní. Důsledky této skutečnosti mohou být nepředvídatelné.