Angina pectoris - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Angina je časté srdeční onemocnění, které při progresi vede k chronickému srdečnímu selhání ak infarktu myokardu.Angina je často považována za příznak onemocnění koronární arterie - je to náhlá tlaková bolest za hrudní kostí, která se objevuje na pozadí fyzického stresu nebo stresové situace.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz "škubnutí hrudníku na hrudi". Nicméně ne každý ví, že příčiny takového nepohodlí v hrudníku spočívají v srdečním onemocnění. Jakékoli nepříjemné pocity spojené s bolestí v hrudní oblasti jsou prvním příznakem onemocnění, jako je angina. Celá vina - nedostatek krve v srdci, což způsobuje bolestivý útok.

V tomto článku budeme zvažovat anginu pectoris, příznaky toho, co dělat, a co nelze udělat. Kromě toho budeme hovořit o léčbě a účinných způsobech prevence onemocnění.

Příčiny

Proč vzniká angina pectoris a co to je? Angina pectoris je jednou z forem ischemické choroby srdeční, vyznačující se ostrými bolestmi v oblasti hrudníku. To je spojeno se skutečností, že v určité oblasti srdce je normální přívod krve narušen. Tento stav srdečního svalu byl poprvé popsán V. Heberden v roce 1768.

Všechny příčiny poruchy výživy myokarduspojené s poklesem průměru koronárních cév, zahrnují:

1. Ateroskleróza koronárních cév je nejčastější příčinou myokardiální ischémie, při které jsou na stěnách ukládány arterie cholesterolu, což vede ke zúžení jejich lumenu. V budoucnu může být ateroskleróza komplikována infarktem myokardu (úmrtí části srdečního svalu v důsledku úplného uzavření arterie trombem).
2. Tachykardie je zvýšení srdeční frekvence, což způsobuje zvýšení potřeby svalů v kyslíku a živinách látky, zatímco koronární nádoby se ne vždy vyrovnávají s odpovídajícím dodáním.
3. Hypertenzní onemocnění - zvýšení systémového arteriálního tlaku v cévách nad normou způsobuje křeče (konstrikci) koronárních cév.
4. Infekční patologie koronárních tepen je endarteritida, při níž se lumen cév zužuje kvůli jejich zánětu.

Mezi předisponující příčiny anginy pectoris se říká senilní věk, který je spojen s vaskulárním opotřebením, metabolickými poruchami, citlivostí tkání na degenerativní změny. U mladých lidí se angina vyvine v přítomnosti různých onemocnění, jak samotného kardiovaskulárního systému, tak iv endokrinních, nervových a metabolických procesech.

Rizikovými faktory jsou nadváha, kouření, podvýživa, vrozená srdeční a cévní malformace, hypertenze, diabetes mellitus.

Klasifikace

V závislosti na reakci srdce na provokativní faktory se rozlišuje několik typů anginy pectoris:

1. Stabilní námahová angina pectoris- jeho příznaky se projevují formou lisování, nudných bolestí nebo pocitu těžkosti za hrudní kostí. Typické je ozařování v levém rameni nebo levém rameni. Bolest je způsobena fyzickou aktivitou, stresem. Bolest zmizí spontánně po ukončení fyzické aktivity nebo po podání nitroglycerinu.
2. Nestabilní angina (progresivní angina pectoris). Člověk může najednou cítit, že je horší. A to všechno se děje bez zřejmých důvodů. Vývoj tohoto typu anginy pectoris je spojen s existencí trhlin v kardiální nádobě, která se nachází blízko aterosklerotického plaku. To vede k tvorbě krevních sraženin uvnitř koronárních cév, které narušují normální tok krve.
3. Spontánní (variantní) angina pectorisje vzácné, způsobuje spazmus koronárních tepen, proč myokard přijímá méně krev a kyslík. To se projevuje silnou bolestí za hrudní kostí, srdeční rytmus je narušený. Spazmus nevede k srdečnímu záchvatu, rychle prochází, což způsobuje prodloužení kyslíkového hladovění myokardu.

Symptomy stenocardie

Když nastane angína, hlavní příznak, jako u většiny srdečních onemocnění, je bolest. Nejčastěji se objevuje během velké fyzické námahy, ale může se také vyvíjet na pozadí emočního vzrušení, které se vyskytuje méně často.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí, má naléhavý charakter, proto angina pectoris má druhé jméno - "angina pectoris". Lidé popisují pocity různými způsoby: někdo se cítí jako cihla v hrudi, která zabraňuje vdechování, někdo si stěžuje na tlak v srdci, někdo cítí pocit pálení.

Bolest se rodí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání záchvatu přesáhne 20 minut - to může již naznačit přechod záchvatu anginy pectoris u akutního infarktu myokardu. Pokud jde o četnost útoků, všechno je zde individuální - intervaly mezi nimi někdy tvoří dlouhé měsíce a někdy se záchvaty opakují 60 nebo dokonce 100 krát denně.

Neustálými společníky útoků na anginu jsou také pocity z blížící se katastrofy, panice a strachu ze smrti. Vedle výše uvedených příznaků na anginu pectoris může nastat známky jako dyspnoe a rychlá únava, a to i při malých zátěžích.

Příznaky anginy pectoris jsou podobné jako u infarktu myokardu. Může být obtížné rozlišit jednu chorobu od druhé. Útok na anginu pectoris trvá za několik minut, pokud pacient sedí k odpočinku nebo užívá nitroglycerin. A z infarktu takové jednoduché prostředky nepomáhají. Pokud bolest na hrudi a jiné příznaky nezmizí déle než obvykle - zavolejte naléhavě ambulance.

Co dělat v případě záchvatu anginy pectoris - nouze

Pokud se objeví příznaky angíny, co mám dělat, co se nedá udělat? Před příchodem ambulance s takovým útokem na anginu pectoris je nutná následující léčba doma:

1. V žádném případěNemůžete se vzdát emocím a panice, protože to může významně zhoršit křeče. Proto je nutné uklidnit nemocného člověka všemi způsoby a neukázat svůj vlastní strach.
2. Sedněte pacienta nohama dolů, nenechte ho vstát.Pokud dojde k záchvatu anginy pectoris, musíte zajistit dostatek čerstvého vzduchu do místnosti - otevřít okna nebo dveře.
3. Psanítabletu nitroglycerinu pod jazykem při indikované dávce, kterou předtím předepsal kardiolog, jestliže nitroglycerin je ve formě aerosolu, neindujte jednu dávku. Koncentrace nitroglycerinu v krvi dosáhne maxima po 4-5 minutách a začne klesat po 15 minutách.
4. Proč pod jazykem?Absorbován v ústní dutině nitroglycerin nevstupuje do krevního oběhu, ale přímo do koronárních cév. Rozšiřují se, průtok krve do srdečního svalu se několikrát zvyšuje, příznaky angíny se zastaví.
5. Pokudzáchvat neklesne během 10-15 minut ani po opakovaném příjmu nitroglycerinu, musíte použít analgetika, protože prodloužený záchvat může být prvním projevem akutního infarktu myokardu. Obvykle útočí na anginu propíchnou 5, maximálně po 10 minutách.
6. Více než 3krát nemůžete používat nitroglycerin, neboť může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, což bude mít vážné následky.
7. První pomocje nutné volat v případě, že se poprvé v životě objevil záchvat stenokardie a na pozadí provádění všech výše uvedených akcí nepřechází více než deset minut.

Obecně platí, že první pomoc v případě záchvatu anginy pectoris omezuje užívání léků, které dilatují koronární cévy. Patří mezi ně chemické deriváty dusičnanů, tj. Nitroglycerin. Účinek přichází za pár minut.

Léčba anginy pectoris

Všechny metody terapie anginymá za cíl dosáhnout následujících cílů:

1. Prevence infarktu myokardu a náhlá srdeční smrt;
2. Prevence progrese onemocnění;
3. Snižte počet, trvání a intenzitu útoků.

Nejdůležitější roli při dosahování prvního cíle hrajezměna životního stylu pacienta. Zlepšení prognózy onemocnění lze dosáhnout pomocí následujících opatření:

1. Odmítnutí kouření.
2. Mírná fyzická aktivita.
3. Dieta a ztráta hmotnosti: omezení konzumace soli a nasycených tuků, pravidelná konzumace ovoce, zeleniny a ryb.

Rutinní anginózní léky terapie zahrnuje přijímání antianginózní (antiischemické) léky, které snižují potřebu srdečního svalu kyslíkem: dlouhodobě působícího dusičnanů (erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong a kol.), b-blokátory (propranolol, trazikora a kol.), molsidominu (korvatona), blokátory vápníkového kanálu (verapamil, nifedipin) preduktální et al.

Při léčbě anginy pectoris vhodné použít antisklerotická přípravky (skupiny statinů - lovastatin, Zocor), antioxidanty (tokoferol, Aevitum), činidla proti destičkám (aspirin). V daleko pokročilých stádiích nestabilní anginy pectoris, kdy bolest nezmizí po dlouhou dobu, se používají chirurgické metody léčby anginy pectoris:

1. Aortokoronární bypass: pokud je z vlastní žíly provedena přídavná srdeční céva přímo z aorty. Neprítomnost hladovění kyslíkem zcela odstraňuje příznaky anginy pectoris.
2. Stenirovanie srdcekdy si angina pectoris umožňuje vytvořit specifický průměr tepen, a to bez zúžení. Podstata operace: vložte do trubice tepny srdce, která se nezmršťuje.

Průběh anginy a výsledek onemocnění

Angina je chronická. Útoky mohou být vzácné. Maximální doba trvání záchvatu anginy pectoris je 20 minut, což může vést k infarktu myokardu. U pacientů s dlouhodobou angínou se rozvíjí kardiální skleróza, srdeční rytmus se rozpadá, objeví se příznaky srdečního selhání.

Prevence

Pro účinnou prevenci anginy pectoriseliminace rizikových faktorů:

1. Sledujte svou váhu a snažte se nepřiznávat obezitu.
2. Navždy zapomeňte na kouření a jiné špatné návyky.
3. Včas léčit související nemoci, které se mohou stát předpokladem pro vznik anginy pectoris.
4. S genetickou predispozicí ke vzniku srdečních onemocnění, více času na posílení srdečního svalu a zvýšit elasticitu cév, navštívit kabinet fyzioterapeutických cvičení a přísně dodržovat všechny doporučení ošetřujícího lékaře.
5. Vedení aktivního způsobu života, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Jako sekundární prevenci v již zavedené diagnóze anginy pectoris je nutné vyhnout se nepokojům a fyzické námahy, profylakticky vzít nitroglycerin před zátěží, provést prevenci aterosklerózy, provést souběžné patologie.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.