Kameny v žlučníku - příčiny, příznaky a léčba

Kameny v žlučníku způsobují Žlučník je orgán, ve kterém se hromadí žluč z jater. Ten je nezbytný pro trávení jídla.Je-li to nutné, hodí se do dvanáctníku. Žluč je komplexní látka, mající složení ve velkém množství bilirubinu a cholesterolu.

Žlučové kameny jsou tvořeny v důsledku stagnaci žluči, při které je cholesterol uchycena v močovém měchýři a sraženin. Tento proces se nazývá proces vytváření "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud neodstraníte "písek", kameny se navzájem přilnou a vytvářejí betony. Kameny v kanálech žluče a ve formě žlučníku jsou dlouhou dobu. To trvá 5-20 let.

Žlučové kameny, může být dlouhá doba neprojevuje, ale ke spuštění nemoci je stále nedoporučuje: kámen může zranit stěna žlučníku a zánět se šíří do okolních orgánů (pacienti často trpí také z gastritidu, vředy, zánět slinivky břišní). Co dělat, pokud jsou v žluči kameny a jak s tímto problémem zacházet bez operace, uvažujeme v tomto článku.

Jak se tvoří kameny v žlučníku?

Žlučníku - malý sáček, že se vejde 50-80 ml žluči - kapalina, která je nezbytná pro tělo trávení tuků a udržovat normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, její složky se začínají srážet a krystalizovat. Tím se tvoří kameny, které se v průběhu času zvyšují ve velikosti a množství.

instagram viewer

Navíc jeden z nejvícejsou zvažovány běžné příčiny nemoci:

Závažný zánět žlučníku.
Snižuje kontraktilitu žlučníku, kvůli které dochází ke stagnaci žluči.
Když žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterol, žlučové barviva bilirubinu je nerozpustný.
Nejčastěji žena onemocnění vyvolaná obezitou, velkým počtem narozených brát hormony - estrogeny.
Dědictví. Tvorba kamenů v žlučníku je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpí nemocí, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
Léčivá léčba - cyklosporin, klofibrát, oktreotid.
Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit žlučové kameny. Omezení se na spotřebu kapaliny se nedoporučuje.
Žlučových kamenů může dojít v důsledku diabetes, hemolytická anémie, due Caroli syndrom, Crohnova nemoc, jaterní cirhóza.
V důsledku přenesené operace, ve které je odstraněna dolní část střeva.
Alkohol. Zneužívání způsobuje stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objevují se kamenné.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Následující druhy kamenů jsou rozlišeny:

Cholesterol- mít zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
Vápnitý- obsahují hodně vápníku a jsou vzácné;
Smíšené- liší se vrstvenou strukturou, v některých případech se skládají z pigmentového středu a cholesterolu.

Kromě toho se v žlučníku močové kameny bilirubin mohou být vytvořeny s malou velikost a lokalizovány v sáčku a v kanálech. Kameny se však často mísí. V průměru se jejich velikost pohybuje od , mm do 5 cm.

Symptomy žlučových kamenů

Klinický obraz příznaků s výskytem kamenů v žlučníku je docela různorodý. Symptomatologie závisí na složení, množství a umístění kamene. Většina pacientů se samostatnými velkými kameny, které se nacházejí přímo v žlučníku, často ani nevědí o své nemoci. Tento stav se nazývá latentní (latentní) forma CSF.

Pokud jde o specifické funkce,Kameny v žlučníku se projevují takovými příznaky:

bolest v pravém podžebří (projekční jater a žlučových cest) - intenzita nepohodlí únik biliární koliky;
dyspeptický syndrom - příznaky poruchy trávení, - nevolnost, nadýmání, nestabilní židle;
zvýšení tělesné teploty je důsledkem připojení sekundární bakteriální infekce.
V případě, že kámen pochází dolů žlučovod, bolest je lokalizována do břicha, třísel, což stehenní části.

U 70% lidí tato choroba vůbec nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, člověk se začíná cítit nepohodlí teprve tehdy, když se kameny již rozrostly a ucpané žlučovody a typickým projevem - biliární kolika, je to útok z akutní bolesti v periodické ucpání žlučových kamenů. Tento útok akutní bolesti, tedy koliky, může trvat 10 minut až 5 hodin

Diagnostika

Lékař-gastroenterolog se zabývá diagnostikou. Diagnóza je potvrzena stížnostmi pacienta a dalšími studiemi.

Pro začátek pacienta se provádí ultrazvuk břišní dutiny. - hlavní a nejefektivnější metoda diagnostiky cholelitiázy. Detekuje přítomnost kamenů v žlučníku, zhrubnutí stěn žlučníku, její deformaci, rozšíření žlučovodů. Jeho hlavními přednostimi jsou neinvazivní (netraumatické), bezpečnostní, přístupnost a možnost opakovaného provádění.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchýlí k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního média).

Důsledky

Průběh cholelitiázy může být komplikován následujícími podmínkami:

flegmonální stěna žlučníku;
biliární píštěl;
Mirizziho syndrom (komprese společného žlučovodu);
perforace žlučníku;
biliární pankreatitida;
akutní a chronická cholecystitida;
edém žlučníku;
střevní obstrukce;
rakovina žlučníku;
akutní purulentní zánět (empyém) a gangrénu žlučníku.

Obecně platí, že přítomnost kamene v močovém měchýři není nebezpečná, dokud se nezabrání žlučovodu. Malé kameny obvykle vycházejí samy o sobě a jestliže jejich velikost je srovnatelná s průměrem kanálu (asi , cm), pak s průchodem bolesti - koliky. Zrno "vklouzlo" dále do tenkého střeva - bolest zmizí. Pokud je kámen tak velký, že se drží, pak tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Kameny v žlučníku: léčba bez operace

Identifikace žlučových kamenů neznamená vždy povinnou chirurgickou intervenci, ve většině případů je indikována léčba bez chirurgického zákroku. Ale nekontrolovaná samoléčba doma je plná zablokování žlučovodů a nouzového zásahu na operačním stole pro chirurga.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných cholagogů a bylin oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se dohodli na konzultaci s gastroenterologem.

Prokonzervativní léčbu cholelitiázyjsou předepsány následující léky:

Přípravky, které podporují normalizaci složení žluči (ursofalk, lobil);
Enzymové přípravky, které zlepšují trávicí proces, zejména procesy trávení lipidů (kreon).
Při bolestech způsobených kontrakcí žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanty (platifilin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin).
Stimulanty sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachování orgánu a jeho kanálů, zahrnuje tři hlavní metody: rozpuštění kamene drogy, drcení kameny ultrazvukem nebo laserovou a perkutánní cholelitolýzou (invazivní metoda).

Rozpuštění kamenů (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavní léky používané k rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodeoxycholová (Henofalk).

Lithiová terapiev následujících případech:

Kameny jsou malé (5 až 15 mm) a neplní více než 1/2 žlučníku.
Kontraktilní funkce žlučníku je normální, průchodnost žlučových cest je dobrá.
Kameny mají cholesterovou povahu. Chemické složení kamenů lze stanovit pomocí dvanácterního zvuku (duodena) nebo perorální cholecystografie.

Ursosan a Henofalk redukují v žluči hladinu látek podporujících tvorbu kamenů (cholesterol) a zvyšují obsah látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litholytická terapie je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů v počátečních stádiích onemocnění. Dávka a doba trvání příjmu léku stanoví lékař na základě údajů o ultrazvuku.

Kamenné drcení (mimotělní litotripsie)

Extrakorporální litotripsie (pulverizace) šokových vln je technikou založenou na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do množství zrna písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

Kontraindikacejsou:

Poruchy srážení krve;
Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vřed).

Chcete-linežádoucí účinkyultrazvukové litotripsie zahrnují:

Riziko zablokování žlučovodu;
Poškození stěn žlučníku kameny v důsledku vibrací.

Indikace pro ESWL k porušení žlučových průchodnosti, jednorázovém a opakovaném cholesterolu kameny průměr ne větší než 3 cm.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Používá se zřídka, protože se týká invazivních metod. V žlučníku, přes kůži a tkáň jater, je zaveden katétr, kterým se kapalo 5-10 ml směsi speciálních přípravků. Postup by se měl opakovat, po dobu 3-4 týdnů můžete rozpustit až 90% betonu.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Počet a velikost kamenů nezáleží. Na rozdíl od předchozích dvou, tato metoda může být použita nejen u jedinců s asymptomatickou žlučové kameny, ale také u pacientů se závažnými klinickými projevy onemocnění.

Operace k odstranění žlučových kamenů

Nicméně stojí za to pochopit, že bez chirurgické léčby nelze provést, když:

častá biliární kolika;
"Odpojeno" (ztracená kontraktilita) bublina;
velké konkrementy;
časté exacerbace cholecystitidy;
komplikace.

Ve většině případů se doporučuje chirurgický zákrok pro odstranění žlučových kamenů u pacientů, kteří mají onemocnění doprovázeno časté relapsy, záchvaty silné bolesti, velké kameny, vysoká tělesná teplota, různé komplikace.

Chirurgická léčba může být otevřený a laparoskopické (holetsistolitotomiya, cholecystektomie, sfinkterotomii, cholecystostomy). Variant operativního zákroku je určen pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je strava předepsána, jakmile se objeví první známky kamení v žlučníku. Je speciálně vyvinut pro takové pacienty, nazývá se - terapeutická dieta číslo 5, musí být dodržována neustále.

S kameny v žluči se používání těchto výrobků nedoporučuje:

tučné maso;
různé uzené výrobky;
margarín;
pikantní koření;
Vařené vajíčka;
silná káva;
konzervované maso a ryby;
nakládané produkty;
vývar: maso, ryby a houby;
čerstvý chléb a droždí;
sýtené nápoje;
alkoholu.

Jídlo se připravuje vařením nebo pečením, současně musíte často jíst - 5-6krát denně. Dieta s kameny v žlučníku by měla obsahovat maximálně zeleninu a rostlinné oleje. Zelenina díky rostlinným proteinům stimuluje štěpení přebytku cholesterolu a zlepšují se rostlinné oleje peristaltika střeva, přispívá ke snížení močového měchýře a tím zabraňuje akumulaci žluči v něm.