V tomto článku se dozvíte na Jaké nemoci mohou být nízká tepová frekvence za normálního tlaku. Je to vždy patologie, jak se projevuje. Metody provádění diagnostiky při zpomalení pulzu. Léčba a prognóza onemocnění.Obsah Tato
článku:
- forem nízký tep
- způsobuje nízký puls při normálním tlaku
- Charakteristické příznaky
- terapie Diagnóza Prognóza
nízkém impulzu nebo bradykardií, v lékařské praxi se nazývá stav, kdy je počet tepů srdečního svalu je nižší než 60 ° C za minutu. Normální tlak se pohybuje od 110-140 do 70-90 mm Hg. Art.v závislosti na věkové kategorii. Pokles
ve frekvenci srdečního svalu kontrakce mohou být několika typů: Typ
| bradykardie | Kdo a proč |
|---|---|
| Physiological | profesionální sportovci, pravidelně provozujících kardio u zdravých lidí, v noci, vzhledem k převaze parasympatické nervové systémy mají vagotonics( lidéve kterém je tím výraznější, čím parasympatické nervový systém) |
| patologických | poruchy energie budícího impulsu ve specializovaných ESTATEkah myokardu( kardiostimulátory)
Patologie vln excitace podél nervových vláken |
srdečního vodivého systému srdce, které nesou vzrušení s jeho hlavní centra - sinatrialnym uzel fyziologického zpomalení kontrakční frekvence srdečního svalu - verzi pravidel: žádné patologické následky pro organismusa nevyžaduje lékařskou korekci.
Ve vzácných srdce bije projevy nemoci jsou spojeny s nedostatečným průtokem krve do důležitých orgánů: srdečního svalu sám, mozek, plíce.
žádné zatížení za fyziologických podmínek vede ke zrychlení srdce k udržení normální funkci všech systémů.V případě porušení impulsní tvorby a( nebo) vedení excitace podél myokardu to není pravda - tkáně dochází k nedostatku kyslíku, což je velmi nebezpečné pro mozkové kůry mozku a srdci. V případě dlouhodobého nedostatku krve v nich vyvinout nevratné změny( degenerace aktivních buněk ve spojovací prvky), zhoršující se průběh a prognózu onemocnění.
abnormálně nízká tepová frekvence, když čísla tlak uvnitř věkové normy - druh bradykardie. nejčastěji dochází, protože všechny druhy bradyarytmiemi v počáteční fázi nemoci, kdy léze jen objevil a tělo se musí vypořádat s nesrovnalostmi.
určit, jak nebezpečné zpomalení srdečního rytmu, až po určení příčiny zpomalení srdeční:
- fyziologické a patologické formy příznaků nemají vliv na obvyklé rytmus života a vyžadují pouze pravidelné kontrole odborníkem, aby nedošlo k ujít vývoj vážné patologie.
Nejsou nebezpečné pro život. Klinické projevy - nízký puls periodické nebo trvalá omezení omezit možnost špatného a vyžadují léčbu, pozorování ze strany lékaře.
-li pokles v četnosti infarktu kontrakcí spojených s extrakardiální důvodů - tato podmínka může být vyléčeno. Patologické změny v srdečním svalu sám o sobě je obvykle nevratný, přizpůsobit se neustále potřeba frekvence rytmu. Tyto typy bradyarytmiemi může být život ohrožující.
pozorovat, měřit nezbytná komplexní průzkumy a přímé léčby zkrácení impulsu zabývají terapeuti, kardiologové cévní lékaře a arytmologii.
typu elektrokardiogram bradykardie Formy nízké tep
| Tekoucí | projevy | podle stupně pulzní zkrácení za minutu poruchy | styl |
|---|---|---|---|
| Periodická Trvalý | asymptomatických symptomatické | První - 50 druhý - 40 třetí - méně než 40 | dysfunkce hlavní kardiostimulátor nebo sinus blok vlny excitace z atria ke komorám( AV bloku, síňové tachyarytmie blokované formě) |
způsobuje nízkou puls při normálním tlaku
| kategorie zahrnuje také podmínky | Určité |
|---|---|
| patologické změny v myokardu | chronické a akutní formy změny průtoku krve v srdečních cév( ischemická choroba srdeční) změn normální struktury a funkce buněk v srdci( kardiomyopatie) Zánět v srdečním svalu( myokarditida) Výměna svalových a nervových buněk myokardu pojivovou tkání( kardio) kardiochirurgie |
| Změny metabolismu | Porušení evakuace žluči do střeva( cholestáza) Nízké hladiny hormonů štítné žlázyminut žlázy( hypotyreóza) vysoké hladiny vápníku a |
| draselný vagotonie | vysoké úrovně intrakraniálního tlaku objemový a zánětlivých onemocnění hrtanu, jícnu |
| akční léčiv | formulace pro normalizaci krevního tlaku, četnost infarktu kontrakcí Srdeční glykosidy narkotická analgetika uklidňující apsychotropní látky |
| Další | vrozené poruchy struktury a funkce sinusovém uzlu a atrioventrikulárního žádný důvod |
Použití některých léků( např digoxin) mohou způsobit bradykardii( nízká srdeční frekvence) Charakteristické příznaky
Symptomy závisí na stupni zkrácení počtu úderů srdce:
- V prvním stupni, 90% pacientů nemá žádné stížnosti a nízkou tepovou frekvenci - náhodný nález.
- druhého a třetího stupně bezprostředně projevuje 40-55% pacientů zůstávají na prvním místě nejsou k dispozici žádné příznaky, ale se snížením kompenzační kapacity myokardu klinického obrazu onemocnění se vyskytuje ve všech. Ohrožení života je zpomalení rychlosti pod 40 za minutu - vysoké riziko náhlé srdeční zástavy.
Projevy nízké srdeční frekvence při normálním tlaku jsou nespecifické a vyskytují se v jiných chorob kardiovaskulárního systému:
| klinická manifestace | jeho charakteristika |
|---|---|
| bolest v | myokardu dochází při cvičení na časných stádiích onemocnění jen se značnými přepětí Protože průběh změn v srdcii každodenní věci způsobit bolest v srdci |
| dočasným projevem zhoršení průtoku krve v mozku( tranzitorní ischemická ataka) - vEpen projevy a typ závisí na postižená konstrukce | mdloby ztráty motoru schopnosti končetin nebo poloviny těla křeče snížená citlivost bolest na oblastech změny těla v zrak, sluch, vědomí |
| krevní snížení tlaku období | může dojít v paroxysmální bradykardií, zvláště nebezpečnév noci - člověk spí a cítí se žádné příznaky Známky |
| poruchy kardiovaskulárního systému | dušnost a kašel s Financialsskom napětí zvýšení slabost a snížená tolerance zdůraznit otoky dolních končetin |
- jedna z možných příznaků bradykardie Jakákoli forma zpomalující myokardu kontrakce, a to i za normálních postav krevní tlak a úplné absenci klinických projevů, vyžadovat odeslání ke specialistovi pro vyloučení vážné patologii.
Diagnostics
| metoda | Co určuje |
|---|---|
| primární průzkum a vyšetření | pacienta zhodnotit stížnostech přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému v uplynulém Existují nějaké další nemoci, které mají vliv na počet kontrakcí myokardu shromažďování informací o o užívání léků, dávky a časování použití že se jedná o nízké puls |
| elektrokardiogram( EKG) | potvrzení bradyarytmiemi instrumentálních, někdy svého druhu |
| EKG během dne a( nebo) týden | DeeNevěřící non formy zpomalení palpitace, jejich pravidelnost |
| EKG fyzické( velergometriya) nebo drog( atropin, autonomní blokáda) hodnocení vzorků | přiměřenosti snížení zvýšení infarktu Determination formuláře bradyarytmií |
| ultrazvukové studie srdečního svalu přes hrudník a( nebo) do jícnu( echokardiografie, USA) | Diagnostika srdeční způsobuje nízký puls |
| elektrofyzikální studie( EPS) Vyhodnocení myokardu | budicí zdroje( kardiostimulátory) způsobZápis z |
| elektrických impulsů laboratoře a přístrojová vyšetření( klinické testy, hladiny hormonů, EGD) | porucha způsobí srdeční frekvence zpomalení |
pro výzkum elektrofyzikální myokardu podávaných speciální elektrody katétrů.S nimi kontrolu vodivý systém srdce Terapie
Asymptomatický a fyziologické typy zpomalení snížení sazeb srdeční sval nevyžaduje korekci, jen neustálé monitorování kvůli riziku zhoršení míru bradyarytmiemi. Multiplicity kontroly a potřebný objem kontrolního pozorování kardiolog určuje( v závislosti na úrovni rušení buzení, věku pacienta a současně srdeční patologie).Sekundární
patologických bradykardie( non-srdeční faktory) je zcela vytvrzen za podmínek terapie chorobného - způsobuje dysrytmií.Léčba primárních
bradyarytmiemi závisí na úrovni lézí drah srdečního svalu a studijních vyvinuly poruchy.
Léčba dysfunkce sinusového uzlu léčebných
| pohled | Indikace |
|---|---|
| Provozní: instalace trvalého kardiostimulátoru( pacemaker) | symptomatické formy zpomalení rychlosti srdečního svalu asymptomatických onemocnění u pacientů nad 70 let s frekvenčním rychlostí & lt;55 min |
| Lékařský: Cholinolytics( ipratropium bromid) xantiny( theofylin) | selhání pacientovi implantovat kardiostimulátor možné provést operaci z technických důvodů |
Jakmile implantovány úroveň stimulátor života pacientů je uspokojivá, ale vymýcení onemocnění není k dispozici, ale mohou být téměř kompletníkorekce patologických jevů.
li závada hlavní vodivé uzlu srdce - sinatrialnogo, účinná léčba je instalovat kardiostimulátor atrioventrikulární blok
| stupeň porušení impulsu | Léčba |
|---|---|
| první | nevyžaduje |
| druhý typ 1 | léčivo( anticholinergika) |
| druhého typu 2 všechny druhy třetiny | pacemaker implantace |
Průtok blokád 1-2 stupňů je příznivý, není možné vyléčit onemocnění, ale nemá vliv na kvalitu života.
Blokády třetího stupně - větší maligní průběh v souvislosti s výskytem rizika náhlé smrti. Vyžaduje častější a důkladnější pozorování i po instalaci PEX.
Předpověď
V případě porušení funkce hlavního kardiostimulátoru je procento přežití s podmínkou instalace PEX 40-60%.U takových pacientů zůstává uspokojivá kvalita života, ale existují omezení na úroveň fyzické aktivity.
Atrioventrikulární blokády prvního, druhého stupně se vyznačují příznivou prognózou: nevyžadují omezení nakládání, neohrožují život. Blokády třetího stupně, bez instalace kardiostimulátoru, představují vysoké riziko srdeční zástavy.
Nelze se úplně zotavit z bradyarytmie související s patologickým onemocněním myokardu, avšak včasná léčba umožňuje plnou kontrolu této nemoci a jejích projevů.
