V tomto článku se dozvíte o této starobylé metody studování zdravotních podmínek, jako je srdeční poslech. Historie metody, základní principy poslech a nemocí, které mohou být identifikovány, nebo alespoň navrhnout použití této techniky. Obsah
článku:
- základní pravidla poslechem srdce
- Dvě srdce tóny
- technikou a bod poslech tělo
- Jaké nemoci a stavy mohou být detekovány pomocí poslechem
poslech nebo poslech - je způsob vyhodnocování určitých funkcí lidského těla, na základě analýzy zvuků, které vydávajíněkteré tělesné systémy v jejich práci. Poslouchání srdce není jediným bodem použití metody. Poslouchat, nebo auscultirovat, můžete plavidla, plíce, střeva. Způsob velký význam v porodnictví, as přes břišní stěnu matky mohou slyšet placentární cévy hluku a fetální srdeční ozvy. Auskultační metoda je základem pro měření krevního tlaku Korotkovovy - ten, který všichni používají, měření tlaku pomocí tonometru.
metodu používanou starověkými léčitelé poslech, ale pro to, že přiložil ucho k hrudníku, zad nebo břicha pacienta. Právem otce moderního poslech lze nazvat francouzský lékař Rene Layeneka, že podle pravidel slušného chování, nemohla byste dát své ucho na prsa mladé dívky. To je důvod, proč se obrátil na jeden list papíru, vložte ji do svého srdce a zjistil, že tak slyšitelné srdeční ozvy významně vzrostla. To Layenek vynalezl prototyp moderní stetoskop - trubice, přes kterou lékaři provádět poslech. Ten také dal počáteční základy takové koncepce, jako bod poslechem srdce - specifických míst na hrudníku, ve kterém nejvíce jasně slyšet některé zvuky a zvuky každého z tělesných struktur. O těchto bodech a jejich významu budeme hovořit níže.
základní pravidla srdce auskultace
Takový jednoduchý způsob, jako je naslouchání, vyžaduje dodržování přísných pravidel:
- lékař by měl používat pouze svou osvědčenou stetoskop. To je důvod, proč kardiology a internisty často celý život jsou jedno a stetoskop nikomu to nehodí.
- stetoskop by měla odpovídat věku pacienta - což je důvod, proč v pediatrii a neonatologii, existují speciální dětské stetoskopy nebo speciální trysky k normálu.
- připevnění ke stetoskopu by měl být teplý, protože vzduch v místnosti.
- Studie by měla být provedena mlčky.
- Pacient by si měl odložit oblečení do pasu.
- Pacient většinou stojí nebo sedí, doktor je v pohodlné pozici.
- Špička stetoskopu by se měla těsně dotýkat pokožky.
- Pokud jsou vlasy na kůži pacienta je výrazná, kůže v této oblasti by měla být mokrá nebo olejem s řídkým olejem.
Dvě srdce tóny
srdce - je velmi složitý orgán sestává ze svalových vláken, pletiva pojivové tkáně a zařízení ventilu. Ventily oddělené od fibrilace komorových srdečních komor, jakož i z velkých nebo velkých cév, smeru do srdečních komor. Celá tato složitá struktura je neustále v pohybu, rytmicky smýšlející a uvolňující.Ventily se otevírají a zavírají, tlačí krevních pohyby uvnitř těla nádoby a komor. Každý prvek srdce vytváří určité zvuky, kombinovaný koncept lékařů v teplých tónech. Existují dva hlavní srdeční tóny: první( systolický) a druhý( diastolický tlak).
první tón
první srdce zvuku dochází v okamžiku kontrakce - si systola - a tvoří následující mechanizmy:
- mechanismus ventilu - srážka a vibrace odpovídající chlopně bicuspid( mitrální a trikuspidální) ventilů, které oddělují síní z komor.
- svalová mechanismus - snížení předsíní a komor a krev tlačí ve směru jeho pohybu. Cévní
- mechanismus - kmitání a chvění stěn aorty a plicní tepně při průchodu silným proudem krve z levých a pravých srdečních komor resp.
Druhý tón
Tento tón nastane v okamžiku uvolnění srdečního svalu a jeho relaxace - diastole. Není to vícesložkový, jako první, a sestává pouze z jediného mechanismu: mechanismus ventilu - srážka aortální chlopeň a plicní tepny a krevního tlaku vibrace.
phonocardiograms - záznamu vibrací a zvuk, který, když je aktivita srdce a cévy techniky a bod auskultace těla
Během slyšení musí lékař rozeznat a vyhodnotit následující parametry srdce:
- srdeční frekvenci( HR) - obvykle se liší od průměru60 až 85 tepů za minutu.
- Rhythm tepová frekvence - normální srdce pracuje rytmicky smluvní a relaxaci v pravidelných intervalech.
- zvučnost nebo objem srdečních ozev - první a druhý tóny musí být definovány objem. První tón by měl být hlasitější než druhá, ne více než dvakrát. Samozřejmě, že vliv na jejich zvuk může nejen nemoci, ale i tloušťku hrudního koše, hmotnosti pacienta, tloušťku a pevnost podkožního tuku.
- integrita srdečních ozev - první a druhý tóny měli poslouchat zcela bez sdílení a razdvaivayas.
- přítomnost nebo nepřítomnost abnormální srdeční zvuky, zvuky, kliknutí, praskání, a další příznaky onemocnění srdce a další orgány. Na
srdce poslechem bylo správné, že je důležité dodržovat posloupnost poslechu srdeční ozvy. Dokonce i vynálezce stetoskopu Laynenek postavit nový algoritmus pro srdce poslechem a místo - pokud jde o poslech - kdy určité nuance jeho tvorby lze slyšet jasněji. Moderní diagnostika volá tato místa upozorňuje poslechem srdce, které jsme se zmínili na začátku tohoto článku. To je u těchto bodů je možné slyšet nejen první a druhý tón, ale každý z nich je nejlepší místo poslechu určité srdeční chlopně, což je velmi důležité pro stanovení diagnózy.
celkem pět bodů, které tvoří téměř kruh, ve kterém výzkumník a pohybem stetoskop.
- 1 bod - místo na vrcholu srdce, ve kterých je převážná zřetelně slyšitelné mitrální nebo bicuspid ventil, který odděluje levé komory srdce. Obvykle se tento bod lotsiruetsja v místě připevnění k hrudní kosti chrupavky IV žebra na levé straně.
- 2 point - to II mezižebří na pravém okraji hrudní kosti. V tomto okamžiku je nejlepší slyšet zvuky aortální chlopně, která uzavírá ústí největší tepny v lidském těle.
- 3 point - to II mezižebří vlevo sterna okraj. V tomto bodě, provozní zvuky lze slyšet plicní ventil, který nese krev z pravé komory do plic pro okysličení.
- 4 bod - místo, na základně xiphoid procesu hrudní kosti - „v žaludku“Tento bod je nejlepší sluch trikuspidální nebo trikuspidální, srdeční chlopně, která odděluje to napůl pravdu.5
- bod, nazvaný v lékařských učebnicích bod Botkina-Erb - III mezižebří na levém okraji hrudní kosti. Toto místo je další slyšení aortální chlopně.
je v těchto místech je nejlepší slyšet neobvyklé zvuky, mluví o těchto nebo jiných onemocnění srdečních chlopní a abnormální krevní proudy. Zkušení lékaři použít i jiné podmínky - během velkých cév v krční zářezem hrudní kosti, v oblasti podpaží.
Jaké nemoci a stavy mohou být detekovány pomocí auskultace
Je třeba poznamenat, že ještě před několika desítkami let, srdce poslechem byl jedním z mála onemocnění metod diagnostiky kardiovaskulárního systému. Lékaři důvěřuje jen svým uším a vykazoval komplexní diagnózy, nejsou schopni potvrdit jakékoliv instrumentální metody, kromě EKG nebo rentgenu hrudníku.
Moderní medicína má obrovský arzenál metod a technologií, takže poslech nespravedlivě odsunuta na druhé místo. Ve skutečnosti se jedná o levný, dostupný a rychlý způsob, jak širokého proudu pacientů s předpokládaným identifikaci osob být důkladnější vyšetření: srdce, ultrazvuk, angiografii, Holter monitoring a další moderní, ale mnohem levnější postupy.
Takže jsme seznam hlavních charakteristik patologické srdeční ozvy, která pomáhá identifikovat poslechem srdce.
Change zvučnost
srdeční ozvy- Usnadnění 1 tón vidět v myokarditida - zánět srdečního svalu dystrofie myokardu, mitrální a trikuspidální chlopně.Posílení
- první tón se vyskytuje v zúžení mitrální chlopně - stenóza, těžké tachykardie a změny srdečního rytmu.
- oslabení druhého tónu je u pacientů s poklesem krevního tlaku v velký nebo v plicním oběhu, aortální chlopně a aortální malformací.Amplifikace
- druhý tón dochází při zvýšeném arteriálního tlaku, aterosklerózy nebo zhutňování stěn aorty, plicní stenóza arterie ventilu.
- oslabení obou tónů pozorované u obézních pacientů, podvýživy a špatné fungování srdce, myokarditida, hromadění tekutiny v dutině srdce sáčků po zánětu nebo poranění, závažná plicní emfyzém.
- Amplifikace obou tónů pozorované zvýšené kontraktility srdce, tachykardie, anémie, vyčerpání pacienta.
vznik srdeční šelesty
Hluk - abnormální zvukový efekt, položený na srdečních ozev. Hluk je vždy důsledkem abnormálních krevních proudů v srdečních dutinách, nebo, jak prochází přes ventily. Odhad hluku pro každý z pěti bodů, což umožňuje určovat, který z ventilů nefunguje.
je důležité posoudit objem hluku zvučnost, prevalenci z nich v systoly a diastoly, trvání a dalších charakteristik.
- systolický šelest, že je hluk pro první tón, může naznačovat myokardiálních lézí papilární sval nedostatečnost dvou- a trikuspidální chlopeň, prolaps mitrální chlopně, stenóza aorty a plicní chlopně, vada, ventrikulární a septa síní, aterosklerotických změn srdce. Systolický
hluk mohou být přítomny v MARS nebo malé anomálie vývoje srdce - když stavba těla a velké cévy mají určité anatomické rysy. Tyto vlastnosti nemají vliv na srdce a krevní oběh, ale to může být detekován na poslechových nebo srdeční ultrazvukových studií. - diastolický šelest je mnohem nebezpečnější a téměř vždy svědčící o onemocnění srdce. Tyto zvuky jsou u pacientů s stenózou mitrální a trikuspidální chlopně, nedostatečná funkce aortální a pulmonální ventily, tumory - fibrilace myxomy.
abnormální srdeční rytmus
- cval rytmus - jedna z nejnebezpečnějších abnormálních rytmů.Tento jev se objevuje při rozštěpení srdečních ozev a znít jako klapot kopyt „Ta-ra-ra.“Tento rytmus nastává, když závažnou dekompenzaci srdce, akutní myokarditida, infarkt myokardu.
- rytmus kyvadla - to je dvou-termín rytmus se stejným pauzy mezi 1 a 2 tóny srdce, která se vyskytuje u pacientů s hypertenzí, myokardu a myokarditida.
- Rhythm křepelka zní jako „spát-ra“ a v kombinaci s mitrální chlopně, když krev s velkým úsilím, prochází úzkým kruhem ventilu.
Auskultace nemusí být hlavním kritériem pro stanovení diagnózy. Ujistěte se, že vzít v úvahu věk osoby, stížnosti pacienta, zejména jeho tělesnou hmotnost, metabolismus, přítomnost dalších onemocnění.Kromě srdeční poslech by měly používat všechny moderní kardiologie výzkum.
