Varikotsele - symptomy a léčba, foto

Varikokély - křečové žíly spermatické šňůry a varlat. Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění u mužů, což často vede k velmi nepříjemným následkům.

Křečové žíly spermatické šňůry samy o sobě nepředstavují ohrožení života a často nevyžadují léčbu.

Někdy však varikokéla může způsobit neplodnost, protože ovlivňuje kvalitu a množství produkovaných spermií. Ze všech mužů, kteří mají problémy s neplodností, je asi 40 procent postiženo touto chorobou, alespoň na jednom varlníku. Nejčastěji tato nemoc ovlivňuje chlapce uprostřed puberty.

Většinou z varikokély začíná trpět levé varlata člověka a mnohem méně často ten pravý. Nemoc se zpravidla vyvíjí během puberty chlapce a po dlouhou dobu se nemůže v žádném případě projevit.

Příčiny

Proč se vyvinou varikokele a co to je? Příčinou varikokély nemusí být dostatečná práce ventilů žil spermatické šňůry. Venózní ventily, které normálně brání zpětnému toku krve, při zvýšené zátěži (fyzické napětí, vertikální poloha těla) se nesníží se zvýšeným tlakem. Kvůli zvýšenému tlaku se žíly postupně rozšiřují a nakonec vytvářejí nádorovité žilní uzliny.

Ve více než 80% všech případů je varikokéla tvořena levým varletem. Obvykle se začíná rozvíjet patologie u dospívajících chlapců ve věku 10-12 let a může se stát patrnými asi 14-15 let.

Stupně

Vzhledem k intenzitě léze žilního systému šourku jsou známy takové stupně varikokély:

• Počáteční stupeň. Zvenčí neexistují žádné známky žilního onemocnění, ale patologické změny jsou viditelné u ultrazvukové Dopplerovy studie.
• 1 stupeň. Rozšířené nádoby nejsou viditelné a palpace není nápadná. Můžete je vidět při napínání - test Valsalva.
• 2 stupně. Krevní cévy jsou zvětšené, vizuálně neviditelné, ale při hmatání dobře ušpiněné.
• 3 stupně. Zvětšená žilní síťka je zřetelně viditelná na šourku a v průběhu palpace je palpovaná.

Varicocele 1 stupeň

Varikokéla prvního stupně může být doprovázena dysfunkcí varlat. Vyšetřují se parametry ejakulátu: konzistence, objem, počet spermií, relativní procento mobilních a imobilních spermií, což je mimořádně důležité pro diagnostiku mužské neplodnosti. Navzdory absenci příznaků potřebuje varikokéla 1 stupeň chirurgickou léčbu, zejména u mladých mužů, kteří plánují mít dítě v budoucnu.

Varicocele 2 stupně

Varicocele 2 stupně lze stanovit pouze ve stálé poloze pacienta, stejně jako při fyzické námaze. V klidné poloze a ležení neexistují žádné známky varikokély. V tomto případě je rovněž vhodné provést vyšetření instrumentálním vyšetřením a předat analýzu spermogramu. Druhý stupeň varikokély indikuje vývoj této nemoci.

Varicocele 3 stupně

U varikokély o 3 stupních jsou křečové žíly viditelné i pouhým okem a v jakékoliv poloze. V této fázi onemocnění získává šourku zkušební charakter, neboť ve stálé poloze dilatované krevní cévy dosáhnou na samotné dno muskuloskeletální formace a deformují je. Žlázy mohou mít silnou otupě.

Pacienti s varikokéli třetího stupně trpí trvalou bolestí, která se nezastaví pod vlivem analgetik. Kůže šourku zapálí do purpurového odstínu, postižený orgán je výrazně snížen a tkáň podobná venózní vazbě se stává tuhá. Silné stadium onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu.

Symptomy

Muži by měli věnovat pozornost těmto známkám, které mohou indikovat varikokély.

• viditelná nebo hmatatelná (s palpací) rozšířenou žílou;
• tahání a bolestivá bolest v šourku;
• pocit těžkosti v varlata (y);
• atrofie (kontrakce) varlat (ek);
• vyšší hladiny testosteronu (ačkoliv se zdá, že hladiny testosteronu dále porostou po varikokelektomii).

Symptomy varikokély

Varicocele jsou obvykle slabé. Nemoci u mužů mohou proudit a zcela bez viditelných příznaků. Obvykle se varikokéla projevuje mírným, otokem nebo bolestí v těle.

Ve svislé poloze se bolest zesílí. Při fyzické námaze je pozorována exacerbace bolesti. Patologie může projevit jen určitý pocit těžkosti v šourku bez bolesti. Může dojít k nedostatku mobility, k poklesu varlat.

V analýze je ve většině případů diagnostikována slabost spermatogeneze. Pro diagnostiku jsou používány následující metody: ultrazvuk, palpace laloku plexusu a také provedení Valsalvova testu.

Důsledky varikokély

Jak již bylo řečeno, samotná choroba nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale komplikace, které se mohou ještě vyskytnout, jsou symptomy bolesti a mužská neplodnost.

Faktory neplodnosti u této nemoci jsou následující:

• testikulární ischémie;
• zvýšení teploty varlat na tělesnou teplotu;
• akumulace volných radikálů ve varlatech, které poškozují tyto tkáně;
• hromadí biologicky účinné látky v varlatach nadledvin a ledvin.

Je možné, že po operaci nastane komplikace, i když se to nestane často. Nejčastějším následkem po operaci je lymfostáza. To je způsobeno tím, že lymfatické cévy jsou poškozeny. Tato komplikace zmizí během týdne.

Preventivní opatření

Pro snížení expanze žil spermatické šňůry je nutné odstranit stavy, které se tvoří v orgánech malého pánve. Účinná preventivní opatření jsou tedy:

• normální stolice;
• silně ne nadměrné;
• pravidelný sexuální život;
• odmítnutí špatných návyků;
• fyzická aktivita;
• sport;
• více čerstvého vzduchu a procházky;
• správná výživa;
• příjem ve stravě vitamínů.

Léčba varikokély

Když se léčba varikokélem, stejně jako diagnostika řeší chirurgové nebo urologové.

Léčba patologie je pouze chirurgická, hlavní ukazatele operace:

• porucha kvality spermií;
• nepohodlí nebo bolesti v šourku;
• esteticky neuspokojivé genitálie;
• atrofie varlat.

Pro tento účel bylo navrženo několik metod chirurgického zákroku:

1. Embolizace cév (jinými slovy blokování). Výhodou této metody je rychlé zotavení, absence švů z operace. Nevýhodou metody je možnost průtoku krve podél obtoku a opakování.
2. Laparoskopická operace (zavedení mikro nástrojů malými punkcemi s ligací žíly).
3. Chirurgická korekce varikokély (s možností mikrochirurgického přístupu a plného provozu). Provádí se převážně v komplikovaných případech.

Podstatou všech operací je snížení přenosu krve do varlat pomocí jejího ligace nebo přesměrování proudu do jiných menších žil.

Jak léčit varikokélu bez operace? Chirurgická léčba není možná pouze v raných stádiích a je neúčinná. Zahrnuje nosné podpůrné plavecké kufry, stejně jako léky, které zlepšují tón žil.

Možné komplikace po operaci pro varikokélu

Po provedení chirurgického zákroku pro varikokéli se mohou v některých případech objevit následující nepříjemné komplikace:

1. V časném pooperačním období mohou ligace a poškození lymfatických cév vyvolat lymfostázu.
2. Nejhorší komplikací chirurgické léčby varikokély může být atrofie nebo testikulární hypotrofie. Tento jev může vyvolat náhodné oblékání spermatu.
3. Po operaci se bolest sníží nebo zmizí v 90% případů, nicméně každý 3-5 mužů ze 100 operovaných se stále obává bolesti v varle a spermatické šňůře.
4. Při průniku lymfatických cév během ½ až 4 let po operaci a někdy v prvních měsících u , -9% pacientů může dojít k poklesu.
5. U dospělých mužů je výskyt onemocnění pozorován méně často než u dětí - 2-9% a 1-20%.

Úspěch léčby varikokélem je indikován zlepšením kvantitativních a kvalitativních charakteristik spermií pozorovaných po operaci, obvykle za 3-6 měsíců.

Jak si vybrat probiotika pro střevo: seznam léků.

Efektivní a levná sirup na kašel pro děti i dospělé.

Moderní nesteroidní protizánětlivé léky.

Přehled tabáku ze zvýšeného tlaku nové generace.

Antivirotika jsou nenákladná a účinná.