Hypertenzní onemocnění: léčba, stadia, léky

Hypertenzní onemocněníJe to chronické onemocnění charakterizované konstantním (v počátečních stádiích - pravidelně) vysokým krevním tlakem. V tomto případě zvýšení krevního tlaku u hypertenzních onemocnění - to není výsledek některých dalších onemocnění (ledviny, orgány endokrinního systému atd.). Lékaři hypertenze se nazývají "tichý vrah".

Zvýšený tlak je rizikovým faktorem mnoha nemocí. Proto je velmi důležité včas a správně uspořádat léčbu esenciální hypertenze, a to jak jednoduchých domácích léků, tak i lékařských přípravků. Je třeba znát rozsah, riziko a stadia hypertenze.

Příčiny a příznaky

Vznik hypertenze je usnadněn mnoha faktory. Jedná se o dědičnost, nedostatek pohybu, používání velkého množství stolní soli, obezity, zneužívání alkoholu, Rozhodující roli ve vývoji onemocnění má prodloužené emocionální přetížení, které vede k rozpadu nervových mechanismů regulace srdce a cév. Často se zvyšuje počet srdečních kontrakcí (palpitace nebo tachykardie), což vede k nárůstu množství krve vstupující do aorty. Současně se zvyšuje tón malých cév arteriálního lůžka a v důsledku toho se jejich vnitřní průměr snižuje s rostoucí odolností proti průtoku krve.

Příčina hypertenze není dosud zcela pochopena, ale hlavní mechanismy jejího výskytu jsou známy. Prvním a předním z nich je nervový mechanismus. Počáteční částí je emoce, emoční zkušenosti, často doprovázené zdravým krevním tlakem.

Se silným zvýšením krevního tlaku se hypertenze projevuje zvýšením srdeční frekvence v takovém rozsahu, že pulzace je cítit v hlavě, pocení, edém očních víček, tváře a rukou v dopoledních hodinách. Charakteristickým znakem hypertenze je také pocit necitlivosti prstů, zimnice, stav zvýšené úzkosti. Existují však případy, kdy hypertenze prochází asymptomaticky, a pak se o této nemoci dozvíte pouze tehdy, když jste na nemocniční posteli.

Známky vysokého krevního tlaku

Při zvýšeném tlaku jsou zaznamenány následující hlavní značky:

1. bolesti hlavy;
2. závratě;
3. pocit "horkých záblesků", když se zdá, že krev se nalila na hlavu a stala se horká;
4. zvýšená podrážděnost;
5. rychlá únava;
6. poruchy činnosti srdce - tachykardie nebo nepravidelný srdeční rytmus (arytmie);
7. změny močení (zvýšený objem moči, nutkání hlavně v noci močit);
8. nazální krvácení;
9. snížení zrakové ostrosti až po jeho částečnou nebo úplnou ztrátu.

Stížnosti na dýchavičnost, slabost a rychlou únavu jsou spojeny s projevy srdečního selhání. Stížnosti týkající se změn močení jsou důsledkem rozvinutého selhání ledvin, u kterého je primárně narušena funkce vylučování ledvin. Změna zrakové ostrosti je spojena s vývojem patologie očního pozadí - krvácení, oddělení sítnice,

Jaký tlak je považován za zvýšený:

Podle WHO je horní (systolický) tlak považován za zvýšený, začínající od 140 mm Hg. st., dolní (diastolický) - s 90 mm rtuti. Art.

Existují tři stupně zvýšení tlaku:

1. až 160/100 mm Hg. Art. - hypertenze I stupně (mírné);
2. až do 180/110 mm Hg. Art. - hypertenze stupeň II (mírný);
3. více než 180/110 mm.. Art. - stupeň hypertenze III (závažný).

Všichni samozřejmě vědí, že normální krevní tlak by měl být 120/80 nebo 110/70 mm Hg. Art. Pro mnoho lidí je normální normální tlak 90/60 a jsou si jisti, že se cítí dobře současně. Ale i když ve skutečnosti normální tlak - 110/70 - začne stoupat a dosáhnou pouze 125/85, mohou se už nic moc: bolest hlavy, závratě, i když v tomto tlaku neberte drogy, protože to je považováno za normální. Nicméně pro vás může dokonce takové mírné zvýšení znamenat, že došlo k určitému selhání regulace krevního tlaku a že to může být začátek hypertenzního onemocnění.

Ve velké většině případů není hypertenze spojována s jinými onemocněními a je nazývánaprimární základní(to znamená, že postupujeme z neznámých důvodů)arteriální hypertenze,nebohypertenzní choroby. Sekundární hypertenzenazývaný stav, kdy je zvýšení krevního tlaku způsobeno jinými než kardiovaskulárním onemocněním a dalšími tělními systémy. Rozdíl mezi sekundární hypertenzí a primárním je, že pokud je příčina odstraněna, to znamená, že onemocnění, která způsobuje, že je léčitelná, pak prochází hypertenze, a tak předepisují léky k léčbě základní nemoci.

Přibližně 5% případů jevazorená hypertenze,což je způsobeno zúžením renálních tepen v důsledku aterosklerózy nebo jiných příčin.

Ve zvláštní, poněkud vzácné podobě,maligní hypertenze,u nichž se velmi rychle rozvíjí poškození arteriolárních stěn, nekróza a skleroza arteriol.

Jednou z příčin vysokého krevního tlaku - zvýšení srdeční výdej, když srdce stahuje více než obvykle, a tedy krev musí projít skrz zúženou tepny velké, ztratil normální pružnost. To je společná situace u starších osob.

Měření tlaku

Jednoduchý nástroj se používá k měření tlaku -tonometr. Horní rameno pevně zabalený se speciální manžetou, která je čerpána buď ručně (pomocí připojené k němu dmychadla) nebo „automaticky“ po stisknutí určitého tlačítka (pokud používáte elektronický tlakoměr). Současně manžeta stlačí arterie ruky a vzduch se pomalu uvolňuje z manžety.

Manometr „háček“ okamžik, kdy se systolický tlak ( „top“) v brachiální tepně bude o něco větší, než je tlak v manžetě: v tomto okamžiku část krevních „přerušení“ přes upínací místo a narazí na stěnu cévy pod sedadlem. Tlak v manžetě v tomto bodě je považován za "systolický".

Vzduch potom pokračuje ven z manžety, respektive tlak v ní klesá a tepny jsou velké krevní moučka, a v určitém okamžiku se stává tak slabá, že není sevření tepny a nezasahuje do krevního průtoku i při diastole - relaxaci srdce. Odpovídající tlak v manžetě je považován za diastolický ("nižší").

Tlak by se měl měřit třikrát za 5 minut odpočinku a výsledek posledního měření by měl být považován za konečný výsledek. Interval mezi měřeními musí být nejméně 3 minuty.

Etapy esenciální hypertenze

Existují tři stadia hypertenze.

1. První fáze -nestabilní, mírně zvýšený tlak; nejsou žádné léze orgánů. Hlavní stížnosti: bolesti hlavy, závratě, hluk v uších, "mouchy" před očima; u některých lidí - neurčitá bolest v srdci, palpitace, dušnost. Nicméně, často nejsou žádné stížnosti.

2. Druhá fáze- zvýšený tlak přetrvávající; dochází ke změnám v cévách v podložce a tepnách, které krmit srdeční sval. Neurčitá bolest v srdci v této fázi je často přeměněna na anginu. Při ultrazvuku se objevují příznaky zesílení stěny tepny. Je možné vytvářet aterosklerotické plaky ve velkých tepnách.

3. Třetí etapa- v závislosti na tom, které orgány jsou ovlivněny, je pacient ohrožen:

• mrtvice;
• infarkt myokardu, angina pectoris, chronické srdeční selhání;
• nefropatie, chronické selhání ledvin;
• aneuryzma aorty;
• oční poškození sítnice.

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je náhlý, výrazný a výrazný nárůst krevního tlaku. Častěji hypertenzní krizi se vyskytuje u lidí s vysokým krevním tlakem, často po vzrušení, zejména spojené s negativními emocemi, stejně jako po fyzické přetížení nebo náhlé změně počasí. Krize může nastat bez zjevného důvodu. Zvýšený tlak je spojen s nevolností, hlukem v uších a hlavě, závratě, bolesti hlavy, slabostí. Může se objevit nejistá chůze, pocit tepla, bušení srdce, bolest srdce, pocit zpřísnění v hrudníku a nedostatku vzduchu, sluchu a zraku. Krize může trvat několik hodin až několik dní.

Jak pomoci pacientovi předtím, než dorazí sanitka

1. Změřte tlak. Zjistěte od pacienta, jaký je obvykle tlak na něj. Pokud nepozná svůj "obvyklý" tlak a v okamžiku, kdy je tlak vyšší než 150/90, pravděpodobně příčinou špatného zdraví je hypertenzní krize.
2. Položte pacienta do postele v polosedačce, s vysokým polštářem pod hlavou.
3. Dejte mu nějaký sedativum - seduxen, elenium, Relanium: žvýkat 1-2 tablety, napít s vodou.
4. Vytvořte horkou lázeň pro nohy, můžete s hořčicí.
5. Dejte 1-2 tablety dibazolu, papazoly, drotaveriny nebo nospy. Pokud osoba nebyla dříve léčena pro hypertenzi, pak byste mu neměli dát silné léky! Tyto tablety mohou příliš výrazně snížit tlak, který je plný komplikací až do zhroucení.
6. Pokud je pacient léčen pro hypertenzi, je nejpravděpodobnější potřeba tablety. Dejte mu tyto pilulky - stejně jako on říká, ale ne více než maximální jedna dávka.

Léčba a prevence hypertenze

Zvýšení tlaku si zasluhuje velkou pozornost jak pacientovi, tak lékaři. Lidé s vysokým krevním tlakem by neměli včas přijímat pouze léky předepsané lékařem, ale také dodržovat všechna doporučení lékaře, která se týkají zvýšení tělesné aktivity, stravy atd.

Zdravotní životní styl a neléčivé prostředky ovlivňující tělesné cvičení, fyzioterapeutické postupy zpravidla umožňují stabilní normalizaci krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že hypertenze je chronické onemocnění, musí být léčena neustále, a ne "od případu k případu".

Léky, které snižují krevní tlak

Osoba, která byla diagnostikována s "esenciální hypertenzí", by měla jasně pochopit, že bude muset být léčen po celý svůj život. Je pravda, že pacienti s hypertenzí I. etapy, pokud byla včas zahájena správná léčba, a také ti, kteří dokázali odstranit příčinu zvýšení arteriálního tlaku se sekundární arteriální hypertenzí, se mohou vyhnout tomuto osudu.

Léky, které snižují krevní tlak, se nazývajíantihypertenziva. Výběr léku provádí lékař, přičemž se vezme v úvahu stupeň hypertenze, příčina zvýšení tlaku, pohlaví, věk pacienta, souběžné onemocnění. Samoléčení může vést k nežádoucím výsledkům.

Léčba hypertenze obvykle začínádiuretiky. Faktem je, že ledviny se podílejí na regulaci krevního tlaku a jakékoli formě hypertenze. Zpomalují vodu, vytvářejí speciální látky - zvyšují i ​​snižují tlak. Doporučuje se užívat diuretika s postupným a prodlouženým účinkem. Patří sem skupina thiazidů (hypothiazid, dichlorthiazid). Při užívání diuretik by se však mělo pamatovat na možné snížení hladiny draslíku v těle a zvýšení hladiny cukru.

Dobrá akcebeta-blokátory, které léčí pacienty v mladém věku, se zvýšenou excitabilitou, záludností k palpitace.

Hypotenzní účinek máantagonisty vápníku. Přípravky této skupiny blokují vápník, což snižuje periferní odpor a krevní tlak. Mezi tyto léky patřípifidipin, corinfar, cardafen. Užívejte je 1-2 tablety 2-3krát denně; při vysokém tlaku je možné umístit pod jazyk. Léčivé přípravky s prodlouženým účinkem ze stejné skupiny -Amlodipin, Norvasc, Corinfar retard- Vezměte 1-2 krát denně.

Inhibitory ACE- vynikající prostředky pro léčbu hypertenze. Patří semcaptopril, capoten, enalapril, enap, renitek, ednit, stejně jako nové generace -kazoar, losartana další. Všechny z nich kontrolují krevní tlak, zabraňují komplikacím (mrtvice, srdeční záchvaty atd.), Zabraňují vzniku zhrubnutí stěn srdce.

Dobře snižuje tlakklonidin, je důležité pouze dodržet dávkování předepsané lékařem (jsou tablety 0,075 mg a 0,015 mg). Možné vedlejší účinky tohoto léku jsou sucho v ústech, ospalost, takže se nedoporučuje užívat ho osobám, jejichž práce vyžaduje zvýšenou pozornost a rychlou reakci.

Přípravyreserpin, raunatin, raurazanmají mírný hypotenzivní a uklidňující účinek, užívají se 1 tableta 1-3krát denně po jídle. Mohou však způsobit slabost, nespavost, takže jsou předepsány méně často než jiné.

Existují kombinované léky (adelphan), sestávající z několika složek, včetně diuretika nebo přidaného draslíku (trisid). Jsou užívány po jídle ½ tablet 2-3krát denně. Přesto je výhodnější používat jednosložkové ("čisté") léky.

Pokud jsou výše uvedené prostředky neúčinné, jsou předepsány silnější léky -prazozinaprtsiol.Mohou být vzatypouze po schůzcea pod dohledem lékaře, aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku, dokonce i mdloby.

Hlavním pravidlem léčby hypertenze je gradace, tj. První léčba malými dávkami jednoho léku, následovanou zvýšením dávky. Je-li to neúčinné, přidávejte léky z jiné skupiny (s postupným zvyšováním dávky) nebo je neúčinné léčivo nahrazeno jiným. Nepravidelná medikace může způsobit mylnou představu o jejich účinnosti. Nemůžete náhle odmítnout užívání léků, i když krevní tlak klesl na normální hodnoty. Je nezbytné pokračovat v léčbě, a zároveň snížit dávku na minimum.

A samozřejmě zůstávají dietní doporučení, zejména omezení soli.

U hypertenzních nejdůležitější je diastolický ( „nižší“), tlak, takže je třeba usilovat o to, aby se snížilo na normální, je to, že je až 90 mm Hg. Art. a níže.

Výživa pro hypertenzi

Za prvé, s hypertenzí je třeba omezit použití chloridu sodného (při exacerbaci a zcela eliminovat), není na pití slané potraviny (konzervované potraviny, párky, maso, sýry) a nádobí. Lidé s mírnou hypertenzí často i mírné omezení soli (až 3-5 g denně) vede k normalizaci tlaku i bez léků a závažnou hypertenzí, když - k obnovení citlivosti na léky, snížení krevního tlaku. Mimochodem, ke zlepšení chuti nesoleného jídla můžete použít česnek, kořeněnou zeleninu, byliny, koření, citronovou a rajčatovou šťávu.

Nutno stravu obohacovat o stopové prvky, jako je draslík, hořčík a vápník.Draslíkpodporuje vylučování přebytečného sodíku a vody z těla a tím snižuje tlak. Kaliam je bohatý na produkty jako dýně, vodní melouny, cuketa, sušené meruňky, rozinky, jablka, brambory.Vápníkumožňuje snížit krevní tlak. Zdrojem vápníku je mnoho zeleniny a ovoce, mléčné výrobky, obiloviny.Hořčíkvykazuje vasodilatační působení, avšak doporučuje pro hypertenzi takové, bohaté na hořčík produkty, jako je oves, pohanka, ječmen a proso obilí, pšeničné otruby, mrkev, sušené šípky nálevové, meruňkové šťávy.

Při trvalé zvýšení krevního tlaku a hypertenzních krizí, že je nutno vynaložit 2 dny v řadě vykládací stravy: rýžové kompotem, jablko, sušené ovoce, zeleniny, mléka, tvarohu.

Ovoce a zelenina

První snídaně: 200 g horkého vývaru z divoké růže, salát z čerstvého zelí, mrkve nebo jablka s 10 g rostlinného oleje.

Druhá snídaně: zeleninové pyré, 100 g ovocné šťávy.

Oběd: 250 g vegetariánské polévky, zeleninový salát s 10 g zakysané smetany nebo rostlinného oleje, 100 g ořechů.

Odpolední občerstvení: mřížka mrkve nebo řepa, vývar divoké růže.

Večeře: vinaigrette s 10 g rostlinného oleje, 200 g kompotového sušeného ovoce nebo šťávy.

Chléb bez soli z celozrnné mouky - 100 gramů, cukru - 30 gramů denně nebo jeho náhražky.

Recepty tradiční medicíny

1. Jeden sklenici nasekaného česneku, který trvá na 0,5 litru vodky; Vezměte 1 čajovou lžičku před jídlem.
2. 1 čajová lžička květů nebo hovězího ovoce vařte 1 šálek vařící vody; Vezměte 1 lžíci 2-3 krát denně 30 minut před jídlem.
3. Stlačte šťávu z čerstvých bobulí z plodu a důkladně jej promíchejte medem (1: 2). Před použitím zředěte vařenou vodou. Vypite si pohár 2-3x denně.
4. Šťáva černého popela snižuje arteriální tlak a má vazodilatační vlastnosti. Používá se v počátečním stádiu hypertenze: pijete 50 ml 3krát denně půl hodiny před jídlem po dobu 10-30 dnů. A můžete nahradit džus plody černého popela: 100 g třikrát denně, a to i půl hodiny před jídlem.
5. Jedna polévková lžička třezalky se smíchá s 1/2 čajovou lžičkou heřmánek. Infuzní voda trvá 1/4 šálku 2-3krát denně.
6. Mix 1 šálek řepné šťávy 1 šálek mrkvové šťávy 1 šálek šťávy křen 1 citronové šťávy a 1 šálek tekutého medu. Vezměte 1 lžíci 2-3x denně 1 hodinu před nebo po jídle.
7. Deset gramů pampelišek kvete v 200 ml vody, trvá 20-30 minut, vypouštění. Vezměte 1 lžíci 3-4 krát denně.
8. Jeden sklenici brusinek brousí 3 lžíce práškového cukru a každý den jede jednu hodinu před jídlem. Tento nástroj se používá pro mírné formy hypertenze.
9. Šťávy z červené řepy - 4 šálky, med - 4 šálky, marshweed bylinná tráva - 100 g, vodka - 500 g. Všechny složky jsou kombinovány, důkladně promíchány, infundovány po dobu 10 dnů v těsně uzavřené nádobě na tmavém chladném místě, napětí, vytažení. Vezměte 1-2 lžíce třikrát denně 30 minut před jídlem. Přípravek je používán u hypertenzních onemocnění stupně I-II.
10. Squeeze šťávu z 3 kg cibule, promícháme s 500 g medu, se přidá 25 g vlašských ořechů filmů a přidá se 0,5 litru vodky. Infuze po dobu 10 dnů. Vezměte 1 lžíci 2-3krát denně. Pomáhá snížit krevní tlak.

Prevence

Aby se zabránilo vývoji esenciální hypertenze je nutné snížit neuro-emocionální stres, vytvořit podmínky pro „vypouštění“ emocí, jak se akumuluje v centrálním nervovém systému. Lidské tělo je navrženo tak, aby výtok nervového systému probíhal nejvíce přirozeně pouze v procesu zvýšené fyzické aktivity. Proto je žádoucí, aby během období emočního stresu následovala pěší procházka nebo okupace s oblíbeným sportem nebo dílem, vyžadující fyzickou námahu.

Prevence hypertenze je mírné užívání soli, dávkování zátěží na nervový systém a pozorování přiměřené stravy, aby nedošlo k nadměrné hmotnosti. Musí spát nejméně osm hodin v noci. Je vhodné spát alespoň půl hodiny během dne. Každý člověk může samostatně zabránit rozvoji hypertenzní nemoci nebo zabránit jejímu vzniku, aniž by se uchýlil k drogám - dost vést zdravý životní styl a jíst méně soli.

Zdroj: "Domácí lékařská encyklopedie. Symptomy a léčba nejčastějších onemocnění »: AST, sova; Moskva, Petrohrad; 2010 (přehled)