Ankylozující spondylitida: příznaky a léčba

Co je ankylozující spondylitida, její příznaky a léčba?

Maximální stupeň zhušťování vazivového aparátu je sledován na úrovni meziobratlových disků.

Když je postižena celá obratlová kolona, ​​kolem ní se tvoří silná kostní kostra, která omezuje pohyblivost zad.

Člověk s ankylozující spondylitidou se nemůže ohýbat na podlahu a úplně otočit kufr.

Co je Bechterewova nemoc?

Mezinárodním jménem Bechterewovy choroby je ankylozující spondylitida. Příčiny onemocnění nejsou stanoveny.

Patogeneticky, s nosologií, je aktivizace genů systému HLA-B27 pozorována pod vlivem provokujících faktorů vnějšího prostředí. Spouštěcí mechanismus je autoimunitní reakce.

Klinické studie u pacientů s ankylozující spondylitidou prokázaly zvýšené koncentrace IgA. Podmínka svědčí o úloze imunitního systému v etiologii onemocnění.

Evropské experimentální studie na potkanech odhalily vztah mezi aktivací exprese HLA-B27 a nástup zánětlivých onemocnění střev, zařízení kloubově-vázaných (kolitida, spondylitida, trypsin artritida). Nebyly nalezeny přesvědčivé faktory spouštění histokompatibilního systému B27 pod vlivem autoimunitních faktorů. Předpoklad je teoretický.

Neexistují přesvědčivé údaje z teorie "mimikry". Její následovníci považují kombinaci bakteriální infekce s expresí HLA-B27 za hlavní příčinu Bekte- terovovy nemoci. Příčina ankylozující spondylitidy zůstává neurčena.

Morfologické změny v ankylozující spondylitidě

Při ankylozující spondylitidě lze nalézt morfologické změny v tkáních:

• Symetrický zánět sakroiliakálních kloubů;
• Růst granulační tkáně;
• Přítomnost chondrocytů, makrofágů, tukových a plazmových buněk v detritech;
• Eroze iliakální chrupavky, následované tvorbou sakroiliitidy (zánětlivé změny kloubů křídel);
• Regenerace vláknitých chrupavek;
• Osifikace vaginálního aparátu;
• Úplné zničení sakroilického kloubu.

Pojem "osifikace" znamená ukládání vápenatých solí do kloubního aparátu páteře. Způsob probíhá v místě růstu granulační tkáně, která je postupně nahrazena kamenným analogem.

Kalcifikace mezi sousedními obratlovci tvoří syndesmofyty (kostní můstky). Postupem se proces postupně postupně rozšiřuje. Tvorba zúžení mezi sousedními obratlími se nazývá "bambusová tyčinka".

Syndrom se objevuje na roentgenogramu při provádění počítačové tomografie.

Nebezpečí Bechterewovy choroby je konzistentní léze vláknitého kruhu intervertebrálních disků se zvyšující se pravděpodobností kýly.

Artritida epifýza je charakterizována tvorbou kostní fúze. Kalcifikace šlach dochází v místech, kde jsou vázány vazky na páteř.

Osifikace prsů je doprovázena porušením exkurze hrudníku. Na tomto pozadí se dýchání ztíží, srdeční frekvence klesá.

Porušení exkurze hrudníku s poškozením meziokostních vazů je nevratným stavem, proti kterému se vyvine pálení končetin.

Těžká ankylozující spondylitida doprovázena zapojení ramene, kyčle eroze chrupavky, růst synoviální membrány, infiltraci tkáně lymfocyty.

Ve čtvrté části pacientů je sledována iridocyklitida recidivující kurs, následovaná tvorbou adhezí na duhovku, ukládání sraženiny na zadní části rohovky.

Prodloužený průběh ankylozující spondylitidy je doprovázen poškozením aortální chlopně, zhrubnutím ventilů.

Část pacientů odhalila fibrózu horních částí plic, kalcifikaci stěn tlustého střeva a ledviny.

Symptomy ankylozující spondylitidy

Průběh onemocnění je dlouhý. Počáteční fáze prakticky nejsou detekovány. Malé nahromadění vápníku podél vagin páteře nejsou zaznamenány radiology. U starších lidí lze pozorovat stíny kalcifikací, což komplikuje diferenciální diagnózu.

Spondyloartritida Bechterew je tvořena tajně. Teprve po výskytu trvalé prodloužené bolesti se pacient ohlásí v léčebně.

U bolestivého syndromu s nosologií je specificita charakteristická - zvyšuje se ve druhé polovině noci. Pro snížení bolesti se musí pacient pohybovat a vstát. Několik týdnů bolesti pokračuje.

Je charakterizována ranní tuhostí bederní páteře.

Při osifikaci vagin hrudní oblasti existuje syndrom intenzivní bolesti kloubů svrchních žeber. V případě traumatického poškození dolní hrudní oblasti dochází k dorzální kyfóze.

Poškození kloubních obratlů je doprovázeno snížením respirační pohyblivosti hrudníku. Dyspnoe se vyskytuje u některých pacientů. Zahrnutí kompenzačního dýchání ze strany membrány vede ke zvýšení ventrálního typu dýchání.

Ankylozující spondylitida krční páteře: příznaky

Intenzivní bolesti žeber jsou tvořeny kalcifikací vazivového aparátu cervikální a hrudní páteře. Obvyklý syndrom se spondylitidou Ankylozující spondylitida - silná bolest břicha-hrudníku. Je tvořena osifikací vazů hrudní páteře.

Porážka krku vede ke snížení pohyblivosti, kompresi vertebrální tepny, vertebrobasilárního syndromu.

Důsledkem je narušení přívodu krve do mozku, krátkodobá ztráta vědomí.

Při těžké ankylóze cervico-hrudní páteře se u pacientů vytváří dorsální kyfóza.

Závratě, bolesti hlavy jsou často pozorovány u ankylozující spondylitidy krční páteře.

Během dětství není Bekterovova nemoc typická. Pokud se objeví nosologie, začne se s kloubovou artritidou. U mladých mužů je chrbtice postižena nedostatkem klinických příznaků sakroiliitidy (zánět sakrálních kloubů).

Počáteční stadium ankylozující spondylitidy se objevuje pouze na rentgenových snímcích. Obrázky ukazují zúžení kloubní štěrbiny iliakálních kloubů, zvýšení kontury kostí.

Sakroiliitida je počáteční fáze nosologie.

Tyto příznaky nejsou výrazné, ale s postupným progrese bránily pohyblivost kyčelního kloubu z důvodu kontraktur (hrubý hrdlové mezi kordy).

Periferní spondylartróza: příznaky

Porucha periferních orgánů během kalcifikace vazů může být vysledována přibližně u 30% pacientů. Nejčastější komplikací je iridocyklitida, charakterizovaná fotofobií, bolesti očí, slzami.

S mírně nižší frekvencí (asi 22%) dochází k poškození kardiovaskulárního systému. Patologie je charakterizována nedostatečností aortální chlopně, aorty, chronického srdečního selhání. U části pacientů je sledována atrioventrikulární blokáda o 2-3 stupních.

Poškození ledvin se vyskytuje u 25% pacientů s Bektevereovou chorobou. Komplikace vede k výraznému zánětlivému procesu. Důsledkem je amyloidóza s renální insuficiencí.

Přes klasické nástupem s sakroiliitidy, postupující krční poškození páteře u některých pacientů. U expresivního proudu periferní sakroileitidy jsou pozorovány následující příznaky:

• Porušení držení těla;
• Kontrakce kyčelních kloubů;
• Atrofie svalových svalů;
• Posílení hrudní kyfózy;
• Hladkost bederní lordózy.

Snížený výkon z bederních svalů doprovázená bolestmi na typu ischiasu při ohýbání nebo zvedání těžkých předmětů. Na pozadí patologie objeví snížený výkon.

Hlavní příznaky Bechterewovy choroby:

1. Nerovnost kyčelních kloubů;
2. Bolest ze strany sacrococcygeal páteře;
3. Kmen svalstva zad;
4. Obloukové zakřivení páteře;
5. Snížení objemu pohybu;
6. Sakroiliitida - zánět sakrálních kloubů;
7. Otupy malých kloubů nohou a rukou;
8. Pocení bolesti mladých lidí.

Výše popsané klinické příznaky ankylozující spondylitidy možné stanovit diagnózu při vyšetření pacienta.

Bechterewova choroba: léčba, léky

Primárním cílem léčby ankylozující spondylitida - zánět odstranění, snížení bolesti, snížení závažnosti kosterní deformace. V zájmu zachování sociální a pracovní přiřazen fyzioterapie, zaměřené na tvorbu držení těla, dýchání normalizace.

Účinnější než NSAID není vytvořených z ankylozující spondylitidy. Nejčastějším léčivým přípravkem skupiny je indometacin. Denní dávka léku je 75 mg.

Poněkud méně výrazný účinek na nosologie je diclofenac, sulindac, naproxen. Volba účinného léčiva v ankylozující spondyloarthrosis musí brát v úvahu vedlejší účinky.

Existují vědecké práce, což potvrzuje možnost léčení nosology meloxikam v denní dávce 2 mg.

Fenylbutazon (fenylbutazon) způsobí, agranulocytózu, bronchospazmus, anémie, gastropatie, zhoršené vidění, ale denní dávka 250-400 mg může rychle odstranit příznaky spondylitidu spondylitidy.

periferní formy léčby choroby se nejlépe provádí s sulfasalazinu při denní dávce 1 g čtyřikrát denně. Lék se vyznačuje sedativního účinku, normalizuje krevní parametry.

léčba cytostatika se provádí při výše popsaných léčiv neúčinné. Tyto léky inhibují aktivitu imunity, tedy jmenovaný za přísných indikace.

Methotrexát denní dávka 1 až 2 mg intramuskulární nebo intravenózní aplikaci je postačující pro zastavení symptomů onemocnění s minimální vliv na sekundární orgánů.

Druhy léků pro Bechterewovu chorobu:

• Glukokortikoidy;
• Imunosupresivní léky;
• Penicillamin;
• Zlato.

S ostrým páteře deformity, těžká porušení kořenové symptomy, stupně 3-4 osteoartróza kyčelního chirurgické léčby. Cílem je odstranit sekundární příznaky onemocnění.

Zdroj: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

Bechterewova nemoc

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) - systémové chronické zánětlivé onemocnění kloubů a páteře, s odkazem na skupinu séronegativní polyartritidy.

Choroba vystavena především starších lidí od patnácti do třiceti let, se počet žen převyšuje počet případů v pěti - desetinásobek.

I když se předpokládá, že ve skutečnosti ankylozující spondylitidy u žen není tak neobvyklé, jen o jeho průběhu je obvykle mnohem jednodušší než u mužů, protože těžší být diagnostikována a

Příčiny Bechterewovy nemoci

Je jisté, dnes spondylitis příčina nemoci není znám. Víme však, že nemoc se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří mají určité genetické predispozice a specifické genetické vlastnosti.

Po mnoha pozorování a studie ukázaly, že častěji než ostatní lidé trpí Bechtěrevova nemoc, HLA-B27 nosiče genu.

Nicméně, toto neznamená, že lidé bez přítomnosti tohoto genu nemusí dostat nemocný ankylozující spondylitida - může, ale s mnohem méně pravděpodobné.

Až do teď vědci - revmatologie, zůstává záhadou, proč genové nosiče HLA-B27 mezi nemocné a jiní ne.

Předpokládalo se, že důležitou roli v rozvoji onemocnění hrají virové infekce, nachlazení, různá zranění a latentní infekce.

Ve skutečnosti, všechny tyto faktory ve stavu jako spouštěče rozvoji ankylozující spondylitidy, a zhoršit její průběh.

Teprve nedávno se novým vědcům ukázalo, že Bekterovova nemoc je v mnoha ohledech psychosomatickým onemocněním, jehož výskyt může být vyvolán zvláštnostmi nervového systému a psychiky pacienta, stejně jako prodloužená nebo dostatečná silný stres.

Po provedení psychologické analýzy pacientů s ankylozující spondylitidou byl proveden rozumný předpoklad, že onemocnění v některých případech vytváří neustálý hněv, a v jiných - nedostatek psychologické flexibility v rozsahu zklamání v rodinných vztazích, práce nebo život.

V takových situacích je osoba akutně vědoma neschopnosti nějak změnit situaci, je zatížena pocity i kdyby to nikomu neudělalo, že by mu uvalily nevolí práci, společníka života a pr. Na tomto emocionálním pozadí, sebedůvěru a neustále potlačovaném hněvu v životních podmínkách

Jak se Bekterevova nemoc vyvíjí

S touto chorobou, zánětlivá léze zpočátku ovlivňuje oblast spojování lýtkových kostí a sacrum, a teprve potom se rozšiřuje nejprve na bederní páteř a až na všechny vertebrální pilíř.

V případě dalšího vývoje může zánětlivý proces pokrývat všechny klouby lidského těla - od kloubů prstů až po kyčelní klouby.

Nicméně, nejčastěji s ankylozující spondylitidou, kotníkovými nebo kolenními klouby, stejně jako Achillovy šlachy nebo ostruhy (šlacha oblasti přívěsku) se zanícují. Achilové šlachy mohou nabobtnat dostatečně a stát se vřetenovitým tvarem.

V případě, že se objeví zánět a bolest v oblasti Achilových šlach a podpatků před třiceti lety (bez ohledu na to, jestli je to muž nebo žena), měli byste být zvlášť bdělí.

Pokud by tento zánět nebyl předcházen traumatem a byl doprovázen dostatečně silným otokem šlachy - v téměř 90% případů to znamená zánětlivé povaha onemocnění a pacient musí být nutně vyšetřena na revmatickou, psoriatickou nebo reaktivní artritidu, stejně jako onemocnění Bechterew.

Naštěstí jsou záněty a šlachy v Bechterewově nemoci velmi vzácně stejně silné jako u psoriatické nebo revmatoidní artritidy. V převážné většině případů lze s pomocí léků snadno potlačit.

Mnohem horší je to, že s Bekterovovou chorobou vzniká tzv. Osifikace vázání jak v samotné páteři, tak v meziobratlých kotoučích a kloubech.

Existuje postupný proces "tavení" obratlů mezi sebou, v důsledku čehož mícha ztrácí svou pohyblivost a pružnost.

Bez řádné adekvátní léčby, několik let po nástupu onemocnění, fáze úplné nehybnosti páteře, když jsou spuštěny všechny její obratle, tvoří jediné, kostnaté, bezohledné struktury. Tento stav se nazývá "ankylozující"

Bechterewova choroba

Bechterewova nemoc v řádu 10% případů začíná cervikální nebo bederní radikulitidou - pacient cítí tzv. Lumbago od krku k paži nebo od pasu po jednu / obě nohy. Přestože ankylozující spondylitida začíná postupně mnohem častěji.

Na počátku jsou příznaky velmi podobné příznakům normální osteochondrózy. Pacient má obavy z mírných bolesti zad, které se zvyšují po odpočinku nebo odpočinku, stejně jako v případě kolísání počasí.

Ale po zahřátí a dokonce i menších fyzických cvičeních se výrazně sníží nepříjemné pocity v zádech.

V počátečním stádiu je bolest zad eliminována bez problémů s nesteroidními protizánětlivými léky, a ve většině případů vůbec nezpůsobí drtivou většinu lékařů, aby pochybovali, že je to v čisté podobě osteochondróza. Pochyby začínají mnohem později, kdy terapie takových "osteochondróz" po celé měsíce nejenže nezhoršuje bolest, ale dokonce i jejich postupný růst.

V této situaci by zkušený lékař měl věnovat pozornost tomu, že bolest v zádech je zánětlivá: malá bolest (často po poledni) a naopak výrazně zesílená v noci po půlnoci (vrchol bolesti je 3 až 5 hodin ráno).

Kromě poměrně typického rytmu bolesti je možná diagnóza Bekhterevovy nemoci naznačena výraznou tuhostí dolní části zad, téměř úplně mizení na večeři, stejně jako poměrně mladý věk pacienta (osteochondróza je obvykle diagnostikována u starších pacientů a Bekterevova nemoc nejčastěji začíná ve dvaceti až dvaceti sedm let).

Téměř 50% pacientů již začalo s rozvojem onemocnění, úbytek hmotnosti, zvýšení tělesné teploty, zánět očí ("pískem v očích zarudnutí).

Existuje také takzvaný "skandinávský varianta" Bekterevovy nemoci, u něhož, jako u revmatoidní artritidy, dochází ke zanícení malých kloubů nohou a kartáčů.

Klouby s Bechterewovou chorobou však nejsou vystaveny tak závažnému zničení jako u revmatoidní artritidy a jsou velmi léčitelné.

Ve 40% případů u pacientů s ankylozující spondylitidou se spáry vůbec nezapálené a zánětlivý proces postihuje pouze páteř.

Kromě všech výše uvedených příznaků této nemoci je možná nejcharakterističtějším příznakem postupně zvyšující se tuhost páteře, stejně jako omezení dýchání pohyblivosti hrudníku, což vede k různým stagnujícím jevům v plicích a vyvolává vývoj různých komplikací: pneumonie, bronchitida atd.

Osifikace páteře postupně vede k tomu, že v průběhu času téměř úplně nebo úplně ztrácí svou původní pružnost. Pacient se začne pohybovat, jako by měl na místě hřbetu tuhou tyč (tato osoba může otáčet a ohýbat pouze celé tělo).

Vzhled pacienta je typický.

V počátečním stádiu průběhu onemocnění zmizí normální bederní páteř páteře, v důsledku čehož se bedra stává rovná a plochá.

V pozdější fázi se hrudní páteř zamrzne a vytváří se zvláštní "póza navrhovatele". Při chůzi zůstanou nohy pacienta vždy jen mírně ohnuté u kolen.

Příznaky, že pacient s Bechterewovou nemocí lze přesně odlišit od osoby, která trpí osteochondrózou:

"První znamení." Osoba trpící osteochondrózou, aniž by zvedla nohy z podlahy a stál na rovných nohách, se ve většině případů může ohýbat dostatečně hluboko - vlevo nebo vpravo.

Kromě toho může osoba, která trpí Bekterovovou chorobou, s velkými obtížemi provádět rotační pohyby (otáčení těla vlevo / vpravo) podél osy, aniž by oddělily nohy od podlahy

- Druhé znamení.

V počáteční fázi vývoje Bekterovovy nemoci je použití nesteroidních protizánětlivých léků v nezbytných adekvátní dávkování, téměř vždy okamžitě (v prvních hodinách po podání) dává, i když dočasné, ale silné anestetikum efekt. A tady při osteochondróze získává nesteroidní protizánětlivé přípravky potřebný účinek velmi zřídka, a dokonce i když se manifestuje anestezie, je zřídka dokončena a jde postupně

Komplikace způsobené Bechterewovou chorobou

Největší nebezpečí představují aortální a srdeční léze, které se objevují u 20% pacientů a projevují se nepravidelností činnosti srdce, bolesti na hrudi, dušnosti. U 30% pacientů se objevila amyloidóza - vedoucí k renálnímu selhání ledvin.

Kvůli poklesu pohyblivosti hrudníku dochází k rozvoji různých plicních onemocnění a vzniku tuberkulózy.

Abychom zabránili vzniku takových komplikací, je velmi důležité identifikovat, diagnostikovat a zahájit vhodnou léčbu této nemoci co nejdříve.

Při nejmenším podezření na Bekterevovu chorobu je pacient povinen v co nejkratší době jít na rentgenový snímek křídel a páteře. Navíc klinický krevní test a krevní test z žíly pro přesné stanovení zánětlivých parametrů

Léčba Bechterewovy nemoci

Hlavní složkou léčby Bechterewovy nemoci jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou s ankylozující spondylitidou předepsány průběžnými kursy trvajícími od jednoho do pěti roky.

Během období exacerbace nemoci je pacientovi prokázáno užívání nesteroidních protizánětlivých léků v maximální možné dávce a po recesi exacerbace vyžaduje návrat do podpůrného režimu: užívejte 1/3 nebo 1/4 maximální přípustné dávky léčiva (uvedené v poznámce lék). Maximálního účinku je dán nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ketoprofen, indomethacin, fenylbutazon, diklofenak a protizánětlivé látky Movalis.

Díky těmto nástrojům se tuhost a bolest v kloubech a páteři poměrně rychle sníží, jejich pohyblivost se zlepší a v celkové pohodě pacienta je zaznamenána pozitivní dynamika.

Stejně jako u revmatoidní artritidy, u Bechterewovy nemoci se jako základní terapie používá antimikrobiální sulfasalazin.

Navzdory skutečnosti, že terapeutický účinek jeho podávání musí čekat dlouhou dobu (asi dva až tři měsíce nebo více), pomáhá asi 60-70% pacientů.

Příprava enzymu vobenzym se ukázala být docela efektivní. Po užívání tohoto léčiva se enzýmy, které do něj dostávají, vstřebávají velmi rychle do střev a pak vstupují do krevního řečiště.

Poté enzymy, které se pohybují podél cév, pronikají do zánětlivého zaostření a začnou se v něm akumulovat. Enzymy obsažené v vobenzimě mají protiedémové, protizánětlivé a imunoregulační účinky na tělo.

Injekce kortikosteroidních hormonů přímo z kloubní dutiny, stejně jako komprese s dimexidem, se podávají přímo na zánětlivé klouby pro lokální účinky.

S Bekhterevovou chorobou způsobuje obrovský efekt kryoterapii zádechu kapalným dusíkem.

U pacientů v 90% případů dochází k zřejmé rychlé úlevě, snížení bolesti a snížení tuhosti páteře.

Je třeba poznamenat, že kryoterapie doma s pomocí improvizovaných léků téměř nepřispívá.

Je velmi užitečné, aby Bekterevova nemoc masírovala záda, což má příznivý účinek jak na postiženou páteř, tak na celé tělo obecně.

V některých případech pomáhají lékařské pijavice při této nemoci. Dobře zavedené bílkovinné stravy se ukázaly jako dost dobré u Bechterewovy nemoci.

Kromě toho lidé trpící touto chorobou prokázali léčebnou gymnastiku a léčbu sanatorií.

Zdroj: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Přehled ankylozující spondylitidy: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

články:

Bechterewova choroba je dlouhodobé zánětlivé onemocnění kloubů (páteře a končetin), ke kterému dochází také fúze intervertebrálních vazů, v nich jsou usazeny vápenaté soli, klouby jsou blokovány a mobilita obratlovců je snížena segmenty. Při absenci léčby nastává postižení. Nemoc může trvat roky.

Jiné názvy patologie: ankylozující spondylitida, ankylozující spondylitida, ankylozující spondyloarteritida.

Poranění míchy u Bechterewovy nemoci

Je velmi důležité diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi. Symptomy onemocnění jsou zcela běžné a nespecifické: bolesti, ztuhlost pohybů.

Vzhledem k tomu, že Bekhterevova nemoc je "maskovaná" pro jiné nemoci, lékaři ji neověřují u 72% případů léčby (u žen - u 94%).

V nejlepším případě bude přiřazen rentgen.

Vzhledem k dědičnému faktoru vývoje se předpokládá, že je nemožné léčit Bekterevovu chorobu; můžete zastavit pouze postup.

Jak se nemoc rozvíjí, jaké jsou jeho příznaky, správná diagnóza a metody léčby - čtěte dále.

Co se stane s onemocněním?

Mechanismus vývoje onemocnění: zánět tobolek, místa uchycení vazů a šlach, kostní tkáň.

Fibrin (speciální protein) začíná být ukládán a zánět přichází do chrupavky. Dále dochází k fúzi pojivové tkáně a pak kosti.

U 50% pacientů se jedná o periferní klouby.

Pět důvodů pro onemocnění

Pět důvodů pro výskyt Bechterewovy nemoci:

1. dědičnost,
2. imunologické poruchy,
3. revmatická infekce,
4. enterobakterie,
5. infekce gonorey.

V ankylozující spondylitidy obvykle neaktivní zánětům kloubů: sacroiliac (sakroliniit) dugootroschatye, okrajové obratlovci a velké kloubů končetin.

Existují 4 formy Bechterewovy nemoci.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Symptomy a diagnóza

Bekterevova nemoc se vyvíjí pomalu, začínajíc téměř nesnesitelnou bolestí v sakrálním oddělení.

Symptom bolesti je jasně vyslovován v noci, častěji se projevuje ve své druhé polovině. Povaha bolesti: tahání, nudné, bolestivé.

Ráno člověk cítí tuhost, pak, pokud jde o pohybovou aktivitu, projde.

Lidé s bolesti zad se objevují častěji u neurologa, praktického lékaře, manuálního terapeuta.

Vzhledem k podobnosti počátečních symptomů onemocnění s jinými patologickými stahy páteře jsou často zdravé diagnózy: osteochondróza, lumbulgie, protruzí nebo herniované kotouče.

Začíná se s nimi léčit, ale skutečná příčina bolesti stále pokračuje.

Za přítomnosti charakteristických příznaků byste se měli obrátit na revmatologa. Odborný odborník provede průzkum podle následujících kritérií:

• věk 15-45 let;
• noční bolesti;
• tuhost v dopoledních hodinách;
• bolest se zvyšuje v klidu, snižuje pohyb;
• postupný nástup nepohodlí;
• přítomnost nemoci u příbuzných;
• psoriáza;
• zánětlivé onemocnění střev;
• uretritida;
• průjem;
• bolest v hýždí (střídavě vlevo a vpravo);
• hyperkalcémie a vysoký ESR v krevní analýze;
• hrudní kyfóza páteře.

Chcete-li diagnostikovat Bechterewovu chorobu, potřebujete: MRI (odhaluje nástup onemocnění) a rentgenografii.

Zvláště důležitá je analýza antigenní detekce komplexu inkompatibility HLA B27.

Ačkoli jeho klinická úloha ještě nebyla dešifrována, objevuje se u 90% lidí s ankylozující spondylitidou.

Komplikace

Bekterovova nemoc s předčasným léčením vede ke komplikacím:

• deformace páteře;
• omezení (ztráta) motorické činnosti;
• oční choroby;
• onemocnění srdce, cévy;
• onemocnění ledvin;
• onemocnění dýchacího ústrojí.

V zanedbaných případech se ztrácí schopnost pohybu a dochází ke zdravotnímu postižení.

Způsoby léčby

Léčba Bechterewovy nemoci je zaměřena na eliminaci bolesti, eliminaci zánětu, zastavení procesu proliferace pojivové tkáně a deformaci kostí a chrupavky.

Léky

Bez ohledu na stupeň vývoje onemocnění, při diagnostice Bekterovova nemoci, by měly být odstraněny hlavní symptomy: zánět a bolest.

Pro tento účel jsou předepsány protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, indometacin, stejně jako rheopyrin, butadion a další. Možná aplikace sulfasalazinu: má protizánětlivý a baktericidní účinek.

Je velmi účinné používat selektivní NSAID. S Bechterewovou chorobou je možné je užívat po dlouhou dobu bez negativních důsledků. Mezi tyto léky patří arkoksie.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro Bechterewovu chorobu se používá pro:

• odstranit bolest,
• odstranění zánětu a otoku,
• zvýšit metabolismus v pojivové tkáni,
• snížení imunitní odpovědi,
• relaxace svalů,
• odstranění kontraktů (omezení mobility kloubů).

Jedná se o léčebnou fonoforézu a elektroforézu. Mají protizánětlivé a analgetické působení, vylučují (defibrují) pojivové tkáně, odstraňují sraženiny a jizvy.

Metody modelování vláken

Jedná se o parafinoterapii, ozokeritoterapii, různé koupele (radon, sírovodík atd.). Zvyšují tkáňový metabolismus, regeneraci buněk, resorpci infiltrací, snižují svalové křeče a bolesti.

Metody korekce postojů

Toto protahování, protahování, masáž, relaxace. Tento účinek zvyšuje pohyblivost segmentů obratlů, zlepšuje mikrocirkulaci, uvolňuje svaly. Při masáži se používají tření, hladení, hnětení a vibrace.

Metody expozice, jejich trvání a počet kurzů stanoví lékař individuálně.

Cvičební terapie

Terapeutické cvičení s Bekhterevovou chorobou jsou přísně cvičení související s dávkou podle indikace a pod dohledem lékaře.

Normalizuje změněné funkce kloubů, posiluje vazy a svaly, obnovuje nervovou vodivost, krevní oběh a lymfy.

Pod vlivem dlouhodobého a trvalého tréninku zmizí příznaky onemocnění a funkce poškozených kloubů se mohou obnovit.

Prevence

Aby se zabránilo vývoji Bechterewovy choroby, je nutná fyzická aktivita.Velmi dobře ovlivňuje klouby plavání, zejména v kombinaci s cvičební terapií.

Pokud je to možné, je povinné (alespoň jednou ročně) chodit do sanatoria v bahnitých střediscích, střediscích se sulfidovými a radonovými vodami.

Aby nedošlo k deformaci páteře - spát mírně tvrdé matrace as plochým polštářem (nebo bez něj).

Zdroj: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

Bechterewova choroba: co je to a jak se s ním léčit správně

Ankylozující spondylitidaKterá získala druhé jméno na jméno neurologem, který jako první popsal nemoc chronický zánět meziobratlových kloubů, což vede k jejich fúzi (ankylóze) a nehybnost. Toto onemocnění může vážně snížit kvalitu života pacienta, protože je tak důležité vědět o ankylozující spondylitidu, co to je a jak zacházet s muži a ženy různých věkových kategorií.

Bechtěrevova nemoc - co to je?

Pacienti, kteří jsou diagnostikovány s touto nemocí, zeptejte se:Co je ankylozující spondylitida?Všimněte si, že tato patologie se vyvíjí u mužů mladších 30 let 9 krát častěji než ženy. A to se vyskytuje u mužů složitější. Prevalence tohoto onemocnění v různých zemích od% do 2%, zatímco v Rusku se dotýká,% populace.

Mechanika ankylozující spondylitidy je zánětlivý proces, který postihuje klouby páteře, velký (a v některých pouzdra a malé) kloubů končetin, sakrální kyčelní kosti pánve, což vede k celkové nehybnosti pacienta. Kromě kostí a kloubů patologie se vyvíjí ve vnitřních orgánů - ledvin, srdce, oční duhovky. Kombinace těchto lézí se může lišit.

Je důležité vědět: Ankylozující spondylitida je chronické progresivní průběh.

Symptomy ankylozující spondylitidy

V prvním období je charakterizována zánětem spojení meziobratlové vazy a sakroiliakální, která se projevuje tím, bolest v dolní části zad. I když u některých pacientů se zánětem kloubů končetin.

Mezi typické příznaky ankylozující spondylitidy:

• bolesti v lumbosakrální oblasti vyzařujícího do stehna a bérce, připoután pohybu; ale pacienti často (a někdy lékaři) je považováno za projev ischiasu, degenerativní onemocnění disk;
• mír a absence pohybu zvyšuje tuhost a bolest, tak to je nejvíce patrné v časných ranních hodinách, a snížit během dne; To je „ranní“ syndrom je specifická pro danou chorobu;
• Distribuce bolest a ztuhlost zdola nahoru přes páteř: porážka hrudní obtíže hluboké dýchání a způsobit bolest i kašlání, kýchání;
• zapojení do procesu nových spojů - od kyčlí k prstům;
• dlouho bolest paty;
• zrychlený ESR krevního testu (40 mm / h a výše);
• vymizí bez léčby fyziologické křivky páteře, zlomenou držení těla: Pacient se stává póza „hrdý“ (nepřirozená narovnal pasu a nemožnost svahy), nebo „navrhovatel“ (shrbená záda, několik ohnuté nohy, sklon v přední části hlavy, ruce ohnuté v lokty);
• omezená pohyblivost Jak nemoc postupuje: ztráta a stát bolestivé pohyb hlava, jakýkoliv trup; bez ošetření vyvíjí kompletní nehybnosti, když pacient omezuje na lůžko.

Choroba se projevuje nejen problémy pohybového aparátu, ale i příznaky jiných poškození orgánů: často postiženého oka duhovka (vyvíjecí iridocyklitida), srdce (perikarditida), poruchy dýchání v důsledku deformace hrudní buňka

Pro diagnostiku pomocí RTG vyšetření a vyšetření na antigen HLA-B27. Ale v počátečních fázích více citlivé metody - MRI.

Příčiny onemocnění

Bechterewova nemoczváží systémové autoimunitní onemocnění, jehož příčina není zcela objasněn.

Vědecký výzkum ukázal, že jeho vývoj vyžaduje antigen HLA B27. To bylo zjištěno u 90% pacientů s ankylozující spondylitidou.

Detekce tohoto antigenu nemusí nutně znamenat rozvoj onemocnění, ale je pouze uvedeno, genetická predispozice k ní.

Jedna teorie vzniku zánětlivého procesu je považován za účinek některých infekcí a následné selhání imunitního systému.

Antigen HLA B27 dává podobnost některých typů infekčních agens z kloubní tkáně z těla pacienta.

V důsledku poruch imunitního systému v těle vyvinout protilátky nejen agentům infekce, a na své vlastní kloubních tkání, rozpoznávat je jako cizí, to znamená, že samotné tělo ničí.

Nedávné studie na zvířatech ukázaly, že povinnou účast na rozvoji ankylozující spondylitidy 3 složky: antigen HLA B27, a patogen infekce T-lymfocytů (imunitní buňky zapojené do potírání původce). Pokud je obsah zvířete za sterilních podmínek (tj vyloučeny infekce), nebo odstranění z zvíře brzlík (speciální železa pro rozvoj a zrání T-lymfocytů), zánět kloubů nejsou vyvinuté.

Spuštění takové autoimunitního procesu jsou:

1. akutní infekční onemocnění, včetně nachlazení a pohlavně přenosných chorob;
2. chronické infekce (nejčastěji jde o infekci močového ústrojí a střev);
3. trauma;
4. často se vyskytující stres.

Důležitou roli ve vývoji počáteční léze sakroilického kloubu hraje faktor nekrózy nádorů (TNF-a).

Jedná se o speciální protein, který vykazuje vysokou aktivitu kromě nádorového procesu u zánětlivých a imunitních reakcí.

Právě v tomto kloubovém artikulaci existuje velké množství TNF-a.

Nebezpečné komplikace Bechterewovy nemoci

Bechterewova nemoczpůsobí vznik řady nebezpečných komplikací:

• každý pátý pacient vyvine léze kardiovaskulárního systému, projevující se bolestivými pocity hrudní kůra, dušnost, narušení rytmu srdeční činnosti; riziko vzniku hypertenze, infarktu a mrtvice;
• každý třetí pacient vyvíjí amyloidózu ledvin s následným selháním ledvin (dystrofická léze a renální transformaci v důsledku porušení metabolismu bílkovin s ukládáním specifického komplexu protein-sacharidy v nich amyloid);
• Amyloidóza může ovlivnit další orgány (játra, srdce atd.) S vývojem funkční nedostatečnosti těchto orgánů; Spektrum projevy v těchto případech jsou velmi široké: ztráta hmotnosti, únava, dyspnoe, edém, necitlivost horních a dolních končetin, zvýšení játra a další;
• nízká pohyblivost a deformace hrudníku přispívají k rozvoji pneumonie (pneumonie) a tuberkulózy;
• výrazné snížení pružnosti páteře způsobené fúzí kostí a kloubů se vyvíjí ve 40% případů a vede k fixaci držení těla v jedné poloze (postavení "petice");
• porážka kloubů (zejména kolena, bedra) se projevuje nečinností a výraznou bolestivostí v nich;
• zánět oční duhovky (uveitida nebo iritida), jejichž známky jsou zarudnutí a bolestivost oka, fotofobie (nadměrná citlivost na světlo), zhoršení zraku (neurčitost a zákal), může vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku (častěji se to týká 1 oko);
• osteoporóza kostí (progresivní onemocnění charakterizované rozpadem struktury kostní tkáně a poklesem její hustoty) vede ke zvýšení kostní denzity křehkost a zvýšené riziko zlomenin obratlů; zatímco prodloužená nehybnost v sádře dále zhoršuje závažnost hlavní onemocnění;
• zřídka se vyvíjející, ale nebezpečná komplikace je "syndrom chvostu koní" - stlačení svazku nervových kořenů spodních částí dorzální mozku; syndrom se projevuje inkontinencí moči nebo výkalů, slabostí nohou, až po narušení chůze a paralýzy, necitlivosti a bolesti v dolní části zad a hýždě.

Způsoby léčbyTěžká forma ankylozující spondylitidy bez léčby vede ke snížení nebo ztrátě schopnosti pracovat.

Techniky a léky pro úplné vyléčeníBechterewova nemocne, ale pomocí správné a pravidelné léčebné kursy může zpomalit průběh onemocnění, zlepšit kvalitu života pacienta.

Integrovanévyléčitzahrnuje 3 etapy:

• v nemocnici během období exacerbace;
• sanatorium-resort kurz;
• ambulantní fáze.

Jako léková terapie se užívají nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy protizánětlivý proces a imunosupresiva pro imunokorekci (potlačení agresivního imunitního systému reakce).

Zdroj: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html